Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parazitologie medicală / Anatomie patologică / Pediatrie / Fiziologie patologică / Otorinolaringologie / Organizarea unui sistem de asistență medicală / Oncologie / Neurologie și neurochirurgie / Ereditare, boli de gene / Boli de piele și cu transmitere sexuală / Istoric medical / Boli infecțioase / Imunologie și alergologie / Hematologie / Valeologie / Îngrijire intensivă, anestezie și terapie intensivă, prim ajutor / Igienă și control sanitar și epidemiologic / Cardiologie / Medicină veterinară / Virologie / Medicină internă / Obstetrică și ginecologie
principal
Despre proiect
Știri medicale
Pentru autori
Cărți autorizate despre medicină
<< Anterior Următorul >>

Deteriorarea urechii interne (labirint)

Deteriorarea directă a urechii interne în timp de pace este rară. Este posibil, în principal, cu pătrunderea obiectelor ascuțite (ace, pene de păr etc.) prin timpan și prin ferestrele labirintului. Uneori se poate produce deteriorarea directă a urechii interne cu intervenția chirurgicală pe urechea medie (rănirea canalului semicircular orizontal sau dislocarea paselor din fereastra vestibulului), precum și cu fracturi ale bazei craniului însoțite de fracturi ale piramidei osoase temporale.

Deteriorarea urechii interne este de mare pericol, în primul rând deoarece funcțiile auditive și vestibulare de pe partea afectată sunt dezactivate. Cu toate acestea, pericolul constă și în posibila dezvoltare a complicațiilor intracraniene (pachileptomeningită, encefalită etc.) cu penetrarea infecției din urechea internă în fosa craniană posterioară.

Fracturile piramidei osului temporal. Fracturile piramidei osului temporal în timp de pace sunt relativ rare. De obicei, sunt combinate cu fracturi ale altor oase implicate în formarea bazei craniului.

O fractură a piramidei apare de obicei ca urmare a lovirii frunții sau a spatelui capului, în unele cazuri când se încadrează pe bărbie. O trăsătură distinctivă a acestor fracturi este lipsa deplasării fragmentelor osoase.

După natura locației liniei de defect, fracturile piramidale sunt împărțite în longitudinale și transversale. În primul caz, integritatea acoperișului cavității timpanice și a peretelui superior al canalului urechii este încălcată, în al doilea rând, linia golului traversează întreaga gamă a piramidei.

Fiecare dintre aceste tipuri de fracturi prezintă anumite simptome. Deci, cu o fractură longitudinală în marea majoritate a cazurilor, se produce o ruptură a timpanului, prin care apare sângerarea și adesea ieșirea de lichid cefalorahidian. Funcțiile auditive și vestibulare, deși afectate, sunt păstrate.

Alte încălcări ale unei fracturi transversale - o pierdere completă a funcțiilor urechii interne și a paraliziei faciale. Urechile exterioare și medii nu suferă, în urma căreia, cu această fractură, nu apare sângerare din ureche și lichid cefalorahidian.

Diagnosticul se bazează pe istoric (dacă este posibil) și examen. Pacientul imediat după accidentare, de regulă, se află într-o stare inconștientă. În funcție de natura fracturii, poate exista sângerare și ieșire de lichid cefalorahidian, paralizie a feței și a altor nervi cranieni. În a 2-3-a zi după accidentare, vânătăile pot apărea sub conjunctiva globului ocular și a pleoapelor, unde sângele pătrunde din țesutul bazei craniului de-a lungul fibrei libere a orbitei, în a 4-a-a 5-a zi sub pielea bazei procesului mastoid. Cu toate acestea, sângerarea de la ureche în unele cazuri se poate datora sângelui din integumentul deteriorat al craniului sau apare atunci când canalul auditiv extern este deteriorat, prin urmare, otoscopia trebuie efectuată fără a eșua pentru a evita o eroare de diagnostic.

