Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parazitologie medicală / Anatomie patologică / Pediatrie / Fiziologie patologică / Otorinolaringologie / Organizarea unui sistem de asistență medicală / Oncologie / Neurologie și neurochirurgie / Ereditare, boli de gene / Boli de piele și cu transmitere sexuală / Istoric medical / Boli infecțioase / Imunologie și alergologie / Hematologie / Valeologie / Îngrijire intensivă, anestezie și terapie intensivă, prim ajutor / Igienă și control sanitar și epidemiologic / Cardiologie / Medicină veterinară / Virologie / Medicină internă / Obstetrică și ginecologie
principal
Despre proiect
Știri medicale
Pentru autori
Cărți autorizate despre medicină
<< Anterior Următorul >>

Tumori maligne

Tumorile maligne ale nasului și sinusurile paranazale ocupă locul trei în frecvență printre alte leziuni maligne ale căilor respiratorii superioare (laringe și faringe) și, conform datelor publicate, cuprind 2 - 3% din tumorile maligne ale tuturor localizărilor. Tumorile maligne se dezvoltă cel mai adesea în sinusul maxilar. În al doilea rând, în frecvență, se află tumorile din labirint. Mult mai rar sunt observate în cavitatea nazală (Fig. 2.11.2). Tumorile maligne sunt foarte rare în sinusul frontal. În sinusul sfenoid, tumorile primare nu sunt aproape observate, cu toate acestea, ele pot crește în el din cavitatea nazală și alte sinusuri (Paches A.I., 1983). Printre neoplasmele maligne ale nasului și sinusurile paranazale, predomină tumorile epiteliale, cel mai adesea carcinomul cu celule scuamoase, mai rar tumorile de țesut conjunctiv (sarcoame).

În cavitatea nazală, se pot dezvolta și tumori de amigdală de grad scăzut, cum ar fi reticulosarcomul și limfoepiteliul, precum și tumorile rare, cum ar fi melanoblastomul și estesioneuroblastomul. În fig. 2.11.3 prezintă o tomografie și o fotografie a unui pacient cu nazofaringe limfoepitelială care se extinde în sinusul sfenoid stâng și în fosa craniană medie cu implicarea nervului abducent. După un curs de radioterapie (60 de gri), s-au obținut dinamica clinică pozitivă și refacerea funcției nervoase de abducție.

Reticulosarcomul și limfoepiteliul sunt de origine amigdală și în majoritatea cazurilor se găsesc în gât (Karpov N.A., 1962). Dezvoltarea lor în cavitatea nazală este asociată cu răspândirea insulelor de țesut limfoid pe toată lungimea tractului respirator superior.

Melanoblastomul se caracterizează prin conținutul melaninei pigmentare, se caracterizează printr-un polimorfism excepțional și un grad ridicat de malignitate. Cel mai adesea, această tumoră apare la persoanele cu vârste cuprinse între 50 și 60 de ani.

Estesioneuroblastomul se referă la tumorile neuroepiteliale și provine din celulele olfactive neuroepiteliale. Este localizat cel mai adesea în regiunea concha nazală superioară și este un polip de țesuturi moi, umplând adesea întreaga jumătate a nasului. Tumora are o pronunțată capacitate de a se infiltra în creștere și crește rapid în sinusurile paranazale, orbita și cavitatea craniană. Metastazează ganglionii limfatici ai gâtului, mediastinului, pleurei, plămânilor, oaselor. Apare atât la adulți, cât și la copii.

Direcția de creștere a cancerului de sinus maxilar este prezentată în Fig. 2.11.4.

