Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parazitologie medicală / Anatomie patologică / Pediatrie / Fiziologie patologică / Otorinolaringologie / Organizarea unui sistem de asistență medicală / Oncologie / Neurologie și neurochirurgie / Ereditare, boli de gene / Boli de piele și cu transmitere sexuală / Istoric medical / Boli infecțioase / Imunologie și alergologie / Hematologie / Valeologie / Îngrijire intensivă, anestezie și terapie intensivă, prim ajutor / Igienă și control sanitar și epidemiologic / Cardiologie / Medicină veterinară / Virologie / Medicină internă / Obstetrică și ginecologie
principal
Despre proiect
Știri medicale
Pentru autori
Cărți autorizate despre medicină
<< Anterior Următorul >>

Sindromul obstructiei respiratorii superioare acute


Simptomul principal este dispneea inspiratorie.
Etiologia. Boli care duc la obstrucția acută a tractului respirator superior la copii: laringospasm, laringotraheită stenozistă acută, difterie a laringelui, edem alergic al laringelui.
Manifestări clinice. Simptome (în funcție de stadiul cursului) obstrucției acute: dispnee inspiratorie, participarea la respirația mușchilor auxiliari, cianoză, poziție de ședere forțată, hipotensiune, transpirație, puls filiform, paloare a pielii.
laryngism
Aceasta este o formă de spasmofilie. Mai des apare primăvara, cu o insolare crescută, se dezvoltă brusc cu plâns, spaimă.
Laringospasmul este o abordare acută care îngustează glota. Se manifestă într-o respirație puternică sau răgușită („strigăt de cocoș”), cu o expresie facială înfricoșată, cianoză și transpirație rece. Cu un spasm pronunțat al laringelui, are loc o încetare completă a respirației și pierderea cunoștinței. Atacul se încheie cu o respirație sonoră profundă, respirația este restabilită treptat, iar copilul adoarme. Un atac de laringospasm se încheie de obicei favorabil, dar poate reapărea. Este extrem de rar ca un stop respirator prelungit să fie fatal.
Îngrijiri de urgență pentru laringospasm
Desfaceți hainele strânse.
Oferă acces la aer curat.
Stropiți fața bebelușului cu apă rece.
În lipsa efectului - seduxen 0,5% soluție de OD ml / kg / m.
Soluție de gluconat de calciu 10% - 1 ml / an de viață în / în lent.
La stop cardiac, un masaj cardiac indirect.
După recuperarea respirației, efectuați oxigenoterapie.
Tactica paramedică
Spitalizați pacientul în secția somatică.
Laringotraheita acută a stenozei
Laringotraheita acută a stenozei este o boală inflamatorie acută a laringelui și a traheei, însoțită de o îngustare a lumenului lor și de dezvoltarea unei insuficiențe respiratorii acute.
Apare adesea la copiii mici (1-3 ani), care suferă de reacții alergice, diateză exudativă, encefalopatie, care suferă adesea de SARS.
Etiologia. Mai des se dezvoltă pe fundalul infecțiilor virale respiratorii acute timp de 24 de zile. Hiperemie vie a faringelui, răgușeală a vocii, tuse brută de „lătrat”, dispnee inspiratorie, febră ridicată.
Există 4 grade de stenoză.
Primul grad: în repaus, respirația zgomotoasă este chiar cu anxietate, retragere moderată a locurilor pliabile ale toracelui, cianoza triunghiului nazolabial, balonarea aripilor nasului, tuse „lătrând”, răgușeală a vocii.
Gradul II: copilul este agitat, starea de spirit. Respirația este zgomotoasă cu retragerea locurilor conforme ale pieptului. Aripile nasului sunt încordate, tensiunea mușchilor gâtului, o tuse „lătrată”, răgușeala vocii. Cianoza triunghiului nazolabial, tahicardie.
Gradul III: starea copilului este gravă. Senzație de teamă, anxietate. Dispnee de natură inspiratorie, retragere accentuată a foselor subclaviene, jugulare, regiune epigastrică, spații intercostale. Pielea este palidă, rece, sudoare lipicioasă. Cianoza buzelor, limbii, falangelor unghiilor. Pulsul este umplere frecventă, slabă. Respirația este puțin adâncă. Buze, vârful nasului, degete reci. Elevii sunt dilatați.
Gradul 4: starea este extrem de gravă. Cianoză generală, temperatura este redusă. Conștiința pierdută, elevii dilatați, crampe, descărcarea involuntară de urină și fecale. Respirația este puțin adâncă. Căderea activității cardiace. Pulsul este asemănător firului. Are loc stop cardiac și respirator.
Diagnosticul diferențial
Este necesar să se efectueze cu leziuni ale laringelui, laringospasm cu spasmofilie, un adevărat "crup" cu difterie, un abces faringian, epiglotită.
Cu adevărat crup de deftyria, se observă o creștere treptată a stenozei, febră de grad scăzut, o voce afonică cu tentă nazală. Fenomenele catariene sunt absente, pe amigdale - suprapuneri de culoare cenușie murdară, respirație putridă. Ganglionii limfatici submandibulari sunt lărgiți, edemul țesutului cervical este pronunțat.
Un abces faringian se caracterizează printr-un debut acut, febră, dispnee inspiratorie în creștere, paloare a pielii, refuzul alimentelor, sufocare, voce alterată - sufocată, salivație.

