Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parazitologie medicală / Anatomie patologică / Pediatrie / Fiziologie patologică / Otorinolaringologie / Organizarea unui sistem de asistență medicală / Oncologie / Neurologie și neurochirurgie / Ereditare, boli de gene / Boli de piele și cu transmitere sexuală / Istoric medical / Boli infecțioase / Imunologie și alergologie / Hematologie / Valeologie / Îngrijire intensivă, anestezie și terapie intensivă, prim ajutor / Igienă și control sanitar și epidemiologic / Cardiologie / Medicină veterinară / Virologie / Medicină internă / Obstetrică și ginecologie
principal
Despre proiect
Știri medicale
Pentru autori
Cărți autorizate despre medicină
<< Anterior Următorul >>

MĂSURI DE PRIM AJUT ȘI TRATAMENTUL ÎNGELOR ÎN PERIOADA DE PRACTICARE

În ceea ce privește problema tacticii de prim ajutor și tratarea degeraturilor în perioada pre-reactivă, există două puncte de vedere. Prima, mai veche, teorie a „încălzirii forțate” se bazează pe faptul că, cu cât este mai curând posibil să opriți acțiunea unui factor dăunător (răceala) asupra țesutului, cu atât rezultatul tratamentului este mai bun. Al doilea concept, mai modern, de „încălzire din interior” provine din faptul că restabilirea microcirculației ar trebui să precede o creștere a temperaturii interstițiale și, în consecință, o creștere a cererii tisulare de oxigen; Încălzirea țesuturilor în acest caz are loc „de la sine”, datorită afluxului de sânge cald și refacerea metabolismului energetic în celule. Există puncte de vedere de compromis care asigură o combinație de elemente ale ambelor tactici.

În primul rând, ar trebui să încercați să restabiliți circulația sângelui și sensibilitatea cu un masaj blând în direcția drenajului limfatic, a mișcărilor active și pasive și o frecare atentă cu o cârpă de lână. Frecarea cu zăpada este strict contraindicată, deoarece cristalele de gheață rănesc pielea, iar temperatura țesuturilor scade și mai mult. Dacă după masaj pielea se încălzește și sensibilitatea este restabilită, înseamnă că nu s-a produs deteriorarea ireversibilă a țesutului și nu este necesar un tratament specific; dacă acest lucru nu s-a întâmplat, atunci există degerături.

2. Primul ajutor

- așezați victima într-o cameră caldă, îndepărtați hainele și încălțămintea înghețată;

- aplicați un pansament de bumbac-tifon termoizolant;

- dați o băutură fierbinte, puțin alcool;

- în absența posibilității spitalizării de urgență - așezați membrul afectat într-o baie cu o temperatură a apei de + 17-18 C și adăugați treptat apă caldă pe parcursul unei ore, aducându-și temperatura la 35-36 C (dar nu mai mare!), în timp ce ușor masaj în direcția fluxului limfatic. După aceea, tratați pielea membrului afectat cu alcool și aplicați un bandaj cu unguent A.V. Vishnevsky.

3. Tratament într-un spital

a) măsuri care vizează restabilirea microcirculației și lupta împotriva hipoxiei și intoxicației:

- reopoliglyukin 400 ml intravenos, picurare;

- heparină 5 - 10 mii de unități intravenos;

- 0,25% soluție de novocaină (amestecată cu glucoză 5% în proporție de 1: 1) - 600 - 800 ml intravenos;

- hemodeză - 400 ml intravenos, picurare;

- blocarea novocainei - teacă, secțiune transversală, perirenală; în plus, au efect analgezic;

- medicamente vasodilatante cu acțiune miotropă (fără spa, halidor, aminofilină);

- HBO - 1 - 2 ședințe după sau în timpul terapiei cu perfuzie;

- introducerea medicamentelor este cea mai eficientă sub formă de perfuzii intra-arteriale.

b) măsuri care vizează restabilirea energiei, electrolitului și echilibrului acido-bazic al țesuturilor și corpului în ansamblu:

- soluție de glucoză 5% (în amestec de glucozonocaină), intravenos;

