Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parazitologie medicală / Anatomie patologică / Pediatrie / Fiziologie patologică / Otorinolaringologie / Organizarea unui sistem de asistență medicală / Oncologie / Neurologie și neurochirurgie / Ereditare, boli de gene / Boli de piele și cu transmitere sexuală / Istoric medical / Boli infecțioase / Imunologie și alergologie / Hematologie / Valeologie / Îngrijire intensivă, anestezie și terapie intensivă, prim ajutor / Igienă și control sanitar și epidemiologic / Cardiologie / Medicină veterinară / Virologie / Medicină internă / Obstetrică și ginecologie
principal
Despre proiect
Știri medicale
Pentru autori
Cărți autorizate despre medicină
<< Anterior Următorul >>

Tratament special pentru tulburări metabolice

Pacientul este transferat la insulină simplă, administrată de patru ori. Cu o durată de medicament de până la 6 ore, este posibil să se regleze fără probleme metabolismul în 24 de ore și să se elimine cu ușurință fluctuațiile metabolice în cadrul stresului operațional.
Cantitatea de insulină este distribuită în principal după cum urmează:
Cea mai mare doză este dimineața; doza medie este seara; o doză mai mică este pentru prânz; cea mai mică doză (în cea mai mare parte 4-8 unități, în cazuri excepționale - 12 unități) - noaptea între 24 și 1 oră (fără o masă suplimentară!).
De exemplu:
dimineața 16 unități
la prânz 8 unități
seara 12 unități
noapte 4 unități
Numărul de unități de insulină este determinat de dozarea depozit-insulinei utilizate, de zahărul din sânge și de cantitatea de zahăr excretată în urină, care este determinată în porții de urină colectate în intervalele dintre injecțiile de insulină și doar o porție este colectată de seara până dimineața. Doza de insulină trebuie selectată în funcție de cantitatea de zahăr pierdută în urină, deoarece pragul renal pentru zaharuri poate fi diferit. De asemenea, poziția conform căreia doza utilizată anterior de depozit-insulină ar trebui să fie de 2/3 din cantitatea necesară de insulină simplă nu a fost confirmată. Baza pentru determinarea exactă a dozei de insulină este doar profilul glicemic zilnic al sângelui (determinarea cu un interval de două ore). Fluctuațiile necesită corecție.
Tactică pentru intervenții mici (deschiderea unui abces etc.)
Metabolism stabil și bine echilibrat
Un pacient cu diabet, compensat de o dietă, este trimis în sala de operație pe stomacul gol și nu are nevoie de programări speciale pentru un curs necomplicat. Cu toate acestea, monitorizarea stării generale a doua zi este necesară.
Un pacient cu diabet, care este tratat cu antidiabetice orale, nu-și ia pastilele dimineața, merge la sala de operație pe stomacul gol și își continuă medicația obișnuită la prânz.
Pacientului care primește insulină nu i se administrează o injecție dimineața.
La ora prânzului după operație, pacientului i se injectează / 3 doze de insulină (Daweke), de obicei dimineața. Odată cu abstinența suplimentară din alimente, pacientului i se administrează ceai ușor îndulcit, dar nu se administrează insulină. În nici un caz intervențiile ambulatorii, fără să știe nimic despre starea metabolismului, invitați pacientul în sala de operație pe stomacul gol după administrarea dozei de insulină dimineața! Este necesară o istorie minuțioasă.
Metabolizare labilă
Consilierea unui terapeut este recomandată, întrucât cu un metabolism labil este posibil să fie necesare doze mici de insulină. În cazuri îndoielnice, este necesară o examinare staționară.
Corecție metabolică în timpul operației
Pacienții cu diabet, compensați prin dietă, dacă este necesar, livrarea de energie și lichide în următoarele zile sunt soluții prescrise nu glucoză, ci doar fructoză, sorbitol sau xilitol.
