Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parazitologie medicală / Anatomie patologică / Pediatrie / Fiziologie patologică / Otorinolaringologie / Organizarea unui sistem de asistență medicală / Oncologie / Neurologie și neurochirurgie / Ereditare, boli de gene / Boli de piele și cu transmitere sexuală / Istoric medical / Boli infecțioase / Imunologie și alergologie / Hematologie / Valeologie / Îngrijire intensivă, anestezie și terapie intensivă, prim ajutor / Igienă și control sanitar și epidemiologic / Cardiologie / Medicină veterinară / Virologie / Medicină internă / Obstetrică și ginecologie
principal
Despre proiect
Știri medicale
Pentru autori
Cărți autorizate despre medicină
<< Anterior Următorul >>

CLINIC

Principalele simptome ale colitei cronice sunt:

1. Tulburări ale scaunului (scaun instabil, constipație, diaree).

2. Balonare, buburuze, transfuzie în abdomen.

3. Durere (de natură spastică, uneori plictisitoare, durere în abdomenul inferior și în flancuri, mai rar în hipocondriul stâng); posibil tenesmus asociat cu disfuncția sfincterului anal.

Tulburarea scaunelor este cauzată de absorbția afectată și funcțiile secretorii ale intestinului și peristaltismul acestuia: cu constipația spastică, perioada de repaus între undele peristaltice este prelungită, cu diaree este scurtată. Flatulența apare din cauza peristaltismului afectat și a formării gazelor crescute în intestin din cauza modificărilor proceselor enzimatice. Durerea este cel mai adesea asociată cu spasm sau motilitate intestinală crescută, precum și cu o acumulare excesivă de gaze în ea în timpul flatulenței.

În funcție de severitatea cursului, colita cronică poate fi împărțită în trei forme principale (A.S. Vișevski, 1958):

1. Forma ușoară - caracterizată prin manifestări locale (diaree, scaun cu un mic amestec de mucus); periodic, evacuarea fecalelor este normalizată, starea generală a pacientului este satisfăcătoare.

2. Formă severă - sunt exprimate simptome generale și generale (scaune dese, scaune, tenesmus, febră, dureri de cap, gură uscată și alte semne de intoxicație), implicarea altor organe în proces; capacitatea pacientului de a lucra este redusă.

3. Colită, severitate moderată • manifestările locale sunt exprimate, simptomele generale nu sunt exprimate, după o exacerbare poate apărea o scădere a greutății corporale.

Cel mai adesea, pacienții se plâng de diverse tulburări ale scaunului. Constipația cu prezența „fecalelor de oaie” este combinată cu dureri prelungite în zonele ileale (semn al dischineziei spastice a colonului). Deseori constipația alternează cu diareea. Apariția diareei poate fi declanșată de erori în dietă (utilizarea alimentelor grase sau reci, lapte, sosuri calde etc.). Diareea la pacienți este zilnică, uneori după fiecare masă, cu stres fizic sau nervos și este, de obicei, însoțită de durere din cauza motilității intestinale crescute. Datorită mișcărilor intestinale frecvente, sfincterul anal este iritat și se dezvoltă spasmul său.

Sunt caracteristice crizele intestinale care se manifestă brusc, care se manifestă printr-o serie de urgențe urgente la defecare, care apar mai des dimineața devreme, cu eliberarea de fecale normale sau asemănătoare cu eșantionul, și apoi mișcări intestinale din ce în ce mai fluide, adesea cu o amestecare de mucus. Atacurile sunt însoțite de dureri abdominale crampe, care se diminuează după deplasarea intestinului. După aceasta, începe o perioadă de constipație, care durează adesea câteva zile.

În colita cronică pot apărea afecțiuni cunoscute sub numele de „diaree falsă”. În acest caz, hipersecreția ca răspuns al colonului la constipația latentă duce la lichefierea fecalelor și la apariția mișcărilor intestinale apoase (diaree apoasă dimineață fără dureri abdominale).

