Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parazitologie medicală / Anatomie patologică / Pediatrie / Fiziologie patologică / Otorinolaringologie / Organizarea unui sistem de asistență medicală / Oncologie / Neurologie și neurochirurgie / Ereditare, boli de gene / Boli de piele și cu transmitere sexuală / Istoric medical / Boli infecțioase / Imunologie și alergologie / Hematologie / Valeologie / Îngrijire intensivă, anestezie și terapie intensivă, prim ajutor / Igienă și control sanitar și epidemiologic / Cardiologie / Medicină veterinară / Virologie / Medicină internă / Obstetrică și ginecologie
principal
Despre proiect
Știri medicale
Pentru autori
Cărți autorizate despre medicină
<< Anterior Următorul >>

labirintita

Labirintita este o boală inflamatorie a urechii interne. Cel mai adesea, este o complicație otogenă a otitei medii. Alte forme sunt mult mai puțin frecvente. Acestea includ labirintita meningogenă și hematogenă.

Labirintita meningogenă apare mai ales la copiii mici pe fondul meningitei cerebrale epidemice. Infecția din spațiul subarahnoidian în labirint se extinde prin apeductul cohlear sau canalul auditiv. Inflamarea este de natură purulentă și se dezvoltă violent, ceea ce duce la surditate bruscă (adesea la ambele urechi). Simptomele vestibulare sunt mascate de manifestări de meningită.

Labirintita hematogenă apare în boli infecțioase (oreion, scarlatină, rujeolă, tifoid etc.) și poate fi seroasă, purulentă și necrotică. Labirintita seroasă se dezvoltă mai lent decât labirintita meningogenă purulentă. Cu caracterul serios al inflamației, nu se observă suprimarea completă a funcțiilor auditive și vestibulare. Procesele purulente și necrotice se desfășoară nefavorabil în labirint. Necroza apare din acțiunea directă a toxinelor și a trombozei vasculare. Labirintita în bolile infecțioase se poate dezvolta pe fundalul meningitei secundare, ca și complicații ale unei boli infecțioase. În acest caz, geneza sa este extrem de dificil de stabilit.

Labirintita otogenă se poate dezvolta atât în ​​mediile otite supurative acute, cât și cronice.

Etiologia. Agenții cauzali ai labirintitei otogene pot fi toate tipurile de flori polimorfe care se găsesc în urechea medie cu otită medie.

Patogeneza. Labirintita apare pe fondul unei scăderi a rezistenței generale și locale a organismului cu virulență ridicată a microflorei.

În otita medie supurativă acută, un factor favorabil pentru dezvoltarea labirintitei este dificultatea ieșirii de evacuare din cavitatea timpanică și o creștere a presiunii în ea. Sub influența exudatului purulent, membrana ferestrei rotunde a cohleei și ligamentul inelar al bazei stapelor se umflă și devin permeabile la toxine. O întârziere suplimentară în evacuarea evacuării din cavitatea timpanică poate duce la topirea membranei ferestrei rotunde a cohleei și pătrunderea puroiului în spațiul perilimpatic al labirintului.

Epitimpanita purulentă cronică poate duce la distrugerea capsulei labirintului în zona proeminenței canalului semicircular lateral cu formarea unei fistule în peretele său osos. Fistula canalului poate apărea, de asemenea, la pacienții operați anterior pentru otite medii cronice cu inflamație în cavitatea postoperatorie. În jurul fistulei, se formează un arbore de granulare protector. O astfel de labirintită pentru o lungă perioadă de timp este limitată. Mult mai rar cu otite medii supurative cronice, fistula labirintică apare în pelerină (promontorium) și la baza scărilor. Odată cu evoluția otitei medii cronice, inflamația trece de la capsula osoasă a labirintului la labirintul membranos odată cu dezvoltarea de labirintită purulentă difuză.

Inflamația serioasă determină o creștere a presiunii perilimei datorită faptului că labirintul osos al căptușelii se umflă și vasele sale dilatate devin permeabile la plasma sanguină. Un număr mic de elemente celulare apar în perilimă, în principal limfocite, precum și fibrină. Dezvoltarea inflamației sero-fibrinoase duce uneori la o astfel de creștere a presiunii de labirint, încât membrana ferestrei rotunde a cohleei se rupe și infecția din urechea medie pătrunde în labirint.