Cu epiglota (inflamație acută și umflare a membranei mucoase a epiglotei), există o creștere rapidă a simptomelor stenozei cu disfagie severă, dispnee inspiratorie și anxietate. La examinarea faringelui, se descoperă infiltrarea cireșelor întunecate a rădăcinii limbii.
Îngrijiri de urgență
La gradul I
Luați-l pe copil în brațe, calmați-l. Oferă acces la aer curat.
Băi manuale, calde pentru picioare, tencuieli de muștar (dacă sunt suportabile), zona laringelui, traheea (dacă temperatura corpului nu este mai mare de 37,5 ° C).
Băutură alcalină caldă (lapte cu Borjomi sau soluție de bicarbonat de sodiu 1%).
Inhalare într-o secvență specifică:
a) berotek 8-10 picături sau ventolină, nebuloasă 2,5 mg, printr-un nebulizator;
b) cu soluții alcaline (soluție 2% bicarbonat de sodiu, apă minerală de tip Borjomi);
c) cu ierburi expectorante și antiinflamatorii (coltsfoot, cimbru, mușețel).
La 2 ~ 3 grade
Inhalarea oxigenului umezit.
Introduceți prednison 2-3 mg / kg i / m.
La gradul 4
Ventilator expirator sau metoda mască.
Dacă este posibil - intubația traheală.
Tactica paramedică
Spitalizare în secția infecțioasă a tuturor copiilor cu semne de stenoză laringiană și cu laringită fără stenoză. Cu stenoză de gradul 2-4 - în DRO.
Edemul Urticaria și Quincke
Urticaria este o reacție alergică caracterizată prin apariția rapidă a blisterelor cu mâncărime pe piele, ca răspuns la expunerea la diverși alergeni.

Edemul lui Quincke este o umflare în dezvoltare a pielii, a țesutului subcutanat și a mucoaselor.
Etiologia. Alergeni digestivi, medicinali, la polen. Factorii mecanici, fizici, reci, ușori.
Manifestări clinice. Ca urmare a fuziunii blistere, pot apărea leziuni extinse, însoțite de mâncărime. O erupție alergică apare cel mai adesea pe trunchi, membre, uneori pe palmele și tălpile picioarelor. Erupțiile pot persista câteva ore într-un loc, apoi dispar și reapar în altul.
Urticaria este adesea însoțită de angioedem. Adesea există o umflare a țesutului subcutanat pe partea din spate a mâinilor sau picioarelor, umflarea mucoaselor limbii, nazofaringelui, laringelui, precum și a organelor genitale și ale tractului gastro-intestinal. Când regiunea laringiană este implicată în proces, se poate dezvolta asfixie care pune în pericol viața.
Când apare, se observă anxietatea, pufulitatea feței și a gâtului, creșterea răgușelii vocii, tusea, respirația și cianoza feței.
Diagnosticul diferențial
Diagnosticul diferențial al edemului Quincke se realizează cu boli care duc la obstrucția acută a tractului respirator superior (vezi tabelul 39).
Îngrijiri de urgență pentru urticarie și edem Quincke
Nu mai administrați alergenul.
Puneți o clismă demachiantă.
Introduceți o soluție de 2% de suprastin sau o soluție de 2% de tavegil în doze de OD ml / an de viață în ulei.
Se administrează în interior de zyrtec sau claritină în doze: copii 26 ani - 5 mg, mai mari de 6 ani - 10 mg o dată pe zi.
Efectuați enterosorbția carbonului activ în doză de 1 g / kg / zi.
Cu edemul lui Quincke, introduceți o soluție de 3% de prednisolon într-o doză de 2 mg / kg și o soluție 2% Lasix la o doză de 1 mg / kg i / m.

