Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parazitologie medicală / Anatomie patologică / Pediatrie / Fiziologie patologică / Otorinolaringologie / Organizarea unui sistem de asistență medicală / Oncologie / Neurologie și neurochirurgie / Ereditare, boli de gene / Boli de piele și cu transmitere sexuală / Istoric medical / Boli infecțioase / Imunologie și alergologie / Hematologie / Valeologie / Îngrijire intensivă, anestezie și terapie intensivă, prim ajutor / Igienă și control sanitar și epidemiologic / Cardiologie / Medicină veterinară / Virologie / Medicină internă / Obstetrică și ginecologie
principal
Despre proiect
Știri medicale
Pentru autori
Cărți autorizate despre medicină
<< Anterior Următorul >>

Anatomia sinusurilor paranazale

Sinusurile paranasale, sinus paranasalis, sunt localizate în oasele craniului facial și creier și comunică cu cavitatea nazală. Acestea sunt formate ca urmare a îngrădirii membranei mucoase a pasajului nazal mijlociu în țesutul osos spongios. În fig. 2.1.4 prezintă o diagramă a dezvoltării sinusurilor paranasale sub aspectul vârstei.

Filogenetic, sinusurile paranazale sunt derivate ale labirintului etmoid (Speransky V.S., 1988), a cărei structură este cea mai complexă la animale cu simțul mirosului bine dezvoltat (macromatic).

În practica clinică, este obișnuit să subdivizăm sinusurile paranazale în cele inferioare, care includ sinusurile maxilare, și cele superioare (sinusul frontal, etmoid și sfenoid). Printre acestea din urmă, la rândul lor, ies în evidență anterioare (sinusurile frontale și celulele anterioare ale labirintului etmoid) și cele posterioare (celulele posterioare ale labirintului etmoid și sinusul sfenoid). Localizarea topografică și anatomică a sinusurilor este prezentată în Fig. 2.1.5 și 2.1.6.

Sinusul frontal, sinus frontalis, este o cavitate pereche situată în osul frontal. Sinusul frontal se dezvoltă din listele celulei etmoide care au invadat osul frontal. Gradul de dezvoltare a sinusurilor frontale este supus unor fluctuații individuale mari. Uneori, sinusurile frontale pot fi complet absente. Sinusul frontal dezvoltat este situat în partea inferioară a solzilor osului frontal și continuă în placa sa orizontală.

Distingeți între peretele anterior (sau frontal), posterior (sau creier), inferior (sau orbital-nazal) și septul intern (sau inter-axial). Peretele frontal al sinusului frontal este cel mai gros, mai ales în zona arcadelor superciliare. Acesta este delimitat mai jos de marginea orbitei, limita superioară a acesteia este instabilă. Peretele inferior, sau partea inferioară a sinusului, este împărțit în părțile nazale și orbitale. Peretele din spate (creier) este o placă foarte subțire, compactă, fără spongie. Este locul celei mai frecvente tranziții a procesului inflamator de la sinusul frontal la cavitatea craniană. Peretele interior (sept interstițial) poate fi foarte subțire și are dehiscență, dar există cazuri când septul interstițial atinge o grosime semnificativă. Sinusul frontal comunică cu cavitatea nazală prin canalul fronto-nazal, care este o fisură îngustă sinuoasă de 12 până la 16 mm lungime și 1 - 8 mm lățime. Canalul se termină în secțiunea anterioară a fisurii lunare a pasajului nazal mijlociu.

Sinusul maxilar, sinus maxillaris, este localizat în corpul maxilarului superior și este cea mai mare cale respiratorie din craniu. Forma sinusului maxilar este de obicei comparată cu o piramidă triedică sau tetraedrică. Volumul mediu sinusal variază între 15 și 40 cm3. Absența completă a sinusului este extrem de rară. Peretele superior al sinusului maxilar este parțial peretele inferior al orbitei. Acesta este cel mai subțire perete sinusal. Peretele frontal al sinusului maxilar se extinde de la marginea orbitală inferioară a orbitei până la procesul alveolar al maxilarului superior. Peretele medial al sinusului (nazal) este simultan peretele exterior al cavității nazale. În partea din față trece canalul nazolacrimal. Posterior la proeminența canalului nazolacrimal în locul cel mai înalt al sinusului este ieșirea sinusului maxilar, ostium maxillare. Mărimea găurii este cuprinsă între 2 și 9 mm lungime și 2 până la 6 mm lățime. În prezența unui orificiu suplimentar, acesta din urmă este situat posterior și în jos de cel principal. Peretele posterior al sinusului maxilar corespunde tuberculului maxilar, iar suprafața sa posterioară este orientată spre fosa pterigopalatină. Peretele inferior sau partea inferioară a sinusului maxilar sunt supuse unor variații semnificative. O importanță practică este poziția fundului sinusului maxilar în raport cu cavitatea nazală. Până la vârsta de 14 ani, nivelul fundusului sinusal coincide cu nivelul cavității nazale în doar 15% din cazuri, iar în 85% din fondul sinusal este situat deasupra fondului cavității nazale. La adulți, dimpotrivă, doar în 26% din fondul sinusal este situat deasupra fondului cavității nazale, la același nivel cu acesta - în 27% și mai mic - în 47% (D.E. Tanfiliev, 1964).

