Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parazitologie medicală / Anatomie patologică / Pediatrie / Fiziologie patologică / Otorinolaringologie / Organizarea unui sistem de asistență medicală / Oncologie / Neurologie și neurochirurgie / Ereditare, boli de gene / Boli de piele și cu transmitere sexuală / Istoric medical / Boli infecțioase / Imunologie și alergologie / Hematologie / Valeologie / Îngrijire intensivă, anestezie și terapie intensivă, prim ajutor / Igienă și control sanitar și epidemiologic / Cardiologie / Medicină veterinară / Virologie / Medicină internă / Obstetrică și ginecologie
principal
Despre proiect
Știri medicale
Pentru autori
Cărți autorizate despre medicină
<< Anterior Următorul >>

BOLILE STOMACULUI ȘI GUTULUI



Bolile tractului gastrointestinal sunt foarte diverse, numeroase și includ boli ale faringelui, glandelor salivare, esofagului, stomacului, intestinelor, pancreasului, ficatului și vezicii biliare. Cu toate acestea, ulcerul peptic, cancerul de stomac, apendicita și bolile hepatice sunt de cea mai mare importanță în patologia umană.

BOLI ULCER este o boală cronică comună, care apare ciclic, cu exacerbări frecvente, a cărei expresie morfologică clinică este un ulcer gastric sau duodenal recurent. De la ulcerul peptic ca formă nosologică independentă a bolii, ar trebui să se distingă ulcerele simptomatice, care pot fi în stomac, duodenul 12 în afecțiuni circulatorii acute și cronice, boli endocrine, infecții cronice, ca urmare a tratamentului medicamentos etc.

Există multe teorii care luminează etiologia ulcerului peptic: inflamator, vascular, mecanic, infecțios, ereditar-constituțional, corticovisceral, teoria refluxului gastroduodenal, infecțioase și altele.

Expresia clinică și morfologică a ulcerului peptic este un ulcer recurent cronic al stomacului sau ulcerului duodenal, a cărui patogeneză este diferită. Factorii patogeni condiționali care joacă un rol în dezvoltarea bolii ulcerului peptic sunt împărțiți în general și local. General - acestea sunt tulburări ale reglării nervoase și hormonale ale sistemului gastroduodenal. Factorii patogenetici locali includ: factorul de agresiune al sucului gastric - acid-peptic, factorul de protecție a mucoasei gastrice, afectarea motilității stomacului și duoden; modificări morfologice ale mucoasei. Ulcerul recurent cronic, care este un substrat morfologic al bolii ulcerului peptic, trece printr-un stadiu de eroziune, ulcer acut și ulcer cronic în morfogeneză. Un ulcer cronic are o imagine macroscopică caracteristică: forma este mai des rotunjită, mai rar - ovală, de dimensiuni - de la câțiva milimetri până la 5-6 cm, marginile sunt ridicate, platice, dense, uneori caloase. Marginea proximală cu care se confruntă esofagul este săpată, iar marginea distală orientată spre stâlp este pasată, terasată. Această apariție caracteristică a marginilor unui ulcer cronic se datorează deplasării peretelui stomacului la marginile ulcerului cu peristaltism. Ulcerul peptic - o boală cronică care apare ciclic, adică perioada de remisie este înlocuită cu o perioadă de exacerbare și, în consecință, caracteristica morfologică a ulcerului se schimbă. În timpul remisiei, partea inferioară și marginile ulcerului sunt reprezentate de țesut cicatricial care înlocuiește stratul muscular distrus, țesutul cicatricial este acoperit cu epiteliu de la suprafață și gastrită periulceră cu hiperplazie epitelială la marginile ulcerului. Printre țesuturile cicatrice din zona fundului unui ulcer cronic se găsesc vasele cu pereți scleroși îngroșați și fibre nervoase cu modificări distrofice și creșteri regenerative. În timpul unei exacerbări în zona ulcerului, predomină modificările exudative-necrotice: partea inferioară și marginile sunt reprezentate de o zonă largă de necroză fibrinoidă, acoperită cu exudat fibrino-purulent de sus. Sub zona de necroză se află țesutul de granulare cu un număr mare de capilare și celule, printre care se găsesc multe leucocite polimorfonucleare. Mai adânc, sub țesutul de granulare, este țesutul cicatricial fibros. Alături de modificări exudative-necrotice în zona fundului ulcerului, în perioada de exacerbare apar modificări fibrinoide în pereții vaselor de sânge, mucoide și fibrinoide în țesutul cicatricial. Morfogeneza și anatomia patologică a unui ulcer duodenal cronic nu diferă de cele cu ulcer stomacal.

