Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parazitologie medicală / Anatomie patologică / Pediatrie / Fiziologie patologică / Otorinolaringologie / Organizarea unui sistem de asistență medicală / Oncologie / Neurologie și neurochirurgie / Ereditare, boli de gene / Boli de piele și cu transmitere sexuală / Istoric medical / Boli infecțioase / Imunologie și alergologie / Hematologie / Valeologie / Îngrijire intensivă, anestezie și terapie intensivă, prim ajutor / Igienă și control sanitar și epidemiologic / Cardiologie / Medicină veterinară / Virologie / Medicină internă / Obstetrică și ginecologie
principal
Despre proiect
Știri medicale
Pentru autori
Cărți autorizate despre medicină
<< Anterior Următorul >>

Leziuni în piept


I. Fiziopatologie
Deteriorarea peretelui cavității toracice este însoțită de tulburări de oxigenare (hipoxie), care pot fi cauzate de:
1. Volumul redus de sânge.
2. Ventilație pulmonară redusă.
3. Vânătaia plămânilor.
4. Prăbușirea plămânilor.
5. Deplasarea structurilor mediastinale.
De aceea, teoretic, tuturor pacienților cu suspiciune de leziune toracică li se arată că aerisesc cu oxigen printr-o mască folosind un sac de respirație, în timp ce este de dorit să se aducă concentrația de oxigen din amestecul inhalat la 100%
II. Principiile tratamentului:
A. Examinare inițială - Acționați cât mai curând posibil pentru leziunile toracice care reprezintă o amenințare directă pentru viață.
B. Măsuri de resuscitare.
B. inspecție secundară.
G. Tratament vizat.
III. Inspecție inițială:
Calea respiratorie
Evaluează starea căilor respiratorii, ia în considerare posibilitatea intubației precoce la pacienții cu piept deteriorat din cauza hipoxiei, care poate progresa
respirație
Încercați să nu pierdeți respirația rapidă sau superficială. Evaluează funcția respiratorie prin observație, palpare și auscultație
circulație
Măsurați-vă ritmul cardiac și tensiunea arterială. Determinați dacă există o extensie a venei jugulare. Conectați un monitor sau scoateți ECG
Toracotomie deschisă
Indicat victimelor cu stop cardiac ca urmare a unui traumatism, deoarece masajul cardiac închis cu hipovolemie poate fi ineficient. Începeți RCP la locul faptei, apoi la camera de urgență, efectuați toracotomia cu un masaj cardiac deschis.
IV. Lezare în piept care poate pune viața în pericol (identificată în timpul examinării inițiale):
A. Pneumotorax stresat:
1. Se dezvoltă atunci când aerul care a intrat din plămâni sau prin rana peretelui toracic în cavitatea toracică este păstrat intern, provocând colapsul pulmonar pe partea rănii. Mai mult, ca urmare a deplasării mediastinului și a traheei în direcția opusă și o scădere concomitentă a revenirii venoase, activitatea cardiacă se deteriorează.
2. Pneumotorax de stres - diagnostic clinic:
a) detresă respiratorie;
b) deplasarea traheei în partea opusă;
c) absența unilaterală a sunetelor respiratorii;
d) vene cervicale dilatate;
e) cianoza.
3. Intervenția terapeutică pentru pneumotoraxul intens este puncția toracică, când este necesară o decompresie imediată prin introducerea unui ac / cateter sau doar un ac în al doilea spațiu intercostal de-a lungul liniei midclaviculare. O astfel de manipulare transformă un pneumotorax intens în pneumotorax deschis.
4. Tratamentul țintit presupune drenarea pleurală printr-un tub după o puncție toracică, care se face de obicei în secția de urgență.
B. Pneumotorax deschis:
1. Defectele extinse ale peretelui toracic creează o „rană toracică de aspirație” și provoacă o ventilație deteriorată ca urmare a colapsului pulmonar.
2. Tratamentul constă în închiderea defectului cu un pansament ocluziv steril fixat cu un plasture pe trei părți pentru a oferi un efect de supapă unidirecțional. Din această cauză, aerul are ocazia să iasă afară de sub partea liberă a bandajului, ceea ce îl împiedică să cadă înapoi în cavitatea toracică.
3. Tratamentul vizat include drenarea cavității toracice și închiderea chirurgicală a defectului.
B. Hemotorax masiv:
1. Este definit ca acumularea a peste 1500 ml de sânge în cavitatea toracică, ca urmare a deteriorării vaselor intercostale sau a vaselor toracice sistemice / pulmonare.
2. Manifestări clinice:
a) hipotensiune arterială, șoc ca urmare a pierderii de sânge;
b) absența sunetelor respiratorii pe partea deteriorată;
c) un sunet plictisitor cu percuție pe partea deteriorată.
