Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parazitologie medicală / Anatomie patologică / Pediatrie / Fiziologie patologică / Otorinolaringologie / Organizarea unui sistem de asistență medicală / Oncologie / Neurologie și neurochirurgie / Ereditare, boli de gene / Boli de piele și cu transmitere sexuală / Istoric medical / Boli infecțioase / Imunologie și alergologie / Hematologie / Valeologie / Îngrijire intensivă, anestezie și terapie intensivă, prim ajutor / Igienă și control sanitar și epidemiologic / Cardiologie / Medicină veterinară / Virologie / Medicină internă / Obstetrică și ginecologie
principal
Despre proiect
Știri medicale
Pentru autori
Cărți autorizate despre medicină
<< Anterior Următorul >>

Deformațiile septului nazal, synechia și atrezia cavității nazale

Deformația etiologică a septului nazal se poate datora factorilor fiziologici, traumatici și compensatori. Curbura fiziologică apare atunci când există o nepotrivire a creșterii septului nazal și a cadrului osos în care este inserat. Creșterea septului este ușor înaintea creșterii scheletului facial, astfel încât apare curbura acestuia. În copilărie, curbura fiziologică a septului nazal este nesemnificativă și rară; ele sunt mai frecvente la bărbații tineri și adulți.

Curbura traumatică a septului nazal datorită fuziunii necorespunzătoare a fragmentelor sale după accidentare. Curbura compensatorie apare atunci când presiunea pe sept din partea unei jumătăți a nasului diferitelor formațiuni - polipi, cochilie mărită sau inferioară, tumoră etc.

K l și n și cu to și la kartin și. Există 3 tipuri de deformare a septului nazal - curbură, creastă și vârf; combinațiile lor se găsesc destul de des. La adulți, cel mai adesea există un anumit grad de curbură sau abatere de la linia mediană a septului nazal, care de obicei nu încalcă respirația nazală și, prin urmare, nu necesită tratament.

Curbura apare atât pe planurile verticale cât și pe cele orizontale în secțiunile față și spate ale septului.

Deformarea septului nazal îngustează pasajele nazale și îngreunează astfel respirația prin nas; cu cât curbura este mai mare, cu atât trecerea aerului prin nas este mai dificilă.

Cu toate acestea, uneori o curbură semnificativă a septului nu provoacă o încălcare vizibilă a respirației nazale, deoarece aerul trece destul de liber deasupra sau sub curbură, și invers - o ușoară curbură a septului, mai des la intrarea în nas, poate perturba dramatic respirația nazală.

Principala plângere a pacientului cu deformări ale septului nazal este o încălcare a respirației nazale, dar în unele cazuri indică o durere de cap, descărcarea din nas, dureri periodice la ureche, gât uscat, etc. Apariția durerii de cap cu deformări ale septului nazal poate fi explicată prin faptul că partea îndoită sept (vârf, creastă) în contact cu peretele lateral opus al nasului, apasă pe el, iritând mucoasa, ceea ce provoacă simptome reflexe, în special dureri de cap, și uneori atacuri bronșice astm și epilepsie, afecțiuni genitale, etc. În plus, pot apărea modificări catarrale și congestive ale mucoasei nazale, datorită atât presiunii asupra septului curbat, cât și a încălcării patentei pasajelor nazale. Aceste fenomene pot contribui la dezvoltarea inflamației cronice în cavitatea nazală, nazofaringe, sinusuri paranazale, tub auditiv, ureche mijlocie, de obicei pe partea curbură.

D și o deformare a z a septului nasului sunt stabilite pe baza studiului tabloului rinoscopic. Cu o revizuire insuficientă a părților medii și posterioare ale nasului, mucoasa nazală trebuie anemizată cu soluție de adrenalină 1%. Folosind o sondă de buton, se determină consistența deformării septului; trebuie avut în vedere faptul că o modificare a configurației septului poate fi explicată nu prin curbură, ci prin prezența unui hematom, abces și tumora septului nazal.

