Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parazitologie medicală / Anatomie patologică / Pediatrie / Fiziologie patologică / Otorinolaringologie / Organizarea unui sistem de asistență medicală / Oncologie / Neurologie și neurochirurgie / Ereditare, boli de gene / Boli de piele și cu transmitere sexuală / Istoric medical / Boli infecțioase / Imunologie și alergologie / Hematologie / Valeologie / Îngrijire intensivă, anestezie și terapie intensivă, prim ajutor / Igienă și control sanitar și epidemiologic / Cardiologie / Medicină veterinară / Virologie / Medicină internă / Obstetrică și ginecologie
principal
Despre proiect
Știri medicale
Pentru autori
Cărți autorizate despre medicină
<< Anterior Următorul >>

Leziuni multiple și combinate (leziuni)


Leziunile combinate și multiple sunt printre cele mai grave leziuni cu mortalitate ridicată atât în ​​stadiul prehospitalar, cât și în spital.
Combinațiile sunt acele leziuni în care, împreună cu deteriorarea organelor cavității abdominale sau toracice, și a creierului, există leziuni ale sistemului musculo-scheletic.
Astfel de leziuni sunt numite multiple atunci când există două sau mai multe leziuni în cadrul aceluiași sistem de organe și țesuturi (fracturi multiple ale coastelor, fracturi ale a două sau mai multe segmente ale membrului etc.).
Astfel de leziuni apar atunci când se aplică o forță traumatică a unei zone mari, în greutate sau în mișcare cu viteză mare (cădere de la o altitudine mare, accident de mașină, dezastru natural, cutremur, inundație etc.).
Tablou clinic
Simptomele pot fi foarte diverse și depind de localizarea leziunilor, precum și de prezența șocului traumatic, pierderilor de sânge, tulburărilor craniocerebrale, insuficienței respiratorii acute, care complică aproape întotdeauna cursul traumatismelor combinate. Tabloul clinic este determinat de prejudiciul principal, care reprezintă cea mai mare amenințare pentru viața victimei. Pot exista mai multe răni conducătoare și, în conformitate cu acestea, vătămarea combinată este clasificată după cum urmează:
1) leziune combinată a craniului;
2) traumatisme combinate ale sistemului musculo-scheletic;
3) traumatisme combinate ale organelor interne.
Cu o leziune combinată a craniului, există o leziune a craniului moderată sau severă, care este însoțită de fracturi ale membrelor, pelvisului, coloanei vertebrale și fracturi ale coastelor. Aici, din punct de vedere clinic, tulburările cerebrale sub formă de stupoare, comă ies în prim-plan. Tulburările circulatorii, tulburările respiratorii care însoțesc șocul, care este întotdeauna prezent cu un traumatism combinat, se adaugă tulburărilor cerebrale (pentru șoc, vezi o secțiune separată).
Traumatisme combinate cu leziuni ale abdomenului pot fi însoțite de simptome de sângerare internă sau deteriorare a organelor interne.
Leziunea musculo-scheletică poate duce numai cu leziuni masive ale bazinului, fracturi ale coloanei vertebrale cu leziuni ale măduvei spinării și ruperea membrelor.
În caz de traumatism, este necesar să se identifice leziunile conducătoare, precum și prezența unor afecțiuni care să pună viața în viață: șoc, pierderi acute de sânge, insuficiență respiratorie acută, etc. Examinarea se efectuează simultan cu începerea tratamentului, rapid, cu atenție, fără supărare. Evaluând starea, asistentul medical trebuie să se bazeze mai întâi pe următorii parametri: conștiință (uimitoare, stupoare, comă), circulația sângelui (puls, tensiune arterială), respirație (numărul de mișcări respiratorii, prezența tipurilor patologice de respirație, corpuri străine ale cavității bucale, faringe, obstrucționarea sau oprirea respirație).

