<< Предыдушая Следующая >>

Профилактика и лечение при "цитокин- индуцированном" васкулите


Для уменьшения повреждающего действия медиаторов воспаления на эндотелий капилляров уже в первые часы лечения показано:
1. Применение глюкокортикоидов, ингибирующих активность фосфолипазы А„ что уменьшает образование арахидоновой кислоты из фосфолипидов клеточных мембран, поврежденных гипоксией. Дозадексазона составляет 40-60 мг, для преднизолона - 300-450 мг в сутки в убывающей дозе в течение 4-5 дней.
2. Ингибирование циклооксигеназы, потенцирующей образование гидроперекисей липидов, простагландинов, тромбоксана (значительно повреждает эндотелий капилляров тромбоксан А2). Ингибирование достигается путем систематического применения нестероидных противовоспалитель­ных препаратов в малых дозах (например, ацетилсалициловой кислоты - 5-7 мг/кг). Показано одновременное назначение антагониста тромбоксана - простациклина, который действует как дезагрегант, увеличивая уровень цАМФ в тромбоцитах путем потенцирования (увеличения активности) аденилатциклазы. Аналогичный эффект может быть получен при использовании дипиридамола, который также увеличивает уровень цАМФ в тромбоцитах путем ингибирования фосфодиэстеразы.
3. Ингибирование тромбоксансинтетазы путем применения ибупрофена для уменьшения продукции тромбоксана
4.
Для профилактики отрицательного влияния цитокинов на эндотелий капилляров, моноциты и усиления ДВС-синдромакрови рекомендуется также назначать блокаторы рецепторов токсинов, антитела к липополисахаридам грамотрицательных бактерий.
Применение эфферентных методов
Поскольку одним из факторов, которые в значительной мере определяют степень выраженности ДВС-синдрома, являются продукты деградации фибриногена и фибрина, то одним из компонентов корригирующей терапии может быть проведение гемокарбоперфузии через углеродные сорбенты для удаления их из кровотока. Это способствует более эффективному восстановлению функции системы мононуклеарных фагоцитов (ретикулоэндотелиальной системы), снижению явлений интоксикации.


По мнению многих авторов, наиболее эффективным средством лечения при хроническом и остром ДВС-синдроме является плазмаферез с переливанием больших количеств (1-2 л) свежезамороженой плазмы.
При септических процессах перспективным является использование концентрированного антиэндотоксинового гамма- глобулина и антител к лейкоцитарным интегринам для защиты сосудистой сети легких от развития легочного дистресс-синдрома и гипоксии.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Профилактика и лечение при "цитокин- индуцированном" васкулите