Labirintul etmoid, labyrinthus ethmoidalis, spre deosebire de alte sinusuri paranasale, este o cavitate multicamerală complexă care corespunde pe deplin dimensiunii osului etmoid în sine, os etmoidale. Acesta din urmă este situat în direcția sagitală între sinusurile frontale și sfenoide și este format din celule învelite și cochilii. În osul etmoid, se distinge o placă perpendiculară situată pe verticală și două părți laterale, în care se află celulele labirintului etmoid, conectate în partea de sus a plăcii etmoide sau sită. Nervul optic trece aproape de sinusurile etmoide.

Sinusul sfenoid, sinus sphenoidalis, ca și frontalul, este o cavitate pereche formată ca urmare a resorbției tisulare în corpul osului sfenoid. Mărimea sinusului este variabilă. La unii indivizi, se întâmplă sub formă de cavitate mică sau chiar absentă, în timp ce la alții ocupă întregul corp al osului sfenoid. Partea inferioară a sinusului formează nazofaringele. Peretele frontal este cel mai subțire, are o gaură, spiumoid sphenoidalis, care leagă sinusul de pasajul nazal superior. Canalis caroticus trece pe peretele lateral, iar aici sinusul se învecinează cu sinusul cavernos, lângă care trec nervii cranieni III, IV și VI. Peretele superior al sinusului variază în grosime de la hârtie țesut la 7-15 mm. Se confruntă cu cavitatea craniană și este asociat cu trei fosele craniene. Peretele superior este o platformă în formă de pană, planum sphenoidale, delimitată de o placă învelită în față și o proeminență în formă de pană la spate. Platforma în formă de pană este uneori ridicată datorită expansiunii (pneumosinus) a sinusului sfenoid.

În partea laterală superioară a peretelui se află rădăcinile aripilor mici ale sinusului sfenoid cu o deschidere a nervilor optici. Tractus nervi olfactoris trece și aici, iar în spate se află șaua turcească cu glanda pituitară, care se află între cele două trunchiuri ale arterei carotide interne, care formează cotul lor aici. O parte a lobului frontal al creierului cu gyrusul olfactiv este adiacentă peretelui superior.

Membrana mucoasă a cavității nazale și sinusurile paranazale. Cavitatea nazală și sinusurile paranazale, cu excepția vestibulului nasului, sunt căptușite cu o membrană mucoasă acoperită într-un epiteliu ciatic prismatic cu mai multe rânduri în regio respiratorie și un epiteliu olfactiv cu mai multe rânduri în hegio olfactoria.

Principalele unități morfofuncționale ale epiteliului regiunii respiratorii sunt celule ciliate, intercalate și goblet (Fig. 2.1.7). Celulele ciliate au la suprafață 50-200 de cilici cu 5-8 μm lungime și 0,15-0,3 μm în diametru (G. Richelman, A.S. Lopatin, 1994). Fiecare ciliu are propriul dispozitiv motor - un axonem, care este un complex complex format din 9 perechi (dublete) de microtubuli periferici localizați sub forma unui inel în jurul a două microtubule centrale nepereche (Fig. 2.1.8). Mișcarea cililor se realizează datorită proteinei asemănătoare cu miosină conținută în ele (Ya.A. Vinnikov, 1979). Frecvența bătăilor cililor - 10-15 lovituri pe minut. Activitatea motorie a cililor epiteliului ciliat asigură mișcarea secreției nazale și particule de praf și microorganisme așezate pe ea spre nasofaringe din vestibulul nasului spre coroane, iar în sinusurile din fundul lor spre anastomoza excretorie. Doar în secțiunile foarte frontale ale cavității nazale, la capetele frontale ale concha nazale inferioare, fluxul de mucus este îndreptat către intrarea în nas. În general, o particulă care a căzut pe suprafața membranei mucoase trece din fața cavității nazale la nazofaringe în 5-20 de minute (G. Richelman, A.S. Lopatin, 1994).

