Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parazitologie medicală / Anatomie patologică / Pediatrie / Fiziologie patologică / Otorinolaringologie / Organizarea unui sistem de asistență medicală / Oncologie / Neurologie și neurochirurgie / Ereditare, boli de gene / Boli de piele și cu transmitere sexuală / Istoric medical / Boli infecțioase / Imunologie și alergologie / Hematologie / Valeologie / Îngrijire intensivă, anestezie și terapie intensivă, prim ajutor / Igienă și control sanitar și epidemiologic / Cardiologie / Medicină veterinară / Virologie / Medicină internă / Obstetrică și ginecologie
principal
Despre proiect
Știri medicale
Pentru autori
Cărți autorizate despre medicină
<< Anterior Următorul >>



Sindromul Waardenburg

Vezi sindromul Wardenburg.

Boala lui Wagner

Vezi Dermatomiozita.

Boala Wagner-Unferricht-Hepp

Vezi Dermatomiozita.

Macroglobinemia Waldenstrom

Vezi Sindromul de hiperviscozitate sanguină. Sindromul Vardenburg

Wardenburg P. (Waardenburg R.) - oftalmolog olandez.

Se transmite printr-un tip dominant autosomal. Acesta include atopia laterală a unghiului medial al fisurii palpebrale și deschiderea lacrimală, o creștere a lățimii rădăcinii nasului („nas papagal”), heterochromie sau hipocromie a irisului, surditate datorată leziunii cohleei, firului alb de păr și sprâncenelor topite. Se observă uneori ptoză, maxilarul inferior, palatul fend și palatul înalt, deformări ale scheletului și defecte cardiace. Este descrisă o combinație a acestui sindrom cu boala Hirschsprung. IF 1: 4000.

Este posibilă intubația dificilă din cauza deformărilor craniului facial.

Boala Weber-Christian (panniculita nodulară non-infecțioasă, panniculita febrilă recurentă neinfecțioasă, sindromul Pfeiffer-Weber-Christian, necroza grasă extinsă)

Pfeifer V. (Pfeifer V.) (1842-1921) - medic german.

Weber F. (Weber F. R.) (1863-1962) - medic englez.

Christian XA (Christian N.A.) (1876-1951) - medic american.

O boală de etiologie neclară, cu apariția repetată a febrei în combinație cu formarea de noduli moi subcutanat. În țesutul subcutanat se observă focare necrotice, infiltrate de macrofage încărcate cu grăsime. Insuficiență suprarenală. Posibilă pericardită compresivă. Este necesară păstrarea grăsimii subcutanate în timpul operației.

Nu există recomandări specifice pentru anestezie. Ar trebui să fie examinat pentru pericardită. Este logic să excludem medicamentele cu efect cardiodepresiv.

Granulomatoza Wegener (granulom malign, granulomatoză necrotică neinfecțioasă)

Wegener F. (Wegener F.) (1907-) - patolog german.

O boală rară, adesea fatală. Se dezvoltă cel mai des în 40-50 de ani, caracterizată prin formarea de granuloame în lumenul vaselor inflamate. Boala se bazează pe vasculită distructiv-proliferativă cu deteriorarea vaselor mici (probabil de natură imună). Tabloul clinic depinde de prevalența și localizarea procesului. Se observă ulcerații progresive ale membranei mucoase a tractului respirator superior, descărcarea purulentă din nas și urechi, obstrucția pasajelor nazale, uneori hemoptiză, formarea de procese infiltrative și cavități în plămâni și febră. Implicarea respiratorie creează dificultăți cu ventilația mecanică și anestezia. Posibilă dezvoltare a insuficienței renale. Pot fi remarcate anomalii cardiace (modificări coronariene, implicarea valvei, tulburări de conducere, hipertrofie ventriculară stângă) și sistemul nervos (deteriorarea nervilor cranieni, formarea de anevrisme vasculare cerebrale, accident cerebrovascular, neuropatii periferice). Pacienții pot primi hormoni.

