Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parazitologie medicală / Anatomie patologică / Pediatrie / Fiziologie patologică / Otorinolaringologie / Organizarea unui sistem de asistență medicală / Oncologie / Neurologie și neurochirurgie / Ereditare, boli de gene / Boli de piele și cu transmitere sexuală / Istoric medical / Boli infecțioase / Imunologie și alergologie / Hematologie / Valeologie / Îngrijire intensivă, anestezie și terapie intensivă, prim ajutor / Igienă și control sanitar și epidemiologic / Cardiologie / Medicină veterinară / Virologie / Medicină internă / Obstetrică și ginecologie
principal
Despre proiect
Știri medicale
Pentru autori
Cărți autorizate despre medicină
<< Anterior Următorul >>

Deteriorarea urechii interne (labirint)

Deteriorarea directă a urechii interne în timp de pace este rară. Este posibil mai ales cu pătrunderea obiectelor ascuțite (ace, pini, etc.) prin timpan și ferestrele labirintului. Uneori se poate produce deteriorarea directă a urechii interne în timpul intervenției chirurgicale pe urechea medie (rănirea canalului semicircular orizontal sau dislocarea paselor din fereastra vestibulului), precum și în fracturile bazei craniului însoțite de fracturi ale piramidei osoase temporale.

Deteriorarea urechii interne este de mare pericol, în primul rând deoarece funcțiile auditive și vestibulare de pe partea afectată sunt dezactivate. Cu toate acestea, pericolul constă și în posibila dezvoltare a complicațiilor intracraniene (pachileptomeningită, encefalită etc.) cu pătrunderea infecției din urechea internă în fosa craniană posterioară.

Fracturile piramidei osului temporal. Fracturile piramidei osului temporal în timp de pace sunt relativ rare. De obicei, sunt combinate cu fracturi ale altor oase implicate în formarea bazei craniului.

O fractură a piramidei apare, de obicei, ca urmare a lovirii frunții sau a spatelui capului, în unele cazuri când cade pe bărbie. O trăsătură distinctivă a acestor fracturi este lipsa deplasării fragmentelor osoase.

După natura locației liniei de defect, fracturile piramidale sunt împărțite în longitudinale și transversale. În primul caz, integritatea acoperișului cavității timpanice și a peretelui superior al canalului urechii este încălcată, în al doilea rând, linia golului traversează întreaga gamă a piramidei.

Fiecare dintre aceste tipuri de fracturi prezintă anumite simptome. Deci, cu o fractură longitudinală în marea majoritate a cazurilor, se produce o ruptură a timpanului, prin care apare sângerarea și adesea ieșirea de lichid cefalorahidian. Funcțiile auditive și vestibulare, deși afectate, sunt păstrate.

Alte încălcări ale unei fracturi transversale - o pierdere completă a funcțiilor urechii interne și a paraliziei faciale. Urechea exterioară și medie nu suferă, în urma căreia, cu această fractură, nu apare sângerare din ureche și lichid cefalorahidian.

Diagnosticul se bazează pe istoric (dacă este posibil) și examen. Pacientul imediat după accidentare, de regulă, se află într-o stare inconștientă. În funcție de natura fracturii, poate exista sângerare și ieșire de lichid cefalorahidian, paralizie a feței și a altor nervi cranieni. În a 2-a - a 3-a zi după accidentare, vânătaia poate apărea sub conjunctiva globului ocular și în pleoape, unde sângele pătrunde din celuloza bazei craniului de-a lungul fibrei libere a orbitei, în a 4-a - a 5-a zi - sub pielea bazei procesului mastoid. Cu toate acestea, sângerarea de la ureche în unele cazuri se poate datora sângelui din integumentul deteriorat al craniului sau apare atunci când canalul auditiv extern este deteriorat, prin urmare, otoscopia trebuie efectuată fără a eșua pentru a evita o eroare de diagnostic.

Dacă simptomele neurologice permit, o radiografie a craniului este efectuată pentru a clarifica natura fracturii, puncția lombară (sângele din lichidul cefalorahidian), fondul este examinat și funcția urechii interne este studiată (dacă este posibil).