Îngrijiri de urgență
Victima este plasată pe o targă (de preferință tare). Tulburările respiratorii pot apărea din cauza obstrucției căilor respiratorii prin vărsături, sânge, proteză, precum și când cad maxilarul inferior și limba. Cavitatea bucală și faringele sunt curățate fie prin aspirație, fie cu șervețele de tifon pe clemă, fie prin înfășurarea unui deget în jurul șervețelului. Dacă este necesar, gura este deschisă cu un expansor rotativ. Apoi, respirația artificială este pornită fie prin aparat, fie prin gură la gură (în absența respirației spontane). Dacă măsurile de mai sus sunt efectuate corect, respirația spontană este restabilită, adesea după aceasta persoana vătămată își recâștigă conștiința.
În același timp cu respirația artificială, acestea încep injecția cu jet de poliglucină (400 ml intravenos sau 400 ml reopoliglukină), prednison (60 - 300 ml), hidrocortizon (125-250 mg); când o arteră mare este rănită, se aplică un turniquet. Dacă starea rămâne extrem de gravă, pulsul și tensiunea arterială sunt scăzute, a doua venă este perforată și transfuzată cu 100 ml glucoză 40% cu 10 unități de insulină, continuând, de asemenea, injecția de poliglucină cu hormoni. Cu o oarecare stabilizare a tensiunii arteriale la nivelul de 70-80 mm RT. Art. și apariția unui puls pe periferie (artera radială), acestea încep să imobilizeze fracturi ale șoldului, piciorului inferior, umărului, antebrațului, precum și leziuni intra-articulare ale genunchiului, gleznei, cotului și articulațiilor la încheietură. Petrecerea timpului stropind fracturi ale oaselor mici nu merită.
Pansamentele sterile se aplică pe răni extinse, întărindu-le cu bandaje de plasă, iar șervețele sterile se aplică pe răni mici, întărindu-le cu tencuială adezivă. În absența unui traumatism la organele abdominale, promedolul 2% se administrează intravenos - 1-2 ml; omnoponul și morfina sunt contraindicate în leziunile traumatice ale creierului, deoarece provoacă depresie respiratorie. În acest caz, dipirona 50% - 2-4 ml; baralgin - 5 ml; maxigan - 3-5 ml; trigan - 3-5 ml intravenos. Dacă în cazul traumatismelor combinate există semne absolute de deteriorare a organelor cavității abdominale (prolapsul buclei intestinale, oment, scurgere de urină, bilă), medicamentele pot fi administrate și trebuie administrate. Spitalizarea victimelor cu leziuni multiple și combinate se realizează în unitatea de terapie intensivă. În timpul transportului, perfuzia intravenoasă de înlocuitori de sânge este continuată. În absența sau insuficiența respiratorie - ventilație mecanică prin mască. Dacă este posibil, paramedicul face apel la o echipă de ambulanță de resuscitare specializată.
<< Anterior Următorul >>
= Salt la conținutul manualului =

Leziuni multiple și combinate (leziuni)

  1. Leziuni combinate, multiple și combinate
    Polytrauma - leziuni simultane la două sau mai multe dintre cele șapte zone anatomice ale corpului (cap, gât, piept, abdomen, membre, pelvis, coloană vertebrală), cel puțin una dintre acestea fiind severă. Polytrauma este împărțită în 3 grupe mari: injuries leziuni combinate, care includ leziuni ale organelor interne, ale sistemului musculo-scheletic, rănilor, detașării pielii și fibrelor, sindrom de lungă durată
  2. Fenomenul de agravare reciprocă a leziunilor în leziuni combinate severe
    În medicina clinică, destul de des vorbim despre un fenomen. sau sindrom, povară reciprocă. Cu siguranță este întotdeauna prezent în cazul coexistenței mai multor procese patologice. Factorii patogenetici ai acestor procese nu se adaugă doar, ci se suprapun unul pe altul, datorită comunității mecanismelor patogenetice individuale. Rezultatul este un efect agravant,
  3. LECȚIA 13 Primul ajutor pentru răni. Deteriorarea țesuturilor moi închise. Leziuni cerebrale traumatice. Daune la piept. Transport imobilizare pentru răni.