Pacienții diabetici bine compensați de sulfonamide administrează 1,0 g tolbutamidă în 500 ml soluție perfuzabilă 50 perfuzie timp de 30-60 minute în ziua intervenției chirurgicale la începutul anesteziei. Cel puțin 75 g de carbohidrați sunt prescriși în timpul intervenției chirurgicale [Bauch și colab., 1974] (Fahndrich și colab., Schmitt, Daweke). Tolbutamida este dizolvată numai în soluții neutre (soluții de infuzie cu fructoză sau glucoză, soluție perfuzabilă de electroliți 153), deoarece altfel se poate forma un precipitat (Fahdrich și colab.) Cu o creștere mai puternică postoperatorie a glicemiei, se prescrie o a doua perfuzie de tolbutamidă după-amiaza. Dacă este necesar, puteți introduce insulină în aceste ore.
În acest sens, trebuie subliniat pericolul hipoglicemiei datorat modificărilor farmacocineticii derivaților sulfonilureei datorate interferenței medicamentelor, precum și insuficienței hepatice și renale (Berger, Spring, Constam, SteingaB, Werner; Tabelele 27 și 28).
Tabelul 28. Efectul altor medicamente asupra farmacocineticii derivaților de sulfoniluree __________________________________________
absorbție Îmbunătățită prin bicarbonat de sodiu
distribuire Eliminat de legăturile proteice de sulfonamide, salicilați, fenilbugazonă
metabolism Clivajul în ficat este inhibat de fenilbutazonă, cloramfenicol, derivați de cumarină, sulfenozol, etanol
eliminare
Inhibat de probenezid, salicilați, fenilbutazonă





Pacienților care primesc insulină, înainte de prânz în ziua înainte de operație, li se administrează doza uzuală de insulină. Seara și noaptea, pacientul primește o jumătate de doză de insulină și un ceai puțin îndulcit. În timpul operației, jumătate din doza de insulină este administrată, iar la o doză mai mare de insulină, 2/3 din doza zilnică (Forsham, Jackson). Insulina se administrează subcutanat sau intravenos ca parte a soluțiilor perfuzabile. Pierderea insulinei în sistemul de perfuzie, care este de o importanță practică, este observată cu o expunere foarte lungă, un raport mare din suprafața volumului soluției de perfuzie și o concentrație mică de insulină. Adăugarea de proteine ​​plasmatice sau albumină umană (1 sau 2 mg / dl) poate preveni în mod semnificativ pierderile de adsorbție (Suess, Froesch). O soluție perfuzabilă de infuzie 50 este de obicei folosită ca donator de energie și lichide, iar soluția perfuzabilă de glucoză 50 este de asemenea administrată cu cantități mari de insulină.
Infuzia pe termen scurt de soluții pe bază de polizaharide care substituie plasma, pentru a combate șocul sau pentru a îmbunătăți microcirculația nu afectează în mod semnificativ metabolismul (Hierholzer et al.). Cu toate acestea, cu o determinare polarimetrică, pot fi rezultate false ale unui conținut ridicat de zahăr în urină datorită excreției renale a acestora (vezi tabelul 26). După introducerea dextranului, este imposibil să se determine cu exactitate glicemia prin metoda ortotoluidină inițială, pentru aceasta este necesară modificarea studiului prin dextrogeni.
Fără îndoială, puteți utiliza sânge din conserve, precum și soluții de electroliți fără glucoză.
Glicemia este determinată cu orice tactică de administrare a unui pacient cu diabet înainte de operație, în timpul operațiilor de lungă durată și după finalizarea acestora. Dacă este necesar, este deseori determinat. Urina este testată pentru zahăr și corpuri cetonice. Dacă este posibil, un pacient cu diabet trebuie operat cu mult înainte de prânz și la începutul săptămânii (cel mai bun control de laborator!).
Pericolul imediat în timpul intervenției chirurgicale nu este hiperglicemia, ci în primul rând hipoglicemia nerecunoscută.
Hipoglicemia trebuie gândită la trezirea întârziată după anestezie sau cu transpirația crescută. O modificare corespunzătoare a dozei de insulină sau introducerea de carbohidrați poate elimina rapid această tulburare metabolică. Cu toate acestea, cu tactica descrisă mai sus, aceste complicații nu apar aproape niciodată.
Managementul diabetului postoperator
Chiar și la pacienții cu diabet zaharat, compensați prin dietă, este necesară după operație controlul metabolismului prin examinarea zahărului din sânge și a urinei pentru a preveni decompensarea (în special pentru complicații: insuficiență renală, sângerare etc.).