Atunci când se efectuează anestezie, este necesar să se țină seama de efectul secundar al medicamentelor utilizate pentru tratarea acestei boli (suprimarea imunității și hematopoiezei prin ciclofosfamidă, scăderea activității plasmatice a colinesterazei atunci când se utilizează succinilcolina). Pentru a evita sângerarea din granuloame, laringoscopia trebuie efectuată foarte atent. Este mai bine să folosiți un tub endotraheal cu diametru mai mic. Poate necesita o aspirare mai frecventă a descărcării necrotice din tractul respirator. Cu patologia pulmonară concomitentă, este necesară utilizarea unei concentrații crescute de oxigen în amestecul inhalat. Înainte de aplicarea metodelor de anestezie regională, este necesară o identificare detaliată a tuturor tulburărilor neurologice. Este necesară utilizarea atentă a relaxantelor musculare, precum și a anestezicelor care conțin halogen (cu deteriorarea miocardului). Monitorizarea ECG necesară.

Distonie vegetativă (sindromul Rayleigh-Day)

Vezi distonie autonomă de familie.

Atrofie musculară Velander (miopatie distală Velander, miopatie Govers-Velander, miopatie Nevina, miopatie distală suedeză, atrofie musculară periferică, miopatie distală ereditară cu debut tardiv)

Govers W. P. (Gowers WR) (1845-1915) - neuropatolog englez. Velander J1. (Welander L.) - Neuropatolog american. Nevin S. (Nevin S.) - neuropatolog englez. Moștenire dominantă autosomală. Boala se manifestă la vârsta de 30-60 de ani cu apariția slăbiciunii în mușchii mici ai mâinilor, care ulterior se răspândește proximal. Cauza decesului poate fi cardiomiopatia.

Pacienții au o sensibilitate crescută la tiopental, relaxanți musculari și opioizi.

Boala Verdnig-Hoffmann

Vezi atrofia musculară spinală.

Boala Werlhof

Vezi idiopatic trombocitopenic violet.

Sindromul Vermera (adenomatoză multiplă endocrină de tip I, neoplazie multiplă endocrină tip I, sindrom Zollinger-Ellison [sindrom Zollinger-Ellison])

Zollinger (Zollinger R.) - medic american. Ellison (Ellison E.) - chirurg american.

Moștenire dominantă autosomală. Boala este detectată în deceniul 2-7 al vieții. Tabloul clinic al bolii depinde de localizarea leziunii. Mai des decât o glandă este afectată. Leziunile glandelor paratiroide se manifestă prin simptome de hiperparatiroidism. Cu sindromul Zollinger-Ellison, se observă ulcere peptice ale duodenului și intestinelor subțiri, adenomul insulitelor din Langerhans ale pancreasului. Înfrângerea glandei hipofizare se manifestă prin sindromul Itsenko-Cushing. Cu adenomatoza suprarenală - hiperaldosteronism. Se dezvoltă insuficiență renală, hipoglicemie severă, tumori carcinoide bronșice, hipercalcemie. Leziunile tiroidiene sunt posibile: adenom, tiroidită și gâscă coloidală.

Sindromul Werner (progeria adulților, îmbătrânire prematură, sindrom Getchinson (Hutchinson) -Gilford (Gilford))

Werner O. (Werner O.) - medic german. Hutchinson (Hutchinsbn) (Hutchinson J.) (1828-1913) - chirurg englez, oftalmolog și dermatolog. Gilford (Gilford N.) (1861-1941) - medic englez.

Moștenire recesivă autosomală. Boala se manifestă la vârsta de 15-30 de ani. Se observă întârzierea creșterii, gripa precoce, chelie, pierderea dinților, cataracta juvenilă, sclerodermie, atrofierea stratului de grăsime subcutanat și țesutul muscular. În locurile de presiune apar ulcere. Fața este încrețită, nasul este coracoid. Tulburările endocrine includ diabetul zaharat și hipogonadismul cu infertilitate. Se observă ateroscleroză timpurie, hipogonadism, angină pectorală și infarct miocardic. Se găsesc deseori neoplasme maligne.

La efectuarea anesteziei, este necesar să se țină seama de patologia existentă.