Tratamentul chirurgical al curburii septului nazal - rezecția submucoasă a septului curbat.

Indicații pentru intervenția chirurgicală: dificultate de respirație nazală prin una și ambele jumătăți ale nasului, datorită deformării septului nazal, modificări patologice secundare cauzate de curbura septului, cum ar fi inflamația cronică a mucoasei nazale, otosalpingită, cefalee, sinuzită, etmoidită etc. În cazuri rare, când deformarea septului este însoțită de un defect cosmetic în nasul extern, în același timp, mai întâi se efectuează o excizie submucoasă a părții curbate a septului, iar apoi nasul este îndreptat. În copilărie, rezecția submucoasă a septului nazal este posibilă cu indicații adecvate; la bătrânețe, când pacientul este obișnuit cu condițiile predominante ale respirației nazale, este de obicei irațional să insistăm pe o intervenție chirurgicală.

La persoanele vârstnice, de regulă, sunt exprimate procese atrofice în nas, ceea ce agravează semnificativ condițiile pentru operație, iar în perioada postoperatorie duce la formarea de defecte septale.

Rezecția submucoasă a septului nazal se realizează, de regulă, într-un spital. Anterior, pacientul este examinat în clinică, primește o concluzie despre absența contraindicațiilor terapeutice la intervenția chirurgicală din starea terapeutică. Cel mai adesea, operația se efectuează într-o poziție supină sub anestezie. În jumătatea stângă (sau dreapta) a nasului, se face o incizie arcuată a membranei mucoase spre cartilaj, începând de la partea inferioară până la partea din spate a nasului, care se îndepărtează de marginea exterioară a septului nazal cu 4-5 mm.
Unii chirurgi fac o incizie din partea celei mai mari curburi a septului nazal. Un raspator nazal este introdus în incizie și membrana mucoasă în regiunea părții curbate a septului nazal este separată subcartial. Apoi, de-a lungul aceleiași linii a inciziei, cartilajul este disecat la perichondriul părții opuse, iar membrana mucoasă este separată prin incizia din cartilaj. Cu ajutorul foarfecelor, cartilajul este disecat și cartilajul curbat și părțile osoase ale septului nazal sunt extrase cu forceps. Cartilajul nu trebuie îndepărtat în imediata apropiere a punții nazale, deoarece se poate produce scufundare.

Vârfurile și creștetele osoase sunt doborâte de o dalta dreaptă sau înghițită. Uneori, în prezența unor rupturi semnificative ale membranei mucoase, se returnează părți plane (sau îndreptate) ale cartilajului eliminat. Frunzele membranei mucoase sunt așezate de-a lungul liniei medii, pasajele nazale obișnuite sunt ușor tamponate cu tampoane elastice (un deget dintr-o mănușă de cauciuc în care este introdus cauciucul de spumă) sau turundele înmuiate în pastă hemostatică. După o zi, tampoanele sunt eliminate. În următoarele 2-3 săptămâni, au loc procese reparatorii, după care respirația nazală este restabilită.

Dintre celelalte abordări, se folosesc și metode de rinoplastie sublabială și deschisă.

Reducerea (mobilizarea) septului nazal conform Voyachek.

Prin această intervenție, pauzele, inciziile și deplasările curburilor din cartilaj și părți osoase se realizează cu o dalta, forceps, ramuri ale oglinzii Killian cu sau fără separare de mucoperichondrie.

Rezecția parțială a septului nazal este dorința chirurgului de a maximiza conservarea structurilor septului nazal cu eficiență suficientă a intervenției (cristotomie submucoasă).

După operație, suturile de catgut sunt plasate pe zona de incizie, dar de multe ori acest lucru nu este necesar. Tampoanele elastice sunt introduse în ambele jumătăți ale nasului. În perioada postoperatorie, se realizează o toaletă zilnică a cavității nazale, anemizarea membranei mucoase.