Dacă simptomatologia neurologică permite, radiografia craniului este efectuată pentru a clarifica natura fracturii, puncția lombară (sângele din lichidul cefalorahidian), fondul este examinat și funcția urechii interne este studiată (dacă este posibil).

Tratamentul include o serie de aspecte organizaționale și terapeutice. Este necesar să se excludă deplasarea capului pacientului în raport cu torsul, transportul de la fața locului la instituția medicală se realizează în conformitate cu toate măsurile de precauție (scuturarea pacientului trebuie evitată, nu o puteți întoarce dintr-o parte în alta, înclinați sau înclinați capul). Într-o instituție medicală, sângerarea este oprită (dacă există) prin administrarea liberă de turundum steril sau un tampon de bumbac uscat în canalul urechii. De obicei produce puncție lombară. Alte tactici terapeutice sunt dictate de starea pacientului, inclusiv de starea neurologică.

Riscul de rănire a osului temporal depinde de natura fracturii bazei craniului, de prescripția acestuia și de simptomele neurologice (lezarea meningelor și a materiei creierului). Daunele mari duc adesea la moarte imediat după rănire. În următoarele zile după accidentare, compresia creierului poate fi cauzată de hematomo mari. Recuperarea este rar finalizată; dureri de cap, amețeli rămân, adesea apar convulsii epileptiforme.

Leziunile termice și chimice ale urechii apar sub influența temperaturii ridicate sau scăzute, acizilor, alcalinilor etc.

Leziunile termice ale urechii externe sunt aproape întotdeauna combinate cu arsuri la nivelul feței, capului și gâtului. Cu o arsură, ca și în cazul înghețului, se disting 4 grade. Următoarele grade sunt caracteristice unei arsuri: I - eritem, II - umflare și veziculă, III - necroză superficială a pielii, IV - necroză profundă, carbonizare. Pentru degerături: I - umflare și cianoză a pielii, II - vezicule, III - necroză a pielii și țesutului subcutanat, IV - necroză cartilaginoasă.

O oră e n e. Primul ajutor pentru arsurile termice ale pielii auriculelor și a meatului auditiv extern se realizează conform regulilor de chirurgie generală. Se prescriu anestezice - injecții de morfină sau pantopon. Zonele afectate ale pielii sunt tratate cu o soluție de 2% de permanganat de potasiu sau 5% soluție apoasă de tanin. După deschidere, o soluție de lapis de 10–40% este utilizată pentru cauterizarea granulărilor. Odată cu necroza, împreună cu îndepărtarea țesuturilor necrotice, se folosesc diverse unguente antiseptice preparate corticosteroide (suspendarea hidrocortizonului, etc.). Pentru a preveni posibila atrezie sau îngustare în primele zile după o arsură, turundele de tifon, îmbibate cu 1% emulsie de sinthomicină, sunt introduse în canalul urechii; mai târziu, un tub de cauciuc este introdus în canalul urechii pentru a-și forma lumenul. Dacă victima are o inflamație purulentă concomitentă a urechii medii, se efectuează tratamentul necesar al otitei medii.

Primul ajutor pentru înghețarea auriculei constă în încălzirea ei cu apă caldă (37 ° C), ștergerea cu atenție a alcoolului. În formarea blisterelor, se folosesc soluții sau unguente astringente care contribuie la uscarea lor sau, observând asepticism strict, bule sunt deschise și conținutul eliberat din ele, apoi se aplică un pansament cu unguent cu antibiotice.

Cu necroză, țesutul mort este îndepărtat, se aplică șervețele impregnate cu Vishnevski sau balsamul Șostakovsky, se prescriu medicamente cu sulfonamidă și antibiotice. Cu toate gradele de îngheț, utilizarea metodelor de tratament fizioterapeutice (doze de eritem de radiații de cuarț, curenți UHF) este eficientă.

Adesea după îngheț, auriculul devine hipersensibil la efectele temperaturilor scăzute și ridicate. Pielea auriculei imediat după îngheț sau cu timpul poate dobândi o culoare roșie sau cianotică ca urmare a dezvoltării trombozei venoase și a tulburărilor circulatorii persistente.

