Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parazitologie medicală / Anatomie patologică / Pediatrie / Fiziologie patologică / Otorinolaringologie / Organizarea unui sistem de asistență medicală / Oncologie / Neurologie și neurochirurgie / Ereditare, boli de gene / Boli de piele și cu transmitere sexuală / Istoric medical / Boli infecțioase / Imunologie și alergologie / Hematologie / Valeologie / Îngrijire intensivă, anestezie și terapie intensivă, prim ajutor / Igienă și control sanitar și epidemiologic / Cardiologie / Medicină veterinară / Virologie / Medicină internă / Obstetrică și ginecologie
principal
Despre proiect
Știri medicale
Pentru autori
Cărți autorizate despre medicină
<< Anterior Următorul >>

Lacrimi cervicale

Rupturile cervicale apar cel mai adesea în direcția de jos în sus, adică. de la faringe extern la intern (fig. 23 5). În funcție de adâncime se disting 3 grade de ruptură cervicală.

Lacrimile primului grad includ lacrimi ale colului uterin de pe una sau două laturi de cel mult 2 cm lungime, lacrimi de gradul doi - lacrimi mai mari de 2 cm, dar nu 1 cm ajungând la fornixul vaginal, lacrimi de gradul al treilea - lacrimi ajungând la fornix vagin sau trecând la el. Rupturile de gradul III sunt un tip sever de leziune obstetrică, în care este imposibil să se excludă trecerea unei rupturi a colului uterin la regiunea segmentului său inferior.

Fig. 23.5.

Tehnica de cusut cu o singură cusătură

.



Tabloul clinic și diagnosticul. Lacrimile superficiale de 0,5-1 cm lungime de obicei nu dau simptome. Rupturile mai profunde ale colului uterin sunt însoțite de sângerare de o intensitate sau alta. Dacă ramura cervicală descendentă a arterei uterine este deteriorată, sângerarea este destul de abundentă, începe imediat după nașterea copilului. Sângele se scurge într-un șarlatan cu o placentă separată și un uter bine contractat.

Când țesutul cervical este strivit din cauza presării îndelungate de către cap către oasele pelvine, sângerarea poate lipsi, cu toate acestea, deteriorarea colului uterin în acest caz este foarte semnificativă.

În lipsa sângerării, lacrimile colului uterin pot fi recunoscute numai prin examinarea tuturor marginilor sale cu ajutorul oglinzilor vaginale și a clipurilor moi. Inspecția trebuie făcută la toate femeile care au născut în primele 2 ore după naștere. În caz de sângerare, examinarea trebuie efectuată imediat după separarea și examinarea după naștere.

Tratamentul. Ea constă în suturarea unei rupturi cervicale imediat după naștere.

Ruptura colului uterin de gradul III este o indicație pentru examinarea manuală a cavității uterine pentru a exclude ruperea segmentului său inferior.

Suturile cu două rânduri sau cu un singur rând pot fi aplicate pe lacrimile colului uterin.

Tehnica aplicării unei suturi cu două rânduri pe lacrimile colului uterin. Marginile golului se prind cu cleme fenestrate și sunt oarecum coborâte, după care prima cusătură se aplică prin toate straturile puțin peste unghiul superior al decalajului. Apoi impune primul etaj al suturilor catgutului individual din partea canalului cervical spre faringe externă; acul este perforat și perforat la o distanță de 0,3-0,5 cm de marginile decalajului și nodurile sunt legate în lumenul canalului cervical nu este strâns, numai până la atingerea suprafețelor plăgii. Primul etaj al cusăturilor vă permite să restabiliți integritatea membranei mucoase și a stratului muscular al canalului cervical.

Al doilea rând de suturi se aplică din partea vaginală a colului uterin (suprafața sa externă) în aceeași ordine de la colțul superior spre faringe externă. Suturile se aplică pe mucoasa părții vaginale a colului uterin și restul stratului muscular mai profund. O injecție și o injecție sunt făcute prin trecerea la 0,5 cm de marginea golului. Suturile sunt legate pe suprafața exterioară a colului uterin și impuse între suturile primului rând.

Această metodă asigură refacerea țesuturilor anatomice omogene, ceea ce contribuie la implicarea corectă a colului uterin în perioada postpartum și vindecarea rănilor prin intenție primară.

