Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parazitologie medicală / Anatomie patologică / Pediatrie / Fiziologie patologică / Otorinolaringologie / Organizarea unui sistem de asistență medicală / Oncologie / Neurologie și neurochirurgie / Ereditare, boli de gene / Boli de piele și cu transmitere sexuală / Istoric medical / Boli infecțioase / Imunologie și alergologie / Hematologie / Valeologie / Îngrijire intensivă, anestezie și terapie intensivă, prim ajutor / Igienă și control sanitar și epidemiologic / Cardiologie / Medicină veterinară / Virologie / Medicină internă / Obstetrică și ginecologie
principal
Despre proiect
Știri medicale
Pentru autori
Cărți autorizate despre medicină
<< Anterior Următorul >>

MELANOMA DE PIELI MALIGNĂ

Thomas B. Fitzpatrick, Arthur J. Sober, Martin S. Mime



Melanomul malign primar al pielii este cea mai frecventă cauză de deces din toate cazurile de cancer, de aceea, identificarea semnelor precoce este prioritară pentru orice medic, indiferent de profilul de specialitate. De fiecare dată, când medicul are ocazia să examineze pielea pacientului, el trebuie să îl examineze pentru a identifica pete de vârstă suspecte pentru melanom.

Alunițele pigmentate sunt printre cele mai frecvente formațiuni tumorale ale pielii, cu toate acestea, degenerarea malignă a celulelor pigmentare (adică melanomul malign) este rară, reprezentând aproximativ 2% din toate tumorile cutanate. Melanomul primar al pielii este cel mai agresiv. O creștere dublă a incidenței acesteia în ultimii 10 ani poate fi explicată prin faptul că oamenii au început să facă baie mai des în weekend. Printre persoanele care trăiesc în Statele Unite, în timpul anului 1985, au fost raportate 22.000 de cazuri de melanom cutanat. Melanomul malign primar al pielii nu răspunde sau reacționează foarte slab la efectele chimioterapeutice și la radiații, prin urmare, speranța supraviețuirii pacientului se bazează doar pe rezultatele excizării tumorii în stadiile foarte timpurii ale bolii, adică înainte de invazia acesteia. În această privință, principala problemă pentru medic este recunoașterea timpurie a melanomului malign primar, precum și a modificărilor precanceroase ale pielii pigmentate, care ulterior se pot transforma în cancer de piele. În prezent, se crede că melanomul malign primar al pielii, chiar și în stadiile incipiente, spre deosebire de alte neoplasme, este relativ ușor diagnosticat. În trecut, caracteristicile sale clinice nu erau pe deplin reprezentate. Medicul și pacientul au fost sfătuiți să acorde atenție numai leziunilor pielii pigmentate, care s-au schimbat ca mărime și culoare, sângerare sau ulcerate, deoarece au apreciat profunzimea și gradul de invazie a tumorii în piele și prognosticul.

Urmărirea pe termen lung a mai mult de 1.100 de pacienți cu melanom primar a făcut posibilă determinarea faptului că timp de câțiva ani, melanomul malign primar al pielii poate fi „mut”, intraepidermic și pre-invaziv. Forma inițială „mută” de melanom, chiar și cu dimensiunea de 3-4 mm, poate fi diagnosticată prin semne simple, date mai jos.

Două criterii au stat la baza determinării formei melanomului malign primar al pielii: o schimbare a culorii sale și a marginilor inegale, adesea cu un „dinte” caracteristic. În plus, au fost luate în considerare caracteristicile sale patologice, dacă există. Culoarea melanomului malign primar are o importanță deosebită: roșu, alb sau albastru, iar nuanțele sale sunt luate în considerare datorită amestecării acestor culori, de exemplu maro sau negru, precum și uniformitatea culorii, de exemplu negru cianotic sau roșu cianotic.

În trecut, se credea că nuanțele de melanom primar pigmentat de la maro la negru indică invazivitatea acestuia, acordau o importanță deosebită roșului, albului sau albastrului sau amestecării lor cu maro sau negru. Dacă pigmentul era prezent în melanomul primar, atunci nuanța sa cianotică (roșu cianotic, gri cianotic și negru cianotic) a fost de cea mai mare valoare diagnostică. Un alt semn important de diagnostic și prognostic a fost considerat variabilitatea culorii sale în combinație cu distribuția sa neuniformă și neregulată. Examinarea cu o lupa si in lumina puternica iti permite sa diagnostichezi melanomul pielii (fila 302-1).