În cazul arsurilor termice de gradul III și IV, tratamentul trebuie efectuat într-un spital. Ajutorul cu arsurile chimice constă în primul rând în utilizarea urgentă a substanțelor neutralizante (în cazul unei arsuri cu acid, acestea recurg la neutralizarea cu alcali etc.), în viitor, tactici de tratament sunt similare cu cele efectuate cu arsuri termice.

Lezarea acustică apare cu expunerea pe termen scurt sau pe termen lung la sunete puternice pe organul auditiv.
Există leziuni acustice acute și cronice. Trauma este o consecință a acțiunii pe termen scurt a sunetelor super-puternice și înalte (de exemplu, un fluier puternic, etc.). Intensitatea lor este atât de mare încât senzația sunetului este însoțită de obicei de durere. Examinarea histologică a cohleei animalelor supuse unui traumatism acustic experimental a evidențiat hemoragie în cohleă, deplasarea și umflarea celulelor organului din Corti.

În viața de zi cu zi, acustica cronică sau zgomotul, traumatismele (pierderea auzului de țesători, nituri etc.) sunt mai frecvente. Cauza traumatismelor acustice cronice este așa-numitul factor de oboseală (efectul obositor al sunetelor asupra organului auzului). Deficiența auditivă cauzată de zgomotul pe termen scurt este adesea reversibilă. Dimpotrivă, expunerea prelungită și repetată la sunet poate duce chiar la atrofierea organului Corti. Cu o expunere simultană și prelungită la zgomot și vibrații, severitatea afectării auzului crește dramatic.

D și o gnostică bazată pe datele anamnezei, o examinare generală a pacientului și rezultatele unui studiu auditiv. De obicei, cu traumatisme acustice, se observă pierderi puternice de auz și scurtarea conducerii sunetului osos.

Tratament.În stadiile inițiale ale pierderii auditive profesionale este necesară rezolvarea problemei schimbării profesiei. Persoanele care lucrează într-o industrie zgomotoasă trebuie să respecte regimul de odihnă și regulile de protecție personală împotriva zgomotului industrial. Tratamentul presupune implementarea acelorași măsuri ca pentru pierderea auzului senzorial-senzorială, terapia de întărire generală și sedativele sunt necesare. În scopul unui efect general asupra sistemului nervos central, sunt recomandate băi de conifere sau hidrogen sulfurate, terapia cu vitamine (vitamina C; vitaminele B: B1, B6, B12, vitaminele A și E, care au un efect pozitiv asupra circulației sângelui și cresc procesele oxidative din organism).

Leziunea acustică este realizată de un complex de măsuri medicale și tehnice. Este foarte important să efectuați o selecție profesională minuțioasă (atunci când solicitați un loc de muncă) și termene strict definite pentru examinări medicale zgomotoase. Măsurile tehnice includ reducerea intensității sunetului în producție prin implementarea de măsuri care vizează absorbția sunetului și izolarea fonică, organizarea corespunzătoare a muncii (volumul zgomotului cu frecvență joasă nu trebuie să depășească 90-100 fundal, frecvență medie - 85-90 fundal, frecvență înaltă - 75-85 fundal). Echipamentele individuale de protecție implică utilizarea indispensabilă a dispozitivelor anti-zgomot de diferite modele (căptuși și tampoane, căști).

Vătămarea vibrațională (vătămarea vibrației), așa cum indică numele, apare din cauza vibrațiilor vibraționale (agitare) produse de diverse mecanisme (scule, vehicule). Studierea rezultatelor efectelor vibraționale într-un experiment pe animale a făcut posibilă detectarea modificărilor degenerative la nivelul cohleei (în ondularea apicală și a celulelor ganglionului spiral), precum și în nucleele auditive și vestibulare. Natura acestor modificări corespunde rezistenței vibrației și duratei impactului acesteia.

