Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parazitologie medicală / Anatomie patologică / Pediatrie / Fiziologie patologică / Otorinolaringologie / Organizarea unui sistem de asistență medicală / Oncologie / Neurologie și neurochirurgie / Ereditare, boli de gene / Boli de piele și cu transmitere sexuală / Istoric medical / Boli infecțioase / Imunologie și alergologie / Hematologie / Valeologie / Îngrijire intensivă, anestezie și terapie intensivă, prim ajutor / Igienă și control sanitar și epidemiologic / Cardiologie / Medicină veterinară / Virologie / Medicină internă / Obstetrică și ginecologie
principal
Despre proiect
Știri medicale
Pentru autori
Cărți autorizate despre medicină
<< Anterior Următorul >>

Structura diagnosticului cu o combinație a bolii de bază cu fundalul



Boala de fond (A.V. Smolyannikov, 1970; O.K. Khmelnitsky, 1971; O.V. Zairatyants și colab., 1999; 2003) se manifestă prin faptul că:

1. Este important în dezvoltarea miezului, incl. boală de bază combinată.

2. Cursul bolii de bază se agravează și contribuie la dezvoltarea complicațiilor sale fatale.

3. De la sine, nu este fatal.

4. Poate și nu poate avea o relație patogenetică directă cu boala de bază.

5. Etiologic nu este asociat cu boala de bază, dar a fost inclus în patogeneza generală cu aceasta și a fost unul dintre motivele dezvoltării acesteia.

De exemplu, variante de hipertensiune arterială sau diabet zaharat pentru unități nosologice din grupurile de boli coronariene și boli cerebrovasculare, de stratificare a anevrismelor aortice sau de tuberculoză stagnantă, ca urmare a pneumoconiozei, a cifoscozei și, eventual, a amiloidozei sunt recunoscute ca boli de fond; toate acele boli care reprezintă un impuls pentru dezvoltarea „a doua boli”. Adesea, boli precum alcoolismul, diabetul zaharat, care duc la deficiență de imunitate secundară, devin fundalul multor boli infecțioase (pielonefrită, tuberculoză etc.) sau cancerului bronșic scuamos, în care bronșita cronică cu metaplazie scuamoasă și modificări displazice ale epiteliului bronșic pot fi o boală de fond. . Persoanele vârstnice moarte pot avea mai mult de o boală de fond (de exemplu, hipertensiune arterială și diabet zaharat) (A.V. Smolyannikov, 1970; O.V. Zairatyants și colab., 1999; 2003).

În anumite condiții, un număr mai mare de unități nosologice se poate dovedi a fi o boală de fond: ulcer gastric, polipoză a tractului digestiv, diverse displazii în timpul dezvoltării neoplasmelor maligne în ele și altele (O.V. Akimov, 2002).

Cu toate acestea, O.V. Zairatyants și colab., (1999; 2003) consideră că pentru unitățile nosologice din grupul de boli coronariene sau boli cerebrovasculare este inacceptabil să se indice alcoolismul și ateroscleroza (arterele organelor, aortă) ca boală de fond, deoarece aceste modificări, deși sunt în mod esențial forme ateroscleroza, dar au fost identificate ca unități independente de nosologie; leziunile aterosclerotice ale arterelor acestor organe (ateroscleroza stenozistă detectată în secțiune) trebuie indicate în rubrica bolii de bază imediat după formularea formei nosologice.

Exemple practice ale combinației bolii de bază (inclusiv COZ) cu ​​boala de fond în PAD și MSoS:

1. (M.A. Paltsev și colab., 2002, p. 195):

Un pacient de 36 de ani cu o formă malignă de hipertensiune arterială a murit din cauza insuficienței renale cronice.

Principala boală: Hipertensiune arterială cu leziuni primare la rinichi - stadiul III: nefroscleroză arteriolosclerotică, necroză fibrinoidă segmentară și totală a glomerulilor renali, hipertrofie cardiacă (greutate 600 gr., Indice ventricular - 0,4).

Complicații: Insuficiență renală cronică - uremie: hiperazotemie (azot rezidual plasmatic în sânge - 90 mmol / l), pneumonie bilaterală fibrinoasă, gastroenterită fibrinoasă și ulcerativă.

Cauza imediată a decesului: insuficiență renală cronică.

Certificat medical de deces.

1.
a) Uremia;

b) nefroscleroza arteriolosclerotică;

c) Hipertensiune arterială cu afectare predominantă a rinichilor (112,9);

d) -. II. -.

2. Boala principală: fibroză masivă bilaterală de radiații pulmonare ca urmare a terapiei de radiații postoperatorii (număr de cursuri, doze, dată) pentru cancerul bronșului lobului inferior drept.

Boala de fond: cancer nodular central ramificat al bronhiei lobare inferioare drepte (cancer cu celule mici histologic, T3 N 0M0). Chirurgia lobectomiei drepte inferioare (data).

Complicare: congestie venoasă generală acută. Edem pulmonar și cerebral.

Cauza imediată a decesului: boli pulmonare acute.

Certificat medical de deces.

I. a) boli pulmonare acute;

b) Fibroza pulmonară de radiație după radioterapie pentru cancerul pulmonar (J70.0; adăugare cod Y84.2);

c) -;

d) -.

II. Cancerul bronhiei lobului inferior drept, operație de lobectomie, dată (C34.3; M8073 / 3).

3. Boala de bază combinată (DS Sarkisov și colab., 1986, p. 11):

1. Infarct miocardic transmural acut al peretelui anterolateral al ventriculului stâng.

2. Hemoragie în emisfera stângă a creierului.

Complicații: Insuficiență cardiacă acută, umflare și umflare a creierului cu o pană în pâlnia durală cervicală.

