principal
Despre proiect
Știri despre medicină
Pentru autori
Cărți licențiate privind medicamentele
<< Înainte Înainte >>

labirintita

Labirintul este o boală inflamatorie a urechii interne. Cel mai adesea este o complicație otogenă a otitei media. Alte forme sunt mult mai puțin frecvente. Acestea includ labirintul meningogenic și hematogen.

Meningitoza meningogenă apare predominant la copiii mici, pe fondul meningitei epidemice cerebrospinale. Infecția din spațiul subarahnoid către labirint se răspândește prin apeductul cohlear sau prin canalul auditiv intern. Inflamația este purulentă și se dezvoltă rapid, ceea ce duce la surzenie bruscă (de obicei în ambele urechi). Simptomele vestibulare sunt mascate de manifestările de meningită.

Labyrintele hematogene se manifestă în bolile infecțioase (parotita, scarlatina, rujeola, tifoida etc.) și pot fi seroase, purulente și necrotizante. Labirintul seros se dezvoltă mai lent decât labirintul meningogen purulent. Cu natura serioasă a inflamației, nu se observă suprimarea completă a funcțiilor auditive și vestibulare. În mod invers, procedați în labirintul proceselor purulente și necrotice. Necroza apare din cauza acțiunii directe a toxinelor și a trombozei vasculare. Labirinita la bolile infecțioase se poate dezvolta pe fondul meningitei secundare, ca o complicație a unei boli infecțioase. În acest caz, geneza sa este extrem de dificil de stabilit.

Labyrintea otogenă se poate dezvolta atât în ​​otita medie acută, cât și în cea cronică supurativă.

Etiologia. Toate tipurile de floră polimorfă găsită în urechea medie cu otita medie poate fi agenți cauzali ai labirintei otologice.

Patogeneza. Labiritisul se manifestă pe fundalul scăderii rezistenței generale și locale a unui organism cu o virulență ridicată a microflorei.

În otita medie purulentă medie, un factor favorabil pentru dezvoltarea labirintitei este dificultatea de ieșire de descărcare din cavitatea timpanică și creșterea presiunii în ea. Sub influența exudatului purulent, membrana ferestrei rotunde a cohleei și a ligamentului inelar al bazei etrierului se umflă și devine permeabilă la toxine. O altă întârziere în evacuarea descărcării din cavitatea timpanică poate duce la topirea membranei ferestrei circulare a cohleei și la pătrunderea puroiului în spațiul perilimpatic al labirintului.

Epitimpanita epileptică cronică poate duce la distrugerea capsulei de labirint în regiunea proeminenței canalului semicircular lateral cu formarea unei fistule în peretele său osos. Fistula canal poate apărea, de asemenea, la pacienții operați anterior pentru otita medie cronică în timpul inflamației în cavitatea postoperatorie. O rolă de granulare protectoare este formată în jurul fistulei. O astfel de labirintită este limitată de mult timp. Mult mai puțin frecvent cu otita medie purulentă cronică, fistula de labirint apare în regiunea promontoriului și a bazei etrierului. Odată cu progresia otitei cronice, inflamația trece de la capsula osoasă a labirintului la labirintul membranos, cu dezvoltarea labirintinței purulente difuze.

Inflamația seroasă determină o creștere a presiunii perilimului datorită faptului că învelișul osos endost al labirintului se umflă și vasele sale dilatate devin permeabile la plasma sanguină. Un număr mic de elemente celulare, în principal limfocite, precum și fibrină, apar în perilymph. Dezvoltarea inflamației serofibrinoase conduce uneori la o astfel de creștere a presiunii intra-labirintice, astfel încât să apară o ruptură a membranei ferestrei circulare a cohleei, iar infecția din urechea medie să pătrundă în labirint.

Exudatul purulent constă din leucocite (în cea mai mare parte neutrofile). Procesul inflamator se mută la labirintul membranos, ducând la moartea receptorilor auditivi și vestibulari.

Clinica. Manifestările clinice ale labirintei otogenice constau în simptomele afectării funcției auditive și vestibulare și depind de forma sa clinică. Alocați o labirintură seroasă difuză difuză și difuză purulență limitată, indusă.