Complicațiile ulcerului peptic sunt sistematizate de V.A.Samsonov. Există 5 grupe de complicații: 1. Ulcer-distructiv - perforație, penetrare și sângerare. 2. Inflamatoare - gastrită, perigastrită, duodenită, periduodenită, mai rar - flegmon gastric. 3. Ulcer cicatricial - stenoza de intrare și ieșire a stomacului, deformarea stomacului, stenoză și deformarea bulbului duodenal. 4. Malignitatea unui ulcer. 5. Complicații combinate.

Complicațiile ulcerului peptic apar, de regulă, în timpul unei exacerbări. Sângerarea este de natură arrozică, însoțită de vărsături de culoarea „cafelei” și scaune de gudron, anemie posthemoragică. Perforarea (perforarea) ulcerului duce la peritonita fibrino-purulentă; Este posibilă perforarea „acoperită”, dacă perforația este „acoperită” de un organ alăturat sau o glandă sudată. Penetrarea - pătrunderea fundului ulcerului în organele vecine, adiacente - în micul oment, pancreas, ficat etc. Complicațiile ulcero-cicatriciale sunt cauzate de cicatrizarea pilorului, care este însoțită de vărsături, deshidratarea corpului, scurgerea clorurilor și dezvoltarea uremiei clorohidropenice a crampelor stomacale. ). Malignitatea unui ulcer cronic, adică. dezvoltarea cancerului, cel mai adesea în regiunea unui ulcer, se remarcă în 5-10% din cazuri, ceea ce permite ca boala ulcerului să fie considerată o stare pre-tumorală.

CANCERUL GASTRIC este una dintre cele mai frecvente tumori umane. Etiologia rămâne nedeterminată, dar fondul pe care se dezvoltă cancerul este important, deoarece tumora se dezvoltă extrem de rar într-o mucoasă nemodificată. Se disting condițiile precanceroase și modificările precanceroase ale stomacului. Afecțiunile precanceroase sunt un concept clinic care include bolile în care cancerul se poate dezvolta cu un grad ridicat de probabilitate. Bolile precanceroase ale stomacului includ, în primul rând, un polip adenomatos, gastrită atrofică, în special cu anemie pernicioasă și un ulcer cronic. Riscul de a dezvolta cancer la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală la stomac este mare, astfel încât ciotul stomacului este considerat o afecțiune precanceroasă. O boală rară este boala Menetrie sau „gastropatia hipertrofică”, în care pliurile mucoasei sunt semnificativ crescute, este considerată, de asemenea, o condiție precanceroasă. Modificările histologice precanceroase ale mucoasei gastrice includ metaplazie intestinală și modificări displastice ale epiteliului. Clasificarea cancerului gastric are în vedere localizarea tumorii, natura creșterii, forma macroscopică și structura histologică a tumorii. Localizarea cea mai frecventă a cancerului gastric este departamentul piloric, apoi corpul stomacului, de regulă, curbura mai mică a acestuia și mult mai rar, departamentele cardiace, fundale. Formele rare sunt cancerul de stomac subtotal și total.

În funcție de natura creșterii, în conformitate cu clasificarea propusă de V.V. Serov, se disting următoarele forme: 1. Cancer cu creștere predominant exofitică, expansivă (cancer asemănător plăcii, polip, fungic și ulcerat). 2. Cancer cu creștere predominant endofitică în infiltrare (cancer infiltrativ-ulcerativ și difuz). 3. Cancer cu tipare de creștere exo și endofitice (mixte).