Tehnica aplicării unei cusături cu un singur rând (a se vedea Fig. 23.5). Suturile de catgut separate sunt așezate de la marginea superioară a decalajului către faringe exterioară, prima ligatură (provizorie) fiind puțin mai mare decât decalajul. Acest lucru permite medicului să ușureze, fără a răni colul deja deteriorat, să-l reducă atunci când este necesar. Pentru ca marginile colului rupt să se potrivească corect la suturare, acul trebuie injectat direct la margine, iar puncția trebuie să fie la 0,5 cm distanță de acesta. Trecând la marginea opusă a decalajului, acul este perforat cu 0,5 cm, făcând un pas înapoi de la acesta și perforat direct la margine. Suturile cu această suprapunere nu pot izbucni, deoarece întregul perete al colului uterin servește drept căptușeală. După ce marginile plăgii sunt topite, linia de sutură este o cicatrice subțire, uniformă, aproape imperceptibilă.

Există o tehnică pentru suturarea mai întârziată a rupturilor cervicale după naștere (în a 3-5-a zi).
În aceste cazuri, inelul muscular al stratului circular este format, chiar și mici goluri sunt clar vizibile, cu toate acestea, excizia marginilor decalajului este necesară.

Prevenirea ruperii țesuturilor moi ale canalului nașterii. Ea constă în gestionarea rațională a nașterii: utilizarea de medicamente antispasmodice, ameliorarea adecvată a durerii în muncă; prevenirea încercărilor premature, diagnosticarea la timp a încălcării cervicale, utilizarea atentă a preparatelor cu oxitocină, atentă, în conformitate cu indicații stricte și sub rezerva condițiilor relevante, efectuarea operațiilor de livrare vaginală.

Prevenirea rupturilor perineale constă în gestionarea corectă a nașterii, în special în perioada de exil, implementarea unor tehnici adecvate din punct de vedere obstetric, comportamentul calm al femeii la muncă în timpul danturii, care este facilitat de pregătirea rațională a femeilor însărcinate pentru naștere.

Tipuri severe de leziuni obstetrice, cum ar fi o ruptură perineală de gradul al treilea, o ruptură perineală centrală în practica obstetrică civilizată nu ar trebui să apară deloc.

Pentru a preveni deteriorarea țesuturilor moi ale canalului nașterii și a asigura o livrare mai blândă a fătului, perineul este disecat în timpul nașterii. Disecția perineului la linia mediană se numește periotomie (episiotomie mediană), disecție în lateral - episiotomie (episiotomie laterală). Există epiziotomie mijlocie-laterală și laterală. Mai economisitoare este episiotomia median-laterală.

Metoda de disecție a perineului este aleasă în funcție de caracteristicile anatomice și topografice ale perineului, starea fătului, situația obstetrică etc.

Perineotomia este de preferință efectuată cu o ruptură amenințătoare, un perineu ridicat, naștere prematură. Odată cu perineotomia, se face o incizie din comisura posterioară de-a lungul liniei medii de 2,5-3 cm lungime, fără a încălca centrul tendonului perineului. Cu perineotomie, pielea, țesutul adipos subcutanat, peretele vaginal, mușchii exteriori (mușchi perineali transversi cu ceapă și superficială) și mijlocii (mușchi perineal profund transvers) sunt implicați în incizie. O incizie făcută în linia mediană nu interferează cu alimentarea cu sânge și inervația organelor genitale externe. După suturare, țesuturile se restabilesc ușor, iar rana se vindecă rapid.

Epiziotomia mijlocie laterală este de preferință efectuată cu un perineu scăzut, făt mare, îngustarea anatomică a pelvisului, prezentarea pelvină, aplicarea forcepsului obstetric, extracția în vid, îndepărtarea fătului de la capătul pelvin, modificări cicatriciale în perineu. O secțiune a perineului de 3-4 cm lungime se extinde din comisura posterioară spre tubercul sciatic și ușor sub acesta, la un unghi de 30-40 °. În acest caz, pielea, țesutul gras subcutanat, peretele vaginal și mușchii podelei pelvine sunt implicați în incizie. O incizie făcută corect nu încalcă integritatea formațiunilor neurovasculare periferice. Incizia trebuie făcută pe partea dreaptă, în legătură cu caracteristicile topografiei vaselor de sânge din această zonă și locația glandei mari a vestibulului.

Epiziotomia laterală este rar folosită și se efectuează numai în prezența varicelor, tumorilor și a altor patologii ale organelor genitale externe. O secțiune de 2-3 cm lungime începe la 1,5-2 cm deasupra comisurii posterioare și duce spre tuberculul sciatic. Epiziotomia laterală este însoțită de intersecția vaselor de sânge și a fibrelor nervoase, leziuni ale țesuturilor moi, apar deseori hematoame, apar leziuni ale glandei mari a vestibulului și a conductelor sale.

