Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parazitologie medicală / Anatomie patologică / Pediatrie / Fiziologie patologică / Otorinolaringologie / Organizarea unui sistem de asistență medicală / Oncologie / Neurologie și neurochirurgie / Ereditare, boli de gene / Boli de piele și cu transmitere sexuală / Istoric medical / Boli infecțioase / Imunologie și alergologie / Hematologie / Valeologie / Îngrijire intensivă, anestezie și terapie intensivă, prim ajutor / Igienă și control sanitar și epidemiologic / Cardiologie / Medicină veterinară / Virologie / Medicină internă / Obstetrică și ginecologie
principal
Despre proiect
Știri medicale
Pentru autori
Cărți autorizate despre medicină
<< Anterior Următorul >>

Chirurgia plastică a peretelui vaginal anterior

Colporografia anterioară (colporhaphia anterioară) se realizează cu prolaps și prolaps al pereților vaginului (Fig. 76).

Tehnica executiei. După ce colul uterin este expus în oglinzi, acesta este prins de buza frontală cu două forcepsuri de glonț și este redus, în timp ce peretele frontal al vaginului proemine (Fig. 76,1,2). Este capturat de cleme serrate unul cu 1-2 cm sub deschiderea externă a uretrei, celălalt 1,5-2 cm deasupra faringelui extern al părții vaginale a colului uterin, puțin mai jos decât pliul chistic al arcului anterior, care este ușor determinat de mobilitatea sa și este adesea vizibil pe ochi, cu două cleme suplimentare, mucoasa vaginală este capturată simetric pe părțile laterale, ceea ce elimină pliurile mucoasei și facilitează menținerea tăieturilor de-a lungul ei. Apoi asistentul trage mucoasa între cleme, iar chirurgul face o incizie liniară și trage o linie ovală pe mucoasă. Lungimea ovalului este situată sagital în spațiul dintre deschiderea externă a uretrei și a arcului anterior, iar lățimea corespunde țesutului în exces. Lățimea ovalei trebuie măsurată clar, astfel încât la suturare să nu existe prea multă tensiune tisulară, ceea ce poate complica vindecarea rănilor. Atunci când faceți incizii în mucoasa vaginală, este necesar să tăiați țesutul pentru a se fibra între acesta și peretele vezicii urinare, ceea ce va facilita foarte mult separarea clapetei. Marginea clapetei este prinsă cu penseta sau cu o clemă și se întoarce pe sine. Apoi, cu un bisturiu, a cărui lamă este îndreptată către pensetă (dar nu spre vezică), clapeta este separată de mișcări semicirculare spre dreapta și de sus în jos. Când marginea clapetei este separată de 1-2 cm, este prinsă de cleme și răspicat cu degetul arătat înfășurat într-o cârpă de tifon, este separat de jos în dreapta. Separarea trebuie efectuată astfel încât țesutul pre-balon să fie separat de clapetă, și nu de vezică. În prezența modificărilor cicatriciale ale fibrei sau a altor dificultăți, clapeta este separată cu un bisturiu. Suprafața reîmprospătată este eliberată de resturi de fibre prebubble. De asemenea, sunt mobilizate pentru o mai bună mobilitate la suturarea marginilor mucoasei în jurul suprafeței separate. Suturile imersate sunt impuse pe țesutul prevesical în direcție transversală de sus în jos și de la stânga la dreapta, retrăgându-se oarecum de la marginea plăgii atunci când acul este perforat și perforat. În timpul suturii, fibra trebuie servită cu pensete pe ac. Este indicat să puneți toate cusăturile, apoi să le legați de sus în jos. Marginile mucoasei vaginale sunt conectate printr-o sutură continuă, pornind de la vârful ovalului, legând primul nod deasupra inciziilor, în spatele clemei de la marginea superioară a plăgii. Acul este perforat și perforat în regiunea mucoasă la 0,5 cm de la marginile plăgii, iar fibra prebubbilă este ridicată în sutura din mijlocul ovalului pentru a preveni buzunarele (Fig.
76,4,5). După suturare, urina este evacuată de un cateter pentru a controla integritatea vezicii urinare.

Fig. 76.

Colporografie față și spate

(plasticul pereților din față și din spate al vaginului): 1 - excizia clapetei peretelui frontal al vaginului; 2 - suturarea suprafeței plăgii a peretelui anterior al vaginului (hemostaza și fixarea vezicii urinare), 3 - suturile sunt legate; 4 - suturarea mucoasei vaginale; 5 - rana este suturată; 6 - determinarea liniilor tăiate ale mucoasei vaginale din spate; 7 - separarea clapetei mucoasei de peretele posterior; 8 - suturarea suprafeței plăgii a peretelui posterior al vaginului.

