Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parazitologie medicală / Anatomie patologică / Pediatrie / Fiziologie patologică / Otorinolaringologie / Organizarea unui sistem de asistență medicală / Oncologie / Neurologie și neurochirurgie / Ereditare, boli de gene / Boli de piele și cu transmitere sexuală / Istoric medical / Boli infecțioase / Imunologie și alergologie / Hematologie / Valeologie / Îngrijire intensivă, anestezie și terapie intensivă, prim ajutor / Igienă și control sanitar și epidemiologic / Cardiologie / Medicină veterinară / Virologie / Medicină internă / Obstetrică și ginecologie
principal
Despre proiect
Știri medicale
Pentru autori
Cărți autorizate despre medicină
<< Anterior Următorul >>

Ruptura unui anevrism aortic

Ruptura unui anevrism aortic este un anevrism aortic sub forma unui canal intraparietal, format ca urmare a ruperii membranei interne și a stratificării peretelui vasului cu sânge care curge prin defect. Sângele intră în pereți, separă straturile de aortă și creează o cavitate umplută cu sânge. Cel mai adesea aceasta apare în aorta ascendentă sau toracică, dar poate apărea și în regiunea abdominală. Anevrismul stratificat acut necesită intervenție chirurgicală urgentă.

fiziopatologia

• Sângele se acumulează în pereții aortei, care separă straturile sale.

• Anevrismul se extinde din cauza tensiunii arteriale.

• Din cauza încălcării circulației sângelui, activitatea cardiacă este perturbată.

• Factorii de risc includ hipertensiunea, ateroscleroza, defectele de naștere și boli ale țesutului conjunctiv, cum ar fi sindromul Marfan.

Inspecție inițială

• Verificați respirația - profunzime, frecvență, calitate.

• Verificați conștientizarea pacientului.

• Verificați parametrii vitali ai pacientului.

• Verificați starea cardiovasculară, determinați dacă pulsul periferic al pacientului este slab sau semănător, verificați pulsul apexului inimii, comparați frecvența și puterea.

• Verificați dacă se aude murmurul inimii.

• Cereți pacientului să caracterizeze natura durerii (acest anevrism este caracterizat prin durere, descrisă subit, dureroasă, sfâșietoare din interior).

Primul ajutor

• Monitorizați permanent activitatea inimii, faceți o electrocardiogramă cu 12 linii.

• Oferiți acces suplimentar la oxigen; dacă este necesar, utilizați intubație endotraheală sau ventilație mecanică.

• Pentru a evalua pierderea de sânge, faceți un test de sânge pentru hemoglobină și hematocrit.

• Asigurați circulația adecvată a sângelui și a fluidelor pentru a normaliza funcția inimii.

• Utilizați medicamente antihipertensive pentru reducerea tensiunii arteriale și normalizarea sistolică.

• Pentru a reduce durerea, utilizați morfină.

• Utilizați substanțe inotrope precum propranololul pentru a reduce stresul asupra inimii.

Acțiuni de urmărire

• Fii atent la semnele de viață ale pacientului.

• Urmăriți modificările stării pacientului.
Apelați urgent la medic dacă apare hipotensiune arterială, tahicardie, cianoză, puls filiform.

• Pregătiți pacientul pentru ecocardiogramă, radiografie toracică și imagistică prin rezonanță magnetică.

• Pentru a evalua funcționarea rinichilor, este necesar să se facă teste (clearance-ul ureei, creatinină, nivel de electroliți).

• Pregătiți pacientul pentru intervenții chirurgicale.

Măsuri preventive

• În timpul examinărilor preventive este necesară identificarea unui grup de risc - pacienți cu hipertensiune arterială și sindrom Marfan.

• Este necesar să se mențină un control strict al medicației, astfel încât să nu existe supradozaj, să se controleze frecvența examinărilor cu ultrasunete. La fiecare 3-4 luni, trebuie examinați pacienții cu anevrisme cronice.