Disecția perineului trebuie efectuată atunci când apar primele semne ale unei rupturi iminente (cianoză, paloare, strălucire, umflare) și tăierea sau tăierea părții precedente a fătului în golul genital.

Restaurarea perineului intact se efectuează sub anestezie locală, analgezie intravenoasă sau anestezie epidurală, dacă a fost efectuată în timpul nașterii.

Suturarea anatomică corectă a rupturilor și inciziilor perineului este prevenirea eșecului mușchilor podelei pelvine, prolapsul și prolapsul pereților vaginului, ducând adesea la dizabilitatea femeilor.
<< Anterior Următorul >>
= Salt la conținutul manualului =

Lacrimi cervicale

  1. Ruperea colului uterin
    Dintr-o ruptură a colului uterin, există rareori sângerări grele, dar există sângerare grea dacă golul ajunge la fornixul vaginal sau trece în segmentul inferior al uterului. Grup de risc: • femei care intră în muncă cu canalul nașterii imature (colul uterin rigid), • femeile cu travaliu discordat, • femeile cu fături mari • cu consum excesiv de uterotone;
  2. Tamponarea vaginală strânsă cu ruperea colului uterin
    Cauzele sângerării: cariesul cancerului, traumatisme, ruperea colului uterin. Algoritm Golirea vezicii pacientului. Umectați un bandaj steril într-o soluție de peroxid de hidrogen, furatsilina sau acid aminocaproic. Introduceți oglinda din spate în vagin. Atașați bine tifonul hemostatic la colul uterin. Pe oglindă cu pensete pentru a avansa bandajul către colul uterin. Introducerea unui bandaj, bine fixat
  3. Anestezie pentru sutura episodică și perineotomie a rupturilor perineului, vaginului, colului uterin
    Episio- și perineotomie trebuie efectuate sub infiltrare locală sau anestezie pudentă. Operațiile asociate cu restabilirea integrității vaginului și perineului pot fi efectuate folosind anestezie locală sau pudendală cu novocaină (soluție 0,5%), lidocaină (soluție 10%) sau clorprocaină (soluție 1,0%). Pentru anestezia pudentală, aceste soluții în
  4. Ruperea uterului
    Ruptura uterină este una dintre cele mai grave complicații în obstetrică, care apare cel mai adesea în timpul nașterii, este însoțită de sângerare severă și poate duce la moarte pentru mamă și moarte frecventă pentru făt. Frecvența rupturilor uterine, potrivit autorilor domestici, variază de la 0,05 la 0,1%; conform autorilor străini - de la 0,005 la 0,08%. Frecvența rupturii uterine la cicatrice este
  5. Lacrimi uterine
    Ruptura uterului - o încălcare a integrității acestuia în timpul sarcinii sau nașterii. Potrivit diverșilor autori, numărul de cazuri de ruptură uterină este de 0,1-0,005% din numărul total de nașteri. În prezent, numărul de rupturi uterine în țara noastră este estimat în sutimi de la sută. Rupturile uterine în timpul sarcinii apar mult mai rar decât în ​​timpul nașterii și constituie 9,1% din toate rupturile. Mai ales rar
  6. Ruperea uterului
    În a doua jumătate a sarcinii, cauzele hemoragiei obstetrice, pe lângă motivele de mai sus, pot include ruperea uterului datorită prezenței unei cicatrici pe uter după mioectomie conservatoare, secțiune prin cezariană sau ca urmare a distrugerii driftului chistic și a corio-epiteliomului. Simptome: prezența sângerărilor interne sau externe. Dacă ruptura uterină are loc în a doua jumătate
  7. Cancerul de col uterin
    Cancerul de col uterin la o femeie însărcinată este extrem de rar, deoarece de cele mai multe ori această patologie se dezvoltă la femeile mai mari de 40 de ani, la femeile cu un număr mare de nașteri și avorturi din istorie, la femeile care își schimbă deseori partenerii sexuali. Cancerul de col uterin este de obicei diagnosticat cu o examinare obligatorie a colului uterin în timpul sarcinii de 2 ori - la primirea unei femei însărcinate, la naștere
  8. CARACTERISTICILE CONDIȚIILOR DE URGENȚĂ LA TIPURILE UTERINE
    Rupturile uterine sunt însoțite de: - sângerare internă și externă; - șoc hemoragic și traumatic; - o imagine a unei rupturi uterine atipice este posibilă la femeile multipare, pe fondul unui travaliu slab exprimat sau la femeile cu o cicatrice pe uter (de obicei după o cezariană), când semnele unei rupturi uterine începând să crească treptat, iar simptomele clinice nu