Tratamentul este similar cu cel al traumatismelor acustice, având în vedere relația lor anatomică strânsă. Trebuie adăugat doar că, pentru a preveni vătămările prin vibrații, se iau măsuri pentru izolarea vibrațiilor, amortizarea vibrațiilor și absorbția vibrațiilor.

Barotrauma apare atunci când presiunea atmosferică se schimbă. Urechile mijlocii și interioare sunt cele mai sensibile la modificările presiunii.

Există 2 tipuri de astfel de răni. În primul caz, vătămarea se dezvoltă atunci când presiunea se schimbă numai în canalul urechii, de exemplu, atunci când se utilizează o pâlnie pneumatică Siegle sau o creștere a presiunii în cavitățile urechii medii, în momentul suflarii forțate a tubului auditiv etc. Al doilea tip de barotraumă este efectul diferențelor de presiune în mediu și în cavitatea timpanică, de exemplu, atunci când zboară cu piloți, scufundări cu scafandri, caisuri etc. O combinație de leziuni baro-acustice are loc în explozii sau focuri la distanțe apropiate (detonare). La baza unor astfel de încălcări se află mecanismul creșterii instantanee a presiunii atmosferice și acțiunea bruscă a sunetului de înaltă frecvență.

Tabloul otoscopic cu barotrauma se caracterizează prin apariția hiperemiei membranei timpanice cu hemoragii în grosimea acesteia; uneori există lacrimi sau distrugerea completă a timpanului. În primele 2 zile de la accidentare, modificările inflamatorii pot lipsi. Ulterior, în cazul atașării unei infecții secundare, este posibilă dezvoltarea unui proces inflamator. Cu hemoragie în cavitatea timpanică și cu membrana intactă păstrată, dobândește o culoare albastru închis.

Alături de tabloul otoscopic caracteristic cu barotrauma, apar tulburări funcționale ale urechii interne și ale sistemului nervos central. Pacientul dezvoltă zgomot și sunet în urechi, amețeli, greață, pierderea auzului; uneori există o pierdere a cunoștinței.

Gradul de pierdere a auzului în barotraumă variază în funcție de locul în care au avut loc modificările auditive.

La copii, barotrauma se dezvoltă uneori atunci când zboară într-un avion, când patenta tuburilor auditive este afectată din cauza hipertrofiei amigdalei nazofaringiene sau a peritubului.

O oră e n e. Primul ajutor pentru barotrauma, însoțit de o încălcare a integrității timpanului, sângerare de la ureche sau hemoragie în grosimea membranei, este o curățare minuțioasă, dar foarte atentă a canalului urechii de cheaguri de sânge, posibile impurități (explozia poate obține murdărie) cu vată sterilă, șurubată la sondă. Orice spălare a urechii este strict interzisă, deoarece în acest moment poate apărea infecția cavității timpanice. După îndepărtarea conținutului canalului auditiv extern, pielea acestuia este tratată cu atenție cu vată umezită cu alcool boric, iar apoi suprafața plăgii a membranei timpanice este ușor praf cu triplă sulfanilamidă pulbere. Turundele uscate sterile sunt introduse în meatul auditiv extern pentru a preveni infecția și pentru hemostaza. Pansamentele se fac zilnic. Dacă există tulburări funcționale ale urechii interne (amețeli, etc.), pacientul trebuie să se conformeze strict repausului la pat. Prescrieți întărirea generală și terapia antiinflamatoare. Începând cu a 6-a zi, tratamentul se efectuează în funcție de natura leziunii unui anume analizator, într-o clinică sau spital, în funcție de natura și gravitatea leziunilor traumatice.