Complicații: 1. În perioada timpurie: sângerare, hematom a septului nazal. Ca profilaxie, se realizează o tamponare elastică a cavității nazale până la 2 zile. În perioada postoperatorie timpurie, otita medie acută poate apărea ca urmare a tamponadei, a complicației intracraniene. 2. În perioada târzie după operație, în cazuri rare, rinita atrofică sau deformarea nasului extern (vârful înclinat, coborârea spatelui), se poate dezvolta perforația septului nazal.

Synechiae mai frecvente în cavitatea nazală.

Printre adeziunile din cavitatea nazală, se distinge synechia în tipul de țesut de legătură între sept și peretele lateral al nasului și atrezie - aderențe largi între pereții laterali și mediali ai nasului, care acoperă pasajele luminale în grade diferite. Atrezia congenitală poate fi țesut conjunctiv, cartilaj și os.

Synechia și atrezia pot apărea cu ulcere ale mucoasei nazale, sclerom, lupus, difterie, variole, tifoid, care sunt diferite în etiologie, precum și cu leziuni accidentale sau chirurgicale ale membranei mucoase, după cauterizare cu substanțe caustice sau galvanocauter.

Diagnosticul se stabilește cu ajutorul rinoscopiei anterioare și posterioare, palparea cu sondă, endoscopie. Tratament chirurgical.

Aderențele din cavitatea nazală și regiunea choanal sunt disecate sau, dacă este posibil, excizate. Pentru a preveni reapariția aderențelor între suprafețele plăgii, se introduc benzi sau tuburi de cauciuc sau celuloide pentru perioada de vindecare.

Synechiae și fuziunea în nasul anterior pot fi îndepărtate cu un laser sau un cuțit radio. Operația pentru atrezie a coanului este mai complicată, abordarea chirurgicală este adesea din cavitatea bucală prin vestibulul gurii sau palatul dur. Cu atrezie moale (non-osoasă), operația se realizează prin cavitatea nazală.

Cu o atrezie congenitală a coanului, dacă osul este prea gros, este găurit cu un burghiu în mai multe locuri, iar găurile sunt menținute deschise o perioadă de timp folosind tuburile sau tampoanele de drenaj introduse. Gaura formată poate fi extinsă cu un ferăstrău, dalta sau os. Adeziunile membranoase sunt excizate. Prin deschiderile choanal recent create, tuburile de cauciuc sunt introduse în nazofaringe și fixate cu o tamponare a cavității nazale. Tamponii sunt așezați în jurul tuburilor. Tuburile rămân în coana 10-15 zile, și uneori mai mult.

La nou-născuți, artesia choanal este adesea membrană, astfel încât este eliminată prin puncția valvei cu expansiunea ulterioară a unei linguri ascuțite. Pentru a evita recidiva, se introduc drenaje (tuburi dintr-un peritoneu eterogen, cauciuc etc.)

Cu artesia masivă, operațiile intranazale sunt adesea ineficiente. În aceste cazuri, sunt indicate operații cu acces extern și cu tehnici plastice.
<< Anterior Următorul >>
= Salt la conținutul manualului =

