Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parazitologie medicală / Anatomie patologică / Pediatrie / Fiziologie patologică / Otorinolaringologie / Organizarea unui sistem de asistență medicală / Oncologie / Neurologie și neurochirurgie / Ereditare, boli de gene / Boli de piele și cu transmitere sexuală / Istoric medical / Boli infecțioase / Imunologie și alergologie / Hematologie / Valeologie / Îngrijire intensivă, anestezie și terapie intensivă, prim ajutor / Igienă și control sanitar și epidemiologic / Cardiologie / Medicină veterinară / Virologie / Medicină internă / Obstetrică și ginecologie
principal
Despre proiect
Știri medicale
Pentru autori
Cărți autorizate despre medicină
<< Anterior Următorul >>

BOALA ARZĂ. DEFINIȚIE, ETAPELE ACTUALULUI

Cu arsuri de suprafață limitate, reacția organismului la vătămare nu este de obicei foarte pronunțată. Arsurile profunde și extinse se manifestă printr-o reacție generală a organismului numită boală de arsură. Cu toate acestea, trebuie amintit că superficial, dar extins, precum și mici în zonă, dar arsuri profunde pot provoca tulburări fiziopatologice destul de grave.

În timpul unei boli de arsură, se obișnuiește să se distingă următoarele faze: șoc de arsură, toxemie arzătoare și septicotoxemie arzătoare, rezultând convalescență sau epuizare a arsurii. Cu toate acestea, obișnuința multor aspecte ale patogenezei și complexitatea proceselor care au loc în organism nu fac întotdeauna posibil să distingă clar fazele individuale de evoluția generală a bolii. Deci, toxemia se poate dezvolta uneori înainte ca pacientul să fie retras dintr-o stare de șoc. Sunt posibile variante de tranziție a șocului sever direct la septicotoxemie.

PATOGENESISA ȘOCULUI ARZAT

Patogeneza șocului de arsură se bazează pe procese fiziopatologice și biochimice complexe. Masa de țesut încălzită de o arsură devine o sursă de impuls aferent, ceea ce duce la descoperirea proceselor de excitație și inhibare în sistemul nervos central (SNC). Răspunsul neuroendocrin (răspuns la stres) duce la o eliberare puternică în sânge de ACTH, hormon antidiuretic, catecolamine și corticosteroizi. Impulsul durerii și reacția de stres endocrin provoacă un spasm vascular general, agravând brusc fluxul de sânge periferic și microcirculația.

Agitația psihomotorie se observă din cauza durerii insuportabile, adică a unei faze erectile de șoc, care poate dura între 1-2 până la 4-6 ore, în funcție de adâncimea și aria arsurii și de abilitățile compensatorii ale victimei.

Un alt motiv pentru dezvoltarea unei crize de microcirculație în zona plăgii arse este tromboza vaselor mici. Se observă o creștere accentuată a permeabilității capilarelor. În cazul arsurilor severe, o încălcare a permeabilității este atât de pronunțată încât substanțele coloidale cu o masă de peste 150 de mii, adică. Albuminii ies în spațiul extravascular.

Răspunsul la stres neuro-endocrin la traumatisme și hipovolemie duce la o activare pronunțată a sistemului de coagulare, care agravează dramatic microcirculația și contribuie la o creștere a zonei de necroză din cauza zonei de staza din zona afectată.
În paralel cu coagularea, dar ceva mai lent, sistemul de anticoagulare este activat. Dezvoltarea fibrinolizei îmbunătățește pierderea plasmatică și poate provoca sângerare secundară.

În compoziția sângelui și a plasmei apar schimbări profunde. Datorită hemolizei termice, până la 30% din globulele roșii care circulă în sânge sunt distruse, iar efectele toxice ale produselor de descompunere a țesuturilor și a aminelor biogene duc la o reducere semnificativă a vieții rămase.

Hipovolemia, hipoxia, toxemia duc la dezvoltarea tulburărilor metabolice și disfuncției organelor vitale. În primul rând, aceasta se referă la starea funcțională a mușchiului cardiac.

Concomitent cu scăderea volumului accidentului vascular cerebral al inimii, există o scădere a perfuziei regionale a ficatului, rinichilor, creierului și inimii în sine, ceea ce duce la dezvoltarea insuficienței cardiace renale, hepatice și agravării, care, pe fondul unei crize de microcirculație continuă, este principala manifestare clinică a fazei toride a șocului de arsură.