Cancerul de placă este o tumoră plată cu diametrul de până la 2 cm, care se înalță deasupra membranei mucoase, care rămâne mobilă. În acest caz, tumoarea este localizată numai în membrana mucoasă și foarte rar se răspândește în stratul submucos. Clinic, o astfel de tumoră nu se manifestă în nimic, histologic are structura cancerului nediferențiat sau a adenocarcinomului de grad scăzut. Cancerul polipos are aspectul unui polip pe tulpină, crește în lumenul stomacului, poate fi rezultatul creșterii cancerului în formă de placă sau o consecință a malignității polipului adenomatos. Histologic, are structura adenocarcinomului papilar. Cancerul de ciuperci (fungice) este stadiul creșterii tumorale ulterioare, arată ca conopida, crește pe o tulpină largă, suprafața este erozivă cu exudat fibrinos la suprafață. Histologic, adenocarcinom, mai puțin frecvent, cancer nediferențiat. Cea mai frecventă formă macroscopică a cancerului gastric este cancerul ulcerat, care poate fi ulcer primar, asemănător farfuriei (cancer-ulcer) și cancer al ulcerelor cronice (cancer ulcer). Ulcerul primar - această formă de cancer este ulcerată inițial, fiind încă în stadiul cancerului asemănător plăcii, în timp ce tumora trece prin stadiul de eroziune, ulcer acut și ulcer cancer cronic. Cea mai frecventă formă histologică este cancerul nediferențiat. Cancerul asemănător farfuriei (cancerul ulcerului) este cea mai frecventă formă macroscopică, de regulă, este rezultatul necrozei și ulcerației cancerului de ciuperci, de aceea, în centrul tumorii este un defect profund, iar marginile sunt ridicate umflate.
Histologic mai des, adenocarcinom, mai puțin frecvent, cancer nediferențiat. Ulcerul cancerului este o consecință a malignității unui ulcer cronic și arată foarte asemănător cu un ulcer cronic. O tumoare sub formă de țesut cenușiu-albicios crește într-unul din marginile ulcerului. Histologic mai des, adenocarcinom. În același timp, supraagregarea țesutului cicatricial și a vaselor sclerotice sunt exprimate în partea inferioară a ulcerului malign, care distinge ulcerul malign de ulcerul cancerului. Cancerul ulcerului infiltrativ este o tumoră care crește pe peretele stomacului, cu o eroziune foarte mare pe suprafața mucoasei, adesea tumora poate fi sub forma unui ulcer superficial, cu fundul tuber și margini plate. Histologic - adenocarcinom diferențiat moderat sau cancer nediferențiat. Cancerul difuz [linitita plastică] este o formă de cancer cu creștere endofitică accentuată, adică. peretele stomacului crește, care devine îngroșat, densificat, stomacul se micșorează, lumenul se îngustează, membrana mucoasă deasupra tumorii este lipsită de pliuri, nemișcată, straturile peretelui sunt nedistinguibile în secțiune. Cancerul difuz poate fi total, subtotal, limitat. Histologic, este un cancer nediferențiat, adesea skirr, uneori mucos [celulă cricoidă].

Posibile forme histologice de cancer gastric: menționate anterior - adenocarcinom, care poate fi diferențiat extrem de, moderat și scăzut, iar în structură poate fi tubular, papilar, mucinos; cancerul nediferențiat este skirr, mucos și solid. Formele nediferențiate de cancer, de regulă, apar cu natura endofitică a creșterii tumorii. Cancerul gastric poate avea, de asemenea, structuri de celule scuamoase scuamoase și glandulare.

Indicatorul morfologic care determină prognosticul unei tumori este profunzimea invaziei sale, pentru a determina care sistem TNM este utilizat: Tis - cancer pre-invaziv [cancer în loc,); T1 - tumoră în straturile mucoasei și submucoase; T2 - invazia tumorii în stratul muscular; T3 - creșterea tumorii a peretelui stomacului, fără a se răspândi la organele vecine; T4 - o tumoră încolțește organe adiacente. Cancerul gastric metastaze limfogen, hematogen și prin implantare. Metastaze limfogene - până la ganglionii limfatici regionali ai curburii mai mici și mai mari a stomacului și metastaze limfogene retrograde îndepărtate către ganglionul limfatic supraclavicular stâng [metastaza Virchovsky), țesutul pararectal [metastaza Schnitzler] și ambele ovare [metastaza Kruckenberg] sunt de asemenea posibile. Metastaza de implantare peritoneală se manifestă prin carcinomatoză peritoneală, însoțită de peritonită hemoragică fibrinoasă cancrotică sau fibrinoasă. Metastazele hematogene ale cancerului gastric se găsesc în principal în ficat și pot fi, de asemenea, în plămâni, oase, glande suprarenale și alte organe.