Majoritatea pacienților au sindrom astenoneurotic, manifestat prin „intrarea în boală”, slăbiciune, oboseală, dureri de cap, tulburări de somn.

Pierderea în greutate a colitei cronice este adesea asociată cu restricții alimentare din cauza fricii de manifestările intestinale ale bolii sau ale aderării prelungite la o dietă care nu este prea strictă. În majoritatea cazurilor, hipovitaminoza și anemia în această boală au aceeași origine alimentară, celălalt motiv al acestora este aportul necontrolat de medicamente antibacteriene care distrug microflora implicată în sinteza vitaminelor. Cu toate acestea, modificările stării generale a pacientului cu colită cronică pot fi rezultatul implicării în procesul patologic al intestinului subțire.

În absența unei leziuni totale a întregului colon (pankolită), clinica colitei cronice este asociată cu localizarea procesului patologic. Pe lângă pancolită, colita segmentară, tiflita, verzita trans, sigmoidita și proctita se disting în funcție de localizarea predominantă (Abasov I.T., Nogaller AM, 1984).

Tiflită (colită laterală dreaptă) - diareea este mai des observată, uneori de până la 15 ori pe zi, sau alternând diaree și constipație; durere în jumătatea dreaptă a abdomenului, în special în regiunea iliacă dreaptă, adesea radiază spre inghinal, picior, partea inferioară a spatelui. La palpare, se determină durerea, spasmul sau extinderea cecului, limitând mobilitatea acestuia cu peritiflită concomitentă. Dacă în proces sunt implicați ganglioni limfatici mezenterici (mesadenită), durerea la palpare este observată în regiunea ombilicală. Tiflita este adesea combinată cu duodenită cronică și colecistită cronică.

Transversita - foarte rar observată independent și mai des cu pancolită. Se caracterizează prin durere, zgomot, plinătate în partea de mijloc a abdomenului, apărând imediat după mâncare, alternând diaree și constipație, uneori este nevoie imperativă de a defeca după mâncare din cauza unui reflex gastrotransversal. În unele cazuri, s-a observat disfagie reflexă, greață, eșec. Cu palparea profundă, se determină un colon transvers dureros, mărit sau spasmodic.

Anulita - deteriorarea flexurii splenice a colonului („sindromul hipocondrului stâng”) - poate apărea de la sine, dar este mai des asociată cu colita stângă. Această formă a bolii se caracterizează prin durere severă în hipocondriul stâng, adesea radiază spre partea din spate și partea stângă a pieptului. Intensitatea, localizarea și iradierea durerii duc adesea la un diagnostic eronat de pancreatită cronică. Durerea în anulită este însoțită de o senzație de plinătate, presiune în cadranul superior stâng al abdomenului.
Uneori apar dureri reflexe în zona inimii, palpitații. Se observă un scaun instabil, care se zvâcnește în hipocondriul stâng. Cu percuție în zona cotului stâng al colonului, se determină timpanita și cu palpare, durere.

Colita pe partea stângă (proctită, sigmoidită, proctosigmoidită) - apare cel mai des și se manifestă prin durere în jumătatea stângă a abdomenului sau în regiunea ileală stângă, în rect; o senzație de presiune și plinătate, uneori false urări cu descărcarea de gaze, mucus. Durerea se intensifică după actul de defecare, o clismă de curățare. Scaunul este fie lichid, fie musculos, fie eterogen în porții mici, de mai multe ori pe zi, mai des dimineața sau după fiecare masă, fără senzația de golire completă. Este posibil să apară constipație cu tenesmus, „diaree de constipație”, fecale de tip „oaie” amestecate cu mucus și, eventual, sânge. Colonul sigmoid este contractat spastic sau umflat cu gaze, dureros, poate fi dens sau umflat din cauza materiilor fecale, ceea ce necesită excluderea tumorii.