Până în 1967, melanomul malign al pielii a fost considerat singura formă morfologică care a fost asociată în mod unic cu un rezultat fatal. Ulterior, rezultatele studiilor histologice efectuate de mulți cercetători, în special întunericul, McGovem, Mihm, au permis o nouă abordare a clasificării melanomelor maligne cutanate primare bazate pe corelarea caracteristicilor și prognosticului lor clinic și histologic. Patru tipuri de melanom malign primar au fost identificate (tabelul 302-2), împărțite în două grupuri în funcție de prezența sau absența componentelor intraepidermice adiacente în jurul nodulului tumoral: melanom malign cu o componentă intraepidermică adiacentă



1 - melanom înfiorător superficial

2 - lentigo malign (melanoză precanceroasă a lui Doubrey)

3 - melanom malic lenticular acral melanom malign fără componentă intraepidermică adiacentă

4 - melanom nodular





Tabelul 302-1. Indicații pentru excizia sau biopsia de diagnostic a unei leziuni pigmentate pe piele



I. Istorie

Schimbare în dimensiune sau culoare, sângerare

simptomatologia

Mâncărime (în 25%)

durere

Semne de naștere pigmentate congenitale care se ridică deasupra suprafeței pielii

II. Descrierea leziunii

culoare

Uniform albastru sau gri

Diferite: albastru, gri, alb, roșu amestecat cu maro și negru

Schimbarea culorii

Limită: neregulată, adesea cu „limbă” sau „scobită”

Suprafață neuniformă





În prezent, ele acordă o importanță deosebită faptului că melanomul-lentigo malign și melanomul târâtor superficial pot fi într-un stadiu preinvaziv de câțiva ani. Prin urmare, diagnosticul precoce al melanomului malign al pielii este extrem de important pentru excizia sa și pentru posibila identificare histopatologică, pentru a preveni invazia sa în straturile subcutanate profunde. Rata de supraviețuire a melanomului malign al pielii depinde în mare măsură de nivelul invaziei sale sau de grosimea tumorii primare, exprimată în milimetri (vezi fila 302-3). Nivelul de invazivitate este clasificat în funcție de structura anatomică a melanomului: nivelul 1 - atipism intraepidermic al melanocitelor; aceste semne histologice, precum și atipismul melanocitelor sau hiperplazia severă intra-epidermică a melanocitelor, face posibilă diagnosticarea in situ a melanomului; nivelul 2 - tumora invadează stratul papilar, dar nu se extinde la reticular; nivelul 3 - tumora invadează complet stratul papilar și se răspândește de-a lungul acestuia, dar nu afectează stratul reticular; nivelul 4 - tumora pătrunde în stratul reticular al dermului; nivelul 5 - tumora se răspândește în grăsimea subcutanată.

Dacă grosimea tumorii primare este măsurată pe verticală folosind un microscop ușor echipat cu un micrometru ocular și este mai mică de 0,85 mm, prognosticul bolii este favorabil; dacă grosimea depășește 3,65 mm, atunci riscul de recidivă și deces este mare. În prezent, a fost elaborată o metodă de prognoză mai detaliată, fiind asociată cu grosimea stratului melanomului primar al pielii (Tabelul 302-3).

Dintr-o leziune suspectă pigmentată, este necesară obținerea unei biopsii pentru a stabili natura benignă sau malignă a modificărilor pielii. O biopsie simplă marginală, în care o fâșie îngustă a tumorii este excizată, se referă la metoda de alegere, cu toate acestea, metoda de trepanare sau disecție este de asemenea acceptabilă, iar alegerea uneia sau altei metode de material depinde de circumstanțele și calificarea medicului. În tabel. 302-1 prezintă indicații pentru luarea materialului de biopsie.