Un pacient care primește preparate cu sulfonilurea în timpul operației i se prescrie același tratament după operație ca în ziua intervenției. Dacă este posibilă ingerarea orală, aceasta este transferată la tratamentul cu derivați de sulfoniluree, care sunt prescrise pe cale orală conform aceleiași scheme ca înainte de operație.
La pacienții care primesc insulină, doza de medicament este determinată ulterior prin rezultatele unui test de zahăr din sânge și în conformitate cu doza necesară determinată înainte de operație. După operație, această doză poate deveni semnificativ mai mică.
Doza necesară de insulină în zilele postoperatorii este de aproape jumătate sau 2/3 din doza anterioară de insulină. Dacă pacientul a fost operat seara după operație poate lua din nou cantitatea completă de alimente, atunci este necesar să se prescrie doza de insulină pe care a primit-o înainte de operație. Odată cu refacerea nutriției într-un mod natural, acestea trec treptat și treptat la doza finală de insulină.
Timp de câteva zile după operație, pentru nutriția parenterală se folosesc soluții de glucoză, aminoacizi, fructoză, sorbitol sau xilitol. Emulsiile grase datorate tendinței de ketoză și frecvenței hiperlipoproteinemiei primare și secundare în diabet trebuie utilizate cu mai multă precauție decât la pacienții cu metabolism normal. Trebuie evitată introducerea alcoolului.
Cu complicații postoperatorii, de exemplu, cu pneumonie, se dezvoltă cu ușurință formarea de abcese, insuficiență renală, hiperglicemie și cetoză. În tratamentul lor, sunt utilizate principiile de bază ale terapiei cu coma. Complicațiile sunt tratate după principiile obișnuite.
<< Anterior Următorul >>
= Salt la conținutul manualului =

Tratament special pentru tulburări metabolice

  1. TRATAMENTUL HOMEOPATIC AL BOLILOR DIN DOMESTIULE ȘI ALEGERILOR METABOLISMULUI
    Simptomele de indigestie sunt cele mai frecvente și apar la pisici cu scăderea sau lipsa poftei de mâncare, vărsături, diaree sau constipație. Procesul de digestie este adesea frustrat la pisoi atunci când trece de la un tip de hrănire la altul, la pisicile cu păr lung - datorită formării periodice de tricotesoare (balcoane înghițite de lână lână) și la animale vechi - ca rezultat al dezvoltării
  2. Disfuncția sistemului nervos cauzată de o afecțiune metabolică ereditară
    Tulburările sistemului nervos în timpul tulburărilor metabolice congenitale apar ca urmare a influenței mai multor factori: • deteriorarea directă a celulelor nervoase din cauza unei deficiențe enzimatice; • acumularea anumitor produse metabolice nesplite în exteriorul lichidului celular; • deteriorarea altor organe (de exemplu, ficat); • deteriorarea vaselor cerebrale.
  3. Boli de inimă în tulburări metabolice
    Tulburările metabolice din organism afectează întotdeauna cursul proceselor metabolice din miocard, adesea provocând o încălcare a funcției și structurii sale. În diferite boli, una sau mai multe căi metabolice pot fi perturbate inițial, ceea ce în viitor va afecta în mod necesar furnizarea de energie a mușchiului cardiac. Cu unele tulburări metabolice în țesutul interstițial al miocardului și în
  4. SCHIMB DE SUBSTANȚĂ
    VIOLAȚII DE SCHIMB
  5. Tulburări metabolice și fiziologice în hipoxie
    Disfuncții metabolice și fiziologice cauzate de progresul deficienței de oxigen cu deficiență sau epuizarea reacțiilor compensatorii-adaptative. Inițial, tulburările metabolice se manifestă printr-o scădere a sintezei compușilor macroergici și modificări ale metabolismului carbohidraților. Glicoliza, glicogenoliza sunt activate, producția de piruvat și lactat crește;
  6. Tulburare metabolică congenitală
    O boală rară observată în mod obișnuit la pisicile shorthair siameze și americane. Boala este cauzată de absența uneia sau a mai multor enzime cheie necesare funcționării normale a celulelor nervoase și este moștenită de un tip recesiv. Adică, pentru manifestarea bolii la unul sau mai mulți pisoi, ambii părinți trebuie să fie heterozigoti pentru această caracteristică. Îmbolnăvește-te