Hipertensiune arterială.

Cauza imediată a decesului: insuficiență cardiacă acută.

Certificat medical de deces.

a) Insuficiență cardiacă acută;

b) Infarct miocardic acut anterior anterolateral miocardic stâng (121,0);

c) -;

d) -.

1) Hemoragie în emisfera stângă a creierului (161.1).

2) Hipertensiune arterială (111,9).

Prezența a 3 sau mai multe unități nosologice în CRA, care duce la deces în totalitatea lor, este documentată în WCD și PAD ca o boală multicauzală și geneza morții (M.A. Paltsev și colab., 2002).

<< Anterior Următorul >>
= Salt la conținutul manualului =

Structura diagnosticului cu o combinație a bolii de bază cu fundalul

  1. Structura diagnosticului unei combinații de boală
    Boala de bază combinată (O.K. Khmelnitsky, 1971; A.V. Smolyannikov et al., 1977; O.V. Zairatyants și colab., 1999; 2003) se caracterizează prin faptul că unitățile nosologice incluse în ea: 1. Dezvoltați simultan . 2. Sunt în diverse relații patogenetice. 3. Fiecare dintre ei, individual în sine, nu este fatal. 4. Ei pot avea atât propriul lor, cât și
  2. Structura de diagnostic pentru boala bicausală și geneza morții
    Principala boală poate fi reprezentată de 2 unități nosologice (G.G. Avtandilov, 1971). În acest caz, prima rubrică din ZKD și PAD este desemnată „boala de bază combinată” (KOZ) sub forma: boli concurente sau combinate sau principala boală în combinație cu o boală de fond. Forma nosologică, care este expusă pe locul 1 în KOZ, este codată conform ICD-10 ca
  3. Structura de diagnostic pentru boala multicauzală și moartea
    Diagnosticul multicauzal include următorul polipatie; 1. O familie de boli („sintropie”) - asociate etiologic patogenetic mai multe boli și afecțiuni. 2. Asocierea bolilor („cartier”) - combinații aleatorii ale mai multor boli sau afecțiuni, inclusiv iatrogenism din cauza unui diagnostic incorect sau din cauza unor defecte în implementarea manipulărilor medicale: (A.M. Lifshits, M.Yu. Akhmedzhanov,
  4. Structura diagnosticului în geneza monocauzală a bolii și decesului
    Structura diagnosticului genezei monocauzale a bolii și
  5. Diagnosticul bolii de bază
    Principala boală (echivalenți: formă nosologică, unitate nosologică, cauza inițială a decesului conform ICD-10) este: 1. Una sau mai multe forme nosologice (boli, leziuni), scrise în termeni adoptați în clasificările ICD-10 și în clasificările interne, care în sine pe cont propriu sau prin complicații strâns legate de ei sau din cauza lor, au dus la moarte (O.V. Zairatyants și
  6. STRUCTURA DIAGNOSTICULUI CLINIC ȘI PATOLOGIC, REGULI PENTRU COMPARAREA DIAGNOSTICULUI
    Diagnosticele clinice și patoanatomice sunt etapele unui singur proces de diagnostic, deși în timpul unei șederi într-un spital, diagnosticul clinic al bolii pe viață se poate schimba (de exemplu, un pacient a fost tratat mult timp pentru ciroză hepatică și a murit de infarct miocardic). Prin urmare, atunci când se formulează un diagnostic clinic final (ZKD), este necesară izolarea bolii cauzate
  7. Structura unei boli subiacente concurente
    Boala care stă la baza concurenței include unități nosologice independente, care: ¦ nu pot fi împărțite datorită etanșeității manifestărilor clinice și morfologice; ¦ coincide în timp, agravează cursul bolilor, reduce timpul patogenezei și accelerează thanatogeneza; ¦ individual, singuri și / sau prin complicații strâns legate, pacienții pot muri. De exemplu
  8. Sângerare din cauza bolilor de fundal și precanceroase ale colului uterin
    Bolile de fundal ale colului uterin includ: ectopia, ectropionul erodat, eroziunea adevărată, polipii colului uterin, leucoplazia, eritroplazia. Această patologie este destul de frecventă la femeile de vârstă reproductivă. Bolile de fond ale uterului cervical pot fi clasificate ca precanceroase în cazul modificărilor displastice ale epiteliului cervical în timpul examinării citologice.
  9. Boli de fond
    Hiperplazia glandulară și hiperplazia glandular-chistică endometrială, deși sunt împărtășite de mulți autori, reprezintă în esență un singur proces. Diferența dintre ele este doar în gradul de expansiune chistică a glandelor (prezența chisturilor cu chist glandular și absența acestora cu celulele glandulare și hiperplazia glandulară). Odată cu hiperplazia bazală, apare o îngroșare a stratului bazal al mucoasei
  10. FORMULAREA DIAGNOSTICĂ ÎN BOLILE SEPARATE A SISTEMULUI CARDIOVASCULAR
    FORMULAREA DIAGNOSTICULUI ÎN BOLILE SEPARATE DE CARDIOVASCULAR
  11. Fundal și boli precanceroase ale vaginului
    Leucoplazia vaginului este keratinizarea epiteliului scuamoz stratificat. Pentru eritroplazia vaginului este caracteristică subțierea straturilor de suprafață ale epiteliului cu keratinizare. Eritroplazia are aspectul unor pete roșii strălucitoare, cu o nuanță maronie, margini clar definite și o suprafață strălucitoare. Diagnosticul este confirmat prin colposcopie și examen histologic.
Portal medical „MedguideBook” © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com