Tabelul 302-2. Semne clinice de melanom malign





În prezent, tratamentul este în principal chirurgical: excizia tumorii primare; Nu există un consens asupra impactului asupra bolii îndepărtării profilactice a ganglionilor limfatici regionali. Breslow și Macht au arătat că excizia limitată a unei tumori este eficientă doar dacă grosimea acesteia este de 0,75 mm sau mai puțin. Autorii acestui ghid recomandă îndepărtarea unei margini tumorale cu dimensiunea de 1,5 cm cu o grosime mai mică de 0,85 mm și excizia marginii la o distanță de 3 cm cu o grosime a tumorii mai mare de 0,85 mm.
Ganglionii limfatici sunt excizați la pacienții al căror melanom primar are 1,7-2,0 mm grosime atunci când este drenat de un singur grup de noduri. Este adevărat, starea și vârsta pacientului influențează soluția acestei întrebări. În același timp, intervenția chirurgicală întâmplătoare, insuficient gândită, nu este însoțită de un efect. Cu toate acestea, rezultatele studiilor bine planificate privind eficiența excizării ganglionilor limfatici regionali în melanomul malign sunt puțin probabil să indice eficacitatea acestuia în creșterea timpului de supraviețuire a pacientului. Intervenția chirurgicală pentru melanomul cu lentigo nu este atât de radicală și traumatică; odată cu aceasta, se recomandă (desigur, în absența contraindicațiilor) ca doar scindarea la marginea exciziei tumorii să se afle la 1 cm de marginea și excizia ganglionilor limfatici.





Tabelul 302-3. Date rezumate despre melanomul malign al pielii



I. Frecvența bolii: 2% din toate cazurile de cancer (exclusiv cancerul de piele non-melanom)

1985 Incidența anuală a SUA: 22.000 cazuri

Incidență crescută (Connecticut) în perioada:

1935-1939 gg. 1,2 / 105 pe an

1965-1969 gg. 4,8 / 105 pe an

1976-1977 gg. 7,2 / 105 pe an

, 1979-1980. 9/105 pe an



Incidența în diferite latitudini (fapte generale fără detalii)

SUA Nord (Connecticut): 9/105 pe an

SUA SUA (Arizona): 26/105 pe an



II. Frecvența apariției diferitelor tipuri de melanomuri

Târâre superficială - 70%

Nodular - 16%

Lentigo melanom malign - 5%

Neclasificat (inclusiv melanom lenticular acral) - 10%



III. Supraviețuirea pacientului timp de 5 ani

Etapa III (metastaze îndepărtate): <10%

Etapa II (implicarea ganglionilor limfatici regionali în proces): 30%

Etapa I (proces localizat clinic): 85%



Clasificare după nivel de invazie

Nivelul 2-99%

Nivelul 3 - 95%

Nivel 4-75%

Nivel 5-39%



Clasificare după grosimea stratului tumorii primare:

<0,85 mm: 99%

0,85-1,69 mm: 94%

1,70-3,60 mm: 78%

> 3,65 mm: 42%





În ultimii ani, un interes considerabil a fost cauzat de factori care joacă un rol atât în ​​dezvoltarea melanomului malign primar al pielii, cât și în viteza și gradul de diseminare a acestuia. În prezent, este studiată posibilitatea existenței unor populații cu un risc crescut de dezvoltare a acestei tumori. Se sugerează că persoanele de ambele sexe cu toleranță scăzută la lumina soarelui, care chiar și după o scurtă expunere la acestea, arde pe piele și care sunt dificil de sunat, au un risc crescut de a dezvolta melanom malign (vezi fila 302-3). Riscul este crescut și la persoanele care au boli de ars pe piele în copilărie și în perioada pubertății sub influența luminii solare. Recent, a fost identificată o diferență în incidența melanomului malign al pielii în rândul populației din diferite regiuni geografice. Un exemplu în acest sens este rata anuală de incidență de 9 la 100.000 de persoane în rândul populației din regiunile nordice ale Statelor Unite (Connecticut) și 20 la 100.000 de persoane în rândul populației care trăiește în regiunile sud-vestice ale țării.

Au fost colectate și date despre cazurile familiei. Mulți membri ai acestor familii au scos la iveală un tip de nevus care semăna cu mici melanomuri înfiorătoare superficiale dintr-o etapă timpurie. Aceste modificări ale pielii, numite nevus displastic, pot fi determinate genetic ca precursori ai melanomului. Nevusul displazic poate apărea sporadic la pacienții cu melanom malign și se crede că în 40% din cazuri coexistă cu acesta. (Green și colab. Raportează manifestările clinice ale nevusului displastic.) Persoanele cu nevus melanocitic extensiv determinat genetic au, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta melanom malign al pielii.