Cu neoplasme maligne ale nasului și sinusuri paranazale, metastaza apare în ganglionii limfatici regionali corespunzători. Deci, în caz de deteriorare a secțiunilor anterioare ale cavității nazale, metastazele „primului stadiu” se găsesc în regiunea submandibulară, iar când tumora este localizată în secțiunile posterioare, în nodurile lateofaringiene (Fig. 2.11.5). Cu toate acestea, trebuie menționat că tumorile cavității nazale sunt în mare parte mai puțin predispuse la metastaze în comparație cu aceleași tipuri de neoplasme ale altor părți ale tractului respirator superior. Cel mai adesea și metastazele timpurii apar cu deteriorarea primară a organelor și formațiunilor anatomice cu o mare mobilitate activă - limba, partea inferioară a cavității bucale (Petrov N.N., 1962). Aceasta explică metastazarea frecventă și precoce a cancerului faringelui inferior și a părții vestibulare a laringelui și raritatea metastazelor în cancerul spațiului subclavicular al laringelui. Raritatea metastazelor tumorilor nazale și a sinusurilor paranazale, evident, ar trebui explicată prin lipsa de mobilitate a pereților cavității nazale (Karpov N.A., 1962).

Alți oncologi indică, de asemenea, o metastază semnificativ rară a cancerului cavității nazale și a sinusurilor paranazale (Paches A.I., 1983; Soldatov IB, 1990; Pogoșov BC, Antoniv V.F., 1994).

Un interes deosebit este metastaza pentru cavitatea nazală și sinusurile paranazale ale tumorilor din alte locații. Deci, sunt descrise cazuri de metastaze în cavitatea nazală a unei tumori suprarenale - hipernefroma (Zimont D.I., 1957; Kustner, 1959; Karpov N.A., 1962). Dacă metastazele tumorilor din cavitatea nazală sunt de natură cazistică, atunci se observă adesea creșterea tumorilor în cavitatea nazală și a sinusurilor din zonele învecinate. Din partea integumentului exterior, cancerul de piele poate crește în cavitatea nazală, distrugând mai întâi cartilajul și apoi scheletul osos al nasului.
Meningioamele și gliomele pot crește din cavitatea craniului în cavitatea nazală. La copiii mici, există așa-numitele "tumori congenitale ale regiunii fronto-nazale" (meningoencefalocel, gliomas, chisturi dermoide) rezultate din anomalii în dezvoltarea neuroporei anterioare. Tumorile maligne care afectează în principal palatul dur pot crește din cavitatea bucală în cavitatea nazală.

Manifestările clinice ale tumorilor nasului și ale sinusurilor paranazale din stațiile timpurii se aseamănă adesea cu boli inflamatorii banale. Pacienții se plâng de un nas unilateral unilateral, cu dificultăți de respirație printr-o jumătate din nas. Ulterior apar secreții purulente și purulent-sângeroase, dureri de cap și dureri de dinți. Prin urmare, pacienții sunt internați la spital după un timp considerabil după debutul bolii. În această perioadă, se remarcă simptome deja evidente ale unei neoplasme a nasului și a sinusurilor paranazale. Simptome precum umflarea feței, deplasarea globului ocular se alătură și simptomelor de mai sus. O durere de cap de altă natură este adesea primul, dar nu un semn precoce al unei boli, pentru care pacienții solicită îngrijiri medicale. Nevralgia se observă de obicei la tumorile care se extind în fosa pterigopalatină. Sângerarea din nas, exoftalm și lacrimare, germinarea unei tumori în cavitatea bucală, o creștere a ganglionilor limfatici cervicali regionali sunt semne ale prevalenței procesului tumoral.

În diagnosticul neoplasmelor maligne ale nasului și al sinusurilor paranazale, este deosebit de importantă un studiu cu raze X efectuat în diferite proiecții. Trebuie menționat că un simptom radiologic atât de important precum distrugerea osului (pereții cavității nazale și sinusurile paranazale) este absentă în perioada timpurie, iar întunecarea sinusurilor poate fi observată în diferite boli. Capacitățile de diagnostic sunt îmbunătățite prin metode de cercetare cu fascicul computer (CT și RMN), precum și prin metode radioizotop.