- administrarea intravenoasă de soluții alcoolice cu o concentrație de până la 30% într-o doză de cel mult 0,1 g alcool la 1 kg de greutate a pacientului pe oră; pe lângă energie, alcoolul are un efect pronunțat sedativ și analgezic;

- introducerea preparatelor de potasiu - până la 100 ml de soluție de 4% în amestecul glucoză-potasiu-novocaină;

c) calmante și sedative:

- pentru durere, se pot folosi analgezice non-narcotice sau narcotice; în tulburări de somn - tranchilizanți și antipsihotice în doze general acceptate;

- blocaj de novocaină conductor;

d) măsuri care vizează combaterea răspunsului inflamator:

- antihistaminice în doze terapeutice medii;

- antibiotice cu spectru larg care nu au efect nefrotoxic în dozele terapeutice medii (peniciline semisintetice, cefalosporine);

c) tratament local

- fizioterapie: UHF - are un efect de încălzire, vasodilatant, analgezic și antiinflamator, se folosesc până la 40 de biodose pe sesiune; alte proceduri fizioterapeutice - DDT, electroforeza cu novocaină, fonoforeza cu hidrocortizon este prescrisă mai rar, deoarece necesită aplicarea electrozilor direct pe țesuturile rănite;

- administrarea locală deschisă sau închisă este determinată ulterior în funcție de integritatea pielii în momentul inspecției, de prezența și natura blisterelor. Când este deschisă, pielea este tratată cu antiseptice (alcool, 3% soluție alcoolică de acid boric, 0,5% soluție alcoolică de clorhexidină) și pansamentul nu se aplică. Tratamentul folosit adesea cu o soluție de 5% de permanganat de potasiu este mai puțin de preferat, deoarece o schimbare a culorii pielii complică controlul vizual al continuării procesului. Cu o metodă închisă de tratament, se aplică pe membrul afectat un bandaj cu unguent A.V. Vishnevsky. Și în primul și al doilea caz, membrelor ar trebui să li se acorde o poziție ridicată pentru a îmbunătăți fluxul venos și limfatic.

TRATAMENTUL VICTIMELOR ÎN PERIOADA REACTIVĂ Obiectivele strategice ale tratamentului în perioada reactivă sunt:

1. Restaurați circulația sângelui, în primul rând, microcirculația în țesuturile afectate;

2. Elimină sau reduce toxemia și îndepărtează țesutul mort;

3. Pentru a restabili, pe cât posibil, funcția membrului cu ajutorul intervențiilor chirurgicale reconstructive și plastice.

TERAPIA ANTICOAGULANTĂ ȘI DEZEGREANTE

Dintre anticoagulantele existente în perioada reactivă timpurie, ar trebui să se acorde preferință unui medicament cu acțiune directă - heparina. Cele mai bune rezultate se remarcă cu aplicarea sa cât mai curând posibil - în primele 2-4 ore din momentul apariției primelor simptome ale perioadei reactive. Doza sa este de obicei de 5 mii de unități intramuscular sau intravenos, după 4-6 ore sub controlul timpului de coagulare a sângelui, care, atunci când este determinată prin metoda Mas-Magro, nu trebuie să depășească 20 de minute (în mod normal 8-12 minute).

Un mod extrem de eficient de introducere a heparinei este includerea acesteia în compoziția mediilor de perfuzie pentru administrare intra-arterială, împreună cu soluții de novocaină, glucoză, reopoliglukină, antispasmodice miotrope. În acest caz, 10-15 mii de unități de heparină sunt injectate lent intraarterial.

Alături de heparină, sunt utilizate medicamente care activează fibrinoliza și, prin urmare, determină dizolvarea cheagurilor de sânge. Fibrinolizina este administrată în 20-30 mii.
ED (2 - 3 ori pe curs de tratament) în primele zile după o vătămare. Acest medicament nu blochează coagularea și, prin urmare, pentru fiecare 2 unități de fibrinolizină administrată, se administrează suplimentar o unitate de heparină.