  7. Încălcări ale funcțiilor fiziologice de bază și ale metabolismului
    Țesutul nervos este cel mai sensibil la înfometarea cu oxigen. Cu o întrerupere completă a alimentării cu oxigen, se detectează semne de încălcare a cortexului cerebral după 2,5-3 minute. În hipoxia acută, primele tulburări (în special clar manifestate în forma sa hipoxică) sunt observate din partea activității nervoase superioare (euforie, tulburări emoționale, modificări ale scrisului de mână și
  8. Caracteristici ale tulburărilor metabolice în centrul inflamației
    Dezvoltarea modificărilor, modificărilor vasculare în zona inflamației este combinată în mod natural cu tulburări metabolice tipice. În primul rând, trebuie remarcată o creștere accentuată a metabolismului în stadiul hiperemiei arteriale datorită oxigenării crescute, activității crescute a glicolizei și a enzimelor de oxidare aerobică. În experiment, s-a demonstrat că consumul de oxigen crește cu
  9. Disfuncție sexuală asociată cu tulburări metabolice (impotență alimentară)
    Etiologia. Se produce la fabricarea taurilor cu supraalimentare de proteine ​​(conținutul din dietă este mai mare de 50% din furajele concentrate în funcție de valoarea nutrițională totală), o deficiență în dieta carbohidraților (raport zahăr-proteine ​​sub 0,8: 1,0), vitamine (la 1 ke mai puțin de 70 mg caroten, 1.500 IE vitamina D și mai puțin de 40 mg vitamina E), minerale (1 ke reprezintă calciu mai puțin de 7 g, fosfor -
  10. DESPRE UTILIZAREA PRODUSULUI HEMOVIT-PLUS ÎN Tulburări ale schimbului de metabolisme și alergiilor de diferite etii la pisici și câine
    I.N.Baklanova În clinica noastră am testat un nou hemovit-plus pentru prepararea microelementului bazat pe un complex dintr-un derivat organic al acidului succinic cu oligoelemente biologice - Fe, Mn, Cu, Zn, Co, Se, I. Medicamentul este inclus în schema de tratament pentru bolile cauzate de încălcare metabolism și afecțiuni alergice la câini și pisici. Peste trei ani în clinică a fost observat peste
  11. Patologia acumulării. Încălcarea metabolismului proteinelor, lipidelor, carbohidraților și mineralelor. Dezechilibru în metabolismul acidului nucleic. Hyaline se schimbă. Patologia cromoproteinelor.
    1. Acumulările intracelulare au ca rezultat 1. hiperlipidemia 2. excreția insuficientă a metaboliților 3. excreția accelerată a substanțelor exogene 4. excreția accelerată a produselor metabolice 5. imposibilitatea excreției substanțelor exogene 6. formarea accelerată a metaboliților naturali 7. acumularea metaboliților din cauza defectelor genetice 2. Distrofia numit 1. daune letale
  12. Patologia schimbului de proteine ​​(încălcarea metabolismului aminoacizilor)
    Principalele căi ale metabolismului interstițial proteic sunt reacțiile de transaminare, deaminare, amidare, decarboxilare, metilare și sulfonare. Locul central în schimbul de proteine ​​este reacția de transaminare ca principală sursă de formare de noi aminoacizi. Încălcarea transaminării poate apărea ca urmare a unei deficiențe în vitamina Wb.
  13. Bolile metabolice moștenite
    Bolile metabolice ereditare sunt o patologie monogenă în care mutația genelor atrage anumite tulburări patochimice. Clasificarea este următoarea. 1. Bolile moștenite ale metabolismului aminoacizilor: alcaptonurie, albinism, hipervalemie, histidinemie, homocistinurie, leucinoză, tirozinoză, fenilcetonurie. 2. Boli metabolice ale carbohidraților ereditari: galactozemie, glicogeneză, disacharidază
  14. Fitoterapia bolilor metabolice
    Metabolismul (metabolismul) stă la baza vieții și este cea mai importantă caracteristică specifică a materiei vii care distinge traiul de neviu. Esența sa este procesul de ingestie continuă a diferiților compuși organici și anorganici în corp din exterior, asimilarea, modificarea și eliminarea produselor din descompunere în mediu. metabolism
Portal medical „MedguideBook” © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com