Tratamentul include o serie de aspecte organizaționale și terapeutice. Este necesar să se excludă deplasarea capului pacientului în raport cu torsul, transportul de la fața locului la instituția medicală se realizează în conformitate cu toate măsurile de precauție (scuturarea pacientului trebuie evitată, nu o puteți întoarce dintr-o parte în alta, înclinați sau înclinați capul). Într-o instituție medicală, sângerarea este oprită (dacă există) prin administrarea liberă de turundum steril sau un tampon de bumbac uscat în canalul urechii. De obicei produce puncție lombară. Alte tactici terapeutice sunt dictate de starea pacientului, inclusiv de starea neurologică.

Riscul de rănire a osului temporal depinde de natura fracturii bazei craniului, de prescripția acestuia și de simptomele neurologice (leziuni ale meningelor și ale creierului). Daunele mari duc adesea la moarte imediat după rănire. În următoarele zile după accidentare, compresia creierului poate fi cauzată de hematomi mari. Recuperarea este rar finalizată; dureri de cap, amețeli rămân, adesea apar convulsii epileptiforme.

Leziunile termice și chimice ale urechii apar sub influența temperaturii ridicate sau scăzute, acizilor, alcalinilor etc.

Leziunile termice ale urechii externe sunt aproape întotdeauna combinate cu arsuri la nivelul feței, capului și gâtului. Cu o arsură, la fel ca în cazul degerăturilor, se disting 4 grade. Următoarele grade sunt caracteristice unei arsuri: I - eritem, II - umflare și balonare, III - necroză superficială a pielii, IV - necroză profundă, carbonizare. Pentru îngheț: I - umflarea și cianoza pielii, II - veziculă, III - necroza pielii și țesutului subcutanat, IV - necroza cartilajului.

O oră e n e. Primul ajutor pentru arsurile termice ale pielii auriculelor și a meatului auditiv extern se realizează conform regulilor de chirurgie generală. Se prescriu anestezice - injecții de morfină sau pantopon. Zonele afectate ale pielii sunt tratate cu o soluție de 2% de permanganat de potasiu sau 5% soluție apoasă de tanin. După deschidere, o soluție de lapis de 10–40% este utilizată pentru cauterizarea granulărilor. Odată cu necroza, împreună cu îndepărtarea țesuturilor necrotice, se folosesc diverse unguente antiseptice preparate corticosteroide (suspendarea hidrocortizonului, etc.). Pentru a preveni posibila atrezie sau îngustare în primele zile după o arsură, turundele de tifon, îmbibate cu 1% emulsie de sinthomicină, sunt introduse în canalul urechii; mai târziu, un tub de cauciuc este introdus în canalul urechii pentru a-și forma lumenul. Dacă victima are o inflamație purulentă concomitentă a urechii medii, se efectuează tratamentul necesar al otitei medii.

Primul ajutor pentru înghețarea auriculei constă în încălzirea ei cu apă caldă (37 ° C), ștergerea cu atenție a alcoolului. În formarea blisterelor, se folosesc soluții sau unguente astringente care contribuie la uscarea lor sau, observând asepticism strict, bulele sunt deschise și conținutul eliberat din ele, apoi se aplică un pansament cu unguent cu antibiotice.

Cu necroză, țesutul mort este îndepărtat, se aplică șervețele impregnate cu Vishnevski sau balsamul Șostakovsky, se prescriu medicamente cu sulfonamidă și antibiotice. Cu toate gradele de îngheț, utilizarea metodelor de tratament fizioterapeutice (doze de eritem de radiații de cuarț, curenți UHF) este eficientă.

Adesea după îngheț, auriculul devine hipersensibil la efectele temperaturilor scăzute și ridicate. Pielea auriculei imediat după îngheț sau cu timpul poate dobândi o culoare roșie sau cianotică ca urmare a dezvoltării trombozei venoase și a tulburărilor circulatorii persistente.