O componentă importantă a tratamentului este administrarea intravenoasă sau intra-arterială a dextrans cu greutate moleculară mică (reopoligyukin, hemode, 200 până la 400 ml, de 1-2 ori pe zi), care împiedică agregarea celulelor sanguine, reduce vâscozitatea acesteia, reduce rezistența periferică totală și crește activitatea fibrinolitică din sânge. În același scop, se folosește acidul acetilsalicilic (aspirina) și preparatele sale solubile pentru administrare parenterală (aspizol).

UTILIZAREA EXTENSIILOR VASCULARE

Medicamentele miotrope (papaverină, fără spa, halidor) au fost cel mai des utilizate. Este utilizat pe scară largă în tratamentul degeraturilor în toate etapele aminofilinei.

DESENSIBILIZAREA VITAMINEI ȘI A HORMONOTERAPIEI

Se folosesc antihistaminice (difenhidramină, pipolfen, tavegil, suprastin în doze terapeutice medii); acidul acetilsalicilic, uneori chiar hormoni glucortorticoizi în primele 3 - 5 zile după îngheț.

Pentru a restabili procesele metabolice din țesutul deteriorat, se folosesc vitaminele C, B1, B6, B12, B15, P, PP și E. De o importanță deosebită sunt vitaminele C (acid ascorbic) și E (tocoferolul), care au un efect antioxidant, ceea ce înseamnă că pot crește rezistența tisulară la hipoxie.

TERAPIA DE DETOXICARE

Terapia de detoxifiere se realizează conform principiilor generale (vezi capitolul 12 din secțiunea „Arsuri”). O atenție deosebită trebuie acordată neutralizării dezvoltării acidozei metabolice și compensării pierderilor de potasiu.

TERAPIA ANTIBACTERIALĂ

1. Pentru orice îngheț, este necesară profilaxia tetanică specifică de urgență, în conformitate cu regulile general acceptate.

2. În cazul înghețurilor superficiale, dacă nu există alte leziuni și complicații (pneumonie, tromboflebite etc.), medicamentele antibacteriene nu sunt prescrise.

3. În prezența unor înghețuri profunde, de orice adâncime și complicații infecțioase, se prescriu antibiotice cu un spectru larg de acțiuni, odată cu dezvoltarea supurației, alegerea antibioticului este corectată în conformitate cu datele unui studiu bacteriologic, plasma antistafilococică și alte medicamente pentru imunizarea pasivă.

TRATAMENT LOCAL

Principalele sarcini ale tratamentului local sunt:

1. Lupta împotriva infecției rănilor și prevenirea complicațiilor purulente-septice.

2. Restaurarea microcirculației în zona proceselor degenerative reversibile.

3. Stimularea proceselor de demarcare și regenerare reparativă.

Prima sarcină a tratamentului local este rezolvată în două moduri: eliminarea porții de intrare a infecției și utilizarea locală a antisepticelor, este posibil să se utilizeze atât metode de tratament deschise, cât și închise.

Cu o leziune profundă neinfectată, se folosește mai des o metodă deschisă de tratament. Ca și în cazul tratamentului arsurilor, este posibil să se utilizeze metoda de bronzare și metoda de uscare. Ca agent de bronzare, se folosește cel mai des o soluție de 5-10% de permanganat de potasiu; uscarea se efectuează cu căldură uscată (lampă Sollux, șeminee electrice de uz casnic, unități aeroterapice).

Dacă necroza umedă nu poate fi transformată în necroză uscată din cauza necrozei masive (leziunile sunt proximale plastiei), tratamentul tardiv (debutul autolizei țesuturilor necrotice) și dezvoltarea complicațiilor purulente-septice; și, de asemenea, cu degerături de gradul II, se utilizează o metodă închisă de tratament, ale cărei principii sunt aceleași ca în tratarea arsurilor.

A doua sarcină a tratamentului local se realizează folosind proceduri fizioterapeutice (UHF, DDT, SMT etc.) în zona proximă a zonei de necroză și a zonelor reflexogene care îmbunătățesc circulația sângelui (paravertebral, în regiunea lombară).