Utilizarea endoscopurilor moderne cu fibră optică vă permite să examinați secțiunile profunde ale cavității nazale și, dacă este necesar, cavitatea sinusală prin mici deschideri de trepanare și să efectuați o biopsie a zonei suspecte. Un punct important în diagnosticul la timp al neoplasmelor este vigilența oncologică.

Diagnosticul diferențial al tumorilor maligne ale nasului și al sinusurilor paranazale trebuie efectuat cu sinuzită cronică hiperplastică, polipoasă și purulentă (de obicei sinuzită maxilară), cu colesteodermie și leziune micotică a nasului, precum și cu tumori benigne. În diagnosticul diferențial, trebuie să ne amintim despre granuloame infecțioase de geneză sifilitică, tuberculoză și scleromică, precum și granulomatoza Wegener (monosinită unilaterală!) Și granulomul Stuart.

Tratamentul tumorilor maligne ale nasului și al sinusurilor paranazale trebuie combinat, incluzând metode chirurgicale, de radiații și chimioterapice. În funcție de activitatea biologică a tumorii, de caracteristicile morfologice și clinice ale acesteia, stadiul, prevalența și metastazarea procesului, aceste metode pot fi aplicate în diferite combinații (Emelyanov A.A., 1990, Emelyanov A.A., Kryukova S.V., 1993 ). Tratamentul tumorilor maligne în această zonă este o sarcină foarte dificilă. Caracteristicile anatomice și topografice ale craniului facial și baza acestuia nu permit întotdeauna îndepărtarea tumorii din țesuturile sănătoase. Radioterapia este, de asemenea, ineficientă nu numai ca urmare a radiorezistenței multor tumori ale nasului și ale sinusurilor paranazale, ci și datorită prezenței tumorii în zonele profunde, a căror iradiere este plină de leziuni grave la nivelul ochilor, creierului și măduvei spinării. Aceste dificultăți cresc odată cu răspândirea procesului tumoral. Între timp, o parte semnificativă a pacienților diagnosticul corect este stabilit cu o întârziere semnificativă. Toate acestea fac posibilă clasificarea neoplasmelor maligne ale nasului și ale sinusurilor paranazale ca tumori maligne cu prognosticul cel mai nefavorabil (Zimont D.I., 1957, Karpov N.A. și colab., 1976) și amintim încă o dată de vigilența oncologică a unui medic în timpul examinării pacienților cu orice patologie ORL.
<< Anterior Următorul >>
= Salt la conținutul manualului =

