Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parazitologie medicală / Anatomie patologică / Pediatrie / Fiziologie patologică / Otorinolaringologie / Organizarea unui sistem de asistență medicală / Oncologie / Neurologie și neurochirurgie / Ereditare, boli de gene / Boli de piele și cu transmitere sexuală / Istoric medical / Boli infecțioase / Imunologie și alergologie / Hematologie / Valeologie / Îngrijire intensivă, anestezie și terapie intensivă, prim ajutor / Igienă și control sanitar și epidemiologic / Cardiologie / Medicină veterinară / Virologie / Medicină internă / Obstetrică și ginecologie
principal
Despre proiect
Știri medicale
Pentru autori
Cărți autorizate despre medicină
<< Anterior Următorul >>

Colecistita cronică (cod K 81)

Definiția. Colecistita cronică este o leziune inflamatorie cronică recurentă a vezicii biliare, cauzată mai des de microflora patogenă condiționată, de obicei combinată cu dischinezia biliară și, în unele cazuri, cu boala biliară.

Statistica. Colecistita cronică non-calculoasă este mai frecventă la femeile cu supraponderale de peste 40 de ani. Cu toate acestea, cazurile bolii sunt frecvente la tineri. Variază într-o gamă foarte largă (de la 20 la 180 de cazuri la 1000 de adulți), deoarece unii autori consideră boala doar într-o „formă pură”, alții - în combinație cu gastrită cronică, duodenită, pancreatită, patologie intestinală. În practica ambulatorie, această combinație de boli este foarte frecventă.

Etiologie, patogeneză, anatomie patologică. Principalii factori etiologici: flora microbiană patogenă condiționată care intră în vezica biliară în mod endogen (din duodenul 12), limfatică și hematogenă. Factorii etiologici rari: giardioză, opistorhiază, virusuri (cu hepatită A). Factorii predispozanți: colelitiaza; diskinezie biliară, în special hipotonică; sarcinii; caracteristici anatomice ale structurii bulei („constricție” etc.).

Clinica. Durere, de la ușor la colicky, în hipocondriul drept, uneori în epigastru, radiază la mâna dreaptă, omoplat drept. Durerea se intensifică după consumul de alimente grase, prăjite, picante, alcool și stres psihoemotional. Vomitarea cu un amestec de bilă după o eroare în dietă. Durere la palpare la intersecția mușchiului rectus abdominis drept cu arcul costal (punctul vezicii biliare), agravat de inspirație (simptom Murphy). Durere atunci când lovește marginea palmei de-a lungul arcului costal drept (simptom Ortner). Durerea cu presiune asupra procesului xifoid (simptom Pekarsky). Starea subfebrilă persistentă este posibilă.

Sondarea duodenală (în trei fracții): o scădere a conținutului de bilirubină, acid cholic, complex lipidic în porțiunea chistică; celule epiteliale, globule albe și așa-numitele celule albe din sânge, un test pozitiv pentru proteina C-reactivă, o creștere a acizilor sialici, un indicator al reacției difenilaminelor.

Sunetă cromatică duodenală fracțională. Scăderea densității relative a porțiilor În sub 1.016; o scădere a pH-ului bilei chistice până la 4,0-5,5; cristale de colesterol, bilirubinat de calciu; test pozitiv pentru proteine ​​C, număr mare de acizi sialici, hexoze de glicozaminoglicani în vezica biliară.

Semănatul bilei este o microfloră patogenă și condiționată în mod condiționat.

Examinarea cu ultrasunete Grosime, compactarea peretelui, deformarea bulei. Simptomele lui Murphy sunt dureri în proiecția vezicii biliare atunci când sunt presate cu o sondă cu ultrasunete.

Colecistografie. Deformarea, glumele, retragerile, scad în intensitatea umbrei balonului.

Test de sânge. Cu exacerbare, leucocitoză moderată, creștere a ESR. Test pozitiv pentru proteina C. Seromucoid crescut, acizi sialici, hexoze serice.

Colecistita cronică este însoțită de obicei de dischinezie biliară.