Exudatul purulent este format din globule albe din sânge (în principal neutrofile). Procesul inflamator merge spre labirintul membranos, ceea ce duce la moartea receptorilor auditivi și vestibulari.

Clinica. Manifestările clinice ale labirintitei otogene sunt compuse din simptome ale funcției auditive și vestibulare afectate și depind de forma sa clinică. Se disting distrugeri purulente limitate, induse, difuze și difuze.

Labirintită limitată. Primul simptom al labirintitei limitate înainte de formarea fistulei labirintice este amețirea, care apare în timpul virajelor ascuțite ale capului și înclinărilor corpului. La astfel de pacienți, poate fi detectat nistagmus. Insuficiența auditivă nu poate fi atribuită în totalitate labirintitei, deoarece otita medie supurativă cronică, în sine, provoacă o pierdere severă de auz de natură mixtă. Labirintita limitată se manifestă ca un nistagmus presor în direcția urechii afectate din momentul formării fistulei laterale a canalului semicircular. Este detectată în timpul unui test tragal sau când sonda atinge fistula cu vată în timpul toaletei urechii și poate fi însoțită de amețeli, greață. Uneori, o fistulă, acoperită cu granulații, este detectată doar în timpul operației, iar în perioada preoperatorie, nistagmusul presor nu poate fi detectat. Nystagmusul presor este absent în fistula promontoriului sau la baza scărilor.

Labirintită indusă. Cu această formă, simptomele iritării labirintului, manifestate în nistagmus spontan spre urechea afectată, amețeli și reacții autonome patologice, sunt asociate cu efectul toxic al produselor de inflamație purulentă acută în timpanul de pe labirint prin ferestrele sale. O reacție inflamatorie în labirintul în sine nu a fost încă observată. Natura senzorială a pierderii auzului este explicată și prin efectul toxic. În plus față de factorul toxic, este considerat un mecanism de acțiune neuro-reflex asupra receptorilor labirintici, precum și o schimbare a stării lor funcționale ca urmare a edemului vascular colateral.
Patogenia labirintitei induse seamănă cu dezvoltarea meningismului la copii, din dificultatea ieșirii puroiului din cavitatea timpanică în otita medie. Fenomenele de labirintită indusă, precum meningismul, dispar după descărcarea cavității timpanice prin perforarea membranei timpanice sau paracenteză. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci în labirint apare o reacție inflamatorie. Labirintita indusă poate apărea după operații de reparații radicale și auditive la nivelul urechii.

Labirintită difuză serioasă. Cu labirintita seroasă, se observă o scădere a auzului la un tip mixt, cu o leziune predominantă în percepția sunetului. În stadiul inițial al labirintitei seroase, se observă iritarea receptorilor aparatului vestibular, iar apoi inhibarea lor. În consecință, nistagmusul spontan este îndreptat mai întâi către partea bolnavă, apoi spre partea sănătoasă. Fenomenele de iritare a labirintului pot apărea timp de câteva zile. Odată cu eliminarea la timp a procesului inflamator din urechea medie, este posibilă restaurarea completă sau parțială a funcțiilor auditive și vestibulare ale labirintului.

Labirintita difuză purulentă se caracterizează prin manifestări clinice vii. Inflamarea purulentă în labirint duce rapid la moartea receptorilor auditivi și vestibulari.

Faza de iritație a labirintului este de scurtă durată - câteva ore. În timpul acesteia, auzul se deteriorează brusc și apare nistagmus spontan în direcția urechii afectate. Se observă amețeli, greață și vărsături. Din cauza amețelilor și a dezechilibrului, pacienții iau o poziție orizontală.

Odată cu debutul fazei de inhibiție a labirintului, nistagmus își schimbă direcția către o ureche sănătoasă. Cel mai adesea, atinge gradul III. Se observă o reacție armonioasă a deviației mâinilor și a unei doruri cu ambele mâini spre componenta lentă a nistagmusului. Când intensitatea nistagmusului scade până la II, iar apoi până la gradul I, pacientul se poate ridica deja. Când stați în picioare și mergeți, acesta se abate de asemenea către componenta lentă a nistagmusului. Un semn caracteristic al ataxiei de labirint este schimbarea direcției de deviere a corpului cu capul întors spre lateral. De exemplu, dacă un pacient se abate spre dreapta, atunci când întoarce capul spre stânga, el se va abate înainte.