Sindromul Wernicke-Korsakoff

Wernicke K. (Wernicke K.) (1854-1905) - psihiatru și neuropatolog german. Korsakov S.S. (1854-1900) - psihiatru rus. O combinație de sindroame Wernicke și Korsakov. Include ataxia datorată pierderii neuronilor cerebelosi (encefalopatia Wernicke) și pierderea memoriei (psihoza Korsakoff). Se remarcă semne de polineuropatie. Sunt posibile reacții posturale, paralizie a mușchilor abdominali, nistagmus. Tiamina este utilizată pentru tratament. Acest complex de simptome nu este un sindrom de sevraj, însă indică faptul că pacientul a avut sau are dependență de alcool.

Caracteristicile anesteziei văd alcoolismul cronic.

Boala Westfalia-Wilson-Konovalov

Vedeți boala lui Wilson.

Sindromul țesătorului

O boală rară progresivă. Se observă un aspect neobișnuit al pacienților. Datorită micrognatiei, sunt posibile dificultăți de menținere a patenței căilor respiratorii și a intubației traheale. Adulții pot fi foarte mari.

Boala Von Willebrand

Vezi Boala Von Willebrand.

Von Willebrand Jurgens trombopatie constituțională

Vezi Boala Von Willebrand.

Tumoră Wilms (adenomiosarcom, nefromă embrionară, nefroblastom, adenosarcom renal, tumora Birch-Grishfeld, nefromă, tumoră la rinichi mixt)

Wilms M. (Wilms M.) (1867-1918) - chirurg german. Tumora malignă la rinichi mixtă la copii, constă din celule mici în formă de fus și din alte alte tipuri de celule. Manifestată prin anemie (limită inferioară de 7 g / l). Posibilă obstrucție a vena cava inferioară.

La efectuarea anesteziei se iau în considerare tulburările existente.

Boala Wilson (boala Westfalia-Wilson-Konovalov, degenerare hepatolenticulară, distrofie hepatocerebrală, boala lui Kinner-Wilson)

Wilson S.
(Wilson S.) (1877-1957) - neuropatolog american. Westphal K. (Westphal K.F.O.) (1833-1890) - psihiatru și neurolatolog german. Konovalov N.V. (1900-1966) - neuropatolog sovietic, academician al Academiei de Științe Medicale.

Schimb de defecte ereditare (moștenire autosomală recesivă). Boala se manifestă la vârsta de 6 până la 50 de ani, mai des la școlari. Baza este o încălcare a metabolismului cuprului. Se manifestă prin hepatosplenomegalie, ciroză a ficatului, afectarea sistemului nervos central, uneori rinichi, trombocitopenie, leucopenie, anemie. Icter, tulburări dispeptice, hipertensiune arterială portală, tulburări pseudobulbare, rigiditate musculară, hiperkinezie și tremor și tulburări de comportament. Simptomul patognomonic este un inel verde-maro pe iris. Nivelul de sânge de cupru este crescut, depistările de cupru în organele interne sunt detectate. Insuficiență hepatică și renală, apar tulburări respiratorii.

Pot fi dificultăți în eliminarea efectului rezidual al relaxantelor.

Sindromul Williams-Buren

Vezi sindromul Williams.

Sindromul Williams-Campbell

Defect de țesut congenital III - VIII al bronhiilor, care se manifestă prin extinderea excesivă a lumenului lor în timpul inspirației și constricției la expirație, până la închiderea completă a lumenului în timpul expirării forțate. Funcția de ventilație și de drenare a bronhiilor este afectată, ceea ce duce la acumularea și infecția secrețiilor bronșice. Manifestările inițiale ale bolii se remarcă după vârsta de 1 an. Se observă tuse umedă constantă cu spută purulentă, intoxicație și DN. Cu bronhoscopia, se detectează endobronchita catar-purulentă. O detectare a funcției respirației externe este detectată hipoxemie arterială.

În pregătirea chirurgiei și a anesteziei, se efectuează igienizarea bronhoscopică a copacului traheobronchial, drenarea pozițională și terapia cu antibiotice.