CLINICA DE ACHIZARE A ARMULUI

Clinica de șoc arsuri în faza erectilă nu are o imagine patognomonică. Starea tractului respirator superior este de mare importanță, deoarece o arsură a acestei zone este echivalentă în severitate cu o arsură adâncă de 5-15% din suprafața corpului.

Pe măsură ce faza torpită a șocului se dezvoltă, agitația psihomotorie este înlocuită de letargie și apatie. Durerea este mult redusă, senzația de frig se intensifică, dezvoltarea frisoanelor este posibilă. Tahicardia, scurtarea respirației și cianoza persistă, intensificându-se pe măsură ce șocul se adâncește. Există o sete pronunțată. În șoc sever, apar frecvent pareze reflexe ale tractului gastrointestinal care pot provoca vărsături. Din cauza încălcării echilibrului apă-electrolit, apar deseori crampe și zvâcniri musculare.

Un semn important de diagnostic este scăderea presiunii venoase centrale (CVP). Căderea sa indică dezvoltarea iminentă a insuficienței cardiace.

Totuși, cel mai simplu și mai devreme semn prognostic este dezvoltarea oliguriei și apoi, eventual, a anuriei. Cantitatea normală de oră de urină depășește 30 ml / h (în medie aproximativ 50 ml / h). Impuritățile patologice apar în urină - proteine, cilindri, hemoglobină liberă, filtrate prin rinichi odată cu dezvoltarea hemolizei.
<< Anterior Următorul >>
= Salt la conținutul manualului =