Limită de labirintină. Primul simptom al unei labirintine limitate înaintea formării unei fistule de labirint este amețeli, care apare atunci când înclinările ascuțite ale capului și ale corpului se înclină. La acești pacienți, depistarea nistagmusului poate fi detectată. Pierderea auzului nu poate fi atribuită în întregime la labirintită, deoarece otita medie cronică supurativă provoacă în sine o pierdere semnificativă a auzului, de natură mixtă. Labiritisul restricționat se manifestă printr-un nystagmus de presor în direcția urechii afectate de la formarea fistulei canalului semicircular lateral. Se detectează printr-un test de capră sau prin atingerea încheieturii unei fistule la ureche în timp ce se spală urechea și poate fi însoțită de amețeli și greață. Uneori o fistula acoperită cu granulații se găsește numai în timpul operației, iar în perioada preoperator nu este posibilă dezvăluirea nistagmusului presor. Nistagmusul de presă este absent în fistula promontoriului sau la picioarele picioarelor.

Labirintul indus. În această formă, simptomele de iritare a labirintului, manifestate în nistagmus spontan față de urechea pacientului, amețeli și reacții vegetative anormale, sunt asociate cu efectul toxic al produselor inflamatorii acute supurative în cavitatea timpanică pe labirint prin ferestrele sale. Răspunsul inflamator din labirintul însuși nu este încă observat. Efectul senzorial al pierderii auzului este, de asemenea, explicat prin efectul toxic. În plus față de factorul toxic, se ia în considerare mecanismul neuroreflex al acțiunii asupra receptorilor labirintului, precum și schimbările în starea lor funcțională ca urmare a edemelor vasculare colaterale.
Patogeneza labyrintitei induse se aseamănă cu dezvoltarea meningismului la copii din dificultatea de ieșire a puroiului din cavitatea timpanică în otita medie acută. Fenomenele labyrintitei induse, precum și meningismul, dispar după descărcarea cavității timpanice prin perforarea timpanului sau a paracentezei. Dacă nu se întâmplă acest lucru, apare o reacție inflamatorie în labirint. Labyrintitul provocat poate apărea după operații radicale și de reparații de zvonuri de pe ureche.

Labirintită difuză seroasă. În labirintul seros, există o scădere a auzului printr-un tip mixt, cu o leziune predominantă a percepției sunetului. În stadiul inițial al labirintei seroase, se observă iritarea receptorilor aparatului vestibular și apoi - opresiunea lor. Nistagmusul spontan, respectiv, este îndreptat mai întâi către partea bolnavă, apoi către cea sănătoasă. Fenomenele de iritare a labirintului pot să apară timp de câteva zile. Odată cu eliminarea în timp util a procesului de evaporare a urechii medii, este posibilă restaurarea completă sau parțială a funcțiilor acustice și vestibulare ale labirintului.

Labirintul difuza purulent este caracterizat de manifestări clinice strălucitoare. Inflamația purulentă din labirint duce rapid la moartea receptorilor auditivi și vestibulari.

Faza de iritare a labirintului este scurtă - câteva ore. În timpul acestuia, auzul se deteriorează rapid și apare nistagmus spontan în direcția urechii pacientului. Există amețeli marcate, greață și vărsături. Din cauza amețelii și a dezechilibrului, pacienții au o poziție orizontală.

Odată cu debutul fazei de depresie a labirintului, nistagmus își schimbă direcția spre urechea sănătoasă. Cel mai adesea ajunge la gradul III. Există o reacție armonioasă a deviației mâinilor și ratată de ambele mâini în direcția componentei lente a nistagmului. Atunci când intensitatea nistagmului este redusă la II și apoi am gradul, pacientul se poate ridica deja. Când stați în picioare și mergeți pe jos, se abate și față de componenta lentă a nistagmului. Un semn caracteristic al ataxiei labirintice este o schimbare în direcția abaterii corpului atunci când capul este rotit în lateral. De exemplu, dacă pacientul se abate de la dreapta, atunci când întoarce capul spre stânga, el se va abate înainte.

După subjugarea unui proces pur puruant, poate fi observată labirintul difuz latent. Cu un rezultat favorabil al bolii, labirintul mai germinează cu granulații pentru a deveni țesut fibros și osos. Cu un curs nefavorabil de labirintin purulent, se poate dezvolta meningita purinantă labilinogenă sau abcesul cerebelosului.