Când sunt implicați în procesul patologic al formațiunilor nervoase ale cavității abdominale (ganglionită), se observă dureri persistente, de durere în regiunea epigastrică și mai scăzute în linia mediană, care nu sunt asociate cu aportul alimentar, actul de defecare și stresul fizic. Odată cu răspândirea procesului inflamator la membrana seroasă (peri-colită), durerea se intensifică atunci când mergeți, agitați, defecați și scad în poziția supină. Examinarea dezvăluie o oarecare rezistență a mușchilor peretelui abdominal, un simptom slab pozitiv sau îndoielnic al Shchetkin-Blumberg, o durere difuză în timpul percuției și palparea abdomenului.

DIAGNOSTICA colitei cronice se bazează pe date anamnestice și clinice, rezultatele studiilor coprologice și bacteriologice ale fecalelor, date din studii endoscopice și radiologice.

Colita cronică sugerează o infecție intestinală, tulburări nutriționale, efecte medicamentoase și alți factori etiologici în combinație cu tulburări intestinale. Diagnosticul de colită cronică se face numai după excluderea altor boli organice ale intestinului. Diagnosticul diferențial este necesar cu enterită cronică, colită ulceroasă, boala Crohn, tuberculoză (în special cu leziuni din regiunea ileocecală), tumoră de colon, boală adezivă după apendectectomie și alte boli ale sistemului digestiv. Deci, cu predominanța constipației, este necesar să se excludă în primul rând stenoza organică de origine malignă, cu predominanță a diareei - boala Crohn, colită ulcerativă.

În acest scop, efectuați studii suplimentare de laborator și instrumentale. Diagnosticul de laborator al colitei cronice include:

1. examen coprologic al materiilor fecale;

2. semănat fecale pentru disbioză;

3. culturi de bilă și urină (bacteriurie cu inoculare de microflore intestinale din urină - un semn de generalizare a disbiozei).

Semnele coprologice ale bolii sunt elemente inflamatorii ale fecalelor: mucus, globule albe, uneori globule roșii. Adesea există un „sindrom fecal” coprologic - multă floră iodofilă, amidon intracelular, fibre nedigestionate. La unii pacienți fără semne de enterită, pot fi observate elemente ale sindromului enteric colologic - un conținut crescut de grăsimi neutre, acizi grași și fibre musculare nedigestionate, care este asociat cu motilitatea intestinală și disbioza afectată. Cu toate acestea, elementele inflamatorii din fecale sunt tipice pentru colita cronică, și pentru enterita cronică, statorrea și creatoarea. Cu colita alergică, în fecale apar cristale Charcot-Leiden.

Semănatul fecalelor vă permite să identificați disbioza de altă natură și grade diferite. Conținutul de Escherichia coli, bifidobacteriile scade, apar microorganisme cu proprietăți hemolizante, Proteus, numărul ciupercilor asemănătoare drojdiei crește. Dispepsia fermentativă și putrefactivă se disting în funcție de natura disbioziei.

Când procesele de fermentare predomină în intestine, fecalele au un miros acid, fecalele sunt lichide, spumoase, conțin o cantitate semnificativă de boabe de amidon, fibre nedigestionate. Fecalele sunt acide. Cu o microscopie de frotiuri colorate cu o soluție Lugol, se determină un număr mare de boabe de amidon și microflora iodofilă luxuriantă.

Dispepsia putrefiedă se caracterizează printr-un scaun maron lichid sau maroniu, cu miros fetid. Fecalele sunt alcaline. Microscopia dezvăluie rămășițele fibrelor musculare nedigerate.

O examinare cu raze X (irigoscopie) relevă gaustrarea asimetrică spastică, umplerea intermitentă și scăderea capacității colonului, scăderea fiolei rectale și deplasarea intestinală incompletă din suspensia de bariu. În procesul de irigoscopie, apar frecvent dureri asemănătoare colicilor.