În cazul arsurilor termice de gradul III și IV, tratamentul trebuie efectuat într-un spital. Ajutorul pentru arsuri chimice constă în primul rând în utilizarea urgentă a substanțelor neutralizante (în cazul unei arsuri cu acid, acestea apelează la neutralizarea cu alcali etc.), în viitor, tactici de tratament sunt similare cu cele efectuate cu arsuri termice.

Leziunea acustică apare atunci când expunerea pe termen scurt sau lung la sunete puternice pe organul auzului.
Există leziuni acustice acute și cronice. Trauma este o consecință a acțiunii pe termen scurt a sunetelor super-puternice și înalte (de exemplu, woho fluierând, etc.). Intensitatea lor este atât de mare încât senzația sunetului este însoțită de obicei de durere. Examenul histologic al cohleei animalelor supuse unui traumatism acustic experimental a evidențiat hemoragie în cohleă, deplasarea și umflarea celulelor organului din Corti.

În viața de zi cu zi, traumatismele acustice sau zgomote cronice (pierderea auzului țesătorilor, nerușătorilor etc.) sunt mai frecvente. Apariția traumatismelor acustice cronice se bazează pe așa-numitul factor de oboseală (efectul obositor al sunetelor asupra organului auzului). Deficiența auditivă cauzată de zgomotul pe termen scurt este adesea reversibilă. Dimpotrivă, expunerea prelungită și repetată la sunet poate duce chiar la atrofierea organului din Corti. Cu o expunere simultană și prelungită la zgomot și vibrații, severitatea afectării auzului crește dramatic.

D și o gnostică bazată pe datele anamnezei, o examinare generală a pacientului și rezultatele unui studiu auditiv. De obicei, cu traumatisme acustice, se observă pierderi puternice de auz și scurtarea conducerii sunetului osos.

Tratament.În stadiile inițiale ale pierderii auditive profesionale este necesară rezolvarea problemei schimbării profesiei. Persoanele care lucrează într-o industrie zgomotoasă trebuie să respecte regimul de odihnă și regulile de protecție personală împotriva zgomotului industrial. Tratamentul presupune implementarea acelorași măsuri ca și pentru pierderea auzului senzorial-senzorială, terapia de întărire generală și sedativele sunt necesare. În scopul unui efect general asupra sistemului nervos central, a băilor de conifere sau cu hidrogen sulfurat, se recomandă terapia cu vitamine (vitamina C; vitaminele B: B1, B6, B12, vitaminele A și E, care au un efect pozitiv asupra circulației sângelui și cresc procesele oxidative din organism).

Lezarea acustică este realizată de un complex de măsuri medicale și tehnice. Este foarte important să efectuați o selecție profesională minuțioasă (atunci când solicitați un loc de muncă) și termene strict definite pentru examinări medicale zgomotoase. Măsurile tehnice includ reducerea intensității sunetului în producție prin implementarea de măsuri care vizează absorbția sunetului și izolarea fonică, organizarea corespunzătoare a muncii (volumul zgomotului cu frecvență joasă nu trebuie să depășească 90-100 fundal, frecvență medie - 85-90 fundal, frecvență înaltă - 75-85 fundal). Echipamentele individuale de protecție implică utilizarea indispensabilă a dispozitivelor anti-zgomot de diferite modele (căptuși și tampoane, căști).

Lezarea prin vibrații (vătămarea vibrațiilor), așa cum indică numele, apare din cauza vibrațiilor vibraționale (tremur) produse de diverse mecanisme (scule, vehicule). Un studiu al rezultatelor expunerii vibraționale într-un experiment pe animale a evidențiat modificări degenerative la nivelul cohleei (la nivelul buclelor apicale și a celulelor ganglionului spiral), precum și în nucleele auditive și vestibulare. Natura acestor modificări corespunde rezistenței vibrației și duratei impactului acesteia.

Tratamentul este similar cu cel al traumatismelor acustice, având în vedere relația lor anatomică strânsă. Trebuie adăugat doar că, pentru a preveni vătămările prin vibrații, se iau măsuri pentru izolarea vibrațiilor, amortizarea vibrațiilor și absorbția vibrațiilor.