Deformațiile septului nazal, synechia și atrezia cavității nazale

  1. Boli ale septului nazal
    Curbura septului nazal este una dintre cele mai frecvente patologii rinologice. Conform datelor din literatură (Voyachek V.I., 1953; Soldatov I.B., 1990 și altele), acesta se găsește la 95% dintre oameni. Cauzele unei astfel de deformări frecvente pot fi anomalii (variații) în dezvoltarea scheletului facial, rahitism, traume, etc. Datorită faptului că septul nazal este format din diferite cartilaje și structuri osoase, limitate
  2. Hematom, abces, perforație a septului nazal
    Cauza hematomului septului nazal, de regulă, este o leziune a nasului, în care apare hemoragie între cartilajul sau placa osoasă a septului, pe de o parte, și membrana mucoasă, pe de altă parte. În cazuri rare, formarea unui hematom este posibilă cu boli infecțioase, în special virale. Mai des hematomele septului nazal se găsesc în copilărie mijlocie și mai mare.
  3. CAVITATE NOSEALĂ
    Cavitatea nazală (cavitas nasi) este secțiunea inițială a tractului respirator și, în același timp, organul mirosului. Trecând prin cavitatea nazală, aerul fie se răcește, fie se încălzește, se hidratează și se purifică. Cavitatea nazală este formată din nasul și oasele exterioare ale craniului facial, împărțite de un sept în două jumătăți simetrice. Nările sunt deschiderile din față în cavitatea nazală, iar prin coroane sunt deschiderile din spate
  4. Boli ale nasului extern și cavității nazale
    Anomaliile congenitale ale nasului extern sub forma absenței sale complete, împărțirea vârfului nasului, nasul dublu etc. sunt extrem de rare și nu au o semnificație practică precum modificările congenitale și dobândite în cavitatea nazală, ceea ce duce la o afectare a cavității nazale pentru aerul inhalat și expirat. Îngustarea și supraaglomerarea cavității nazale. Uneori se observă îngustarea congenitală.
  5. Caracteristici ale alimentării cu sânge și inervația cavității nazale
    Alimentarea cu sânge către cavitatea nazală provine de la a.sfenopalatina, aa. etmoidales anterior și posterior, a. nasopalatina (ramura fffi ^ jcx ^ / i a arterei carotide). Aceste artere sunt anastomosirutotice în partea anterioară și inferioară a septului cu a.alveolani inferiori și a.palatina majoră. Sângerarea nasului (locus Kisselbachii). Este localizat în treimea anterioară a septului nazal datorită prezenței unui gros
  6. Anatomia clinică a cavității nazale
    Cavitatea nazală (cavum nasi) este situată între cavitatea bucală și fosa craniană anterioară, iar pe părțile laterale - între maxilarele superioare pereche și oasele etmoide împerecheate. Septul nazal îl împarte în mod sagital în două jumătăți, deschizându-se anterior de nări și posterior, în nasofaringe, de coane. Fiecare jumătate a nasului este înconjurată de patru sinusuri paranasale aerisite: maxilar,
  7. Anatomia clinică și topografia cavității nazale
    Cavitatea nazală (cavum nasi) este situată între cavitatea bucală și fosa craniană anterioară. Acesta este împărțit de septul nazal în două jumătăți identice, care sunt deschise anterior de nări și posterior în nasofaringe - de coane. Fiecare jumătate a nasului este înconjurată de patru sinusuri paranasale: maxilar, etmoid, frontal și sfenoid. Cavitatea nazală are patru pereți: inferior, superior,
  8. Corpuri străine ale cavității nazale
    Cel mai adesea, corpuri străine ale cavității nazale se găsesc în copilărie. Copiii introduc diferite obiecte mici în nas - nasturi, bile, bucăți de hârtie pliate, semințe de fructe de pădure, semințe, etc. O parte din cavitatea nazală poate fi lăsată în urmă în timpul operației sau după tamponare
  9. Deschiderea nazofaringelui, nasului și adnexa
    În acest scop, metoda Harke este considerată cea mai bună, ceea ce face posibilă examinarea nu numai a nasului și a nazofaringelui, ci și a sinusurilor oaselor principale, ale sinusurilor frontale, ale celulelor osoase etmoide și ale cavității maxilare. După îndepărtarea creierului și a glandei hipofizare, clapeta frontală a pielii capului este separată de osul frontal până la marginile orbitelor și rădăcinilor nasului și aruncată pe față. Clapeta pielii din spate este separată de
  10. Boli inflamatorii ale cavității nazale