Cu sigmoidoscopie și colonoscopie, este detectat un proces catarral sau atrofic, mai rar - leziuni purulente, fibrinoase sau ulcerative. Membrana mucoasă a rectului și colonului este hiperemică, umflată, uneori sângerează, acoperită cu mucus, uneori redusă spastic -

Examenul cu ultrasunete are o valoare auxiliară în diagnosticul de HC, dar în unele cazuri poate fi suspectat de o tumoare, tuberculoză intestinală, colită ulceroasă. Înfrângerea colonului în ecografie este detectată de o creștere a grosimii peretelui (în mod normal de la 2-3 mm la 5-6 mm în funcție de diferiți autori), o scădere a diametrului cavității (normal până la 6 cm).
<< Anterior Următorul >>
= Salt la conținutul manualului =

CLINIC

  1. LECTURA nr. 17. Sindromul obstructiv bronșic. Clinică, diagnostic, tratament. Insuficiență respiratorie. Clinică, diagnostic, tratament
    Sindromul obstructiv bronșic este un complex de simptome clinice observat la pacienții cu afectare generalizată a căilor bronșice, manifestarea sa principală este dispneea expiratorie, atacurile de astm. Boli însoțite de obstrucția căilor respiratorii. Principalele cauze ale obstrucției căilor respiratorii la copii. 1. Obstrucția tractului respirator superior: 1) dobândită: a)
  2. 89. BOLILE LUNGE CAZATE DE ACȚIUNEA FACTORULUI DE DUS ȘI ACȚIUNEA FACTORILOR CHIMICI. PATOGENEZĂ, CLINICĂ, PRINCIPII DE TRATAMENT ȘI PREVENȚIE. CLINICA LUNGULUI TOXIC Edem, PRINCIPII DE TRATAMENT
    Pneumoconioză - datorită dezvoltării modificărilor fibrotice la plămâni ca urmare a inhalării prelungite a industriei. praf. Conform etiologiei, se disting 6 grupe de PC-uri: 1) silicoză-PC din inhalarea prafului de silice (oxid de siliciu) 2) silicotoză-PC din inhalarea prafului de silice, sodă-dioxid de siliciu în stare legată cu alte elemente # astestoză, talcoză. 3) metalokoniosis - PC din praf Me: Al - aluminiu, oxizi de fier - siderosis. 4)
  3. LECTURA nr. 19. Boli respiratorii. Bronsita acuta. Clinică, diagnostic, tratament, prevenție. Bronsita cronica Clinică, diagnostic, tratament, prevenție
    LECTURA nr. 19. Boli respiratorii. Bronsita acuta. Clinică, diagnostic, tratament, prevenție. Bronsita cronica Clinică, diagnostic, tratament,
  4. Clinica
    Procesul trece prin 3 etape: 1. Etapa inițială. 2. Etapa manifestărilor clinice - hematologice extinse. 3. Etapa terminalului. În momentul diagnosticării, procesul a mers deja departe. Etapa inițială - la început, practic nu se manifestă și este cel mai adesea diagnosticat accidental, la momentul examinărilor profesionale: hiperostezie peste oase plate; creșterea numărului de globule albe; schimbare
  5. Epicriza clinică și patologică
    Spre deosebire de secțiunea anterioară, care este o concluzie asupra naturii bolii, epicriza patologică prezintă o analiză și o sinteză anatomică clinică a modificărilor detectate cu opinia unui caz de diagnostic care dezvăluie caracteristicile patogenetice, precum și cauza și mecanismul morții. Epicriza clinică și patologică este partea cea mai dificilă a cursului
  6. Clinica
    Clinica de hipertensiune arterială este cauzată de afectarea organelor = ținte: creierul, inima, vasele de sânge și rinichii. Înfrângerea acestor organe pentru o lungă perioadă de timp este asimptomatică și necesită metode speciale pentru depistarea lui: ecocardiografia pentru a evalua LVH, ecografia arterelor carotide pentru a evalua hipertrofia vasculară și ateroscleroza, calcula clearance-ul creatininei și determină microalbuminuria pentru a detecta nefropatia hipertensivă.