Sindromul Williams [Williams] (sindromul Williams-Buren, hipercalcemie, sindrom infantil idiopatic, sindrom „elf face”)

Probabil tip autosomal de moștenire dominantă. Tipic sunt epicantele, umflarea pleoapelor, un nas scurt cu nările deschise, o maxilară superioară largă, gura deschisă și urechile proeminente. Adesea există irisuri albastre cu un model de stea. Patologia cardiacă include stenoza aortică supravalvulară, stenoza arterei pulmonare, la jumătate din pacienți - defecte ale septei. Se remarcă retardul mental, tulburări mentale, cifoscoză, regurgitare mitrală, hipercolesterolemie, hipercapcemie. Posibilă dezvoltare a insuficienței renale. Prezența stenozei arterei subclaviene stângi poate duce la diferențe în rezultatele măsurărilor tensiunii arteriale la membrele superioare.

Cele mai mari probleme în timpul anesteziei sunt asociate cu defecte cardiace. Înainte de anestezie, trebuie corectate anomaliile electrolitelor. IF de la 1:20 LLC la 1: 150 LLC, M: F - 1: 1.

Boala Vinivarter-Burger

Vezi sindromul burger.

Boala Wiskott-Aldrich (sindromul Aldrich)

Wiskott A. (Wiskott A.) - pediatru german. Aldrich P. (Aidrich R) - medic pediatru american.

Imunodeficiența legată de X, care apare la băieți sub formă de trombocitopenie, eczemă, melenă și susceptibilitate la infecții bacteriene, virale și fungice repetate. Se observă anemie, niveluri scăzute de limfocite circulante și probleme de coagulare a sângelui.

Înainte de operarea planificată, se efectuează corectarea încălcărilor existente.

Dependență de vitamina Bb (dependență de piridoxină, dependență de vitamina Bb cu convulsii)

Dependența de vitamina Bb, transmisă de un tip autosomal recesiv, se manifestă ca un sindrom convulsiv. Crizele mari apar de obicei în primele săptămâni după naștere. Anticonvulsivantele convenționale sunt ineficiente. Convulsiile sunt oprite numai de piridoxină sau alte preparate de vitamina Bb. Majoritatea pacienților rămân în urmă în dezvoltare și mor în copilărie timpurie.

Vitiligo (leucodermă primară)

Se presupune un tip autosomal dominant de moștenire. IF 1: 100. Pentru boală, sunt tipice zone de depigmentare clar definite, care se intensifică până la periferie, pe un fundal de piele normală. Leziunile simetrice pe brațe, picioare, gât și trunchi sunt caracteristice. Se remarcă hipersensibilitate la razele UV. De obicei se manifestă până la 20 de ani. Riscul crescut de cancer de piele.

Caracteristici anestezice nescrise.

Excitație prematură ventriculară

Vezi sindromul Wolf-Parkinson-White.

Lupusul eritematos sistemic

Boala autoimună din grupul colagenozelor. Etiologia nu este cunoscută. Manifestările clinice sunt diverse. Adesea însoțită de febră, slăbiciune și oboseală, dureri articulare sau artrită asemănătoare cu artrita reumatoidă. Se remarcă leziuni cutanate eritematoase difuze ale feței fluturelui, gâtului, membrelor superioare cu degenerare și atrofierea epidermei, limfadenopatie, leziuni ale glomerulilor rinichilor, alopecie și fenomenul Raynaud. Adesea însoțită de hemoragie, insuficiență renală și respiratorie, hepatită, implicarea pielii nasului. Cu o agravare a bolii, se observă anemie, leucopenie și trombocitopenie. Cele mai importante pentru anestezist sunt tulburările sistemului nervos central, CVS și respirație. Se observă convulsii, neuropatii, paralizie și accidente cerebrovasculare. Poliseroza se manifestă prin pleurezie și pericardită (> 60%). Pneumonita Lupus poate fi primară sau secundară și este cauzată de o infecție bacteriană sau uremie. Cardiomiopatia se poate datora leziunilor directe ale mușchiului cardiac sau hipertensiunii arteriale, uremiei, bolilor coronariene. Endocardita non-infecțioasă (endocardita Liebman-Sachs) afectează adesea valva mitrală și duce la insuficiență mitrală. Cele mai frecvente cauze de deces sunt insuficiența renală și complicații infecțioase. Pentru tratament, pacienții „primesc de obicei corticosteroizi, AINS (aspirină), imunosupresoare (ciclofosfamidă, azatioprina). Există forme induse de medicamente (pentru hidralazină, procainamidă, alfa-metildopa, fenitoină, arbamazepină, izoniazid). Nu există recomandări specifice pentru utilizarea de medicamente individuale.