Sunt cunoscute mai multe căi pentru răspândirea melanomului malign. Cel mai frecvent dintre acestea este limfogen, în care celulele satelite produse prin satelit se răspândesc prin căile limfatice către ganglionii regionali. Metastaza de-a lungul acestei căi începe mai devreme decât de-a lungul căii hematogene, când celulele tumorale canceroase se răspândesc cu sânge în părți îndepărtate ale corpului (piele și / sau organe interne). Ficatul, plămânii, oasele și creierul sunt printre cele mai preferate site-uri pentru localizarea metastazelor, iar în jumătate din cazuri, apare un rezultat fatal odată cu dezvoltarea metastazelor din sistemul nervos central.

În prezent, la aproximativ 80-90% dintre pacienți, tumora este stadiul I al bolii (localizată). Pentru a identifica diseminarea sa, este necesar să studiați în detaliu datele anamnestice și să efectuați o examinare clinică detaliată a pacientului, inclusiv fluoroscopie toracică. Dacă există suspiciunea de răspândire a procesului, ar trebui efectuate alte metode de diagnostic (scanarea organelor interne, biopsie repetată, teste funcționale ale ficatului). De asemenea, este necesar să se determine cu exactitate locul intervenției chirurgicale pentru metastaze localizate, palparerea pielii pentru identificarea metastazelor intradermice localizate sau diseminate și localizarea ganglionilor limfatici regionali și a organelor interne. În plus, este necesar să se examineze cu atenție întreaga suprafață a pielii pentru a identifica melanomele maligne primare recent dezvoltate.

În prezent, sunt cunoscuți doar câțiva factori care influențează diseminarea melanomului malign. Incidența acesteia în rândul bărbaților și femeilor este aceeași, dar bărbații mor mai des. Dacă analizați numeroși factori, unul dintre principalii va fi localizarea focalizării primare. Deci, cu localizarea sa pe pielea corpului, prognosticul este mai puțin favorabil decât cu localizarea pe pielea brațelor și picioarelor distale. La bărbați, melanomul este cel mai adesea localizat pe pielea trunchiului. Un alt factor care trebuie studiat și anume starea imună a pacientului. Este posibil ca factorii imunologici să afecteze dezvoltarea melanomului malign al pielii și să provoace un grad ridicat de regresie spontană a bolii. O perioadă lungă de remisie după excizia leziunii primare înainte de apariția metastazelor indică un prognostic mai favorabil, deoarece examinarea histologică relevă adesea o reacție limfocitară pronunțată în ele. Imunitatea celulară și hormonală a celulelor melanomului sunt determinate într-un studiu in vitro.

Tratamentul pacienților cu metastaze de melanom este o problemă semnificativă, deoarece în majoritatea cazurilor, atât chimio, cât și imunoterapie sunt ineficiente. Cea mai eficientă decarbazină medicamentoasă (dimetiltriazenoimidazol carboxamidă sau DTIC) determină remisiune parțială la numai 20% dintre pacienți, iar remisiunea completă la mai puțin de 5%, iar durata sa, de regulă, nu depășește câteva luni. În prezent, unele combinații de medicamente noi chimioterapice sunt supuse unui studiu clinic. În prezent, cea mai potrivită strategie de tratament este recunoașterea timpurie a melanomului malign, care ajută la prevenirea dezvoltării metastazelor.

Atunci când examinați un pacient cu mai multe modificări pigmentate pe piele, este necesar să recunoașteți semnele care indică melanomul și să decideți posibilitatea de a elimina zona pigmentată sau (dacă are dimensiuni mari) despre studiul său de biopsie (vezi Tabelul 302-1). Cu diagnosticul precoce al melanomului malign și excizia acestuia, aproximativ 90-95% dintre pacienți supraviețuiesc timp de 5 ani.
<< Anterior Următorul >>
= Salt la conținutul manualului =