Moartea labirintului este evidențiată de lipsa de percepție a unui țipăt cu înecarea urechii opuse cu zgomotul lui Barani și cu rezultatul negativ al unui test caloric caloric, care se efectuează după eliminarea fenomenelor inflamatorii în labirint și în cavitatea timpanică. Temperatura corpului, în absența complicațiilor intracraniene labyrintogene, este adesea subfebrică și chiar normală.

Tratamentul. Când labirintul este efectuat complex (tratament chirurgical și conservator).

Deoarece labirintul otogen este o complicație a otitei medii supurative acute sau cronice, este în primul rând eliminarea focalizării supurative în urechea medie. Operația de descărcare a otitei acute este paracenteza timpanului, iar pentru otita cronică, chirurgia urechilor radicale. În prezența mastoiditei, se efectuează o intervenție chirurgicală mastoidă. În procesul de efectuare a unei operații radicale se efectuează o revizuire aprofundată a peretelui medial al cavității timpanice, a mansardei, a zonei de proeminență a ferestrelor laterale semicirculare și a ferestrelor de labirint. Atunci când se detectează o fistula cu labirint, tratamentul chirurgical delicat al marginilor și al plasticului se efectuează cu un microscop fascicular, muscular sau combinat. Pentru operațiile efectuate pe urechea medie, sunt alese opțiunile funcționale.

Labirintul nu este deschis, dar se efectuează un tratament medical, care vizează reducerea presiunii în interiorul labirinței, împiedicând trecerea inflamației seroase în purulent și dezvoltarea complicațiilor intracraniene labitergenice. Atribuiți agenți de deshidratare, antibacterieni și detoxifiere. Antibioticele sunt administrate în doze mari, cu labirintin purulent - picurare intravenoasă.

Indicația pentru labirintomie este abcesul labyrinogen al cerebelului. În acest caz, atenția cauzală este eliminată, iar accesul la abces, care de obicei se află lângă labirint, este facilitat. Cu meningita labirintă, este suficientă operația pe urechea medie cu dura mater a fosei craniene. Labirintotomia trebuie făcută cu labirintinită necrotică pentru a îndepărta părți sechestrale și neviabile din capsula de labirint. Labirintul este deschis printr-un promontoriu sau o fosa craniana posterioara.

Prevenirea labyrintitei otogene este diagnosticarea în timp util și tratamentul rațional al bolilor purulente ale urechii medii. În prezența unei fistule cu labirint, intervenția chirurgicală în timp util contribuie la păstrarea auzului și la prevenirea trecerii labiterititei limitate la cea vărsată. În prezența simptomelor labirintului, pacienții cu otită medie otuală pură și exacerbarea otitei cronice necesită o trimitere urgentă la spital.
<< Înainte Înainte >>
= Accesați conținutul tutorial =