Diagnosticul bolilor care duc la obstrucția acută a infecțiilor transmise în aer la copii
Tabelul 78 bgcolor = alb> Start
boală
semn laryngism Laringotraheita acută a stenozei Difterie laringiana Corp străin al laringelui Edem alergic laringian
vârstă 6-24 luni 6 luni - 6 ani Oricine, de obicei între 1-5 ani Oricine, de obicei 2-5 ani Spre Zlate
GGremorbidny
fundalul
rahitism
spazmofiliya
Istoric ARVI, diateză exudativ-catarrală, diateză limfoplastică Nu este complicat Nu este complicat Diateză catarhală exudativă, reacții alergice
brusc Creștere acută sau lentă a simptomelor (2-5 zile) treptat brusc Acut, în câteva ore (de obicei noaptea)
intoxicație nu Se exprimă moderat Se exprimă moderat sau brusc nu nu
O voce "Cock"
plânge
răgușit Husky până la afonia, nuanță nazală Nu a fost schimbat Nu a fost schimbat
tuse Lipsește "Barking" uscat Uscat, intruziv, paroxistic uscat
alte
evidență
Simptomul Trusso, Coada, simptomele rahitismului Simptomele rinitei, nazofaringitei Pe amigdale, filmele se suprapun de culoare gri murdară, umflarea țesutului cervical Uneori, un sunet apare la respirație, semne de UN Pielea și alte semne de alergii





Diagnosticul diferențial al cauzelor sindromului convulsiv

Tabelul 79
semn Convulsii febrile în de SARS, toxicoza la copii virale
meningita,
encefalită
epilepsie spazmofiliya Crizele hipoxice Crampe traumatice
Istoric medical Istoric de crampe din cauza febrei Răceli frecvente, vaccinare recentă SARS, dureri de cap, vărsături crampe,
naștere
rănire
La copiii sub 1,5 ani cu manifestări de rahitism ARF severă ca urmare a bolilor sistemului respirator, aspirației Leziuni la cap
Modificări catarrale în nazofaringe Nu este necesar pronunțată Exprimat, poate lipsi Lipsa
ei fură
Sunt absenți Nu este necesar Sunt absenți
febră Peste 39 ° C Persistent, fără oprirea medicamentelor antipiretice exprimate Lipsa
există
Lipsește nu
obligatoriu
Lipsește
piele
capace
hiperemie paloare,
„Marmorare“
piele
gălbejeală Culoare normală sau palidă Culoare normală sau palidă cianoză Culoare normală sau palidă
meningeală
simptome
lipsa de
dizolvat
Nu este constant exprimate Nu este constant Sunt absenți Sunt absenți Sunt absenți
Ieșiți de sechestru conștiință
salvată
Coma din atac Coma din atac Într-un vis conștiință
salvată
comă În minte sau în comă




















Tactica paramedică
Spitalizarea copilului cu dezvoltarea edemului Quincke în secția ORL, urticarie - secție somatică.
<< Anterior Următorul >>
= Salt la conținutul manualului =