MELANOMA DE PIELI MALIGNĂ

  1. DIAGNOSTICA ULTRASONICĂ A METASTASELOR MELANOMA DE PIELE ÎN NODURILE LIPFATICE ALE SUPRAFEȚEI
    Allahverdyan G.S., Chekalova, M.A., Markina I.G. Centrul de cercetare numit după NN Blokhin RAMS, Moscova Obiectiv: îmbunătățirea diagnosticării cu ultrasunete (ecografie) a metastazelor melanomului cutanat în ganglionii limfatici (LU). MATERIAL ȘI METODE: Au fost analizate datele a 305 de pacienți cu melanom cutanat, la care a fost suspectată o leziune metastatică a LN-urilor localizate superficial în timpul examinării cu ultrasunete. ultrasunete
  2. STUDIU DE APLICARE A METODELOR DE TERAPIE COMBINATĂ DE MELANOMA DE PIELE ÎN EXPERIMENT
    Manina I.V., Saprykina N.S., Peretolchina N.M., Mikhailova I.N., Kozlov A.M. Centrul de cercetare numit după NN Blokhin RAMS, Moscova Obiectiv: Dezvoltarea unor abordări pentru creșterea eficacității terapiei cu melanom prin combinarea terapiei de vaccin, chimioterapia și îndepărtarea chirurgicală a nodului primar tumoral. Materiale și metode: Studiul a fost efectuat pe șoarecii din linia C57Bl / 6, bărbați cu o greutate de 22-25 g s
  3. Tumori maligne ale pielii
    Există multe teorii ale cancerului (mutații embrionare, virogenogenetice, ereditare, somatice etc.). Tumorile maligne sunt caracterizate prin infiltrarea creșterii cu distrugerea țesutului înconjurător și metastaze. Există două tipuri de cancer de piele: celule bazale și scuamoase. Carcinomul cu celule bazale sau carcinomul bazocelular apare în principal la vârstnici.
  4. Faza malignă a hipertensiunii arteriale (nefroscleroză malignă)
    Nefroscleroza malignă este o boală renală asociată cu o fază malignă sau accelerată de hipertensiune. Hipertensiunea arterială de acest tip se dezvoltă de obicei la pacienții anterior normotensivi, precum și deseori la pacienții care au prezentat anterior hipertensiune benignă esențială, forme secundare de hipertensiune arterială sau boală renală cronică, în special glomerulonefrită și reflux
  5. Tulburări genetice ale ONOGENILOR KIT, BRAF, KRAS, GNAQ ÎN UVEL MELANOMAS
    Belyakov I.S. 1, Kovchina K.I. 1, Likhvantseva V.G. 2, Mazurenko N.N. 1 1RONTS le.N.N.N. Blokhin RAMS; 2 Spitalul clinic central al Academiei Ruse de Științe Obiectiv: Determinarea profilului mutațiilor oncogene în melanomele uveale. Oncogenele BRAF și NRAS sunt adesea tulburate în melanomele pielii, dar rareori în melanomele uveale. Recent, s-au stabilit noi oncogene care sunt perturbate în melanomele uveale - KIT și
  6. melanom sssn
    Cancerul de sân
  7. Tumori maligne ale urechii
    Tumorile maligne ale urechii pot fi atât primare, adică. dezvoltat direct într-un anumit departament al urechii și care rezultă din germinarea tumorilor din organele și țesuturile vecine. În urechea externă și medie, cancerul este mai des diagnosticat la adulți și sarcom la copii. Dintre celelalte specii, poate exista melanom. Cursul tumorilor urechii externe este relativ lent, arată
  8. Hipertensiune arterială malignă
    Hipertensiunea malignă, sau faza malignă a hipertensiunii arteriale, este un sindrom care se caracterizează printr-un nivel ridicat al tensiunii arteriale (de obicei> 220/120 mm Hg) cu hemoragii și exudate la nivelul retinei, adesea cu umflarea nervului optic. Caracteristic (dar nu obligatoriu) este afectarea rinichilor odată cu dezvoltarea uremiei. Cursul malign este cel mai des observat cu hipertensiune arterială secundară (în 25% din cazuri), cu
  9. Hipertensiune arterială malignă
    este rar. În hipertensiunea malignă, se observă o tensiune arterială extrem de ridicată (> 180/120 mm Hg) odată cu dezvoltarea unor modificări severe ale peretelui vascular (necroză fibrinoidă), ceea ce duce la hemoragie și / sau umflare a nervului optic, ischemie tisulară și funcția afectată a diferitelor organe. Tranziția hipertensiunii arteriale la o formă malignă este posibilă cu toate formele sale, dar mai des acest lucru apare la pacienții cu
  10. Tumori maligne