    Luarea în considerare a bolilor inflamatorii ale cavității nazale trebuie să fie precedată de un rezumat al mai multor principii fundamentale conținute în activitatea capitală a lui V.I. Voyacheka „Fundamentele Otorinolaringologiei” (1953), multe dintre ele nu și-au pierdut semnificația în prezent. Boli inflamatorii ale nasului V.I. Voyachek sugerează a considera ca un răspuns reactiv al membranei mucoase și
  11. BOLILE CAVITĂȚII NOSTRU
    BOLI DE CAVITATE
  12. Boli ale cavității nazale
    Boli de cavitate
  13. Metode microendoscopice de intervenție chirurgicală în cavitatea nazală și sinusurile paranazale
    Există o serie de opțiuni pentru microoperații endoscopice endonasale, cu toate acestea, toate tehnicile pot fi combinate în două varietăți principale - acestea sunt metodele clasice conform Messerklinger și Wiegand, sunt concepute pentru a restabili căile de ventilație și de drenare naturale, cu cele mai mici modificări ale structurilor anatomice și blândețea maximă a membranei mucoase. Cel mai larg
  14. Atrezie a arterei pulmonare cu sept ventricular intact
    Frecvența patologiei este de aproximativ 0,06-0,07 la 1000 de nou-născuți, 1-3% în totalul CHD, 3-5% în rândul CHD critic. Pentru această variantă a defectului sunt caracteristice atriile formate în mod normal și conexiunile atrioventriculare concordante; septul interventricular intact. Nu există ieșire din ventriculul drept: aproximativ 75% din cazuri se datorează fuziunii complete a supapelor
  15. Leziuni la nivelul nasului
    Tablou clinic Deteriorarea nasului extern este foarte frecventă. Gradul de deteriorare a țesuturilor moi, a osului și a scheletului cartilajului depinde de natura accidentării, de direcția și rezistența impactului. Oasele nazale și septul sunt cel mai adesea deteriorate, iar fracturile proceselor frontale ale maxilarului superior și ale pereților sinusurilor paranazale sunt mai puțin frecvente. Uneori există leziuni ale nasului cu o pauză în vârf sau margine. leziuni
  16. Leziuni la nivelul nasului
    Deteriorarea nasului extern și a pereților cavității nazale se observă mai des la bărbați și la copii. Leziunile la nivelul pielii nasului se găsesc sub formă de vânătăi, vânătăi, abraziune și vătămare. Atunci când examinați, trebuie să rețineți că daunele par adesea doar ca aspect superficial, dar de fapt pătrund mai profund; într-o astfel de rană poate exista un corp străin greu detectabil;
  17. Anatomia nasului
    În termeni clinici și anatomici, nasul este împărțit în secții externe și interne. Nasul extern, nasus externus, este o componentă anatomică importantă a feței, determinând în mare parte caracteristicile sale individuale. Forma exterioară a nasului este comparată cu o piramidă triedică. În nasul exterior, există: 1) rădăcina situată între ambele socluri ale ochilor, 2) vârful (vârful) nasului, 3) partea din spate
  18. Anomalii în dezvoltarea nasului
    Anomaliile congenitale ale nasului extern datorate dezvoltării embrionare afectate sunt relativ rare: aceasta este absența sau dezvoltarea insuficientă a nasului, creșterea excesivă a părților sale, localizarea anormală și dezvoltarea întregului nas sau a departamentelor sale. În practică, astfel de malformații congenitale ca un nas dublu, despicarea nasului, formarea acestuia sub forma unui trunchi sau a două
  19. Tumori nazale benigne
    Tumorile nazale benigne includ papilomele, fibromele, angiomele și angiofibromele, condomele, osteomele, neuromele, nevi (tumori pigmentate), negi. Unii autori s-au referit la tumori benigne și polipi mucoși, cu toate acestea, aceste formațiuni nu au o structură tumorală și reprezintă hiperplazia inflamatorie și alergică a membranei mucoase, așa-numita „cântare
  20. Tuberculoza nasului
    Tuberculoza nasului, conform clasificării clinice a tuberculozei (1973), este inclusă în grupul tuberculozei sistemului respirator și a unui subgrup al tuberculozei tractului respirator superior. De obicei, se dezvoltă în prezența unui focar tuberculos (cel mai adesea în plămâni). Mycobacterium tuberculosis (bacilul lui Koch) pătrunde în cavitatea nazală și integumentul său extern endogen prin vasele de sânge și limfă.
Portal medical „MedguideBook” © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com