Barotrauma apare atunci când presiunea atmosferică se schimbă. Urechile mijlocii și interioare sunt cele mai sensibile la modificările presiunii.

Există 2 tipuri de astfel de răni. În primul caz, vătămarea se dezvoltă atunci când presiunea se schimbă numai în canalul urechii, de exemplu, atunci când se utilizează o pâlnie Siegle pneumatică sau o creștere a presiunii în cavitățile urechii medii, în momentul suflarii forțate a tubului auditiv etc. Al doilea tip de barotraumă este efectul diferențelor de presiune în mediu și în cavitatea timpanică, de exemplu, atunci când zboară cu piloți, scufundări cu scafandri, cafe etc. O combinație de leziuni baro-acustice are loc în explozii sau focuri la distanțe apropiate (detonare). La baza unor astfel de încălcări se află mecanismul creșterii instantanee a presiunii atmosferice și acțiunea bruscă a sunetului de înaltă frecvență.

Tabloul otoscopic cu barotrauma se caracterizează prin apariția hiperemiei membranei timpanice cu hemoragii în grosimea acesteia; uneori există lacrimi sau distrugerea completă a timpanului. În primele 2 zile de la accidentare, modificările inflamatorii pot lipsi. Ulterior, în cazul atașării unei infecții secundare, este posibilă dezvoltarea unui proces inflamator. Cu hemoragie în cavitatea timpanică și cu membrana intactă păstrată, dobândește o culoare albastru închis.

Alături de tabloul otoscopic caracteristic cu barotrauma, apar tulburări funcționale ale urechii interne și ale sistemului nervos central. Pacientul dezvoltă zgomot și sunet în urechi, amețeli, greață, pierderea auzului; uneori există o pierdere a cunoștinței.

Gradul de pierdere a auzului în barotraumă variază în funcție de locul în care au apărut modificările auditive.

La copii, barotrauma se dezvoltă uneori când zboară într-un avion, când patenitatea tuburilor auditive este afectată din cauza hipertrofiei amigdalei nazofaringiene sau a peritubului.

O oră e n e. Primul ajutor pentru barotrauma, însoțit de o încălcare a integrității timpanului, sângerare de la ureche sau hemoragie în grosimea membranei, este o curățare minuțioasă, dar foarte atentă a canalului urechii de cheaguri de sânge, posibile impurități (explozia poate obține murdărie) cu vată sterilă, șurubată la sondă. Orice spălare a urechii este strict interzisă, deoarece în acest moment poate apărea infecția cavității timpanice. După îndepărtarea conținutului meatului auditiv extern, pielea lui este tratată cu atenție cu vată umezită cu alcool boric, iar apoi suprafața plăgii a membranei timpanice este ușor praf cu triplă sulfanilamidă pudră. Turundele uscate sterile sunt introduse în canalul auditiv extern pentru a preveni infecția și pentru hemostaza. Pansamentele se fac zilnic. Dacă există tulburări funcționale ale urechii interne (amețeli, etc.), pacientul trebuie să se conformeze strict repausului la pat. Se recomandă întărirea generală și terapia antiinflamatoare. Începând cu a 6-a zi, tratamentul se efectuează în funcție de natura leziunii unui anume analizator, într-o clinică sau spital, în funcție de natura și gravitatea leziunilor traumatice.