Sindromul obstructiei respiratorii superioare acute

  1. Cum afectează anestezia generală obstrucția căilor respiratorii și sindromul venei cava superioare?
    1. Premedicație: sunt prescrise numai blocante de m-colină. Pacientul aflat în poziție de ședere este transportat în sala de operație, inhalând oxigen. 2. Monitorizare: pe lângă monitorizarea standard, este instalat un cateter intra-arterial pentru a măsura tensiunea arterială în mod direct (la copii, după inducerea anesteziei). Cel puțin un cateter cu diametru mare este introdus în vena membrului inferior, deoarece
  2. Obstrucția căilor respiratorii superioare
    Obstrucția acută a tractului respirator superior datorită proceselor patologice care duc la îngustarea laringelui și a bronhiilor este cea mai frecventă cauză de insuficiență respiratorie acută, necesitând terapie de urgență în stadiul prehospitalesc la copii. Urgența situației este asociată cu o decompensare în curs de dezvoltare precoce, care, la rândul ei, se datorează tractului respirator îngust al copilului, prezenței dezlănțuite
  3. OBIECȚIE RESPIRATORIE SUPERIORĂ
    Obstrucția tractului respirator superior (URT) - cavitatea bucală, pasajele nazale, faringele și laringele apar ca urmare a bolilor acute și cronice, a anafilaxiei, a corpurilor străine care intră în tractul respirator și a leziunilor. Este parțial și complet, dinamic (cu o modificare a naturii manifestărilor clinice) și constant. Aceasta este o complicație formidabilă, cu insuficiență respiratorie în creștere rapidă și
  4. Boli care duc la obstrucția căilor respiratorii superioare
    La copii, crupul viral, traheita bacteriană și epiglottida provoacă cea mai frecventă obstrucție a infecțiilor aeriene. Bolile care prezintă un risc potențial de obstrucție aeriană la adulți includ amigdalita lui Ludwig, abcesul retrofaringian, epiglottida, crupul viral și angioedemul. Deși aceste boli sunt destul de rare la adulți (crupul viral este foarte rar), pericolul
  5. OBIECȚIE ACPARĂ RESPIRATORIE
    Obstrucția căilor respiratorii - patența afectată se dezvoltă ca urmare a proceselor inflamatorii (laringotraheobronchită acută), umflarea și spasmul glotei, aspirație, traume. În unele cazuri, acest lucru este extrem de periculos, deoarece este posibilă obstrucția totală a căilor respiratorii și un rezultat fatal rapid. Obstrucția tractului respirator superior și inferior se caracterizează prin diferite
  6. Obstrucția căilor aeriene
    Fluxul de aer poate fi limitat la orice nivel al arborelui traheobronchial. Chiar și în absența patologiei principale a plămânilor, un obstacol discret, dacă este localizat la nivelul laringelui, traheei sau bronhului principal, perturbă trecerea fluxului de aer (obstrucția tractului respirator superior). Compresia mediastinului datorită fibrozei, granulomului sau tumorii poate îngusta traheea sau bronșul principal.
  7. OBSERVAȚIE RESPIRATORIE MAI BUNĂ
    Aspirarea lichidelor (apă, sânge, suc gastric etc.) și a corpurilor străine solide, reacții anafilactice și exacerbarea bolilor pulmonare cronice însoțite de sindromul obstrucției bronșice duc la obstrucția acută a tractului respirator inferior (NDP) - trahee și bronhi - (Tabelul 5.2). Aspirația vărsătoare apare adesea în stare de comă, anestezie, intoxicație severă
  8. Mecanisme de obstrucție a căilor respiratorii reversibile
    Obstrucția reversibilă a căilor respiratorii este o manifestare majoră a astmului bronșic. De fapt, astmul bronșic este un sindrom care unește un grup de boli care se dezvoltă sub influența alergenilor, agenților patogeni ai infecțiilor tractului respirator sau iritanților (pseudo-alergeni) la persoanele predispuse și caracterizate prin hiperreactivitate bronșică, reversibilă prin obstrucția lor
  9. Obstrucția corpului străin
    Gestionarea completă a căilor aeriene implică eliminarea corpurilor străine aspirate. Obstrucția corpului străin apare de obicei brusc și de obicei cu alimente. Tratamentul depinde de cauza și severitatea obstrucției. Distingeți între obstrucția căilor respiratorii complete și incomplete. Cu o obstrucție incompletă sau parțială a pacientului în conștiință, excitată, se plânge de lipsa