labirintita

  1. Labirintul oaselor și patului, legătura cu cavitatea craniană. Modalități de infectare în labirint
    Urechea interioară constă dintr-un labirint osos și un labirint membranos inclus în el. Labirintul osos este situat în partea de jos a piramidei osoase temporale. În lateral, se învecinează cu cavitatea tipică prin ferestrele vestibulului și cohleea, medial cu fosa craniană posterioară prin meatul auditiv intern, apeductul cohleei și apeductul vestibulului. Labirintul este împărțit în trei secțiuni: 1.
  2. labirintita
    Labiritis (labyrintită) - inflamația acută sau cronică a urechii interne, care are un caracter limitat sau difuz (difuz) și este însoțită într-un grad sau altul de o deteriorare pronunțată a receptorilor analizorilor vestibulari și de sunet. Datorită caracteristicilor anatomice și topografice ale urechii interne, inflamația sa este întotdeauna o complicație a unui altul, de obicei inflamator,
  3. Labirint colectiv
    Jocul "Labirint colectiv" este o descoperire veche în domeniul instruirii practice. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de junglă corporativă. Acesta este un exercițiu excelent în care stereotipurile gândirii noastre se manifestă instantaneu, îmbogățesc experiența noastră și schimbă oarecum ideile explicite și implicite. În același timp, vă permite să dezactivați unul dintre miturile asociate cu munca în echipă, de exemplu
  4. Inflamația cronică a celulelor labirintului etmoid
    Inflamația cronică a celulelor labirintului etmoid (etmoidita cronică) începe, de obicei, după o boală acută. Adesea, inflamația acută și cronică a sinusurilor maxilare sau frontale și sferoide duce la o leziune secundară a celulelor labirintului etmoid, deoarece acestea conduc la o poziție centrală în raport cu aceste sinusuri. În acest sens, etmoidita cronică este rară
  5. Labirintita. H 83.0
    Rezultatul tratamentului: Criterii clinice pentru îmbunătățirea stării pacientului: 1. Normalizarea temperaturii. 2. Normalizarea parametrilor de laborator. 3. Îmbunătățirea simptomelor clinice ale bolii (durere, amețeli,
  6. Deteriorarea urechii interne (labirint)
    Afectarea directă a urechii interne în timp de pace este rară. Este posibilă în principal prin pătrunderea obiectelor ascuțite (bolțuri, păr de păr etc.) prin timpan și ferestrele labirintului. Uneori, deteriorarea directă a urechii interne poate apărea în timpul intervenției chirurgicale pe urechea medie (rana canalului orizontal semicircular sau dislocarea
  7. Război în labirint
    Orice obiectiv semnificativ este o grămadă de sarcini. Diferite în ceea ce privește domeniul de aplicare și amploarea, dar - sarcini care, fără a rezolva ceea ce, nu ar merge niciodată spre obiectiv. Prin urmare, indiferent de cât de mare este obiectivul ales, planurile făcute sunt rezonabile, eficiența este fantastică, totul, din păcate, se dovedește a fi irosit fără o altă calitate necesară pentru o persoană creativă - abilitatea de a rezolva probleme. În foarte mult
  8. Inflamația acută a celulelor labirintului etmoid
    Inflamația acută a celulelor labirintului etmoid este cel mai adesea observată după o rinită acută, gripă, adesea combinată cu inflamația acută a altor sinusuri paranazale. În copilărie, inflamația acută a celulelor etmoide apare după o boală respiratorie acută, rujeolă, scarlată, alte infecții, uneori are caracterul de osteită necrotică, adesea însoțită de o acută
  9. Hărți cognitive și concepte abstracte
    Unul dintre primii susținători ai unei abordări cognitive a învățării a fost Edward Tolman. El a studiat modul în care șobolanii memorează o cale printr-un labirint complex (Tolman, 1932). În opinia sa, un șobolan care trece printr-un labirint complex nu memorează o secvență de reacții "la stânga" sau "la dreapta", ci formează o hartă cognitivă - o reprezentare mentală a modelului labirintului. În mai nou
  10. Boala lui Meniere
    În cazul bolii Meniere, se înțelege sindromul de labirint periferic de origine neinflamatorie, care rezultă dintr-o încălcare a circulației limfei urechii. În 1861, medicul de surditate din Franța, Prosper Meniere (P.Meniere) aia? Aua, a raportat că suferă de o boală a urechii, caracterizată prin tinitus, pierderea auzului, amețeli, ataxie și tulburări autonome (greață,
  11. Anatomia urechii interne
    Urechea interioară (auris interna) constă dintr-un labirint osos (labirintus osseus) și un labirint membranos (labirintus membranaceus) inclus în el. K o s t y y a b b și p și n t (fig.4.7, a, b) este localizat în adâncimea piramidei osului temporal. În lateral, se învecinează cu timpanul, spre care se confruntă ferestrele vestibulului și cohleei, medial pentru fosa craniană posterioară, din care
  12. Anatomia sinusurilor paranazale
    Sinusurile congenostatice, sinus paranasalis, sunt localizate în oasele craniului facial și cerebral și comunică cu cavitatea nazală. Acestea se formează ca urmare a îngroșării membranei mucoase a pasajului nazal de mijloc în țesutul osos spongios. În fig. 2.1.4 prezintă schema de dezvoltare a sinusurilor paranazale în aspectul vârstei. Sinusurile paranalofilogenetice sunt derivate ale labirintului etmoidal
Portalul medical "MedguideBook" © 2014-2016
info@medicine-guidebook.com