Riscul de barotraumă constă în principal în respectarea măsurilor de siguranță care asigură o modificare lentă a presiunii atmosferice, în menținerea funcției normale a tuburilor auditive și, în special, a brevetului acestora. O valoare importantă preventivă este selecția profesională a persoanelor potrivite pentru munca de zbor, caisson și servicii de scufundări.
<< Anterior Următorul >>
= Salt la conținutul manualului =

Deteriorarea urechii interne (labirint)

  1. Labirintul osos și membranos, comunicarea cu cavitatea craniană. Modalități de infecție pentru a intra în labirint
    Urechea internă este formată dintr-un labirint osos și un labirint cu pânză inclusă în el. Labirintul osos este situat în adâncurile piramidei osului temporal. Lateral, se învecinează cavitatea timpanică prin ferestrele vestibulului și cohleei, medial - cu fosa craniană posterioară prin meatul auditiv intern, apeductul cohlear și apeductul vestibulului. Labirintul este împărțit în trei departamente: 1.
  2. Boli ale urechii interne
    Așa cum am menționat deja, lichidul de labirint și membrana principală aparțin aparatului de sunet. Cu toate acestea, bolile izolate ale lichidului de labirint sau ale membranei principale nu sunt aproape deloc găsite și sunt de obicei însoțite de o încălcare a funcției organului Corti; prin urmare, aproape toate bolile urechii interne pot fi atribuite înfrângerii aparatului receptor de sunet. Defecte și daune
  3. Ligatura unei vene iliace interne deteriorate și suturarea unei artere iliace comune deteriorate
    Deteriorarea vaselor iliace comune poate apărea cu laparoscopia în timpul introducerii trocarului și a canulei sau atunci când ganglionii limfatici sunt îndepărtați pentru cancer. METODOLOGIE: Acțiuni comune pentru ligare și suturare 1 Artera iliacă externă dreaptă este cel mai adesea deteriorată (după cum se arată aici), deoarece majoritatea chirurgilor sunt mai buni la administrare și, în consecință, injectează un trocar cu dreapta
  4. Anatomia urechii interne
    Urechea internă (auris interna) este formată dintr-un labirint osos (labirintus osseus) și un labirint membranos (labirintus membranaceus) inclus în acesta. Kostany l și r și n t (Fig. 4.7, a, b) sunt situate în adâncimea piramidei osului temporal. Lateral, se învecinează cavitatea timpanică, spre care se confruntă ferestrele vestibulului și ale cohleei, medial - cu fosa craniană posterioară, cu care
  5. COMPLICĂRI ALE BOLILOR PURULENTE A OCHII MEDII ȘI INTERNE
    Formele nosologice de inflamație purulentă a urechii medii sunt otita medie purulentă acută, mastoidita, epitimpanita purulentă cronică, mezotimpanita și labirintita purulentă. Cu cursul lor nefavorabil, se pot dezvolta procese purulente limitate în zonele anatomice vecine (abcese), inflamația difuză a meningelor (meningită) și a materiei creierului (encefalită), precum și
  6. INFLAMAȚIA VÂRZULUI MEDIU ȘI INTERIOR, Eustachită
    Inflamația urechii medii (otită medie) este rară la pisici. De obicei, se dezvoltă ca o complicație a inflamației urechii externe, precum și ca urmare a perforației timpanului sau a afectării traumatice a regiunii temporale. Cauza inflamației este cel mai adesea o infecție cauzată de streptococi hemolitici sau stafilococi, care de obicei pătrund în urechea mijlocie prin Eustahia
  7. BOLI INTERNE ORAJE
    BOLILE INTERNEI
  8. Alte boli ale urechii interne. H-83.
    {foto121} Rezultatul tratamentului: Criterii clinice pentru îmbunătățirea stării pacientului: 1. Normalizarea temperaturii. 2. Normalizarea parametrilor de laborator. 3. Îmbunătățirea simptomelor clinice ale bolii (durere, amețeli,
  9. Efecte zgomotoase ale urechii interne. H 83.3
    {foto124} Rezultatul tratamentului: Criterii clinice pentru îmbunătățirea stării pacientului: 1. Normalizarea temperaturii. 2. Normalizarea parametrilor de laborator. 3. Îmbunătățirea simptomelor clinice ale bolii (durere, amețeli, pierderi de auz, zgomot în