Criterii de diagnostic pentru dischinezii hipertensive: durere paroxistică pe termen scurt în hipocondriul drept, uneori radiază în sus și spre dreapta, ușor oprită de antispasmodice; o creștere a „timpului biliar A” cu 6 sau mai multe minute (indică hipertensiunea canalului chistic), o creștere a timpului sfincterului închis al Oddi cu 6 minute sau mai mult (indică, de asemenea, hipertonicitatea sfincterului Oddi), o scădere a „timpului bilei B” cu volumul normal (indică hiperkinezie a vezicii biliare), secreție alungită, intermitentă a bilei B (semn de hipertensiune a vezicii biliare); bile totale B nu depășesc 70 ml; cu colecistografia cu raze X, vezica biliară are o formă ovoidă rotunjită, golirea ei este deseori accelerată, dar poate fi încetinită (vezica biliară hipertensivă congestivă).

Semnele conducătoare ale dischineziei hipotonice ale vezicii biliare: o senzație constantă de plinătate în hipocondriul drept, durere dureroasă, epuizare cu amărăciune.
Vomitarea cu un amestec de bilă; cu sunet duodenal - creșterea cantității de bilă B peste 70 ml, „timp biliar” B peste 25 min, apariție frecventă a unui reflex al vezicii biliare; timpul sfincterului închis al Oddi este mai mic de 3 min, o creștere a vitezei secreției biliare în prima și a treia fază de sondare; concentrație crescută de bilirubină în porțiunea B; colecistografie - o creștere a dimensiunii vezicii biliare, o încetinire accentuată a golirii acesteia.

Clasificare.

Forma bolii: colecistită stoneless (non-calculous) și colecistită calculantă.

Faza bolii: exacerbare, remisie.

Criterii de exacerbare:

• Sindromul clinic - durere în hipocondriul drept, vărsături amestecate cu bilă etc., sensibilitate la palpare în proiecția vezicii biliare.

• Sindromul de laborator - o creștere a ESR, teste pozitive pentru proteina C, o creștere a conținutului de glicozaminoglicani în vezica biliară.

• Dovezi pozitive ale culturii bacteriologice a vezicii biliare.

Dischinezie biliară: hiper-, hipotonică.

Formularea diagnosticului

• Colecistită cronică, fără calcul, fază acută; diskinezie biliară hipotonică.

Statutul psihologic, social, se stabilește în conformitate cu principiile generale.

Diagnosticul diferențial

Simptomul principal este durerea în hipocondriul drept („sindromul hipocondriului drept”):

• Cancer de colon (hemicol drept) Durerea din hipocondriul drept este constantă, dureroasă și opresivă, fără a radia în sus și la scaun dreapta, afectată, pierderea în greutate. Durerea în proiecția unghiului hepatic al intestinului gros, uneori o tumoare palpabilă. Un simptom comun este anemia. Diagnosticul este confirmat prin colonoscopie.

• Un ulcer al celor 12 ulcer duodenal. „Târziu”, dureri de noapte în epigastrul din dreapta, fără iradiere în sus și în dreapta. Greață, vărsături. Sezonalitatea exacerbărilor. Tandrețe de palpare în epigastrul din dreapta. Diagnosticul este specificat cu fibrogastroduodenoscopie, radiografie a duodenului.

• Pielonefrita cronică, urolitiaza. Durere în jumătatea dreaptă a abdomenului, în partea inferioară a spatelui pe dreapta, cu iradiere în jos. Crampe, durere în timpul urinării. Febra. Tandrețe la palpare în proiecția rinichiului drept. Pyuria, eritrociturie. Examinarea cu ultrasunete: micro- și macrolite, deformarea sistemului pielocaliceal.
<< Anterior Următorul >>
= Salt la conținutul manualului =

Colecistita cronică (cod K 81)