Sub influența diverșilor factori adversi (aerosoli, toxine, soluții concentrate de antibiotice, modificări ale ph la partea acidă, scăderea temperaturii aerului inhalat, precum și prezența contactului între suprafețele opuse ale epiteliului ciliat), mișcările cililor încetinesc și se pot opri complet.

În mod normal, celulele ciliate sunt reînnoite la fiecare 4-8 săptămâni (FSHerson, 1983). Atunci când sunt expuși la factori patologici, ei suferă rapid degenerare.

Celulele de inserție, situate între ciliați, au pe suprafața lor orientată spre lumenul organului respirator, 200-400 microvilli. Împreună cu celulele ciliate, celulele de inserție efectuează și reglează producerea de lichid periciliar, determinând vâscozitatea secreției tractului respirator.

Celulele Goblet sunt celule epiteliale cilindrice modificate și sunt glande unicelulare care produc mucus vâscos (CBBaslanum, 1986).

În placa proprie a membranei mucoase sunt glande care produc secreții seroase și mucoase. În secret, acoperirea tractului respirator, incl. cavitatea nazală, se disting două straturi: o pericilie mai puțin vâscoasă, adiacentă suprafeței celulelor epiteliale și una superioară mai vâscoasă, situată la nivelul vârfurilor cililor (MAReissing și colab., 1978; MAKaliner et al., 1988).

Celulele respiratorii și mucoase formează așa-numita aparat mucociliar, a cărui funcționare normală asigură captarea, învăluirea cu mucus și mișcarea majorității particulelor cu un diametru de până la 5 - 6 microni, inclusiv particule care conțin viruși, bacterii, aerosoli din cavitatea nazală până la nazofaringe, de unde scuipă sau sunt înghițiți. Funcția mucociliară afectată este considerată ca unul dintre factorii importanți care contribuie la introducerea unui agent patogen infecțios în membrana mucoasă, dând naștere la dezvoltarea rinitei și a rininosinitei (Drettner B., 1984).

În stratul de țesut conjunctiv al mucoasei nazale se găsesc constant foliculi limfatici.

Epiteliul olfactiv la om ocupă o suprafață foarte mică în regiunea concha nazală superioară și parțial mijlocie, precum și în partea posterioară-superioară a septului nazal (Khilov K.L., 1960).
Se credea anterior că suprafața zonei olfactive este de 10 cm (Brunn A., 1892). Cu toate acestea, potrivit lui Friedmann J., Osborn DA (1974), suprafața sa nu depășește 2-4 cm2. Acest lucru trebuie luat în considerare în timpul intervențiilor rinochirurgicale, cum ar fi pierderea mirosului nu numai că privează o persoană de simțul mirosului, ceea ce reduce calitatea vieții sale, dar poate fi periculos în unele specialități. Epiteliul olfactiv nu aliniază regiunea olfactivă a nasului cu un câmp continuu. Linia de graniță dintre epiteliul olfactiv și respirator dobândește adesea o configurație foarte complexă datorită mărgiirii insulelor epiteliului ciliat (AA Bronstein, 1977).

Epiteliul olfactiv multistrat este mult mai mare decât cel respirator. Celulele olfactive aparțin așa-numitelor celule receptoare senzoriale primare. Conform punctelor de vedere moderne, acestea sunt celule flagelice modificate în mod evolutiv (Ya.A. Vinnikov, 1979). La polul superior al celulei olfactive, care are o formă fusiformă, există o îngroșare sferică, descrisă prima dată de Ya.A. Vinnikov și L.K. Titova în 1957 și i-a numit maza olfactivă. În partea de sus a macii se află un mănunchi de flagel, sau microvilli, care se extinde pe suprafața liberă a epiteliului, asigurând contactul celulei receptoare cu mediul extern (Fig. 2.1.9). Un proces central subțire care se îndepărtează de polul inferior al celulei olfactive are o structură caracteristică axonilor. Este apoi inclusă în structura nervului senin, în care urmează bulbul olfactiv al antebrațului prin lamina cribrosa. Celulele receptoare intercalate cu numeroase celule mucoase tubulare-alveolare, descrise mai întâi de Bowman în 1847. Aceste celule, care secretă un secret proteic-polizaharidic, sunt implicate în formarea unui strat de mucus olfactiv necesar pentru adsorbția moleculelor mirositoare în cavitatea nazală (Bronstein A. A., 1977).