3. Tratament:
a) compensarea rapidă a volumului de fluid;
b) drenaj toracic (38 Fr) prin spațiul intercostal al 4-lea sau al 5-lea, în fața liniei axilare medii, aproximativ la nivelul sfarcului;
c) în caz de sângerare continuă la o rată de 200 ml / oră, este probabil să fie necesară o toracotomie.
G. piept în mișcare:
1. Definit ca un segment al peretelui toracic care nu are o legătură osoasă cu restul toracic, de obicei ca urmare a fracturilor multiple ale coastelor.
2. Ca urmare a acestui tip de leziune, mișcări paradoxale ale peretelui toracic apar în faza inspiratorie și în faza de exhalare, care poate provoca hipoxie. De regulă, sub segmentul mobil există o regiune de contuzie pulmonară, care contribuie, de asemenea, la progresia hipoxiei.
3. Măsurile de tratament primar includ ventilația cu oxigen umezit și, dacă este necesar, suport de ventilație cu o mască și un sac de respirație.
4. Tratamentul țintit presupune intubația și ventilația endotraheală cu presiune pozitivă la sfârșitul fazei expiratorii, pentru a separa segmentul „periculos” și a preveni mișcările paradoxale.
D. Tamponarea pericardului:
1. Poate fi rezultatul unei penetrări (cuțit / plagă) sau a unei răni cu un obiect contondent. Pentru a suprima activitatea cardiacă normală și pentru a reduce umplerea inimii, este suficient să obțineți o cantitate mică de sânge în cavitatea pericardică. Îndepărtarea a numai 10-20 ml de sânge folosind o puncție pericardică poate salva viața victimei.

2. Tabloul clinic (triada Beck):
a) tensiunea arterială scăzută;
b) sunete de inimă mușcate;
c) expansiunea venei jugulare.
3. Tratament primar:
a) compensarea volumului;
b) puncția submusculară a pericardului prin acces sub procesul xifoid.
4. Tratamentul vizat:
a) toracotomie deschisă, sternotomie mediană sau toracotomie mică prin acces sub capătul procesului xifoid pentru a examina inima pentru a identifica cauzele tamponadei cardiace;
V. Leziuni toracice care pot pune viața în pericol (detectate în timpul unei examinări secundare):
A. Vânătaie pulmonară:
1. Cea mai frecvent observată leziune toracică (hemoragie).
2. Conduce la dezvoltarea hipoxiei.
3. Intubarea și ventilația mecanică pot fi necesare.
B. Leziune miocardică:
1. Hemoragie în mușchiul inimii, de obicei cu o vânătăi pe volan.
2. Este diagnosticat pe baza modificărilor indicilor ECG, nivelurilor enzimelor cardiace, datelor ecocardiografiei.
3. Există riscul tulburărilor de ritm cardiac (extrasistol ventricular, tahicardie sinusală, fibrilație atrială, modificări ale segmentului ST).
4. Este recomandabil să conectați persoana vătămată înainte de spitalizare la un cardiomonitor.
B. Ruperea aortei traumatice:
1. Cea mai frecventă cauză de moarte subită într-un accident de mașină sau cădere de la înălțime.
2. Doar 10% dintre victime supraviețuiesc spitalizării, 90% mor la fața locului.
3. Golul apare cel mai adesea la locul ligamentului arterial, puțin mai departe decât artera subclaviană.
4. Este necesar un grad ridicat de prudență cu privire la mecanismul traumei, precum și un diagnostic țintit pe baza rezultatelor angiografiei.
5. Pentru a detecta semne de deteriorare posibilă a aortei, radiografia toracică este eficientă:
a) umbra extinsă a mediastinului;
b) fracturi ale coastei 1 și 2;
c) deplasarea traheei spre dreapta;
d) deplasarea esofagului spre dreapta (tubul nazogastric);
e) hemotoraxul stâng;
e) simptomul „capacului” din părțile superioare ale plămânului;
g) estomparea umbrei arcului aortic;
6. Tratamentul implică toracotomie cu închiderea peretelui sau proteze ale aortei deteriorate.
G. hernie diafragmatică traumatică:
1. Cea mai frecventă cauză este o vătămare a obiectului contondent.
2. Mai des pe partea stângă, deoarece diafragma este protejată de ficat pe partea dreaptă.
3. Diagnosticul este stabilit de:
a) ascultarea sunetelor intestinale în piept;
b) vizualizarea buclelor intestinale sau a tubului nazogastric în timpul transiluminării toracice;
c) confirmarea prin rezultatele unui studiu de contrast, toracoscopie, laparoscopie sau laparotomie este necesară;
4. Tratamentul vizat constă în refacerea chirurgicală a diafragmei.
D. Deteriorarea arborelui traheobronchial:
1. Fractura laringelui - manifestări:
a) răgușeală;
b) emfizem subcutanat;
c) fractură palpabilă.