    Scop: Învățarea studenților diagnosticul diferenologic al diferitelor afecțiuni traumatice, regulile de prim ajutor pentru victimă. Întrebări de testare 1. Leziune. Definiția. Clasificarea leziunilor. 2. Deteriorarea țesuturilor moi închise. Leziuni. Primul ajutor. 3. Întinderea. Reclamații. Primul ajutor. 4. Decalajul. Reclamații. Primul ajutor. 5. Sindromul zdrobirii prelungite. Patogeneza. Tabloul clinic.
  4. Evaluarea gravității leziunilor asociate
    Până de curând, în practică, gradația tradițională a gravității leziunilor era folosită în principal, bazată pe experiența subiectivă a medicului și exprimată în categorii nominale: leziuni ușoare, moderate, severe și extrem de severe. Aceste categorii sunt corelate cu gradul de amenințare la viață și cu deteriorarea funcțională generală, axată pe prognosticul pe termen lung. Cu toate acestea, utilizarea unui astfel de lucru
  5. Terapie intensivă pentru leziuni cerebrale traumatice combinate
    O analiză a mortalității în leziuni severe la nivelul capului indică un procent ridicat de rezultate adverse. Există o corelație directă între severitatea TBI, gradul de polsegmentaritate a daunelor, severitatea reacției de șoc a corpului în ansamblu și vârsta pacientului. În mare măsură, mecanismele de thanatogeneză sunt determinate de decompensarea TBI, progresia necontrolată a consecințelor căreia
  6. Principii generale pentru diagnosticul și tratamentul leziunii concomitente severe bazate pe conceptul de boală traumatică
    Un studiu cuprinzător al diferitelor etape ale perioadei post-traumatice cu traumatisme combinate severe a arătat că boala traumatică este în esență o patologie de adaptare cu secvența și periodizarea dezvoltării acesteia. Acest lucru ne-a permis să identificăm și să formulăm o serie de principii ale tacticii de diagnostic și tratament care se aplică nu numai șocului traumatic, corespunzând
  7. Conceptul de boală traumatică, aplicat la traumatisme combinate severe
    Noțiunea de boală traumatică, aplicată la combinate severe
  8. Biochimia reacției inflamatorii generale în leziuni concomitente severe
    Imediat după o vătămare și hipoperfuzie a țesuturilor, în sânge apar substanțe peptide, care în structura și funcțiile lor se referă în principal la mediatori inflamatori [55, 56, 93]. Datorită proprietății de a fi (alături de catecolamine) principalele regulatoare ale microcirculației, mediatorii inflamatori sunt clasificați ca mediatori de șoc. Neurotransmițătorii emergenți la rândul lor provoacă eliberarea și
  9. DIVERSE VAGĂRI COMBINATE CA FORMĂ A UNUI STAT EXTREM AL ORGANISMULUI
    DIVERSE VAGĂRI COMBINATE CA FORMĂ DE CONDIȚIE EXTREMĂ
  10. Leziune concomitentă severă ca obiect al cercetării sistemice științifice generale
    Conceptul de principii (din latinescul „principium” - început, bază) poate fi perceput atât în ​​sens larg, cât și în sens restrâns. În secțiunea precedentă, a fost utilizat pentru a indica standardele de bază ale activității profesionale care decurg din doctrina medicinii de urgență precum și a medicinei militare. În acest sens, aceste principii reflectă principalele domenii de influență imperativă asupra
  11. Afecțiuni psihotice asociate cu traume sau boli fizice severe
    ASISTENȚĂ DE URGENȚĂ Terapia se realizează ținând cont de starea mentală și patologia somatică. · Corecția tulburărilor concomitente (ameliorarea convulsiilor convulsive, fenomene de edem cerebral, tulburări hemodinamice etc.). · Cu agitație psihomotorie, tranchilizante (diazepam până la 20–40 mg intramuscular), antipsihotice: clorpromazină (clorpromazină *) sau levomepromazină (tizercin *) 25–75 mg
