Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parazitologie medicală / Anatomie patologică / Pediatrie / Fiziologie patologică / Otorinolaringologie / Organizarea unui sistem de asistență medicală / Oncologie / Neurologie și neurochirurgie / Ereditare, boli de gene / Boli de piele și cu transmitere sexuală / Istoric medical / Boli infecțioase / Imunologie și alergologie / Hematologie / Valeologie / Îngrijire intensivă, anestezie și terapie intensivă, prim ajutor / Igienă și control sanitar și epidemiologic / Cardiologie / Medicină veterinară / Virologie / Medicină internă / Obstetrică și ginecologie
principal
Despre proiect
Știri medicale
Pentru autori
Cărți autorizate despre medicină
<< Anterior Următorul >>

Alcaloza respiratorie

Fiziopatologie. O scădere accentuată a nivelului de dioxid de carbon duce la eliberarea ionilor de hidrogen din sistemele tampon de țesut, ceea ce reduce la minimum alcalemia prin reducerea concentrației de bicarbonat în plasmă. Alcaloza acută determină o creștere a procesului de glicoliză, iar producția crescută de acizi lactici și piruvici contribuie la o scădere a concentrației de bicarbonat în ser și la o creștere simultană a concentrației plasmatice a anionilor corespunzători cu 1-2 mmol. În hipocapnia cronică, concentrația de bicarbonat continuă să scadă, deoarece o scădere a PCO2 inhibă reabsorbția tubulară și regenerarea acestui anion. La fel ca în cazul acidozei respiratorii, reacțiile compensatorii apar mai complete în alcaloza cronică, decât în ​​acuta (vezi Fig. 42-1). O scădere a concentrației de bicarbonat plasmatic în hipocapnia acută este de aproximativ 2 mmol / L pentru fiecare 10 mmHg. Art. scăderea РСО2 și a hipocapniei cronice - 4-5 mmol / l la fiecare 10 mmHg. Art. scăderea PCO2. O scădere a cantității de bicarbonat în plasmă datorită activității compensatorii a rinichilor din Fig. 42-1 este arătat ca diferența dintre liniile corespunzătoare alcalozei respiratorii acute și cronice.

Patogeneza. Alcaloza respiratorie este cauzată de hiperventilație acută sau cronică, care reduce PCO2. Cauzele alcalozei respiratorii sunt prezentate în tabel. 42-3.

Manifestări clinice și diagnostic. Hiperventilarea, în funcție de severitatea și rata de dezvoltare a alcalozei, poate fi clară și latentă din punct de vedere clinic. Tabloul clinic al alcalozei respiratorii acute este destul de caracteristic; pacienții se plâng de parestezie, amorțeală și furnicături la nivelul pielii, ei sunt adesea în stare de delir. Cu o formă destul de severă de alcaloză, apar semne de tetanie musculară.
Alcaloza îmbunătățește în mod direct iritabilitatea neuromusculară. Principala cauză a tetaniei musculare, cel mai probabil, este acest efect și nu o scădere moderată a cantității de ioni de calciu din plasmă. Alcaloza respiratorie severă poate fi însoțită de confuzie sau pierderea cunoștinței. Acest lucru se datorează probabil spasmului hipocapnic al vaselor cerebrale.



Tabelul 42-3. Cauzele alcalozei respiratorii

I. Hipoxie

Acut (de exemplu, din cauza pneumoniei, astmului, edemului pulmonar) Cronic (de exemplu, datorită fibrozei pulmonare, insuficienței ventriculare drepte, creșterii la altitudine mare)

II. Stimularea centrului respirator

frică

febră

Intoxicație cu salicilat

Boli ale creierului (tumoră, encefalită etc.)

III. Activitate fizică

IV. Sepsis micro-organism micro-negativ

V. Ciroza ficatului

VI. sarcină

VII. Ventilație artificială (mecanică) excesivă



Diagnosticul asumat de examenul clinic trebuie confirmat prin analiza biochimică a sistemului bicarbonat plasmatic. Ele indică hipocapnia și alcalemia, iar acestea din urmă pot fi de diferite grade. Cantitatea de bicarbonat în plasmă este redusă, dar mai rar sub 15 nmol / L.