  1. CHOLECYSTITIS CRONICĂ
    - Boală inflamatorie cronică a vezicii biliare, combinată cu tulburări funcționale (dischinezie și discholie). Principalele manifestări clinice Dureri de durere, apăsare sau cusături în hipocondriul drept, apărute după ingestia alimentelor grase, picante și prăjite, care radiază spre brațul drept și regiunea lombară, însoțite de dispeptic (greață, vărsături mai puțin frecvente, amărăciune în gură),
  2. CHOLECISTISTĂ FĂRĂ PEDRONĂ CRONICĂ
    Colecistita este una dintre cele mai frecvente boli ale organelor abdominale, persoanele cu această patologie alcătuiesc 17-19% dintre pacienții cu profil gastroenterologic în secțiile terapeutice ale spitalelor. Multă vreme, problema alocării colecistitei pietroase a rămas neclară și controversată, cu toate acestea, în prezent, această formă nosologică a dobândit drepturi depline. ființă
  3. Colecistita cronică la copii
    Cod protocol: 07-075б Profil: pediatru Etapa de tratament: spital Scopul stadiului: 1. îndepărtarea exacerbării bolii, 2. corectarea tulburărilor motorii, 3. ameliorarea durerii și sindroamelor dispeptice. Durata tratamentului (zile): 14 coduri ICD: K81 Colecistită K81.1 Colecistită cronică K83.0 Colangită K91.5 Sindromul postcololistectomiei Definiție: Colecistita cronică este
  4. Colecistita cronică
    CHRONICAL ȘI CHOLECISTISTĂ este o inflamație a vezicii BN, în principal de origine bacteriană, uneori prin ochi) În al doilea rând cu dischinezie biliară, cu came biliare sau invazii parazite. În această secțiune, vom lua în considerare cronica {foto42} 18. PATOGENESISA CHOLECISTISTISEI FĂRĂ PIERRE CRONICE. Colecistită fără piatră (CBC).
  5. Colecistita cronică
    Colecistita cronică este un proces inflamator cronic în vezica biliară și tractul biliar. Boala are aproape întotdeauna o origine secundară și se dezvoltă pe un fond de discholie, dischinezie, anomalii congenitale ale tractului biliar și foarte rar colecistită cronică este o consecință a colecistitei acute. Boala are o prevalență ridicată de 30,8 la 1000.
  6. Colecistita cronică
    Colecistita cronică este un proces inflamator în peretele vezicii biliare de origine bacteriană, virală. Manifestări clinice. Debutul bolii este adesea șters cu exacerbări periodice, ale căror cauze sunt erori în nutriție, efort fizic, tulburări psihoemoționale, boli intercurente. În perioada de exacerbare, se intensifică simptomele de intoxicație
  7. 5.5. CHOLECISTISTĂ NECALECULARĂ CRONICĂ
    Terapia antibacteriană folosind unul dintre următoarele medicamente: 1. Ciprofloxacină (comprimate. 250 și 500 mg): pe cale orală, 500-750 mg de 2 ori pe zi, timp de 10 zile. 2. Doxiciclina (cap. 100 mg): 200 mg / zi se prescriu oral în prima zi și 100-200 mg pe zi în următoarele zile, în funcție de severitatea bolii. Durata medicamentului până la 2 săptămâni. 3. Eritromicina
  8. Hepatită cronică (cod K 73)
    Definiția. Proces inflamator difuz în ficat, care durează mai mult de 6 luni. Statistica. Prevalența hepatitei cronice virale în diferite regiuni ale Rusiei variază de la 0,5 la 1% din populație și, conform studiilor de probă, poate ajunge la 2% din populație. Hepatita virală cronică reprezintă aproximativ 90% din totalul hepatitei cronice. Restul de 10% sunt sub alte forme
  9. Bronsita cronica (cod J 41, J 44)
    Definiția. Bronsita cronica este o leziune inflamatorie non-alergica difuza progresiva a arborelui bronsic asociata cu iritarea prelungita a cailor respiratorii de catre agentii nocivi, caracterizata de obicei printr-o restructurare a aparatului secretor al membranei mucoase, precum si prin modificari sclerotice ale straturilor profunde ale peretelui bronhic si ale tesutului peribronchial,
  10. Leucemie cronică. Boli mieloproliferative (cod C 92.1)
    Definiția. Grupul de tumori care apar la nivelul precursorilor mielopoiezei, toate ale căror progenituri sunt: ​​granulocite, monocite, eritrocariocite, megacariocite (dar nu și limfocite!), Aparține clonei tumorii. Principalele boli ale acestui grup: leucemie mielogenă cronică, eritremie și osteomielofibroză. Sunt posibile tranziții reciproce între aceste forme. Statistica. Leucemia mieloidă cronică are 2 vârfuri