Complicațiile cancerului gastric pot fi asociate cu modificări necrotice secundare ale tumorii - perforație, sângerare și inflamație - inflamația peritumorului și chiar flegmonul stomacului. Germinarea unei tumori în poarta hepatică cu compresia canalului biliar comun, vena portală determină icter și ascită. Când o tumoare este localizată în departamentul piloric, se poate dezvolta stenoză pilorică. În cele din urmă, cancerul de stomac duce la epuizare extremă - cachexia.

APPENDICITIS este un concept clinic și anatomic, incluzând inflamația apendicelui, însoțită de un complex specific de simptome clinice. Boala este observată mai ales la o vârstă fragedă, până la 35 de ani, la femei de 1,5 ori mai des decât la bărbați. Apendicita este o autoinfecție enterogenă, adică. rolul etiologic principal îl joacă Escherichia coli și enterococii. Patogeneza apendicitei este explicată de teoria angioneurotică, conform căreia tulburările neurogene din peretele procesului sunt însoțite de spasmul vaselor de sânge și de stratul muscular al peretelui procesului, ceea ce duce la modificări distrofice și necrobiotice în peretele său, urmată de invazia florei infecției și dezvoltarea inflamației. Există 2 forme clinice și anatomice de inflamație a apendicelui: apendicita acută și cronică.

Apendicita acută poate fi simplă, superficială, distructivă. Apendicita simplă se caracterizează printr-o tulburare a circulației sângelui și a limfei în peretele apendicelui sub formă de staza, edem, hemoragii focale, precum și în picioare marginală a leucocitelor, leucodiapedeză, combinată cu modificări distrofice în sistemul nervos intramural al apendicelui. Modificările sunt localizate, în primul rând, în regiunea apexului, adică. în partea distală a apendicelui. Etapa apendicitei simple apare în primele ore ale bolii și este înlocuită de următoarea fază a dezvoltării procesului - apendicita superficială, care se manifestă ca un focus al inflamației exudative [purulente] la nivelul mucoasei, sub forma așa-numitei afectări primare pe fundalul tulburărilor circulatorii. În acest caz, apendicele este îngroșat, acoperirea seroasă este plictisitoare cu o multitudine pronunțată de vase de sânge. Evoluția procesului duce la dezvoltarea apendicitei distructive, care poate fi flonimă, flegmon-ulcerativă, apostematică și gangrenă. Până la sfârșitul primei zile a bolii, inflamația purulentă se extinde pe toate straturile peretelui procesului, adică. se dezvoltă apendicita flegmonă. Procesul crește în diametru, acoperirea seroasă devine plictisitoare cu vasele injectate și suprapunerea fibrinoasă membranoasă. În acest caz, abcesele se pot forma în peretele procesului, atunci vorbesc despre apendicita apostematică, iar dacă, împreună cu infiltrarea difuză a peretelui purulent, există ulcerații focale ale mucoasei, atunci apendicita se numește ulcerare flegmonă. Ca urmare a inflamației flegmone, secțiunile peretelui procesului se pot topi, se pot perfora și expira conținutul în cavitatea abdominală. Cea mai severă formă distructivă de apendicită este apendicita gangrenă, care se dezvoltă ca urmare a tulburărilor circulatorii severe cu spasm și tromboză a vaselor apendicite. Această formă de apendicită se numește gangrenă primară, spre deosebire de gangrenoasa secundară, care se dezvoltă atunci când mezenteria procesului și vasele situate în ea sunt implicate în procesul inflamator, ceea ce duce la tromboza și gangrena peretelui procesului. Peretele apendicitului cu apendicită gangrenă capătă o culoare purpurie închisă și chiar negru, este îngroșat, cu depuneri fibroase verzi murdare pe capacul seros. Microscopic, secțiuni de necroză cu colonii de microbi, hemoragii sunt determinate în peretele procesului, cheaguri de sânge în vase și exudat purulent în lumen. Complicații ale apendicitei acute: în primul rând, este inflamația peritoneului, adică. peritonita, care poate fi frecventă și limitată datorită perforației apendicelui cu inflamație flegmonă. În cazul apendicitei gangrenoase, auto-amputația apendicelui poate apărea și odată cu dezvoltarea peritonitei. Închiderea părții proximale a procesului cu inflamație purulentă în peretele său duce la formarea unei cavități închise umplute cu puroi, adică. la empiemul apendicelui. Răspândirea inflamației la țesuturile înconjurătoare, țesutul retroperitoneal duce la periappendicită, peritiflită, inflamația fibrei retroperitoneale. Atunci când mezenteria apendicelui este implicată în procesul inflamator al vaselor, se dezvoltă tromboflebita, care, răspândindu-se la venele mari, duce la dezvoltarea pileflebitei cu formarea ulterioară a abceselor hemoragice ale flilebitei la ficat.