2. Este posibilă o încercare de intubație, dar dacă aceasta nu are succes, este necesară o traheostomie.
3. Deteriorarea traheei - manifestări:
a) detresă respiratorie, eventual crepit;
b) este necesară intubația de urgență;
c) poate necesita repararea chirurgicală a zonei deteriorate;
4. Deteriorarea bronhiilor - manifestări:
a) emfizem subcutanat;
b) pneumotorax (posibil intens);
c) hemoptiză;
g) diagnosticul confirmat de rezultatele bronhoscopiei;
e) poate apărea auto-vindecarea sau este necesară reconstrucția chirurgicală.
5. Leziunea esofagului:
a) cauza cea mai frecventă este vătămarea deschisă (penetrantă);
b) tabloul clinic este un pneumotorax pe partea stângă sau hemotorax stâng, particule materiale în drenajul toracic, aer în mediastin (date de fluoroscopie);
c) confirmarea diagnosticului prin rezultatele unui studiu de contrast și / sau esofagoscopie;
g) tratamentul vizat include drenajul pleural
cavitatea și intervenția reconstructivă a unui chirurg toracic.
VI. Alte leziuni toracice:
A. Emfizem subcutanat
Aerul intră în țesuturile moi, de obicei ca urmare a pneumotoraxului - poate dispărea spontan
B. Pneumotorax simplu:
1. Rezultatul unei vătămări neclare sau deschise, de obicei din cauza fracturilor coastelor.
2. Tablou clinic - zgomotele respiratorii sunt slabe sau absente, sunetul amplificat în timpul percuției, radiografia toracică este necesară pentru a stabili un diagnostic diferențial.
3. Tratament - drenaj toracic efectuat în secția de urgență.
B. Hemotorax:
1. De obicei, ca urmare a ruperii vaselor intercostale sau ruperea plămânilor din cauza fracturii coastelor.
2. Tabloul clinic - zgomotele respiratorii sunt slabe sau absente, sunetul atenuat în timpul percuției, radiografia toracică este necesară pentru un diagnostic precis.
3. Tratament - drenaj toracic (drenaj cu lumen mare nr. 38 sau 40).
G. Fracturile coastelor:
1. Structura pieptului cel mai frecvent deteriorată.
2. Tabloul clinic - durere locală, durere sau crepus, deformare vizibilă a coastelor, fluoroscopia relevă o fractură a coastelor.
3. Tratament - stimularea tusei, respirație profundă, mobilitatea victimei, toaleta plămânilor pentru prevenirea atelectaziei / pneumoniei.
<< Anterior Următorul >>
= Salt la conținutul manualului =

Leziuni în piept

  1. LECȚIA 13 Primul ajutor pentru răni. Deteriorarea țesuturilor moi închise. Leziuni cerebrale traumatice. Daune la piept. Transport imobilizare pentru răni.
    Scop: Învățarea studenților cu diagnosticul diferit de diferite afecțiuni traumatice, regulile de prim ajutor pentru victimă. Întrebări de testare 1. Leziune. Definiția. Clasificarea leziunilor. 2. Deteriorarea țesuturilor moi închise. Leziuni. Primul ajutor. 3. Întinderea. Reclamații. Primul ajutor. 4. Decalajul. Reclamații. Primul ajutor. 5. Sindromul zdrobirii prelungite. Patogeneza. Tabloul clinic.
  2. BOLI DE CELUARE
    EPIDEMIOLOGIE Aproape 500.000 de americani suferă de leziuni în piept în fiecare an. În cele mai multe cazuri, acestea sunt pagube care nu penetrează rezultate din accidente auto. În dezastre fatale, mai mult de jumătate din decese sunt cauzate direct de leziuni toracice severe. Din fericire, majoritatea supraviețuitorilor care reușesc să fie livrați la spital supraviețuiesc. Majoritatea
  3. Leziuni în piept
    Tablou clinic Leziuni ale pieptului închise, fără a deteriora organele interne, includ vânătăi toracice, coloana vertebrală și fracturi de coaste. Se caracterizează prin durere în zona toracică, agravată de inhalare, durere locală, fragmente de crepitus. Cu fracturi ale claviculei, abducția brațului în articulația umărului pe partea rănii este limitată. Ameliorarea durerii de urgență:
  4. Leziune toracică
    Leziunea toracică poate apărea din cauza fracturilor multiple ale coastelor, fracturilor sternului datorate intervenției chirurgicale în această zonă. Leziunile toracice implică insuficiență respiratorie. Starea este în pericol pentru viață. Fiziopatologie • Din cauza fracturilor de coaste, pieptul devine mobil. • Când pacientul respiră, pieptul se mișcă, respirația este dificilă. • Mai departe
  5. Suport respirator pentru vătămarea pieptului închis