  12. ULTIMITĂȚI DE RADIARE ULTIMĂ DUPĂ BRACHITERAPIE ȘI TERAPIA DE RADIARE COMBINATĂ LA PACIENȚI DE CANCER PROSTAT
    Pasov V.V., Sycheva I.V., Kurpesheva A.K., Boyko I.N. Centrul științific radiologic medical al Academiei Ruse de Științe Medicale, Obninsk, Obiectivul cercetării: Evaluarea consecințelor radiațiilor combinate (SLT) și a brahiterapiei cancerului de prostată. Materiale și metode: Din 2005, 25 de pacienți cu radiații locale au fost observați în secția de tratament chirurgical și conservator al leziunilor prin radiații
  13. I. A. Eryukhin, S.A. Shlyapnikov. Stare extremă a corpului. Elemente de teorie și probleme practice în modelul clinic al traumatismelor combinate severe, 1997

  14. Clasificarea daunelor mecanice (accidentare)
    În funcție de adâncimea deteriorarii pielii - dacă stratul papilar (încolțit) al dermului este deteriorat sau nu, leziunile pot fi închise (vânătăi, entorse, lacrimi, luxații, fracturi etc.) și deschise (răni). Clasificarea clinică și morfologică a leziunilor: vânătăi (vânătăi), abraziuni, răni, confuzii și rupturi ale organelor interne, luxații, fracturi, frământare și segregare (disecție).
  15. Daune. Conceptul de prejudiciu. Caracteristici ale leziunilor din copilărie
    Daune (traumatisme) - încălcarea integrității anatomice sau a funcțiilor organelor (țesuturilor) datorate expunerii externe (orice fel de energie - mecanică, fizică și chimică etc., inclusiv impactul mental). Deteriorarea mecanică - încălcarea integrității sau funcțiilor anatomice ale organelor (țesuturilor) datorită influenței energiei cinetice a oricărui obiect. La apariție
  16. Leziunea coloanei vertebrale
    Eliminați leziunile concomitente (hemotorax intens, pneumotorax, traume ale organelor, cavitate abdominală, sângerare internă și externă). Cu insuficiență respiratorie crescândă ca urmare a pneumotoraxului intens: - puncție urgentă și cateterizare a cavității pleurale în al doilea spațiu intercostal de-a lungul liniei midclaviculare. Odată cu creșterea ODN din cauza hemotoraxului: - puncție urgentă
  17. Sindromul de afectare a rinichilor (traumatism închis)
    Simptome conducătoare: • dureri plictisitoare în regiunea lombară; • tulburări disurice; • macrohematurie. Etiologia. Leziune: cădere de la înălțime, situații de urgență, lovitură în zona lombară cu picioarele, un obiect contondent (situații criminale). Tabloul clinic. Durerea mută în regiunea lombară este asociată cu un factor etiologic. Iradierea durerii la nivelul inghinalului, vezicii urinare. Posibil renal
  18. Leziuni ale coloanei vertebrale fără leziuni ale măduvei spinării
    N.P .: - baralgin - 5 ml i / v sau i / m; - analgin 2 ml iv; - oxid de azot cu oxigen 2: 1 prin masca aparatului de anestezie, autoanalgezie prin trilene: 0,4% în amestecul de gaze narcotice prin aparatul Trilan sau Tringal, „gulerul gâtului” (indiferent de nivelul de deteriorare a coloanei vertebrale), așezați cu atenție victima pe o targă cu folosind 3-5 persoane, transport la traumatism
  19. Leziuni abdominale închise cu deteriorarea organelor goale
    Domeniul de examinare 1. Durerea apare acut după o accidentare, este răspândită pe tot abdomenul, crește treptat, de multe ori de natură constantă, se intensifică cu mișcările și modificările poziției corpului. 2. Vomitarea este frecventă, uneori cu o amestecare de sânge proaspăt (cu deteriorarea stomacului și a duodenului). 3. Scaunul este mai des reținut, gazele nu pleacă. 4. Starea generală este transpirație severă, rece, tahicardie,
Portal medical „MedguideBook” © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com