<< Anterior Următorul >>
= Salt la conținutul manualului =

Ruptura unui anevrism aortic

  1. Stratificarea și ruperea unui anevrism aortic
    Disecția aortică - ruperea intimității cu disecția ulterioară a peretelui la diferite lungimi și sângerare în stratul mijlociu. Anevrismul aortic - o expansiune aortică existentă constant de 2 ori sau mai mult, apare mai des în secțiunea abdominală (mai mult de 90% din cazuri). Ruptura și stratificarea anevrismului aortic este însoțită de șoc hipovolemic și are un prognostic extrem de slab. ETIOLOGIE ȘI PATOGENEZĂ
  2. Anevrisme aortice
    Anevrismele apar cel mai adesea în aorta abdominală, deși se pot forma în orice departament. Motivul principal al dezvoltării anevrismelor este ateroscleroza. Un alt motiv important pentru formarea de anevrisme aortice toracice este medianecroza chistică. Aneurismele sifilitice apar cel mai adesea în aorta ascendentă. Dilatarea rădăcinii aortice duce la insuficiență aortică. Aneurism mare a aortei toracice superioare
  3. Ruptura anevrismului
    Pentru a salva un pacient cu ruperea anevrismului aortic abdominal, este necesar un diagnostic imediat și o corecție chirurgicală. Pentru ruperea sau delaminarea anevrismului, durerile de spate sau stomac sunt tipice, precum și șoc la persoanele de vârstă mijlocie și vârstnici și la pacienții cu boli arteriale. Compactarea balonării sau pulsative în absența unui puls pe una sau ambele artere femurale
  4. Anevrismul aortic exfoliant
    Aneurismul aortic exfoliant apare adesea la bărbații mai în vârstă cu ateroscleroză și istoric de hipertensiune arterială, mai puțin frecvent cu aortită sifilitică. Sindromul Marfan, malformații congenitale ale valvei aortice sunt, de asemenea, printre factorii de risc pentru disecția aortică. Patogeneza. În perioada inițială de stratificare a anevrismului aortic, există o rupere a interiorului și, uneori, a cochiliei sale medii, menținând în același timp
  5. Anevrismul aortic exfoliant
    Dispunerea anevrismului aortic trebuie suspectată în prezența hipertensiunii arteriale grave maligne, când există simptome caracteristice. Durerea „lacrimă” în piept sau în spate, diferența dintre presiunea măsurată pe braț și picior, absența unui puls pe extremitățile inferioare sau asimetria tensiunii arteriale pe două brațe - fiecare dintre aceste simptome este suspect. Dacă măsurați tensiunea arterială numai pe
  6. Ruptura anevrismului
    Ruptura anevrismului duce rapid la CAK, mai puțin frecvent la hemoragie subdurală sau intracerebrală. Ruperea anevrismului se manifestă printr-o durere de cap severă bruscă, de cele mai multe ori nu este însoțită de simptome neurologice focale. Uneori, o pierdere temporară a conștiinței apare din cauza creșterii bruște a ICP și a scăderii presiunii de perfuzie cerebrală. Dacă după prima inițială
  7. Deteriorarea și ruperea aortei
    Aorta poate rezista la o creștere uniformă semnificativă a presiunii transmurale (până la 2000 mmHg), dar tolerează forțele de rupere provocate de leziuni mult mai grave. Cele mai multe leziuni ale aortei apar distal ligamentului arterial (ligamentum arteriosum). În mai puține cazuri, rădăcina de aortă este deteriorată direct deasupra valvei aortice, ceea ce duce de obicei la tamponare
  8. Anevrism și disecție aortică
    Cod ICD-10 I71 Diagnostic Diagnostic Nivelul obligatoriu al conștiinței, ritmului respirator și eficacității, tensiunii arteriale, ecografiei ritmului cardiac, scanării CT abdominale Consultarea chirurgicalului Adițional (conform indicațiilor) Aortografie În timpul tratamentului Monitorizare, conform clauzei 1.5 Tratament Asigurarea ventilației adecvate a plămânilor , controlul presiunii și ritmului cardiac Nitroprusă de sodiu - inițială
  9. Ruperea traumatică a vaselor mari: aortă toracică, vena cava
    Ruperea traumatică a aortei toracice este ușor de vizualizat. Prin urmare, trebuie să fie suspectată orice victimă într-un accident de mașină atunci când viteza vehiculului a depășit 60 km / h. 80-90% dintre victime mor în primele minute după rănire. Etiologia. Leziuni toracice închise sau deschise. PICTURA CLINICĂ Se presupune ruperea traumatică a vaselor mari ale aortei toracice
  10. anevrism
    Blocarea fizică a anevrismului este extinderea unui vas de sânge, în special a unei artere; cu anevrism, pereții vasului sunt întinși și ia forma unui sac. Riscul de fisurare sau rupere a unui vas de sânge afectat de un anevrism crește de multe ori. Dacă anevrismul este în piept, persoana suferă de durere în această zonă și de tuse, îi este greu să înghită. Dacă un anevrism
  11. Anevrismul (proeminența peretelui) arterei
    Provoacă proeminența congenitală sau dobândită ca urmare a aterosclerozei (sau hipertensiunii arteriale) proeminente ale pereților arterei, slăbirea pereților vasului. Disecția (ruperea peretelui vasului cu pătrunderea picăturilor de sânge între straturile exterioare și interioare ale peretelui arterial). Anevrismele vaselor cerebrale sunt congenitale, dar în caz de complicații pot provoca hemoragii cerebrale. Aneurism major
Portal medical „MedguideBook” © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com