  9. Cancerul de col uterin
    Combinația de cancer de col uterin și sarcină are loc cu o frecvență de 1 la 1000 - 2500 de sarcini. Rata sarcinii la pacienții cu cancer de col uterin este de 3,1%. Există diferențe mari la vârstele femeilor însărcinate cu cancer de col uterin și ale celor care nu sunt gravide. Vârsta medie a pacienților cu cancer de col uterin este de 48 de ani, iar femeile însărcinate care suferă de cancer de col uterin este de 28 de ani.
  10. Inspecția colului uterin.
    Scopul examinării vizuale a colului uterin este identificarea pacienților cu modificări ale aspectului colului uterin și selectarea femeilor care au nevoie de o examinare mai aprofundată și un tratament adecvat. Un punct important este identificarea la timp a femeilor cu modificări pre-oncologice ale colului uterin în stadiile incipiente. Atunci când efectuați o examinare de screening, poate fi, pe lângă examinarea medicului
  11. Tratamentul bolilor cervicale
    În prima etapă a tratamentului factorului de infertilitate cervicală, specialiștii încearcă să stabilească și, dacă este posibil, să elimine cauza apariției unei anumite boli a colului uterin. Metoda de tratament este prescrisă în funcție de boală. Acesta poate fi un curs de terapie antibacteriană pentru inflamații cronice, tratament cu laser sau crioterapie pentru eroziunea cervicală, polipi. În prezența etiologiei virale
  12. BUTURAT DIN CERVICULUI
    Există sângerări cauzate de antecedente și boli precanceroase ale colului uterin, proceduri chirurgicale pentru aceste boli, precum și cancer de col uterin
  13. Boala cervicală
    Mai mult de jumătate din femeile care apelează la clinicile antenatale suferă de una sau alta boală a colului uterin, uneori fără a o suspecta - manifestările acestei patologii pot fi atât de nesemnificative. Consecințele se dovedesc adesea cele mai grave, de aceea este atât de important să respectăm prima poruncă a ginecologilor - să fim examinați periodic într-o clinică antenatală. Chiar dacă nu sunteți nimic până acum
  14. Eroziunea cervicală
    Mulți dintre noi la recepție auzim un diagnostic de eroziune cervicală. Medicii disting între adevărata eroziune și așa-numita pseudo-eroziune. Care este diferența? Adevărata eroziune a colului uterin se caracterizează prin deteriorarea mucoasei cervicale, care se confruntă cu vaginul. Cu alte cuvinte, aceasta este o rană a colului uterin, pe care, atunci când este examinat, ginecologul o poate vedea cu ochiul liber. Seamănă
  15. Ruperea uterului
    Încălcarea violentă sau spontană a integrității tuturor straturilor uterului gravid (ruptură completă) sau numai a stratului muscular (ruptură incompletă). DIAGNOSTIC Deteriorarea progresivă a femeii însărcinate (femeie la naștere). Localizare dureri abdominale sau localizare neclară. Posibilă apariție a simptomelor de iritație peritoneală. Greață, vărsături unice, duble. La palpare, abdomenul este dureros. La naștere
  16. Cancerul de col uterin
    Cancerul de col uterin este un neoplasm malign care apare în regiunea cervicală. Histologic, se disting două dintre principalele sale soiuri: adenocarcinomul și carcinomul cu celule scuamoase. Clasificare. În clasificarea cancerului de col uterin, se folosește clasificarea standard a TNM a neoplasmelor maligne. ? Tx - date insuficiente pentru evaluarea tumorii. ? T0 - tumora primară nu este
  17. Cancerul de col uterin
    Cancerul de col uterin este un neoplasm malign care apare în regiunea cervicală. Histologic, se disting două dintre principalele sale soiuri: adenocarcinomul și carcinomul cu celule scuamoase. Clasificare. În clasificarea cancerului de col uterin, se folosește clasificarea standard a TNM a neoplasmelor maligne. ? Tx - date insuficiente pentru evaluarea tumorii. ? T0 - tumora primară nu este
Portal medical „MedguideBook” © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com