Tratamentul. Corecția bolii de bază este singurul tratament corect pentru alcaloza respiratorie. În sindromul de hiperventilație acută, sunt prescrise sedative și sedative. Dacă simptomele sunt suficient de pronunțate, aplicați metoda de respirație de întoarcere prin pungă. De obicei, ca urmare a tuturor acestor măsuri, atacul de hiperventilare se oprește.
<< Anterior Următorul >>
= Salt la conținutul manualului =

Alcaloza respiratorie

  1. Alcaloza respiratorie
    Alcaloza respiratorie este definită ca scăderea primară a PaCO2, care se datorează de obicei unei creșteri disproporționate (în raport cu producția de CO2) în ventilația alveolară. În tabel. 30-5 prezintă cele mai frecvente cauze ale alcalozei respiratorii. În alcaloza respiratorie acută, scăderea PaCO2 la fiecare 10 mmHg. Art. sub 40 mm RT. Art. reduce plasma [HCO3 "]
  2. Alcaloza respiratorie
    Alcaloza respiratorie, sau hipocapnia primară, reprezintă o încălcare a echilibrului acido-bazic cauzată de o scădere a stresului CO2 în fluidele biologice. Cu hipocapnia, presiunea CO2 în sânge scade sub 35 mm Hg. În situații clinice, cauzele alcalozei respiratorii sunt mai des tulburări acute, însoțite de sindromul de hiperventilație (hipotensiune arterială severă, severă
  3. Suport respirator în sindromul de detresă respiratorie acută, conceptul de ventilație mecanică „blândă”, metode auxiliare de oxigenare
    Una dintre cele mai dificile sarcini ale suportului respirator este ventilația mecanică și IVL în sindromul de detresă respiratorie acută (ARDS), care, după cum știți, se caracterizează prin hipoxemie persistentă, slab corectabilă, leziuni pulmonare severe neuniforme, complicații frecvente - barotrauma țesutului pulmonar, atașament nosocomiale
  4. alcaloza
    Efectele fiziologice ale alcalemiei Alcaloza crește afinitatea hemoglobinei pentru oxigen și trece la stânga curba de disociere a oxihemoglobinei, ceea ce face dificilă administrarea de oxigen țesuturilor (cap. 22). Ieșirea H + din celule în schimbul K + din spațiul extracelular poate duce la hipokalemie (cap. 28). Alcaloza crește numărul de site-uri de legare Caion + anionice pe proteinele plasmatice, ceea ce poate provoca
  5. Alcaloza respiratorie
    Alcaloza respiratorie este o afecțiune cauzată de afecțiuni respiratorii, în care există o creștere a pH-ului necompensată sau parțial compensată. Valorile PCO2 sunt reduse. Motive (Fig. 69) Fig. 69. Complexul cauzelor alcalozei respiratorii. Hiperventilare, de exemplu, cu febră, cu respirație artificială, isterie. Etapa inițială a intoxicației cu salicilat.
  6. Anestezie alcaloză
    Alcaloza respiratorie prelungește depresia respiratorie cauzată de opioide, deoarece îmbunătățește asocierea lor cu proteinele. Alcaloza respiratorie reduce fluxul sanguin cerebral, ceea ce poate duce la ischemie cerebrală, în special cu hipotensiune arterială concomitentă. Combinația de alcalemie și hipokalemie crește riscul de a dezvolta aritmii atriale și ventriculare severe. S-a raportat că alcalemia potențează
  7. Alcaloză metabolică
    Alcaloza metabolică se caracterizează printr-o creștere a pH-ului sângelui arterial, concentrației plasmatice de HCO3 și a PaCO2 datorită hipoventilării compensatorii (cu o creștere a concentrației de HCO3-plasmă pentru fiecare 10 mmol / l peste PaCO2 normal crește cu 6 mm Hg. Alcaloza metabolică este adesea însoțită de hipokalemie și hipoclororemie Creșterea concentrației de PaCO2 și HCO3, în combinație cu hipocloremia
  8. Alcaloză metabolică
    Alcaloza metabolică este cauzată de o creștere primară a [HCO3 "] în plasmă. Printre alte forme, se disting alcaloza sensibilă la cloruri (combinată cu un deficit de NaCl și o scădere a volumului de lichid extracelular) și alcaloză rezistentă la cloruri (combinată cu un exces de mineral-lococorticoid) (tabelul ZO-b) Alcaloză metabolică sensibilă la clorură Scăderea volumului de lichid extracelular este însoțită de