  7. Psiholog într-o clinică psihiatrică
    Tinerii specialiști - psihologi clinici - pot obține poziții foarte diverse. De regulă, ei se instalează în diverse tipuri de centre psiocorrecționale, în centre de consultare psihologică, spitale, clinici psihiatrice, instituții de pediatrie și școli. În plus, psihologii practice sunt solicitați ca specialiști în instituții de cercetare, cum ar fi Centrul de Știință
  8. CLINIC.
    Se disting trei stadii morfologic: 1. Necrotic - aproximativ 5 săptămâni (miocardită, infiltrate eozinofile, arterită). 2. Trombotică - până la un an (îngroșarea endocardului până la câțiva milimetri, tromboză vasculară intramurală) 3. Etapa fibrozei - după 2-3 ani boala trece în acest stadiu. Există o încrețire a peretelui inimii, ridicând vârful, eliminarea cavităților,
  9. Clinica
    Clinica cu insuficiență renală cronică se dezvoltă treptat, adesea evaluată retrospectiv. În stadiile inițiale este slab. Din sistemul nervos: slăbiciune, oboseală crescută, pierderea interesului pentru mediu, pierderea memoriei, somnolență în timpul zilei, nedormire seara, scăderea poftei de mâncare, alteori vărsături persistente, dureri de cap, uneori mâncărimi ale pielii. Din sistemul cardiovascular: hipertensiune arterială până la 200 -
  10. Clinica
    În stadiile inițiale ale bolii, clinica nu este pronunțată, este posibil ca pacientul să nu știe mult timp de creșterea tensiunii arteriale. Cu toate acestea, deja în această perioadă există reclamații nespecifice exprimate într-un anumit grad sau altul, cum ar fi oboseala, iritabilitatea, scăderea performanței, slăbiciune, insomnie, amețeli etc. Și cu aceste plângeri cel mai adesea pacientul merge mai întâi la medic.
  11. clinică, tratament
    Clinică - vezi întrebarea 13.2. Tratamentul bolilor transmise de alimente: 1. Spitalizare în funcție de clinici (pacienți cu forme severe și moderate, puternic slăbită și împovărată de patologia concomitentă) și epidemiologică (apartenența pacienților la grupuri organizate închise, grupurilor de populație decretate, incapacitatea de a se conforma regimului anti-epidemic la locul de reședință)
  12. Cerințe de epicriză anatomică clinică
    Epicriza clinică și anatomică este opinia medicului după o examinare post mortem. Este o judecată despre mecanismul și cauza morții, făcută pe baza unei comparații a datelor clinice și anatomice. Pregătirea unei epicrize este strâns legată de formularea PAD, prin urmare, o epicrisă și un diagnostic se completează reciproc. Conform A.The. Smolyannikova (1970), Oh, K.
  13. clinică, diagnostic, tratament
    Clinica: perioada de incubație de la 1 la 6 zile. Polimorfismul clinic este caracteristic. Boala începe acut fără un prodrom. Apar frisoane, dureri de cap, stare de rău, slăbiciune, dureri în mușchi și articulații, insomnie, dureri în gât, pierderea poftei de mâncare. Temperatura corpului este de grad scăzut, uneori până la 38-40 ° С. Alături de simptome de intoxicație generală, adesea semne de deteriorare gastro-intestinală
  14. Sfaturi generale pentru clinică
    Nu uitați că tot ceea ce faceți în clinică sau în clinică pentru ambulatori ar trebui să aibă un efect pozitiv asupra alăptării. Furnizarea de mame care alăptează cu apă potabilă Când mamele vin la clinică, de obicei, se simt ca beau. Dă-le mamelor să bea apă și roagă-le să-și hrănească copiii. Снимите все афиши с рекламой детского питания Уничтожьте их или вышлите
Portal medical „MedguideBook” © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com