  11. Insuficiență suprarenală cronică (ipocorticism (cod? 27.1)
    Definiția. Boala cauzată de primar (imun, tuberculoză etc.) sau secundară (cu patologia sistemului hipotalamic-hipofizar) leziune bilaterală a cortexului suprarenal, cu producție insuficientă de hormoni minerali și glucocorticoizi. Statistica. Frecvența bolii în populație este de 5-10 cazuri la 100.000 de populații. Femeile tinere sunt mai des bolnave (raportul dintre femei și bărbați este -1: 7,
  12. Colecistita acută
    Colecistita acută este o inflamație acută a vezicii biliare. ETIOLOGIE ȘI PATOGENEZĂ Principalele cauze ale colecistitei acute: ¦ boala la pietre; ¦ încălcarea vascularizării vezicii biliare, a tractului biliar și a duodenului; Infection infecție limfogenă, hematogenă sau de contact a vezicii biliare. Colecistita acută se dezvoltă adesea la femei (2,5: 1), deoarece acestea sunt mai des observate
  13. Colecistita acută
    Colecistita acută este o leziune inflamatorie microbiană a vezicii biliare. Inflamarea acută a vezicii biliare este rară la copii, dar băieții sunt bolnavi de 2 ori mai des decât fetele. Etiologia. În majoritatea cazurilor, colecistita acută este cauzată de Escherichia coli, stafilococ și streptococi, mai puțin frecvent de flora anaerobă. În unele cazuri, invazia de către helminți (râme rotunde etc.) este importantă. Patogeneza.
  14. Colecistită și colangită
    În majoritatea cazurilor (mai mult de 90%), colecistita începe în afara spitalului și este cauzată de obstrucția canalului biliar cu calculi. Cu toate acestea, în cazul dezvoltării colecistitei la pacienții în UCI, forma „stoneless” este mai frecventă. Pentru a preveni moartea pacienților de colecistită și colangită, este necesar să se apeleze la intervenții chirurgicale mai pe scară largă. Mulți pacienți din UCI suferă de acestea
  15. Colecistita acută
    D - A: În anamneză: boala calcaroasă, atacuri similare și trecut, posibil datele examinărilor anterioare: ecografie, colecistografie. Durerea acută localizată în hipocondriul drept este caracteristică. În cazul colecistitei, pe lângă durerea localizată în hipocondriul drept, durerea la palpare este detectată și aici, este posibil să se determine (la 30% dintre pacienți) o creștere a vezicii biliare, a tensiunii localizate
  16. Colecistita (inflamația vezicii biliare)
    Cauze: De regulă, prezența pietrelor în vezica biliară sau în canalele sale. Ingrosarea patologica a bilei ca urmare a unei infectii virale, erori in dieta, structura anormala a vezicii biliare, supraponderale, situatie stresanta prelungita, boli ale tractului gastro-intestinal si ficat. Simptome Durerea în abdomenul din dreapta sus, febră, intoleranță la grăsime, poate fi temporară
  17. Colecistita acută
    DIAGNOSTIC Istoric: boală la nivelul pietrelor biliare, atacuri similare în trecut; uneori sunt disponibile date din studii anterioare (ecografie, colecistografie). Durerea acută localizată în hipocondriul drept este caracteristică, durerea la palpare este detectată și aici, uneori o creștere a vezicii biliare, tensiunea musculară localizată a peretelui abdominal anterior și simptomul Shchetkin - Blumberg în același
  18. colecistita
    - durere cm: localizarea durerii în hipocondriul drept, iradierea la nivelul umerilor, spatelui, caracter paroxistic, fără nicio legătură cu aportul alimentar, este provocată de stresul mental și fizic, erori nutritive - cm discinetice: durere, arsuri la stomac, vărsături rareori, încălcare scaun - SM dispepsitic: apetit afectat, greață, vărsături, diaree rareori - cu astenie: slăbiciune, oboseală, cefalee,
  19. Colecistita acută
    Domeniul de examinare 1. Plângeri de durere constantă în hipocondriul drept, cu radiații la umărul drept sau omoplat, greață, vărsături, febră, uscăciune și amărăciune în gură. 2. Obiectiv: pielea și mucoasele vizibile sunt palide, cu o nuanță subicterică. La palpare, durerea locală este determinată în punctul de proiecție a vezicii biliare sau a marginii inferioare a ficatului în timpul inspirației
Portal medical „MedguideBook” © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com