Apendicita cronică este o consecință a modificărilor apărute în apendice în timpul inflamației acute și se caracterizează prin procese sclerotice și atrofice, împotriva cărora pot exista modificări inflamatorii și distructive. Ca urmare a inflamației cronice, lumenul procesului se poate închide complet, adică. obliterate. Dacă obliterarea lumenului are loc doar la baza procesului, atunci secțiunea distală se extinde transformându-se într-o cavitate chistică umplută cu lichid seros - aceasta este picăturile procesului, care poate fi rezultatul resorbției exudatului purulent în rezultatul empimului. Dacă cavitatea formată este umplută cu mucus - aceasta este mucocel. Ruperea mucocelului este însoțită de răspândirea mucusului de-a lungul peritoneului, ceea ce creează o falsă impresie a unei tumori peritoneale, apoi vorbesc despre pseudomixomul peritoneului.

<< Anterior Următorul >>
= Salt la conținutul manualului =

BOLILE STOMACULUI ȘI GUTULUI

  1. Boli ale stomacului și intestinelor
    1. Definiția gastritei: a) boală degenerativă a membranei mucoase a stomacului b) boală inflamatorie a membranei mucoase c) boală disregenerativă a mucoasei gastrice d) boală infecțioasă cu deteriorarea mucoasei gastrice e) boală precanceroasă a stomacului Răspuns corect: b 2. Esența modificărilor morfologice ale gastritei acute : a) inflamație exudativă
  2. Boala intestinului. Enterocolită infecțioasă (dizenterie, febră tifoidă, holeră). Colită ulceroasă nespecifică. Boala Crohn. Boala coronariană. Apendicita. Cancerul de colon
    1. Caracteristicile macroscopice ale intestinului subțire cu enterită de holeră 1. o peliculă gri-galbenă strâns aderentă la perete 2. ulcerația membranei mucoase 3. hemoragii multiple 4. scleroza peretelui 2. Elemente de patogeneza febrei tifoide 1. bacteriemie 2. bacteriocholia 3. umflarea cerebrală 4. inflamație exudativă 5. reacție de hipersensibilitate în aparatul limfoid 3. Modern
  3. QATARUL STOMACULUI ȘI GUTULUI
    Catarul stomacului și intestinelor este una dintre cele mai frecvente boli care se dezvoltă la pisici datorită aportului alimentar excesiv de lacom și a supraîncărcării stomacului, precum și ca urmare a alimentării cu alimente reci sau picante. Fenomenele catariene apar și sub influența infecției. Simptome. Симптомами катара желудка и кишечника служат горячая, покрасневшая слизистая оболочка рта, теплый и сухой нос,
  4. Boala stomacului. Gastrita. Ulcerul peptic. Tumorile stomacului.
    1. În gastrita acută se dezvoltă mucoasa gastrică 1. enterolizare 2. necroză de coagulare 3. inflamație productivă 4. inflamație exudativă 5. proliferarea epiteliului integumentar 2. Metaplazia intestinală a epiteliului se poate dezvolta în gastrită cronică 1. superficială 3. atrofică 2. productivă 4 Catarhal 3. Caracteristicile macroscopice ale ulcerului gastric acut 1. marginea
  5. Исследование желудка и кишечника
    Органокомплекс пищеварительных органов укладывают на препаровочном столике так, чтобы нижняя поверхность печени была обращена кверху, диафрагма — влево от прозектора. Осматривают желудок и двенадцатиперстную кишку, отмечают форму и величину желудка, плотность или дряблость стенок его, регистрируют цвет, блеск или тусклость серозного покрова желудка, наложения, кровоизлияния и пр. Найдя ниже
  6. Профилактика язв желудка и кишечника
    До распространения гистаминных блокаторов желудочной секреции, агрессивного энтерального питания и сукральфата желудочно-кишечное кровотечение, вызванное образованием острой стрессовой язвы, часто/ являлось тревожной проблемой и иногда угрожало жизни (см. главу $ "Желудочно-кишечное кровотечение"). К счастью, с этим осложнением в настоящее время сталкиваются намного реже. Пациенты,