Riscul de barotraumă constă în principal în respectarea măsurilor de siguranță care asigură o modificare lentă a presiunii atmosferice, în menținerea funcției normale a tuburilor auditive și, în special, a brevetului acestora. O valoare importantă preventivă este selecția profesională a persoanelor potrivite pentru munca de zbor, caisson și servicii de scufundări.
<< Anterior Următorul >>
= Salt la conținutul manualului =

Deteriorarea urechii interne (labirint)

  1. Labirint osos și membranos, comunicare cu cavitatea craniană. Modalități de infecție pentru a intra în labirint
    Urechea internă este formată dintr-un labirint osos și un labirint cu pânză inclusă în el. Labirintul osos este situat în adâncurile piramidei osului temporal. Lateral, se învecinează cavitatea timpanică prin ferestrele vestibulului și cohleei, medial - cu fosa craniană posterioară prin canalul auditiv intern, apeductul cohlear și apeductul vestibulului. Labirintul este împărțit în trei departamente: 1.
  2. Boli ale urechii interne
    După cum am menționat deja, lichidul de labirint și membrana principală aparțin aparatului de sunet. Cu toate acestea, bolile izolate ale lichidului labirintic sau ale membranei principale nu sunt aproape găsite și sunt de obicei însoțite de o încălcare a funcției organului Corti; prin urmare, aproape toate bolile urechii interne pot fi atribuite deteriorării aparatului care primește sunetul. Defecte și avarii
  3. Ligatura unei vene iliace interne deteriorate și cusatura unei artere iliace comune deteriorate
    Deteriorarea vaselor iliace comune poate apărea cu laparoscopia în timpul introducerii trocarului și a canulei sau atunci când ganglionii limfatici sunt îndepărtați pentru cancer. METODOLOGIE: Acțiuni comune pentru ligare și suturare 1 Artera iliacă externă dreaptă este cel mai adesea deteriorată (după cum se arată aici), deoarece majoritatea chirurgilor sunt mai buni la administrare și, în consecință, injectează trocarul cu dreapta
  4. Anatomia urechii interne
    Urechea internă (auris interna) este formată dintr-un labirint osos (labirintus osseus) și un labirint membranos (labirintus membranaceus) inclus în acesta. Laboratorul ostomatic și r și t (fig. 4.7, a, b) sunt localizate în adâncimea piramidei osului temporal. Lateral, se învecinează cavitatea timpanică, spre care se confruntă ferestrele vestibulului și ale cohleei, medial - cu fosa craniană posterioară, cu care
  5. COMPLICĂRI ALE BOLILOR PURULENTE A OCHII MEDII ȘI INTERNE
    Formele nosologice de inflamație purulentă a urechii medii sunt otita medie purulentă acută, mastoidita, epitimpanita purulentă cronică, mezotimpanita și labirintita purulentă. Cu cursul lor nefavorabil, se pot dezvolta procese purulente limitate în zonele anatomice vecine (abcese), inflamația difuză a meningelor (meningită) și a materiei creierului (encefalită), precum și
  6. INFLAMAȚIA VÂRZII MEDIU ȘI INTERIOR, Eustachită
    Inflamația urechii medii (otită medie) este rară la pisici. De obicei, se dezvoltă ca o complicație a inflamației urechii externe, precum și ca urmare a perforației timpanului sau a afectării traumatice a regiunii temporale. Причиной воспаления служит чаще всего инфекция, вызванная гемолитическими стрептококками или стафилококками, обычно проникающими в среднее ухо через евстахиеву
  7. БОЛЕЗНИ ВНУТРЕННЕГО УХА
    БОЛЕЗНИ ВНУТРЕННЕГО
  8. Другие болезни внутреннего уха. Н-83.
    {foto121} Исход лечения: Клинические критерии улучшения состояния больного: 1. Нормализация температуры. 2. Normalizarea parametrilor de laborator. 3. Улучшение клинических симптомов заболевания (боль, головокружение,
  9. Efecte zgomotoase ale urechii interne. H 83.3
    {foto124} Rezultatul tratamentului: Criterii clinice pentru îmbunătățirea stării pacientului: 1. Normalizarea temperaturii. 2. Normalizarea parametrilor de laborator. 3. Îmbunătățirea simptomelor clinice ale bolii (durere, amețeli, pierderi de auz, zgomot în