După scăderea procesului purulent acut, se poate observa labirintită difuză latentă. Cu un rezultat favorabil al bolii, labirintul crește ulterior prin granulare, cu transformarea în țesut fibros și osos. Cu un curs advers al labirintitei purulente, se poate dezvolta meningită purulentă labirintică sau abces cerebelos.

Moartea labirintului este indicată de lipsa percepției unui țipăt cu mușcarea urechii opuse cu un zgâriet Barani și rezultatul negativ al unui test caloric de înaltă calitate, care se realizează după eliminarea fenomenelor inflamatorii din labirintul și cavitatea timpanică. Temperatura corpului, în absența complicațiilor intracraniene labirintice, este adesea subfebrilă și chiar normală.

Tratamentul. Cu labirintita, se efectuează un tratament complet (chirurgical și conservator).

Deoarece labirintita otogenă este o complicație a otitei medii purulente acute sau cronice, atunci în primul rând ele elimină concentrarea purulentă în urechea medie. Operația de descărcare pentru otita medie acută este paracenteză a membranei timpanice, iar pentru otită medie cronică, chirurgie radicală a urechii. În prezența mastoiditei, se efectuează o operație mastoidă. În procesul de efectuare a unei operații radicale, se realizează o revizuire minuțioasă a peretelui medial al timpanului, mansardă, zona proeminenței canalului semicircular lateral și a ferestrelor din labirint. Dacă este detectată o fistulă de labirint, se efectuează un tratament chirurgical blând al marginilor și plasticului său cu un lambou fascial, muscular sau combinat la microscop. Pentru operația pe urechea medie, sunt alese opțiuni prietenoase funcționale.

Labirintul nu este deschis, iar tratamentul medicamentos se realizează cu scopul de a reduce presiunea intralaberintului, de a preveni trecerea inflamației seroase în purulente și dezvoltarea de complicații intracraniene labirintice. Prescrieți agenți de deshidratare, antibacterieni și de detoxifiere. Antibioticele se administrează în doze mari, cu labirintită purulentă - picurare intravenoasă.

Un indiciu pentru labirintotomie este un abces labirintogen cerebelos. În acest caz, accentul cauzal este îndepărtat și este facilitat accesul la abces, care de obicei se află în apropierea labirintului. Cu meningita labirintică, o intervenție chirurgicală pe urechea medie cu expunerea durabilității foselor craniene este suficientă. Labirintotomia trebuie efectuată cu forme necrotice de labirintită pentru a îndepărta sechestrarea și părțile neviabile ale capsulei de labirint. Labirintul este deschis prin promontoriul sau fosa craniană posterioară.

Prevenirea labirintitei otogene este diagnosticul la timp și tratamentul rațional al bolilor purulente ale urechii medii. În prezența unei fistule labirintice, intervenția chirurgicală în timp util contribuie la păstrarea auzului și la prevenirea trecerii unei labirintite limitate la cea vărsată. În prezența simptomelor labirintice, pacienții cu otită medie purulentă acută și exacerbarea otitei medii cronice trebuie să fie trimiși urgent la spital.
<< Anterior Următorul >>
= Salt la conținutul manualului =