Al treilea obiectiv al tratamentului local pentru înghețurile de gradul 3 este atins prin utilizarea de medicamente necrolitice (iruksol, trypsină, chemopsină) și stimulenți de regenerare locală (solkseryl, metiluracil, etc.). În cazurile de degeraturi de gradul al IV-lea, se recomandă prescrierea acestor medicamente numai după necrectomie.

Tratamentul operativ al degeraturilor

Toate operațiunile utilizate pentru tratarea înghețului pot fi împărțite în 7 grupuri. Indicațiile pentru implementarea intervențiilor chirurgicale individuale sunt determinate individual.

1. Fasciotomie. Este utilizat în primele 1 - 3 zile de la accidentare, când, din cauza creșterii edemului, este posibilă compresia colectorilor vasculari și limfatici, ceea ce duce la o creștere suplimentară a edemului și crește dezvoltarea gangrenei umede.

2. Necrotomiile sunt efectuate în același scop ca fasciotomia, dar la o dată ulterioară, când din cauza mumificării necrozei uscate, apare compresiunea țesuturilor viabile de bază.

3. Amputarea precoce primară se efectuează înainte de apariția liniei de demarcație în țesutul viabil garantat. Pentru a determina nivelul de amputație, puteți utiliza metoda lui T. Billroth: trebuie să stabiliți granița anesteziei complete pe piele; Dacă în 24 de ore granița este determinată în același loc și nu este eliberat sânge, ci lichid hemolitizat din ac, atunci locul de anestezie este considerat mort, iar granița anesteziei este linia de amputare.

4. Necrectomiile sunt efectuate în momente diferite, deoarece necroza este verificată cu amenințarea de a dezvolta gangrena umedă. Excizia se realizează în redistribuirea țesutului mort, astfel încât ameliorarea durerii și hemostaza nu sunt necesare.

5. Necrectomia tangențială se realizează cu demarcarea completă a țesutului necrotic, inclusiv țesutul osos, și constă în excizia țesutului mort de-a lungul planului demarcării. Acest tip de operație vă permite să economisiți un maxim de țesuturi viabile, ceea ce creează condițiile necesare pentru cea mai bună recuperare funcțională a membrului. După necrectomie tangențială, rămâne o rană de granulare, care ulterior trebuie închisă cu grefarea pielii.

6. Amputările secundare sunt efectuate după demarcarea completă a necrozei și diferă de necrectomiile tangențiale în închiderea primară a plăgii butucului.

7. Diverse tipuri de altoire a pielii pentru a închide rănile de granulare după necectomie și respingerea necrozei. Sunt produse după aceleași principii ca și în tratarea rănilor arzătoare.

8. Chirurgia reconstructivă este efectuată la o dată ulterioară pentru a crește funcționalitatea tulpinilor membrelor după operațiile anterioare.
<< Anterior Următorul >>
= Salt la conținutul manualului =