  10. Болезни внутреннего уха неуточненные. Н-83.9
    {foto126} Исход лечения: Клинические критерии улучшения состояния больного: 1. Нормализация температуры. 2. Normalizarea parametrilor de laborator. 3. Îmbunătățirea simptomelor clinice ale bolii (durere, amețeli, pierderi de auz, zgomot în
  11. Механические повреждения уха
    Отгематома. Отгематомой называется кровоизлияние между хрящом и надхрящницей ушной раковины или, иногда, между надхрящницей и кожей. Причинами отгематомы являются травмы ушной раковины у борцов, боксеров, лиц тяжелого физического труда, при длительном давлении твердой подушки или другого предмета, подкладываемого под голову, особенно у лиц с нарушенным кровообращением, преимущественно у пожилых
  12. Другие уточненные болезни внутреннего уха. Н-83.8
    {foto125} Исход лечения: Клинические критерии улучшения состояния больного: 1. Нормализация температуры. 2. Normalizarea parametrilor de laborator. 3. Îmbunătățirea simptomelor clinice ale bolii (durere, amețeli, pierderi de auz, zgomot în
  13. Воспалительные и невоспалительные заболевания внутреннего уха
    Воспалительные и невоспалительные заболевания внутреннего
  14. Лабиринтит
    Лабиринтит (labyrinthitis) — острое или хроническое воспаление внутреннего уха, имеющее ограниченный или разлитой (диффузный) характер и сопровождающееся в той или инойстепени выраженным поражением рецепторов вестибулярногои звукового анализаторов. Вследствие анатомо-топографических особенностей внутреннего уха его воспаление всегда является осложнением другого, обычно воспалительного,
  15. Deteriorarea organelor interne cu leziuni toracice izolate și tactica unui medic de ambulanță
    Afecțiunile inimii O rană cardiacă este afectată de integritatea inimii din cauza vătămărilor. ETIOLOGIE ȘI PATOGENEZĂ Leziunile cardiace sunt cel mai adesea asociate cu rănile de pumn și cu pumnul cauzate de cuțite (pumnal, cuțit, „ascuțire” într-un mediu criminal) sau obiecte de uz casnic (mână, șurubelniță, furculiță de masă, foarfece etc.), sport inventar (rapier). Printre cauzele leziunilor cardiace
  16. Лабиринтит
    Лабиринтит – это воспалительное заболевание внутреннего уха. Чаще всего он является отогенным осложнением среднего отита. Другие формы встречаются гораздо реже. К ним относятся менингогенный и гематогенный лабиринтиты. Менингогенный лабиринтит возникает преимущественно у детей раннего возраста на фоне эпидемического цереброспинального менингита. Инфекция из субарахноидального пространства
  17. RĂZBOIUL VÂNTULUI, CORPUL EXTERIOR AL EARII
    În cazul unei leziuni externe la ureche, primul ajutor este similar cu primul ajutor pentru răni. Deteriorarea timpanului poate apărea în timpul exploziilor, scufundării și operațiunilor de scufundare. Ruperea membranei este însoțită de durere, pierderea auzului, sângerare minoră din ureche. Primul ajutor: - introduceți un tampon de bumbac steril în meatul auditiv extern; - pune pe ureche
  18. Коллективный лабиринт
    Игра «Коллективный лабиринт» - это давняя находка в области практического обучения. Она еще известна под названием «Корпоративные дебри». Это отличное упражнение, в котором моментально проявляются стереотипы нашего мышления, оно обогащает наш опыт и несколько меняет явные и подразумеваемые представления. Заодно оно позволяет развенчать один из мифов, связанных с работой в команде, например, что
  19. Хроническое воспаление клеток решетчатого лабиринта
    Хроническое воспаление клеток решетчатого лабиринта (хронический этмоидит) обычно начинается после острого заболевания. Нередко острое и хроническое воспаление верхнечелюстных или лобных и клиновидных пазух ведет к вторичному поражению клеток решетчатого лабиринта, поскольку онизанимаютцентральноеположение по отношению к этим пазухам. В связи с этим хронический этмоидит редко встречается
Portal medical „MedguideBook” © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com