  7. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ВО РТУ, В ГЛОТКЕ, ГОРТАНИ, ТРАХЕЕ, ПИЩЕВОДЕ, ЖЕЛУДКЕ И КИШЕЧНИКЕ
    Инородные тела могут быть острыми, повреждающими и обтурирующими (закупоривающими) глотку, гортань и пищевод. В случае удушья необходима срочная трахеотомия. Собаку фиксируют в спинном положении, быстро удаляют шерсть с вентральной поверхности передней трети шеи, двукратно смазывают кожу 3 %-ным спиртовым раствором йода. Через иглу, введенную строго по средней линии вентральной поверхности
  8. BOLILE SISTEMULUI DIGESTIV. BOLILE DE STOMAC
    Болезни органов пищеварительной системы в структуре заболеваемости и смертности стоят на 3-м месте после заболеваний органов сердечно-сосудистой системы и опухолей. În literatura internă, clasificarea acestor boli este construită după ideile clasice despre divizarea sistemului digestiv în secțiunile anterioare, posterioare și medii. Sistemul digestiv anterior include
  9. BOLILE DIGESTIVE. BOLILE INTESTINALE
    Bolile intestinale sunt extrem de diverse, se referă la leziuni selective ale intestinului subțire sau gros, dar sunt adesea însoțite de o leziune combinată a tuturor părților intestinului. În structura bolilor și a mortalității din ele, cardiovasculare ocupă invariabil primul loc, iar printre ele - ateroscleroza și hipertensiunea. A fost mult timp identificată ca o formă nosologică independentă
  10. Boala inflamatorie a intestinului (colită ulceroasă, boala Crohn)
    Boala inflamatorie a intestinului (colită ulceroasă, boală)
  11. Болезни желудка
    Основные клинические симптомы: отрыжка, рвота содержимым желудка, анарексия или, наоборот, сильный голод, поедание травы, лизание ковров и других вещей, скопление газов. Гипертрофический пилоростеноз. Пилороспазм. Болезнь, обусловленная врожденной аномалией развития пилорического сфинктера желудка в виде гипертрофии, гиперплазии и нарушения иннервации мышц привратника. Проявляется
  12. Boala intestinului
    Principalele simptome clinice: diaree, anarexie, durere, flatulență, lipsa mișcării intestinale, polidipsie, deshidratare. Modificarea formei, culorii, cantității și volumului materiilor fecale. Uneori vărsături. Diareea este principalul simptom al bolii intestinale. Chiar și un scaun odată neformat este considerat o diaree. Constipația este absența mișcărilor intestinale în termen de 2 zile. Mirosul puternic al fecalelor nu indică severitate
  13. Язвенная болезнь желудка
    Язвенная болезнь желудка представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся развитием язвенного дефекта слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Распространенность язвенной болезни в структуре гастроэнтерологической патологии составляет от 3,6 до 14,8%. Мальчики и девочки болеют одинаково часто, только после 14 лет число больных среди юношей больше.
  14. Болезни желудка
    Среди заболеваний желудка наибольшее значение имеют хронический гастрит, язвенная болезнь и рак. Гастрит Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка. По течению гастрит может быть острым и хроническим. Острый гастрит • Развивается вследствие раздражения слизистой оболочки алиментарными, токсическими, микробными факторами. • В зависимости от особенностей морфологических изменений
Portal medical „MedguideBook” © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com