Cu un prolaps pronunțat al vezicii urinare și al cistocelului în timpul operației plastice anterioare, există câteva caracteristici, a căror implementare va ajuta la eliminarea acestei patologii. Acest lucru se poate face în două trucuri. Unul este că după separarea clapetei ovale, așa cum s-a menționat mai sus, fascia este disecată în linia mediană deasupra vezicii urinare și este separată pe ambele părți. Apoi se suturează sub formă de duplicare cu impunerea unei clape pe alta. Într-o altă realizare, după îndepărtarea clapetei ovale de pe peretele vaginal anterior, fibrele de țesut conjunctiv dintre colul uterin și vezică sunt tăiate. Acesta din urmă se deplasează către sân în pliurile vezicoureterale ale peritoneului (ca și în cazul colpotomiei anterioare), ceea ce vă permite să expuneți picioarele fascii, mergând de la vezică la colul uterin. Picioarele fascii sunt cusute împreună cu țesutul median al colului uterin. După aceasta, fascia este suturată deasupra vezicii urinare cu suturi separate sau cu o sutură cu coardă, trecând la marginile inciziei peretelui vaginal. O sutură cu coardă de poșetă este consolidată cu suturi individuale. Sutura fasciei și a picioarelor acesteia se face cu foarte mare atenție pentru a evita deteriorarea vezicii urinare. Mucoasa vaginală este unită ca de obicei printr-o sutură continuă.

O scurtă descriere a operației din istoricul medical. Dezinfectarea pielii suprafețelor interioare ale coapselor, perineului, organelor genitale externe și ale vaginului cu alcool. Colul uterin este expus, capturat de forcepsul glonțului pe buza frontală și retrogradat la intrarea vaginului. O mucoasă ovală a fost tăiată din peretele anterior al vaginului. Hemostaza. Marginile inciziei sunt separate cu 1,5-2,0 cm Fibrele de țesut conjunctiv între colul uterin și vezică sunt disecate, aceasta din urmă este separată de pliul vezicoureteral și împinsă în partea uterină. Picioarele fascii dintre vezică și col uterin, iar apoi fascia peste vezică se suturează cu suturi separate. Rana mucoasei vaginale este suturată cu o sutură continuă. Urina excretată cu un cateter - ușor, 100 ml. Toaleta.
<< Anterior Următorul >>
= Salt la conținutul manualului =