La efectuarea anesteziei se iau în considerare încălcările existente și efectul medicamentelor utilizate pentru tratament. Se recomandă ca pacienții care primesc corticosteroizi să primească cortizol în doză inițială de 1 mg / kg în timpul operației.

Sindromul Wolf-Parkinson-White (anomalie de conducere atriventriculară, excitație ventriculară prematură)

Lupul J1. W. (Wolff LW), Parkinson D.P. (Parkinson J. R.), Paul Dudley White (Paul Dudley White) - cardiologi americani.

Probabil tip autosomal de moștenire dominantă. Pe ECG se detectează o extindere a QRS și scurtarea PR din cauza afecțiunilor cardiace. Neostigmina îmbunătățește aceste tulburări. În cazul tahicardiei, se remarcă depresia ST, prin urmare, hioscina, mai degrabă decât atropina, este mai bună pentru sedare. În timpul inducției, este posibilă dezvoltarea tahicardiei supraventriculare paroxistice, până la fibrilația ventriculară. Pentru prevenire, se folosește stimularea excesivă. Întreruperea tahicardiei paroxistice supraventriculare poate fi efectuată folosind fenilefrină, pronranolol 0,01 mg / kg sau verapamil 0,1 mg / kg lent. Pregătirea este necesară pentru a efectua o cardioversie urgentă. Halamina trebuie exclusă. IF 1:15 LLC; M: F - 1,8: 1.

Sindromul Wolf-Hirschorn (sindromul cromozomului 4p)

Este o afecțiune cromozomială rară. Se manifestă ca microcefalie, asimetrie a craniului, hipertelorism, expresie facială caracteristică (nas proeminent, nas coracoid, micrognatie, gură mică cu colțurile coborâte), modificări ale auriculelor. Adesea există buze și buze fante, anomalii ale ochilor (exoftalm, cataracte, microptalmie), hipoplazie și boală renală polichistică, sunt posibile crampe.

Pot fi dificultăți cu intubația. Hipertermia malignă este posibilă (vezi și Hipertermia malignă). IF 1: 100 LLC.

Piele flasca (cutis laxa)

Vezi dermatoliza Alibera. Poate apărea ca simptom într-o serie de boli ereditare.