  1. Что такое "друдл" и "с чем его едят"
    Что же это такое? Да очень просто; droodle — это doodle riddle (или riddle doodle, если угодно), что может быть переведено как "загадочная дурацкая картинка". Переведите лучше, если сможете. Их изобретатель, писатель Роджер Прайс, опубликовал свои первые друдлы в 50-е годы. За короткое время их популярность достигла неимоверных размеров, они стали темой модного американского
  2. "ИСТОРИЯ СМЕХА" - ТАКОЙ НАУКИ НЕ СУЩЕСТВУЕТ. А ЖАЛЬ!
    История учит, какие ошибки нам предстоит совершить. Лоренс Питер В этой главе... · Смех в древнем мире · "Смеховая культура" средневековья · Смех в
  3. Идеальная творческая стратегия: концепция "максимального движения вверх" и перечень актуальных разработок
    Схема идеальной творческой стратегии 1. Творческие разработки могут вестись на трех уровнях: 1) решение конкретной технической задачи (например, усовершенствование электрофильтров, применяемых в производстве цемента); 2) решение общетехнической (или общенаучной) проблемы (беспылевое производство пылящих веществ); 3) решение социально-технического (или социально-научного) комплекса проблем
  4. Что значит "обратиться к психиатру"?
    "Обратиться к психиатру" – значит обратиться к врачу, специализирующемуся в изучении человеческих эмоций. Психиатр может помочь человеку стать счастливее, лучше работать и лучше справляться с самим собой, окружающими людьми и обстоятельствами. Психоаналитик – это психиатр, специализирующийся в одном из видов психиатрического лечения, а именно в психоанализе, предмет которого, как мы
  5. Комментарий к теории "живой" энергии
    Эта концепция питания известна очень давно и интересна тем, что ее сторонники убеждены, что в организме человека есть некая особая "живая" энергия. И передается она через какие-то вещества, структуры, но их пока никак не удается "материализовать". В частности, предполагается, что недостаток калорий в организме восполняется за счет собственных энергетических ресурсов. Откуда
  6. Надорганизменная конструкция, "компликатобионт"
    В экоморфологии живые системы принято класси­фицировать по уровню организации и иерархи­ческой соподчиненности на категории: организм и надорганизм. Организменный уровень признается основным и первичным; надорганизменный считается производным от него и характеризует популяции, колонии, экосистемы. Такая точка зрения исходит из того, что организмы обладают собственной централизованной программой
  7. Отказ от груди: ребенок говорит "нет"
    Попробуем представить себе, что будет, если детеныш млекопитающего, к примеру, медведицы, слонихи, гориллы, вдруг возьмет да и раздумает сосать маму? Ответ прост: в естественных условиях такой малыш не выживет. Поэтому маму он не сосет только в двух случаях: либо сам слаб и нежизнеспособен, либо с мамой случилась беда, и мамы больше нет. Во всех остальных случаях детеныш маму сосет. Так уж
  8. Специфические проблемы "поддерживающей" стадии ле­чения
    Хорошее взаимодействие между больным и респиратором может быть нарушено сбоями в системе аппарата ИВЛ, ухудшающими сердечно-легочную механику, или фак­торами, совершенно не связанными с вентиляцией. 1 Повышенное сопротивление в открытом состоянии клапана ПДКВ не является его принципиальным свойством {Примеч. пер.). Повреждение аппарата нарушает адекватную вентиляцию или оксигенацию и обыч­но
  9. Отдаленные осложнения "отлучения" и повторная интубация
    В течение 24—48 ч непосредственно после отсоединения респиратора состояние больного может неоднократно меняться, поскольку он должен приспособиться к само­стоятельному дыханию и самостоятельно эвакуировать секрет из дыхательных путей. Причинами напряжения, возникающего вскоре после экстубации, могут быть ишемия миокарда, застойные явления в легких, ателектазы, задержка секрета, ротоглоточ­ная
  10. Как вылечить "зависимого"?
    Вылечить "зависимого" проще всего на свете при одном условии: найти нечто интересующее его больше, чем предмет, от которого он зависим. Можно излечить любого алкоголика, если удается найти что-нибудь интересующее его больше алкоголя. До сих пор никому не удалось найти заменитель, пригодный для всех случаев. Важнее всего здесь то, что алкоголик редко находится с кем-нибудь в
  11. "Скручивание" легкого
    "Скручивание" легкого является редким результатом тяжелых травм грудной клетки, которые вызывают поворот легкого вокруг корня. Рентгенологическая картина зеркальна по отношению к нормальному расположению бронхов, причем главные легочные сосуды направлены скорее к голове, чем вниз. Из-за переполнения сосудов, отека и ателектазов в пораженном легком соответствующая половина диафрагмы
  12. Синдром "затаптывания" детей
    Объем обследования 1. Возникает в экстремальных ситуациях при большом скоплении людей и возникновении среди них паники. 2. Механизм развития: опрокидывание и затаптывание детей тол­пой. 3. Ведущими в клинике являются политравма различной степени тяжести и механическая асфиксия вследствие длительного (10- I5 минут) прерывистого сдавления грудной клетки. 4. Жалобы полиморфные, зависят от
  13. Вызванные ИВЛ отек легких, повреждение легких и "волюмотравма" (травма объемом)
    Патогенез Даже в отсутствие альвеолярного разрыва применение чрезмерных регионарных объ­емов несомненно повреждает альвеолы, независимо от того, чем вызвано введение таких объемов — положительным или отрицательным давлением. Больные с острым респираторным дистресс-синдромом, по-видимому, подвергаются наиболее высокому риску: распространенность баротравмы в этих условиях может пре­вышать 50%. У
  14. О "сыворотке правды".
    Во все времена применялись различные лекарства с целью расслабить эмоциональную блокаду и дать человеку возможность свободнее чувствовать и говорить. Теперь, в результате военного опыта, психиатры начали применять в некоторых случаях два новых лекарства: в Америке используется обычно аминал натрия (барбамил), часто назначаемый для приема внутрь в виде снотворного порошка; в Англии же многие
  15. "Смеховая культура” средневековья
    Потом все рухнуло. На обломках задохнувшейся от смеха античности воцарилось средневековье с его строгой иерархией ценностей. В ту пору смеяться над Богом ли или над царем было в буквальном смысле смертельно опасно. Бродячим скоморохам кое-как дозволялось высмеивать человеческие пороки с неизменным "торжеством добродетели" в конце. В изображении средневековых богословов смех неизменно
  16. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЭПРЕКСА И АРАНЕСПА ПРИ ЛЕЧЕНИИ АНЕМИИ ИНДУЦИРОВАННОЙ ХИМИОТЕРАПИЕЙ
    Снеговой А.В., Манзюк Л.В., Османова Л.И. РОНЦ имН.Н.Блохина РАМН, г.Москва Задачи исследования: Оценить эффективность эпоэтинов при анемии индуцированной химиотерапией. Материалы и методы исследования: Включено 29 пациентов получающих химиотерапию по поводу различных злокачественных опухолей. Тяжелая анемия с исходным уровнем гемоглобина (Hb) ниже 8 г/дл отмечен у 4 (14%), умеренная
  17. ДЕНЬ "ТРЕТИЙ - ЗОЛУШКА
    С этого дня вы начинаете пить с утра горячую воду. На протяже­нии всей Программы с утра натощак стакан горячей волы без всего. Так мы запустим с вами механизм исправления обмена веществ. Температура воды должна быть комфортной — но не прохлад­ной. Эту воду я в тексте буду называть «кипяток», но это не зна­чит, что вы льете кипящую жидкость прямо в рот. Можно и кипяченую воду, и подогретую в
  18. Осложнения беременности при миоме матки. Профилактика и лечение
    У больных с миомой матки, отнесенных к низкому риску, беременность и роды обычно протекают без особых осложнений. При наличии факторов высокого риска наблюдается ряд специфических, характерных для миомы матки, осложнений, а также имеет место повышенная частота неспецифических осложнений. Первые, специфические, осложнения следующие. 1. Нарушение питания и вторичные изменения в миоматозных
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com