Chirurgia plastică a peretelui vaginal anterior

  1. Chirurgia plastică a peretelui posterior al vaginului
    Colpoperineorografia (colporografia posterioară) și levatoroplastia (colpoperineorrhaphia seu colporhaphia posterioară a. Levatoroplastica) se realizează cu prolaps și prolaps al pereților vaginului. Tehnica executiei. La efectuarea operației, se pot distinge cinci etape: determinarea limitelor clapetei excizate și efectuarea inciziilor asupra acestora; îndepărtarea clapelor; alocarea levatorilor și suturarea acestora;
  2. PLASTIC AL Peretelui Cearcănei Prin flansa peretelui stomacului (METODA „PĂCATULUI”)
    Radioterapia este adesea folosită pentru tratarea bolilor oncologice ginecologice. În mod normal, vezica este capabilă să reziste la doze de radiații de 7000 rad, fără consecințe speciale. La unii pacienți, chiar și după astfel de doze, apare fibroza post-radiație. Vezica se micșorează, capacitatea acesteia scade semnificativ, ceea ce duce la o creștere a presiunii intravesicale și, în final, la un nivel complet
  3. PLASTIC SPAR VAGINAL
    Această intervenție chirurgicală se realizează împreună cu o intervenție chirurgicală perineală pentru a elimina rectocelul și a restabili anatomia perineală. Rectocelul este o hernie care apare atunci când fascia perrectală nu este în măsură să sprijine peretele frontal al rectului, iar aceasta din urmă iese prin inelul de susținere al levatorilor. Rezistența peretelui posterior al vaginului este insuficientă
  4. FORMAȚIA DE DUPLICAȚIE PLASICĂ ȘI FRUMOSĂ
    Chirurgia frontală este utilizată pentru a corecta cisturetrocelul. Poate fi combinat cu crearea unui duplicat uretral Kelly, dacă un pacient cu cisturetrocel suferă simultan de incontinență urinară. Scopul plastiei anterioare este de a elimina cisturetrocelul și de a spori funcția de susținere a fascia cistică pubiană (LPSF) pentru vezică și uretră. Înțelesul dublei Kelly
  5. Anatomia peretelui abdominal anterior
    Întregul perete abdominal, cu excepția liniei albe, are următoarele straturi: pielea, grăsimea subcutanată, fascia, mușchii, țesutul preperitoneal și peritoneul (Fig. 47). În zona liniei albe, mușchii sunt absenți. Grosimea grăsimii subcutanate este de 3-10 cm sau mai mult. Între stratul său superior adiacent pielii și stratul inferior al aponevrozei există o frunză fascială. În unele cazuri, este îngroșat și
  6. Hernia cordonului ombilical și scurtarea peretelui abdominal anterior
    Fiziopatologie Hernia cordonului ombilical și eșecul peretelui abdominal anterior sunt anomalii congenitale caracterizate prin subdezvoltarea unei părți a peretelui abdominal anterior, astfel încât intestinele și alte organe ale cavității abdominale să poată ieși prin defect. Aceste două boli diferă în localizare, prezența unui sac hernial și anomaliile concomitente (tabelul 44-3). Ecografia vă permite să diagnosticați
  7. CÂNTUL CÂMPULUI ABDOMINAL FRONTAL CU CÂNTĂ CU BĂNĂTURĂ CU UN NOD
    Tehnica de închidere a rănilor medii ale peretelui abdominal anterior suferă modificări în funcție de dezvoltarea teoriilor fiziologice, bio-fizice ale vindecării acestora și îmbunătățirea calității suturilor chirurgicale. Rezultatele suturării plăgii mediane prin toate straturile, inclusiv peritoneul și marginile vaginului mușchiului rectus abdominis, s-au îmbunătățit în funcție de calitatea materialului de sutură (de la mătase și nailon până la cele sintetice
  8. Peretele frontal al MUSCULUI DE ANIMAL
    Mușchiul rectus abdominis (m. Rectus abdominis) este un mușchi plat, lung, situat pe părțile laterale ale liniei mediane a abdomenului. Începe de la procesul de xifoid al sternului, cartilajul coastelor V - VII și se atașează de osul pubian. Pe tot parcursul este întrerupt de 3-4 poduri transversale. Trage corpul înainte, face parte din mușchii abdominali, trage coastele în jos, ridică pelvisul. piramidă
  9. Anatomia peretelui abdominal anterior și abordări chirurgicale la organele pelvine
    Operațiile asupra organelor pelvine sunt efectuate în principal folosind două abordări: transabdominală și transvaginală. În acest sens, este descrisă anatomia peretelui abdominal și a organelor pelvine. {foto83} Fig. 41 (început). Topografia mușchilor, vaselor și nervilor peretelui abdominal anterior. Secțiunea verticală: 1 - ligamentul rotund și țesutul gras al canalului inghinal; 2 - ramus cutaneus n.
  10. Infarct miocardic transmural acut
    Cod ICD-10 I21.0 Diagnostic Diagnostic Nivelul obligatoriu al conștiinței, ritmul respirator și eficacitatea, frecvența cardiacă, pulsul, tensiunea arterială, ECG, istoric medical, examen fizic Testele de laborator: coagulare (APTT, trombocite PTV), hemoglobină, gaze din sânge, Indicatori CBS, electroliți (K, Na, Mg, Ca, Cl), glicemie, globule albe, număr sanguin, enzime
  11. UTILIZAREA FLAPTULUI PARETELOR STOMACH PENTRU ÎNTĂRZIREA UNUI UROSTOM ACUMULATIV SAU O VAGINA NOUĂ
    Unul dintre principalele tratamente pentru cancerul ginecologic este radioterapia. Ca urmare a iradierii, se dezvoltă endarterita, care duce la ischemie și scleroză a țesuturilor pelvine, precum și la secțiunea rectosigmoidă a ileonului mare și terminal. Dacă se formează un urostom acumulator dintr-o secțiune iradiată a intestinului, care are de obicei o extensibilitate slabă, atunci
  12. ELIMINAREA CORPURILOR LOCATE ÎN FRONTUL MELUIUI PELVIS
    Această operație se realizează cu ineficacitatea radioterapiei pentru cancerul organelor pelviene anterioare. Operația poate avea succes în unele cazuri cu carcinom al uretrei și vezicii urinare, atunci când vaginul și colul uterin sunt implicate în procesul patologic. Scopul operației este îndepărtarea vezicii urinare, a uretrei, a vaginului, a uterului, precum și a tuturor țesuturilor adiacente, până la peretele mic
  13. ENTEROSELE VAGINALE PLASTICE
    Enterocelul este o hernie a peritoneului parietal, cu sau fără organe abdominale. Enterocelul apare pe partea din spate a vaginului cu sau fără inversiune. Enterocelul trebuie diferențiat de rectocel, deoarece corectarea chirurgicală a acestor boli este diferită. Consecințele fiziologice. Repararea herniei elimină durerea și posibilele încălcări intestinale. Avertizare. herniar
  14. Repararea herniei postoperatorii
    Îmbunătățirea calității materialului de sutură (sârmă de oțel, nylon cu o singură fibră, deversare etc.) în combinație cu îmbunătățirea tehnicii de suturare a peretelui vaginal anterior al mușchiului rectus abdominis a redus semnificativ numărul de hernii postoperatorii. Cu toate acestea, uneori apar. O caracteristică interesantă este apariția lor rară în secțiuni transversale joase de tip Pfannenstiel.
  15. Fistula dreptunghiulară și vaginală
    Fistulele recto-vaginale trebuie împărțite în două grupuri. Primul constă din cele care au apărut ca urmare a operațiilor obstetrice sau ginecologice pentru boli benigne. A doua include consecințele radioterapiei pentru bolile maligne ale organelor pelvine. În tratamentul fistulelor din primul grup, este rar necesar să se recurgă la formarea unei colostomii de ieșire. totuși
Portal medical „MedguideBook” © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com