<< Anterior Următorul >>
= Salt la conținutul manualului =

  1. Vizer V.A .. Prelegeri despre terapie, 2011
    În această privință - acoperă aproape complet dificultățile din cursul terapiei spitalicești, problemele diagnosticului, tratamentului, după cum s-a precizat, sunt concise și destul de accesibile. Boli pulmonare alergice Boli comune Boala reiterului Boala Sjogren Astmul bronșic Bronșiectazii Hipertensiune arterială Glomerulonefrosadadit Hernie esofagiană Boli pulmonare distructive
  2. BOLILE ALLERGICE LUNG
    În ultimele decenii, o creștere semnificativă a numărului. pacienți cu boli alergice ale aparatului bronhopulmonar. Bolile pulmonare alergice includ alveolita alergică exogenă, eozinofilia pulmonară și medicamentul
  3. ALVEOLITE ALERGICE EXOGENE
    Alveolita alergică exogenă (sinonim: pneumonită hipersensibilă, alveolită granulomatoasă interstițială) este un grup de boli cauzate de inhalarea intensivă și, mai rar, prelungită a antigenelor de prafuri organice și anorganice și se caracterizează prin difuzie, în contrast cu eozinofilia pulmonară, leziuni ale structurilor alveolare și interstițiale. Apariția acestui grup
  4. TRATAMENT
    1. Măsuri generale menite să deconecteze pacientul de la sursa de antigen: respectarea cerințelor sanitare și igienice la locul de muncă, îmbunătățirea tehnologică a producției industriale și agricole, ocuparea rațională a pacienților. 2. Tratamentul medicamentelor. În stadiul acut, prednison 1 mg / kg pe zi timp de 1-3 zile, urmată de o reducere a dozei în
  5. Pneumonia eozinofilă cronică
    Diferă de sindromul Leffler într-un curs mai lung (mai mult de 4 săptămâni) și sever până la intoxicație severă, febră, scădere în greutate, apariția revărsării pleurale cu un conținut ridicat de eozinofile (sindromul Lehr-Kindberg). Cursul prelungit al eozinofiliei pulmonare, de regulă, este rezultatul subexaminării pacientului pentru a identifica cauza acestuia. Pe lângă motive
  6. EOSINOFILIA PULMONARĂ CU SINDROMUL ASMATIC
    Acest grup de boli poate include astmul bronșic și boli cu sindrom bronho-astmatic de frunte, care se bazează pe alți factori etiologici. Aceste boli includ: 1. Aspergiloza bronhopulmonară alergică. 2. Eozinofilie pulmonară tropicală. 3. Eozinofilie pulmonară cu manifestări sistemice. 4. Hiperoseozinofilă
  7. REFERINȚE
    1. Bolile respiratorii: un ghid pentru medici: În 4 volume. Editat de N.R.Paleeva. T.4. - M .: Medicină. - 1990. - S. 22-39. 2. Silverstov V.P., Bakulin M.P. Leziunile pulmonare alergice // Klin.med. - 1987. - Nr.12. - S.117-122. 3. Alveolită alergică exogenă / Ed. A. G. Khomenko, Sf. Mueller, V. Schilling. - M.: Medicină, 1987. -
  8. BOLĂ BRONCHEECTATICĂ
    Boala bronșiectatică este o boală dobândită (în unele cazuri congenitală) caracterizată printr-un proces supurativ cronic în bronhii modificate ireversibil (lărgite, deformate) și defecte funcțional, în principal în părțile inferioare ale plămânilor. ETIOLOGIE ȘI PATOGENESISĂ. Bronșiectazele sunt congenitale în 6% din cazuri, ca o malformație fetală, o consecință
  9. CLASIFICAREA BRONCHEKTASAS
    (A. I. Borokhov, N.R. Paleev, 1990) 1. După origine: 1.1. Bronsiectaze primare (chisturi congenitale). 1.1.1. Single (solitar). 1.1.2. Multiple. l..l-Z. Plamanul chistic. 1.2. Bronsiectaziile secundare (dobândite). 2. Conform formei de mărire a bronhiilor: 2.1. Cilindrice. 2.2. Saccular. 2.3. Fusiforme. 2.4. Mixt. 3. Severitatea cursului
  10. REFERINȚE
    1. Boli respiratorii. Manual pentru medici editați. N.R.Paleeva. - M .: Medicină, 1990. - T.Z., T. 4. 2. Okorokov A.N. Лечение болезней внутренних органов: Практ.руководство: В Зт. TI - Мн.Выш.шк., Белмедкнига, 1997. 3. Харрисон Т.Р. Внутренние болезни. - М.: Медицина, Т.7,
  11. БОЛЕЗНЬ (СИНДРОМ) РЕЙТЕРА
    Болезнь Рейтера ( синдром Рейтера, синдром Фиссенже-Леруа, уретро-окуло-синовиальный синдром) - воспалительный процесс, развивающийся в большинстве случаев в тесной хронологической связи с инфекциями мочеполового тракта или кишечника и проявляющийся классической триадой - уретритом, конъюнктивитом, артритом. Болеют чаще всего молодые (20 - 40) мужчины, перенесшие уретрит. Женщины, дети и пожилые
  12. БОЛЕЗНЬ (СИНДРОМ) ШЕГРЕНА
    Сочетание сухого кератоконъюнктивита, ксеростомии и хронического полиартрита было настолько детально описано шведским офтальмологом Шегреном (Шегрен, 1933), что вскоре привлекло внимание клиницистов различных стран к этому весьма своеобразному клиническому феномену, хотя единичные наблюдения подобной триады или отдельных проявлений секреторной железистой недостаточности описывались и ранее. За
  13. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА.
    Последнее десятилетие характеризуется ростом заболеваемости и тяжести течения бронхиальной астмы (БА). По социальной значимости это состояние уверено выходит на одно из первых мест среди заболеваний органов дыхания. По мнению DJ Lane (1979) бронхиальной астма - это заболевание, которое сравнительно легко распознать, но которому трудно дать определение. Из огромного множества определении,
Portal medical „MedguideBook” © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com