MĂSURI DE PRIM AJUT ȘI TRATAMENTUL ÎNGELOR ÎN PERIOADA DE PRACTICARE

  1. Primul ajutor
    Primul ajutor este o parte foarte importantă în lupta împotriva bolilor. În multe cazuri, primul ajutor oferit de proprietar înainte de sosirea medicului veterinar determină rezultatul bolii sau vătămării. Primul ajutor are efect dacă este furnizat în timp util, imediat la fața locului, dacă are legătură cu prejudiciul. A ajuta acasă adesea nu mai are sens. Prin urmare, cel mai bine este să ții cabinetul medicamentului cu tine, deoarece se întâmplă uneori leziuni
  2. LECȚIA 16 Primul ajutor pentru arsuri, îngheț, răcire generală. Componența trusei de prim ajutor, numirea principalelor sale componente. Grijă pentru bolnav grav și igiena acestuia.
    Scop: Învățarea studenților să determine gradul de arsuri și degeraturi, să ofere eficient primul ajutor în aceste condiții. Studenții ar trebui să obțină abilități practice pentru îngrijirea pacienților grav bolnavi, să poată compune un kit de prim ajutor pentru prim ajutor și să cunoască scopul principalelor sale componente. Întrebări de testare 1. Pregătiți-vă pentru testul final pe subiectele 15-16. 2. Definiția „arde”.
  3. Pregătire practică de prim ajutor
    Lecția 1 (4 ore) Subiect: Conceptul de condiții de urgență. Clasificarea leziunilor. Vărsături, răni, mușcături de animale, sângerare. Scop: familiarizarea cu conceptele și dezvoltarea abilităților de prim ajutor manual (executate de mâini) în condițiile enumerate. Material pentru auto-pregătire pentru lecție. CONDIȚII DE URGENȚĂ în medicină sunt cele în care
  4. . PRINCIPII FUNDAMENTALE A MĂSURILOR DE PRIM AJUT
    Măsurile urgente de prim ajutor ar trebui să vizeze: - salvarea de vieți, - eliminarea durerii, - prevenirea complicațiilor. Când acordați primul ajutor, este necesar să efectuați acțiunile în următoarea secvență: 1. Inspectați victima, acordând atenție stării de respirație, prezenței unui puls. 2. În absența respirației și a pulsului, continuați la
  5. Obiectivele și obiectivele în primul ajutor
    Primul ajutor este ajutor care este furnizat direct la locul vătămării sau bolii. Importanța cunoașterii și cunoașterii tehnicilor de prim ajutor pentru orice persoană are două aspecte. Răniții mor de multe ori nu din cauza rănilor, ci pentru că primul ajutor a întârziat, de exemplu: dacă artera era deteriorată, nu puteau opri rapid sângerarea (cu o mână, un turniquet).
  6. Principiile primului ajutor
    În exerciții practice, veți învăța câteva tehnici pentru primul ajutor în condiții de urgență. Condițiile de urgență necesită o intervenție imediată, deoarece amenință o persoană cu pierderi de viață sau cu handicap. Există, de asemenea, state în care primul ajutor poate deveni singurul și finalul, adică va elibera complet victima de cauza accidentului și va deschide calea
  7. Principiile generale ale primului ajutor
    Scopul primului ajutor este de a efectua măsuri simple de salvare a vieții victimelor, de prevenire a apariției unor posibile complicații, de ameliorare a unei accidentări sau a unei boli. Când acordați primul ajutor, în primul rând: - opriți imediat acțiunea factorilor nocivi externi (greutăți prăbușite, curent electric, temperatură ridicată sau joasă, otrăvitoare
  8. Aseptic și antiseptic în primul ajutor
    Pentru a preveni reinfecția plăgii în timpul primului ajutor, este necesar să respectați regulile asepsei și antisepticelor. În natură, există microorganisme care, pătrundând în rana unei persoane, pot provoca anumite complicații. Aceste complicații se numesc infecții ale rănilor. Există mai multe tipuri de infecții ale rănilor. 1. Infecție purulentă - apare la penetrare
  9. Principiile generale ale primului ajutor
    Secvența măsurilor de resuscitare. Un medic de orice specialitate ar trebui să poată evalua rapid starea funcțiilor vitale, să ofere primul ajutor și, dacă este necesar, să efectueze întreaga gamă de măsuri de resuscitare, respectând o anumită secvență: să restabilească brevetul căilor respiratorii, să efectueze ventilație mecanică, să restabilească circulația sângelui. Dacă este necesar, ar trebui să fie
  10. PRINCIPII GENERALE DE PRIM AJUTOR
    Последовательность реанимационных мероприятий. Врач любой специальности должен уметь быстро оценить состояние витальных функций, оказать первую помощь, а при необходимости — осуществить весь комплекс реанимационных мероприятий, соблюдая при этом определенную последовательность: восстановить проходимость дыхательных путей, провести ИВЛ, восстановить кровообращение. При необходимости должны быть
  11. 10 ошибок при оказании первой помощи
    Представьте себе, что вы гуляете по лесу и вдруг вас укусила гремучая змея. Что вы будете делать? Возможно, вы часто видели в фильмах, как отважный герой вынимает свой перочинный нож, делает надрез в месте укуса, высасывает яд и привязывает жгут. Однако такой способ подходит лишь для сцены в фильме. Какие ошибки мы чаще всего совершаем, когда пытаемся оказать себе первую помощь при укусах,
Portal medical „MedguideBook” © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com