    Cu o leziune toracică închisă cu multiple fracturi ale coastelor, ODN se poate dezvolta în primele minute și ore după accidentare (insuficiență respiratorie timpurie) sau în a 2-a 3-a zi (insuficiență respiratorie târzie). ODN precoce este de natură toracoparietală datorită factorului de durere, încălcării biomecanicii respirației, mișcării paradoxale a părții rupte a peretelui toracic cu
  6. MĂSURI DE PRIM AJUT PENTRU SCURTAREA ȘI DERUNGEREA CRABULUI, RĂZBOIUL CELULUI DE BUNĂ, VĂZĂRI DE ABDOMIN
    Concuzia apare cu dureri de cap severe. Semne: - pierderea cunoștinței (de la câteva secunde la câteva ore); - greață, vărsături, amețeli; - dureri de cap, paloare, ritm cardiac crescut; - afectarea memoriei Primul ajutor: asigurați victima, asigurați pacea. Pacientul necesită observație, se efectuează consultarea radio. Cu vânătăi ale creierului să
  7. Deteriorarea organelor toracice și toracice
    Elevul trebuie să știe: • clasificarea leziunilor toracice și a organelor cavității toracice; • semne de fracturi închise și deschise ale coastelor. Primul ajutor, principiul tratamentului; • semne de răni penetrante și nepătrunzătoare ale pieptului și cavității toracice, semne de rănire pulmonară. Primul ajutor, principiul tratamentului; • tipuri de pneumotorax, semnele acestuia. Primul ajutor,
  8. Deteriorarea organelor toracice și toracice
    Domeniul de examinare 1. Leziunile toracice sunt împărțite în închise (vânătăi, compresie, coaste rupte) și deschise, acestea din urmă pot fi pătrunzătoare și nepătrunzătoare, distinge rănile și leziunile fără a deteriora organele toracice. 2. Plângeri de durere în regiunea toracică de altă natură, lipsa respirației, prezența (absența) hemoptizei sau hemoragiei pulmonare. 3.
  9. Leziuni deschise ale toracelui și ale organelor toracice
    Rănile nepătrunzătoare ale peretelui toracic se desfășoară ca rănile oricărei alte localizări. Rănile penetrante în cavitatea toracică sunt cea mai severă formă de afectare a pieptului. Mortalitatea cu ei este de aproximativ 20%. Rănile împușcate, care sunt însoțite de o distrugere semnificativă a țesuturilor organelor vitale, sunt deosebit de severe. Semne clinice. Depinde de locația plăgii și
  10. Curs. Deteriorarea pieptului și a organelor toracice (ajutor cu răni), 2011
    Dicționar terminologic Clasificare Leziuni închise ale peretelui toracic (Prim ajutor, Principii de tratament) Fractură închisă a coastelor Leziuni deschise (leziuni) ale toracelui și organelor cavității toracice Pneumotorax Hemotorax Îngrijire pentru pacienți (Prim ajutor, Prim ajutor
  11. torace
    Ele notează forma pieptului, simetria, lungimea, lățimea, circumferința. În cazuri rare, pe suprafața frontală a pieptului se pot găsi defecte ale pielii sau ale oaselor. Cel mai adesea, întregul stern este absent sau doar o parte din acesta, de obicei cea inferioară. Cu această deformare, organele mediastinului anterior, inclusiv inima, pot cădea (fig. 16 și 17). Lipsa sau subdezvoltarea țesuturilor
  12. Pieptul și diafragma
    Pieptul (Fig. 61) este format din coloana vertebrală, coaste și stern. Are aproximativ forma unui con trunchiat. Golurile dintre coaste sunt umplute cu mușchi localizați în două straturi - mușchii costali interni și externi. Pieptul este căptușit atât din interior, cât și din exterior, cu o membrană seroasă subțire - pleura. Pleura este umezită cu lichid seros, care acționează ca un lubrifiant,
  13. 7. INSPECȚIA CELULUI BREAST
    dați o evaluare a formei toracului, notați, de asemenea, participarea la actul de respirație a mușchilor respiratori auxiliari în poziție în picioare sau în poziție de ședință.Robota normală a jumătăților drepte și stângi este simetrică, claviculele și omoplatele sunt la același nivel, fosele supraclaviculare sunt la fel de pronunțate pe ambele părți. Piept normalostenic (conic). Forma sa seamănă cu un con trunchiat,
  14. Durere în piept
    Durerea toracică acută bruscă este cel mai important simptom al bolilor acute ale organelor toracice și unul dintre cele mai frecvente motive pentru care pacienții pot vedea un medic; de multe ori în aceste cazuri este necesară asistență de urgență. Trebuie subliniat faptul că durerea toracică acută care apare ca atac poate fi cea mai precoce și, până la un anumit punct, singura manifestare a bolii care necesită urgent
Portal medical „MedguideBook” © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com