Tumori maligne

  1. CREȘTEREA TUMORULUI. PROGRESIE TUMORĂ. MORFOGENEZĂ TUMORĂ. INVAZIUNE ȘI METASTASIZĂ A TUMORILOR MALIGNANȚI. MARCATORI DE TUMOR BIOMOLECULARI. IMUNITATEA ANTITUMORULUI. SINDROME PARANEOPLASTICE. PRINCIPII DE BAZĂ A CLASIFICĂRII TUMORILOR. CARACTERISTICI MORFOLOGICE ALE TUMORELOR DIN EPITELIU ȘI TUMORE DIN TESTE - MESECIMIME DERIVATE
    CREȘTEREA TUMORULUI. PROGRESIE TUMORĂ. MORFOGENEZĂ TUMORĂ. INVAZIUNE ȘI METASTASIZĂ A TUMORILOR MALIGNANȚI. MARCATORI DE TUMOR BIOMOLECULARI. IMUNITATEA ANTITUMORULUI. SINDROME PARANEOPLASTICE. PRINCIPII DE BAZĂ A CLASIFICĂRII TUMORILOR. CARACTERISTICI MORFOLOGICE ALE TUMORELOR DIN EPITELIU ȘI TUMORE DIN TESTE - DERIVATE
  2. Tumori maligne
    SARCOM este o tumoră malignă din țesutul mezenchimal. Spre deosebire de cancerul de sarcom, primele metastaze sunt hematogene. Sarcoamele cu histogeneză sunt împărțite într-un număr de soiuri. Din țesut fibros. 1. Fibrosarcom. 2. Dermatofibroma de umflare (histiocitom malign) - spre deosebire de alte sarcoame, se caracterizează printr-o creștere lentă și nu dă metastaze mult timp, deși crește
  3. Tumori maligne
    În tractul respirator superior, cancerul se găsește în principal sub diferite forme și mai rar (aproximativ 3% în raport cu tumorile maligne ale organelor ORL)
  4. Tumorile faringiene maligne
    Incidența comparativă a cancerelor faringiene este ridicată; carcinoamele, limfoepiteliomele, citoblastomele, sarcoamele, reticulocitoamele și tumorile mixte se găsesc printre ele. Barbatii se imbolnavesc mai des decat femeile, de obicei la varsta mijlocie. K l și n și cu to și la kartin și. Simptomele precoce ale tumorilor maligne faringiene sunt slabe și puțin caracteristice. Pot apărea senzații de lumină.
  5. Tumorile maligne ale nasului și sinusurile paranazale
    Bolile maligne ale acestei localizări - cancerul și isarcomul, de regulă, sunt primare. Sunt relativ rare, mai des la bărbații de vârstă mijlocie și vârstnici. Cel mai adesea, procesul malign primar afectează maxilarele, apoi sinusurile etmoide, frontale și sfenoide. Rareori, septul nazal este sursa tumorii maligne. malignitate
  6. Tumori maligne ale urechii
    Tumorile maligne ale urechii pot fi atât primare, adică. dezvoltat direct într-un anumit departament al urechii și care rezultă din germinarea tumorilor din organele și țesuturile vecine. În urechea externă și medie, cancerul este mai des diagnosticat la adulți și sarcom la copii. Dintre celelalte specii, poate exista melanom. Cursul tumorilor urechii externe este relativ lent, arată
  7. Tumori maligne ale vulvei și vaginului
    Cancerul vulvar (VV) se găsește în principal la femeile în vârstă și reprezintă 3-5% din toate bolile maligne ale organelor genitale. Se dezvoltă pe fundalul proceselor distrofice involutive. Un rol important în apariția acestei patologii este acordat tulburărilor metabolice și endocrine și infecției virale. Clasificarea PB pe etape • Etapa 0 - carcinom pre-invaziv. • I stadiu - tumora până la 2
  8. Tumori maligne intestinale
    - acestea sunt proliferarea patologică a celulelor atipice cu o natură progresivă ireversibilă autonomă (nu întotdeauna), ireversibilă, care înlocuiește și se infiltrează în țesutul normal. Clasificarea stadiului cancerului Etapa 1 - o tumoră de dimensiuni reduse, localizată în grosimea mucoasei sau stratului submucos, fără metastaze; Etapa 2: a) o tumoră mare, dar nu mai mult decât un semicerc
  9. Tumori maligne ale pielii
    Există multe teorii ale cancerului (mutații embrionare, virogenogenetice, ereditare, somatice etc.). Tumorile maligne sunt caracterizate prin infiltrarea creșterii cu distrugerea țesutului înconjurător și metastaze. Există două tipuri de cancer de piele: celule bazale și scuamoase. Carcinomul cu celule bazale sau carcinomul bazocelular apare în principal la vârstnici.
  10. Tumorile epiteliale maligne
    Se numesc cancer, sau carcinom. Caracteristici generale. 1. Întâlnește-te mult mai des decât toate celelalte tumori maligne. 2. Adesea asociate cu boli și afecțiuni anterioare, care sunt numite precanceroase. 3. Dezvoltarea multor carcinoame (morfogeneză) este asociată cu modificări anterioare ale epiteliului - hiperplazie, metaplazie, displazie. 4. Singurul precancer
Portal medical „MedguideBook” © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com