BOALA ARZĂ. DEFINIȚIE, ETAPELE ACTUALULUI

  1. Boala de arsură
    Manifestări clinice. Cu o boală de arsură, sistemul nervos central și periferic, care suferă modificări semnificative atât funcționale, cât și morfologice, este implicat în procesul patologic. În primele ore de șoc ars, aproximativ 25% dintre victime se confruntă cu emoție, care se schimbă pe măsură ce șocul se adâncește cu inhibarea. În același timp, reflexele profunde sunt crescute;
  2. Boala de arsură
    Clinica. Boala de arsură se dezvoltă după expuneri termice (gradele II - IV) cu 10-15% sau mai mult de 50% din suprafața corpului (pentru arsuri de gradul I) cu tulburări ale activității vitale a întregului organism (modificări ale funcțiilor sistemului nervos, organe interne, metabolism) și (diferență de flux Faze ale bolii de arsură: șoc ars, infecție cu arsuri (toxemie), epuizare prin arsură
  3. BOALA TRAUMATICĂ. BOLI DE BUCURI. BOALA ARZĂ
    Încă din timpurile preistorice, umanitatea s-a confruntat cu problema acută a tratării rănilor și rănilor rezultate din conflicte armate, războaie, dezastre naturale și dezastre provocate de om. Din cele cinci mii și jumătate de ani de dezvoltare a civilizației umane, urmărite și studiate de știința istorică, doar timp de 300 de ani nu au existat conflicte armate semnificative pe Pământ. practic
  4. ARSURI. BOALA ARZĂ
    Determinare. Arsurile sunt deteriorarea țesuturilor cauzate de energia termică, chimică, electrică sau de radiații. În funcție de factorul etiologic, arsurile se numesc de obicei termice, chimice și radiații. EPIDEMIOLOGIE Raport de putere ridicat al producției moderne, vieții de zi cu zi, transportului, utilizării pe scară largă a curentului de înaltă tensiune, a produselor chimice agresive și
  5. DETERMINAREA ETAPEI DE BOLI ONCOGINECOLOGICE DE LAPAROTOMIA DIAGNOSTICĂ
    Oncologia ginecologică modernă necesită o determinare precisă a stadiului unei boli maligne pentru a alege cea mai eficientă metodă de tratament. Metodele de examinare non-invazive folosite anterior au fost acum completate de o laparotomie diagnostică extinsă. Mulți pacienți pot avea de fapt un proces mai frecvent decât a fost stabilit cu metode de examinare non-invazive.
  6. BOALA ARZĂ
    ambustial
  7. BOALA ARZĂ
    ambustial
  8. TRATAMENTUL BOLII ASTURATE ÎN ETAPA TOXEMIEI ȘI SEPTICOTOXEMIEI
    Principiile principale ale tratamentului sunt: ​​1. Dezintoxicarea. Baza terapiei de detoxifiere este formată din două direcții reciproc complementare: eliminarea sursei de intoxicație și eliminarea toxinelor din mediul intern al organismului. Sursa intoxicației este o rană arsă (tactici de tratament, vezi mai jos - „Tratamentul local al arsurilor”). Eliminarea produselor toxice absorbite în sânge și limfă
  9. Caracteristici de terapie intensivă în alte perioade de boli de arsură
    Perioada II (toxemia acută) a unei boli de arsură se caracterizează prin fenomene de intoxicație și alte tulburări circulatorii. În medie, durează până la două săptămâni. După șoc ars, începe resorbția lichidului din leziune. Un număr mare de substanțe toxice intră în patul vascular, ceea ce contribuie la creșterea nivelului enzimelor proteolitice. în curs de dezvoltare
  10. Formele și etapele dezvoltării bolii
    Fiecare boală se dezvoltă mai mult sau mai puțin timp. Unele boli sunt foarte rapide, altele sunt lente. Din punct de vedere al vitezei de dezvoltare a bolilor, se disting cele acute - până la 4 zile, acute - aproximativ 5-14 zile, subacute - 15-40 zile și cronice, care durează luni și ani. Această separare este oarecum arbitrară, dar sunt folosiți termenii „subacut”, „acut” și „cronică”
  11. Sarcina 28. HIPERTENSIUNEA III ETAPA
    Sarcina S., în vârstă de 30 de ani, a fost livrată la 17 iulie la spital în regim de urgență prin ambulanță pe o targă pentru gestoză. Plângeri de dureri de cap, tinitus, slăbiciune, vărsături .. Din anamneză. Viața sexuală de la 29 de ani. Funcția menstruală nu este afectată. Prima sarcină. Ultima menstruație pe 20 ianuarie. Înregistrat în clinica antenatală de la 10 săptămâni de sarcină, observat în mod regulat
  12. Sarcina 27. HIPERTENSIUNEA I ETAPA
    Sarcina Sh., În vârstă de 32 de ani, a fost internată la spital pentru gestoză, în perioada de sarcină 24-25 săptămâni. Plângeri de dureri de cap recurente în regiunea occipitală.Din anamneză. Cea de-a treia sarcină s-a încheiat prima dată acum 6 ani cu o naștere urgentă a unui bebeluș viu pe termen complet; a doua sarcină în urmă cu 2 ani s-a încheiat în avort medical, fără complicații. Înregistrat în clinica antenatală între 14-15
  13. stadiile bolii, clinică, diagnostic de laborator, tratament
    Etiologie: virusul imunodeficienței umane din grupul retrovirusurilor. Epidemiologie. Căi de transmitere a infecției cu HIV: 1.sexuală (75%) 2.parenterală (pentru consumatorii de droguri injectabile. Pentru transfuzia de sânge, proceduri invazive) 3. de la mamă la făt (în transterocentul utero sau la hrănire) Patogeneză: bazată pe infecția cu virusul celular purtând un receptor CD4 + (în principal
  14. Jurnal de observație (cursul bolii)
    Această secțiune din istoricul medical are forma unui jurnal. Formularul existent conține patru rubrici: data, temperatura corpului, textul propriu-zis al jurnalului (cursul bolii) și scopul. Înregistrări în jurnal - artă medicală. Jurnalul nu trebuie să lipsească esențialul a ceea ce i s-a întâmplat pacientului în ultima perioadă de timp. Notele medicului trebuie să reflecte dinamica și opinia bolii
  15. Protocol clinic pentru furnizarea de îngrijiri medicale pacienților cu hipertensiune arterială esențială (hipertensiune arterială esențială) stadiul I-II
    Rubrica ICD-10: I0 - I5 Condiții în care trebuie acordată îngrijiri medicale Pacienții cu hipertensiune arterială în stadiul I și II sunt supuși examinării și tratamentului ambulatoriu la locul de reședință în policlinici de district de către medici de district sau de medici de familie. În cazuri grave, pentru a exclude hipertensiunea arterială simptomatică (secundară), examenul suplimentar și clarificarea diagnosticului se efectuează în cardiologia urbană,
  16. Curs progresiv sau staționar al bolii
    Hidrocefalia are un curs progresiv sau staționar (non-progresiv). Se observă un curs staționar cu compensarea proceselor patologice care duc la hidrocefalie. Odată cu hidrocefalia, apar modificări particulare ale psihicului. La începutul bolii, memoria mecanică este bună. Pacienții memorează rapid versetele. Predomină memoria mecanică (totuși, acest simptom nu este
Portal medical „MedguideBook” © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com