labirintita

  1. Labirintul osos și membranos, comunicarea cu cavitatea craniană. Modalități de infecție pentru a intra în labirint
    Urechea internă este formată dintr-un labirint osos și un labirint cu pânze inclus în el. Labirintul osos este situat în adâncurile piramidei osului temporal. Lateral, se învecinează cavitatea timpanică prin ferestrele vestibulului și cohleei, medial - cu fosa craniană posterioară prin canalul auditiv intern, alimentarea cu apă cohleară și alimentarea cu apă a vestibulului. Labirintul este împărțit în trei departamente: 1.
  2. labirintita
    Labirintită (labirintită) - inflamație acută sau cronică a urechii interne, care este limitată sau difuză (difuză) în natură și este însoțită de diferite grade de deteriorare severă a receptorilor analizatorilor vestibulari și sunetului. Datorită caracteristicilor anatomice și topografice ale urechii interne, inflamația ei este întotdeauna o complicație a altei, de obicei inflamatoare,
  3. Labirint colectiv
    Jocul „Labirintul colectiv” este o descoperire de lungă durată în domeniul antrenamentelor practice. Ea este cunoscută și sub numele de Corporate Wilds. Acesta este un exercițiu excelent în care apar stereotipurile gândirii noastre instantaneu, ne îmbogățește experiența și schimbă oarecum ideile explicite și implicite. În același timp, vă permite să debutați unul dintre miturile asociate cu munca în echipă, de exemplu, asta
  4. Inflamația cronică a celulelor labirintului etmoid
    Inflamația cronică a celulelor labirintului etmoid (etmoidită cronică) începe de obicei după o boală acută. Adesea, inflamația acută și cronică a sinusurilor maxilare sau frontale și sfenoide duce la deteriorarea secundară a celulelor labirintului etmoid, deoarece acestea iau o poziție centrală în raport cu aceste sinusuri. În această privință, etmoidita cronică este rară
  5. Labirintita. H 83.0
    {foto122} Rezultatul tratamentului: Criterii clinice pentru îmbunătățirea stării pacientului: 1. Normalizarea temperaturii. 2. Normalizarea parametrilor de laborator. 3. Îmbunătățirea simptomelor clinice ale bolii (durere, amețeli,
  6. Deteriorarea urechii interne (labirint)
    Deteriorarea directă a urechii interne în timp de pace este rară. Este posibil mai ales cu pătrunderea obiectelor ascuțite (ace, pini, etc.) prin timpan și ferestrele labirintului. Uneori se poate produce deteriorarea directă a urechii interne în timpul intervenției chirurgicale pe urechea medie (rănirea canalului semicircular orizontal sau dislocarea scăpărilor din
  7. FIȘĂ ÎN LABYRINTH
    Orice obiectiv semnificativ este o grămadă de sarcini. Diferite în funcție de subiect și de scară, dar - sarcini, fără să fi rezolvat care, fără niciun motiv, nu vor merge calea către obiectiv. Și, prin urmare, oricât de mare ar fi obiectivul ales, planurile rezonabile întocmite sau performanța fantastică, totul, din păcate, ar fi irosit fără o altă calitate necesară unei persoane creative - capacitatea de a rezolva problemele. În foarte
  8. Inflamația acută a celulelor labirintului etmoid
    Inflamarea acută a celulelor labirintului etmoid este cel mai adesea observată după nasul curgător acut, gripa, adesea în combinație cu inflamația acută a altor sinusuri paranasale. În copilărie, inflamația acută a celulelor etmoide apare după o boală respiratorie acută, rujeolă, scarlatină și alte infecții, uneori are caracterul osteitei necrotice, adesea însoțită de acut
  9. Carduri cognitive și concepte abstracte.
    Unul dintre primii promotori ai unei abordări cognitive a învățării a fost Edward Tolman. El a studiat modul în care șobolanii memorează o cale printr-un labirint complex (Tolman, 1932). În opinia sa, un șobolan care trece printr-un labirint complex nu memorează o secvență de reacții, cum ar fi „virați la stânga” sau „la dreapta”, ci formează o hartă cognitivă - o idee mentală a modelului labirintului. În mai nou
  10. Boala Meniere
    Prin boala Meniere se înțelege că sindromul de labirint periferic al genezei non-inflamatorii care apare ca urmare a perturbației circulației limfei urechii. În 1861, medicul-surdiolog francez, P. Meniere aia? Aua, a raportat o boală a urechii pe care a descoperit-o, caracterizată prin atacuri de tinitus, pierderi de auz, amețeli, ataxie și tulburări autonome (greață, vărsături,
  11. Anatomia urechii interne
    Urechea internă (auris interna) este formată dintr-un labirint osos (labirintus osseus) și un labirint membranos (labirintus membranaceus) inclus în acesta. Kostany l și r și n t (Fig. 4.7, a, b) sunt situate în adâncimea piramidei osului temporal. Lateral, se învecinează cavitatea timpanică, spre care se confruntă ferestrele vestibulului și ale cohleei, medial - cu fosa craniană posterioară, cu care
  12. Anatomia sinusurilor paranazale
    Sinusurile paranasale, sinus paranasalis, sunt localizate în oasele craniului facial și creier și comunică cu cavitatea nazală. Acestea sunt formate ca urmare a îngrădirii membranei mucoase a pasajului nazal mijlociu în țesutul osos spongios. În fig. 2.1.4 prezintă o diagramă a dezvoltării sinusurilor paranasale sub aspectul vârstei. Sinusurile filogenetice paranazale sunt derivate ale labirintului etmoid
Portal medical „MedguideBook” © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com