<< Предыдушая Следующая >>

ВЫПАДЕНИЕ ПУПОВИНЫ

Выпадение пуповины, особенно при головном предлежании, является серьезным осложнением для плода. Встречается редко.

Различают предлежание и выпадение пуповины. Под предлежанием пуповины подразумевают нахождение ее ниже предлежащей части, но при целом плодном пузыре. После излития вод подобное расположение пуповины называют выпадением ее. При выпадении пуповины петли ее (или только канатик) могут быть в зеве, во влагалище и даже вне половой щели. Выпадение пуповины способствует гипоксии плода, во-первых, из-за ее холодового раздражения (возникает брадикардия у плода) и, во-вторых, из-за возможного прижатия ее предлежащей частью. При тазовом предлежании опасность сдавления пуповины меньше, чем при головном. Головка плода может полностью пережать пуповину, прекращая кровоток и приводя к гибели плода.

Этиология. Выпадение пуповины обусловлено, как правило, высоким расположением предлежащей части, что наблюдается при суженных размерах таза, при многоводии, многоплодии, преждевременных родах, поперечном положении плода. Выпадению пуповины способствует чрезмерная длина ее — свыше 75 см.

Диагностика предлежания пуповины может быть осуществлена при УЗИ и при влагалищном исследовании, когда имеется раскрытие шейки матки.
Выпадение пуповины характеризуется стойким изменением сердцебиения плода после излития околоплодных вод. Диагноз уточняется при влагалищном исследовании.

Ведение родов. При предлежании пуповины следует попытаться устранить это осложнение путем изменения положения тела роженицы: приподнятый таз (в постели) или коленно-локтевое положение. Если пред-лежание пуповины не устраняется, то при головном предлежании производят кесарево сечение. При тазовом предлежании, большом раскрытии шейки матки, особенно у повторнородящих, возможны роды через естественные родовые пути.

Выпадение пульсирующей пуповины при головном предлежании, как правило, является показанием к кесареву сечению. Если же выпадение пуповины обнаруживается при полном открытии шейки матки и головке, находящейся в полости таза, то следует произвести операцию наложения акушерских щипцов.

Если выпадение пуповины сопровождается гибелью плода, то предпринимают плодоразрушающую операцию с целью уменьшения травмы матери: при головном предлежании — краниотомию, при поперечном положении — эмбриотомию. Эти операции проводятся при наличии акушерских условий.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