  10. Boli nespecifiate ale urechii interne. H 83.9
    {foto126} Rezultatul tratamentului: Criterii clinice pentru îmbunătățirea stării pacientului: 1. Normalizarea temperaturii. 2. Normalizarea parametrilor de laborator. 3. Îmbunătățirea simptomelor clinice ale bolii (durere, amețeli, pierderi de auz, zgomot în
  11. Deteriorarea mecanică a urechii
    Dintr-un hematom. Un hematom este o hemoragie între cartilajul și perichondriul auriculei sau, uneori, între perichondru și piele. Причинами отгематомы являются травмы ушной раковины у борцов, боксеров, лиц тяжелого физического труда, при длительном давлении твердой подушки или другого предмета, подкладываемого под голову, особенно у лиц с нарушенным кровообращением, преимущественно у пожилых
  12. Другие уточненные болезни внутреннего уха. Н-83.8
    {foto125} Исход лечения: Клинические критерии улучшения состояния больного: 1. Нормализация температуры. 2. Normalizarea parametrilor de laborator. 3. Улучшение клинических симптомов заболевания (боль, головокружение, понижение слуха, шум в
  13. Воспалительные и невоспалительные заболевания внутреннего уха
    Воспалительные и невоспалительные заболевания внутреннего
  14. Лабиринтит
    Лабиринтит (labyrinthitis) — острое или хроническое воспаление внутреннего уха, имеющее ограниченный или разлитой (диффузный) характер и сопровождающееся в той или инойстепени выраженным поражением рецепторов вестибулярногои звукового анализаторов. Вследствие анатомо-топографических особенностей внутреннего уха его воспаление всегда является осложнением другого, обычно воспалительного,
  15. Повреждения внутренних органов при изолированной травме груди и тактика врача «скорой помощи» при них
    RĂDURI INIMALE O rană cardiacă este afectată de integritatea inimii din cauza traumatismelor. ETIOLOGIE ȘI PATOGENEZĂ Leziunile cardiace sunt asociate cel mai adesea cu rănile înjunghiate și înjunghiate cauzate de oțel rece (pumnal, cuțit, „ascuțire” într-un mediu criminal) sau obiecte de uz casnic (mână, șurubelniță, furculiță de masă, foarfece etc.), sport inventar (rapier). Printre cauzele leziunilor cardiace
  16. Лабиринтит
    Лабиринтит – это воспалительное заболевание внутреннего уха. Чаще всего он является отогенным осложнением среднего отита. Другие формы встречаются гораздо реже. К ним относятся менингогенный и гематогенный лабиринтиты. Менингогенный лабиринтит возникает преимущественно у детей раннего возраста на фоне эпидемического цереброспинального менингита. Инфекция из субарахноидального пространства
  17. RĂZBOIUL VÂNTULUI, CORPUL EXTERIOR AL EARII
    În cazul unei leziuni externe la ureche, primul ajutor este similar cu primul ajutor pentru răni. Deteriorarea timpanului poate apărea în timpul exploziilor, scufundării, în timpul operațiunilor de scufundare. Ruperea membranei este însoțită de durere, pierderea auzului, sângerare minoră din ureche. Primul ajutor: - introduceți un tampon de bumbac steril în meatul auditiv extern; - pune pe ureche
  18. Labirint colectiv
    Jocul „Labirintul colectiv” este o descoperire de lungă durată în domeniul antrenamentelor practice. Ea este cunoscută și sub numele de Corporate Wilds. Acesta este un exercițiu excelent în care apar stereotipurile gândirii noastre instantaneu, ne îmbogățește experiența și schimbă oarecum ideile explicite și implicite. În același timp, vă permite să debutați unul dintre miturile asociate cu munca în echipă, de exemplu, asta
  19. Хроническое воспаление клеток решетчатого лабиринта
    Хроническое воспаление клеток решетчатого лабиринта (хронический этмоидит) обычно начинается после острого заболевания. Нередко острое и хроническое воспаление верхнечелюстных или лобных и клиновидных пазух ведет к вторичному поражению клеток решетчатого лабиринта, поскольку онизанимаютцентральноеположение по отношению к этим пазухам. В связи с этим хронический этмоидит редко встречается
Portal medical „MedguideBook” © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com