  10. Obstrucția corpului străin
    Domeniul de examinare 1. În cazul în care un organism străin este suspectat de obstrucționarea căilor respiratorii, este necesar să evaluați rapid gradul de obstrucție, prezența conștiinței și adecvarea schimbului de gaze. 2. În caz de obstrucție parțială (culoarea normală a pielii, tuse se păstrează), intervenția în stadiul prehospitalic nu este prezentată. 3. Cu obstrucție cu insuficiență respiratorie (slăbiciune, tuse ineficientă, respirație șuierătoare
  11. BOLI RESPIRATORII SUPERIORE
    Lewis Weinstein (Louis Weinstein) Bolile tractului respirator superior (nas, nasofaringe, sinusuri, laringe) sunt printre cele mai frecvente boli umane. În marea majoritate a cazurilor, această patologie, însoțită de o stare de rău tranzitorie, nu prezintă o amenințare directă la viață și nu provoacă un handicap pe termen lung. Boli ale nasului
  12. Metode de cercetare respiratorie superioară
    Atunci când examinați tractul respirator superior, acordați atenție nărilor, cavității nazale, adnexa nasului (maxilare, maxilare, maxilare și sinusuri frontale la toate animalele), laringe,
  13. Scleromul respirator superior
    Scleromul, o boală endemică care predomină în principal în Ucraina de Vest, în Belarusul de Vest și în regiunile învecinate, este rar în Rusia. Scleromul se referă la boli cronice în care membrana mucoasă a tractului respirator superior este afectată în principal. Boala se dezvoltă de obicei la o vârstă fragedă. Agentul cauzal al scleroamelor este bastonul
  14. Lupusul tractului respirator superior
    Lupusul tractului respirator superior este un tip de proces de tuberculoză cu modificări caracteristice ale pielii și membranei mucoase. Cursul său lent, nedureros, se remarcă o tendință la cicatrizare. Boala se dezvoltă rar, în principal la copiii de la vârsta de 5-15 ani. Lupusul este adesea combinat cu alte leziuni tuberculoase. Infecția apare la introducere
  15. Boli ale tractului respirator superior
    Rinita (rinita) este o inflamație a membranei mucoase și a stratului submucos al nasului, iar în cazuri grave, afectarea glandelor sebacee și a foliculilor limfatici din jurul nasului. În funcție de origine, rinita este primară și secundară, de la curs - acută și cronică, din natura procesului inflamator - catarhal, purulent, croupos și folicular. Toate tipurile de animale se îmbolnăvesc. Etiologia.
  16. Sifilisul căilor respiratorii superioare și al urechii
    Sifilisul este o boală infecțioasă cauzată de treponema palidă și transmisă în principal prin contact sexual. Cursul bolii este recidivant cronic cu o periodicitate caracteristică a simptomelor clinice. Cu sifilisul, toate organele și
  17. Cele mai importante boli ale tractului respirator superior
    Nasul. Majoritatea bolilor nasului sunt infecțioase și de natură inflamatorie. Cel mai adesea sunt cauzate de viruși, dar pot apărea diverse complicații bacteriene. Uneori, procesele necrotice și tumorile se pot dezvolta în cavitatea nazală și sinusurile paranazale (paranazale). Boli inflamatorii. Rinită infecțioasă (nasul curgător, răceli etc.), de obicei
  18. INFECȚII SUPLIMENTARE RESPIRATORII ȘI ORGANE ORL
    INFECȚII SUPLIMENTARE RESPIRATORII ȘI
  19. Proiect de curs. Examinarea tractului respirator superior, examinarea și palparea toracelui, 2007
    Conținut. Introducere. 1. Metode de cercetare a tractului respirator superior. 2. Material de cercetare. 2.1 caracteristicile animalelor examinate. 2.2 dieta și analiza acesteia. 2.3 rutina zilnică și analiza acesteia. 2.4 analiza igienei animalelor. 3. Rezultatele studiului. 4. concluzie. 5. lista
  20. Sindromul de insuficiență respiratorie acută (ARF)
    UNUL este o stare patologică a organismului în care funcția normală a aparatului respirator extern nu asigură schimbul necesar de gaze. Etiologia. Motivele care duc la UN sunt diverse. Clasificarea ODN depinde de principalele mecanisme patogene ale dezvoltării sindromului. 1. UNUL de origine centrală (datorită inhibării centrului respirator): - anestezie; - intoxicații (barbiturice,
Portal medical „MedguideBook” © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com