ВЫПАДЕНИЕ ПУПОВИНЫ

  1. Выпадение пуповины и мелких частей плода
    Осложнение родов, заключающееся в рождении петель пуповины, ручек, ножек плода. Возникает после излития околоплодных вод. ДИАГНОСТИКА Наличие мелких частей плода, петель пуповины во вла­галище или вне половых путей при излитии вод и начи­нающихся родах, о чём свидетельствуют схватки разной интенсивности. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ · Закрыть выпавшие части стерильной простынёй (пе­лёнкой). · При
  2. Роды при выпадении петли пуповины, мелких частей плода, крупном плоде, гидроцефалии плода
    Если наружно внутренний классический поворот не удается, роды заканчивают с помощью операции кесарева сечения. Предлежание и выпадение ножки плода. Необходима правильная постановка диагноза, так как это осложнение может быть принято за неполное ножное прележание и предпринимаемое при этом неправильное извлечение плода может привести к его гибели. Осложнение наблюдаются крайне редко при
  3. АНОМАЛИИ ПУПОВИНЫ
    Аномалии пуповины заключаются в неправильном развитии сосудов (единственная артерия пуповины, третья артерия пуповины, аневризмы, атипичные анастомозы, артериальные узлы и др.); в изменении длины пуповины (чрезмерно длинная, короткая); образовании истинных и ложных узлов пуповины. Кроме того, возможно патологическое (краевое и оболочечное) прикрепление пуповины. Неправильное развитие сосудов
  4. Допплерометрия артерии пуповины
    (нормативные показатели) Регистрация КСК в артерии пуповины после 18 недель возможна в 100% случаев. В. С. Демидов (3). До 22 недель определение кровотока в артерии пуповины неинформативно, так как нет диастолического компонента в норме (признак плацентарной недостаточности). А. Н. Стрижаков рекомендует начинать исследование с 16 недель. ПИ снижается с увеличением срока
  5. ПЕРЕВЯЗКА ПУПОВИНЫ И УХОД ЗА НИМ
    Перевязка и обработка пуповины осуществляется в течении первых 10 секунд после рождения. На пуповину накладывают два стерильных зажима Кохера: первый на расстоянии 10 см. от пупочного кольца, а второй - на 2 см. снаружи от него. Затем участок пуповины между двумя зажимами обрабатывают 5% спиртовым раствором йода или 96% этиловым спиртом и пересекают его. Отделенного от матери младенца
  6. ОПУЩЕНИЕ И ВЫПАДЕНИЕ МАТКИ И ВЛАГАЛИЩА
    Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний женских половых органов является опущение и выпадение матки и влагалища. Выпадение матки происходит вследствие образования грыжи тазового дна, причем грыжевое отверстие возникает в результате недостаточности функции тазовой диафрагмы. Книзу смещаются одновременно матка и стенки влагалища. Этиология. Нарушение целости тазового дна и снижение
  7. ОПУЩЕНИЕ И ВЫПАДЕНИЕ МАТКИ И ВЛАГАЛИЩА
    Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний женских половых органов является опущение и выпадение матки и влагалища. Выпадение матки происходит вследствие образования грыжи тазового дна, причем грыжевое отверстие возникает в результате недостаточности функции тазовой диафрагмы. Книзу смещаются одновременно матка и стенки влагалища. Этиология. Нарушение целости тазового дна и снижение
  8. Воспаление пуповины и желточного мешка
    Непосредственно после вывода пуповина бывает еще влажная и не всегда зарубцевавшаяся, часто по причине запоздалого втягивания желточного мешка. Это создает возможность заражения различными микроорганизмами, в частности, Eschericha coli, Klebsiella spp. или Pseudomonas spp. Эти микроорганизмы проникают в желтковый мешок, а затем в кровообращение и вызывают клинические признаки и патологические
  9. ВЫПАДЕНИЕ ТРЕТЬЕГО ВЕКА
    Третье веко (мигательная перепонка) - это своеобразная оболочка, "моргающая глазная плева". Эта перепонка расположена во внутреннем (носовом) углу глаза и предназначается для снижения интенсивности излишне яркого света, а также для дополнительной защиты глаза от травмы, для смазки глазного яблока и для очищения роговицы от пыли, подобно тому, как это делают "дворники" на ветровом стекле
  10. ВЫПАДЕНИЕ МАТКИ
    Отмечается у пород собак и кошек рыхлого конституционного типа, происходит обычно в первые 6 часов после родов, пока ткани не сократились, и бывает следствием слабости связочного аппарата, удерживающего Матку. При этом у животного из половой щели свешивается темно-красная грушевидная или двурогая вывернутая наизнанку матка. Из кольцевых плацентарных дефектов сочится кровь. Общее состояние
  11. ВЫПАДЕНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ
    Различают выпадение слизистой оболочки и собственно прямой кишки. Та и другая патология наблюдается преимущественно у щенят на фоне запоров или поносов. Лечение. Устраняют причину В случаях запора делают очистительные клизмы с мыльной водой, а при поносах, кроме того, 2-3 раза в день дают фталазол, противобродильные и успокаивающие кишечную моторику средства. Оперативное вмешательство при
  12. ВЫПАДЕНИЕ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА
    Выпадение (вывих) глазного яблока - выход глазного яблока за пределы костной орбиты. У некоторых экзотических пород кошек, а также у персов к этому имеется генетическая предрасположенность. Другой причиной обычно бывает травматизация головы. В любом случае эта патология требует срочного хирургического вмешательства. Симптомы: пролапс, ущемление глазного яблока веками, отек конъюнктивы.
  13. Неинфекционные заболевания пуповинного остатка и пупочной ранки
    Кожный пупок представляет собой переход кожи передней брюшной стенки на оболочку пуповины. Величина кожного выроста обычно имеет размеры не более 1—1,5 см. На состояние новорожденного не влияет. Может расцениваться как косметический дефект, уменьшающийся с возрастом. Лечения не требует. Амниотический пупок представляет собой переход амниотических оболочек с пуповины на переднюю брюшную стенку в
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com