    SARCOM este o tumoră malignă din țesutul mezenchimal. Spre deosebire de cancerul de sarcom, primele metastaze sunt hematogene. Sarcoamele cu histogeneză sunt împărțite într-un număr de soiuri. Din țesut fibros. 1. Fibrosarcom. 2. Dermatofibroma de umflare (histiocitom malign) - spre deosebire de alte sarcoame, se caracterizează printr-o creștere lentă și nu dă metastaze mult timp, deși crește
  11. Tumori maligne
    Tumorile maligne ale nasului și sinusurile paranazale ocupă locul trei în frecvență printre alte leziuni maligne ale căilor respiratorii superioare (laringe și faringe) și, conform datelor publicate, cuprind 2 - 3% din tumorile maligne ale tuturor localizărilor. Tumorile maligne se dezvoltă cel mai adesea în sinusul maxilar. În al doilea rând, în frecvență, se află tumorile din labirint.
  12. Sindrom antipsihotic malign
    Sindromul antipsihotic malign este o complicație rară care se dezvoltă la câteva ore sau săptămâni după utilizarea medicamentelor antipsihotice (uneori după utilizarea metoclopramidei). Mecanismul de complicație se datorează blocării dopaminergice a ganglionilor bazali și hipotalamusului, precum și unei încălcări a termoreglării. Simptomele sunt rigiditatea musculară, hipertermia,
  13. Neoplasme maligne
    Sarcomul lui A. Kaposi este cel mai frecvent neoplasm malign la persoanele infectate cu HIV. Sarcomul Kaposi este detectat la 15-20% dintre persoanele homosexuale infectate cu HIV, la alți pacienți este mai puțin frecvent. De la debutul epidemiei de HIV, incidența sarcomului Kaposi în rândul homosexualilor a scăzut constant. 1. Tabloul clinic. Sarcomul Kaposi poate provoca leziuni ale pielii
  14. Manifestări dermice ale neoplasmelor maligne ale organelor interne
    Harley A. Haynes (Harley A. Haynes) Unul dintre cele mai importante aspecte ale unui diagnostic dermatologic este capacitatea de a detecta tumorile organelor interne în stadiul curabic. Evaluarea stării pielii ajută la rezolvarea problemelor diagnostice dificile chiar și în acele etape în care este aproape imposibil să oferiți asistență medicală eficientă pacientului. Uneori, aceste schimbări sunt cauzate
  15. Hipertermie malignă
    Hipertermia malignă, de regulă, apare complet pe neașteptate. Acest sindrom nu este o boală de termoreglare, dar este un sindrom de hipermetabolism. Un diagnostic prezumtiv de hipertermie malignă poate fi făcut fără un simptom al hipertermiei: dacă vă așteptați la o creștere a temperaturii corpului, puteți pierde timp prețios, care nu mai poate fi returnat. Rolul medicamentelor pentru
  16. Edem malign
    Edem malign (latină - Edema malignum, septicemia gangrenosa; engleză - edem malign, gangrenă de gaze, cap mare; edem de gaz rănit, gangrenă de gaz) - rană acută, necontagioasă, a toxicității infectării animalelor și oamenilor, cauzată de un grup de clasticii patogene formarea gazelor, necroza țesuturilor afectate și intoxicația organismului
  17. Tumori maligne
    În tractul respirator superior, cancerul se găsește în principal sub diferite forme și mai rar (aproximativ 3% în raport cu tumorile maligne ale organelor ORL)
  18. Prevenirea neoplasmelor maligne
    Prin exercițiu și abstinență, majoritatea oamenilor se pot descurca fără medicament. Joseph Addison Neoplasme maligne. Cancerigene. 300.000 de oameni mor de cancer anual în Federația Rusă, iar numărul de cazuri de neoplasme maligne în ultimii 5 ani a crescut cu 4,5% pe an. Celulele canceroase - maligne
  19. Tumorile maligne ale nasului și sinusurile paranazale
    Bolile maligne ale acestei localizări - cancerul și isarcomul, de regulă, sunt primare. Sunt relativ rare, mai des la bărbații de vârstă mijlocie și vârstnici. Cel mai adesea, procesul malign primar afectează maxilarele, apoi sinusurile etmoide, frontale și sfenoide. Rareori, septul nazal este sursa tumorii maligne. malignitate
  20. Febră catarhală malignă
    Febra catarhală malignă (coruza gangrenosa) este o boală infecțioasă acută a bovinelor și a bivolilor, caracterizată prin inflamația lobară a mucoaselor capului, afectarea ochilor și a sistemului nervos. Etiologia. Agentul cauzal al febrei catariene maligne aparține familiei Gerpesviridae. Date epizootologice. Particularitatea infecției este
Portal medical „MedguideBook” © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com