  9. Alcaloza respiratorie
    Mecanismul de dezvoltare Alcaloza respiratorie - primară sau compensatorie - este determinată de hipocapnie, a cărei prezență implică hiperventilație alveolară. Tulburări ale sistemului nervos central, agitație, durere, ventilație mecanică inadecvată, hipoxemie și modificări ale extensibilității pieptului și plămânilor - toate acestea pot provoca alcaloză respiratorie primară. Simptome Alcaloza respiratorie acută se face simțită de obicei
  10. Alcaloză metabolică
    aceasta este o tulburare metabolică care nu este compensată sau parțial compensată de o creștere a pH-ului sanguin (alcalemie). Există un exces de motive. Concentrația de bicarbonat de plasmă depășește normalul. În alcaloza metabolică, există de obicei o pierdere de anioni acide (de regulă, pierderea ionilor de clor, mai puțin de 90 mmol / l de plasmă, dar poate exista hipoproteinemie - mai puțin de 3,5 g / l la nou-născuți) și o creștere
  11. alcaloza
    I. GAZ (respirator): • eliminarea crescută a CO2 în cazurile de hiperventilație a respirației externe (nevroză, boală de altitudine); • respirație controlată hiperventilată. II. NON-GAZ: 1. excretor • retenție de alcali (reabsorbția crescută a anionilor alcalini (baze) de către rinichi); • pierderea acizilor (vărsături cu stenoză pilorică, obstrucție intestinală;
  12. Alcaloză metabolică
    Alcaloza metabolică este o tulburare metabolică care nu este compensată sau parțial compensată de o creștere a pH-ului în sânge (alcaliemie). Există un exces de motive. Concentrația de bicarbonat de plasmă depășește normalul. Motive (Fig. 62) Fig. 62. Complexul cauzelor alcalozei metabolice. Pierderea ionilor de hidrogen (alcaloză din cauza pierderilor) Pierderea sucului gastric acid în timpul
  13. Alcaloza la nou-născuți
    Alcaloza este o încălcare a CBS, în care există un exces de baze în ceea ce privește acizii, adică. are loc alcalinizarea sângelui. Alcaloza este indicată cu pH> 7,45 și BE mai mare decât +5 (concentrația de bicarbonat depășește 28 mmol / L). PATOGENEZĂ Se disting alcaloza respiratorie și metabolică. • Alcaloza respiratorie poate apărea ca urmare a hiperventilării pe fundalul unei leziuni traumatice a sistemului nervos central,
  14. Sindromul de detresă respiratorie acută. Sindromul tulburării respiratorii la adulți
    Cod ICD-10 J80 Diagnostic Diagnostic Nivelul obligatoriu al conștiinței, ritmul respirator și eficacitatea, pulsul, tensiunea arterială, temperatura corpului, istoric medical, examinare fizică Graficul R al organelor toracice Gazele de sânge Adițional (conform indicațiilor) CVP DZLA În timpul tratamentului Monitorizarea conform Clauza 1.5. În plus, saturația hemoglobinei, diureza pe oră, gazele din sânge,
  15. Alcaloză metabolică
    Fiziopatologie. Alcaloza metabolică apare de obicei ca urmare a creșterii acidului crescut prin tractul gastrointestinal sau rinichi. Cu toate acestea, excreția de bicarbonat la nivelul plasmatic ridicat are loc în mod normal atât de repede încât alcaloza va fi de scurtă durată - până la reabsorbția bicarbonatului se intensifică sau substanțele alcaline se formează continuu cu o cantitate mare
  16. Acidoză - alcaloză
    Acadoza este înțeleasă ca o modificare a stării respiratorii sau metabolice, a cărei cauză este o scădere necompensată sau parțial compensată a pH-ului sanguin (acidemia). Prin alcaloză se înțelege modificări ale stării respiratorii sau metabolice, a căror cauză este o creștere necompensată sau parțial compensată a pH-ului sanguin (alcaliemie). Aceasta înseamnă:
Portal medical „MedguideBook” © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com