Membrana mucoasă a cavității nazale este foarte bogată în vase de sânge situate în părțile superficiale ale mucoasei, direct sub epiteliu, care ajută la încălzirea aerului inhalat. Arterele și arteriolele cavității nazale se caracterizează prin dezvoltarea semnificativă a membranei musculare. Membrana musculară din vene este, de asemenea, bine dezvoltată. În membrana mucoasă a conchaului nazal inferior, există plexuri venoase cavernoase.

Membrana mucoasă a sinusurilor paranasale are aceeași structură ca și regiunea respiratorie a cavității nazale, singura diferență fiind că este mult mai subțire, mai săracă în glande și nu are un strat cavernos. Stratul său de țesut conjunctiv este de asemenea mult mai subțire decât în ​​cavitatea nazală.

Alimentarea cu sânge a nasului și a sinusurilor paranazale.

Artera. Alimentarea cu sânge a nasului și a sinusurilor paranazale se realizează din sistemul arterelor carotide externe și interne (Fig. 2.1.10). Principala sursă de sânge este asigurată de artera carotidă externă prin a. maxillaris și ramura sa principală a. sphenopalatina. Intră în cavitatea nazală prin orificiul pterigopalatin, însoțit de aceeași venă și nerv, iar imediat după apariția sa în cavitatea nazală dă ramura sinusului sfenoid. Trunchiul principal al arterei pterigopalatine este împărțit în ramurile mediale și laterale, vascularizând pasajele nazale și concha, sinusul maxilar, celulele etmoide și septul nazal. Din artera carotidă internă se desprinde a. oftalmica, care intra pe orbita prin foramen opticum si da aa. etmoidale anterioare și posterioare. De pe orbită, ambele artere etmoide, însoțite de aceiași nervi, intră în fosa craniană anterioară prin orificiile corespunzătoare de pe peretele medial al orbitei. Artera etmoidă anterioară din regiunea fosei craniene anterioare emană o ramură - artera meningeală anterioară (a. Media meningea), care furnizează durabilitatea materiei în fosa craniană anterioară. Apoi, calea ei continuă în cavitatea nazală, unde pătrunde printr-o deschidere în placa de spalier, de lângă cocoșul. În cavitatea nazală, asigură furnizarea de sânge către partea anterioară superioară a nasului și este implicată în vascularizarea sinusului frontal și a celulelor anterioare ale labirintului etmoid.

Artera etmoidă posterioară după perforarea plăcii etmoide este implicată în furnizarea de sânge către celulele etmoide posterioare și parțial la peretele lateral al nasului și septului nazal.

Atunci când se descrie alimentarea cu sânge a nasului și sinusurilor paranazale, este necesar să se observe prezența anastamelor între sistemul arterelor carotide externe și interne, care se realizează între ramurile arterelor etmoide și aripa-palatine, precum și între a. angularis (de la a. facialis, ramuri de a. carotis externa) și a. dorsalis nasi (din a. ophtalmica, ramuri de a. carotis interna).

Astfel, alimentarea cu sânge a nasului și a sinusurilor paranazale are foarte multe în comun cu alimentarea cu sânge a orbitelor și a fosei craniene anterioare.

Viena. Rețeaua venoasă a nasului și sinusurile paranazale este, de asemenea, strâns legată de structurile anatomice menționate mai sus. Venele cavității nazale și sinusurile paranazale repetă cursul arterelor cu același nume și formează, de asemenea, un număr mare de plexuri care leagă venele nasului cu venele soclului ocular, craniului, feței și faringelui (Fig. 2.1.11).

Sângele venos din nas și sinusurile paranazale merge de-a lungul celor trei căi principale: posterior prin v. sfenopalatina, ventral prin v. facialis anterior si cranial via vv. etmoidale anterioare și posterioare.

Clinic, este importantă legătura venelor etmoide anterioare și posterioare cu venele orbitei, prin care se realizează conexiuni cu dura mater și sinusul cavernos. Una dintre ramurile venei etmoide anterioare, care pătrunde prin placa etmoidă în fosa craniană anterioară, leagă cavitatea nazală și orbita cu plexurile venoase ale pie materne. Venele sinusului frontal sunt conectate direct cu venele durabilității și prin venele orbitei. Venele sinusurilor sfenoide și maxilare sunt legate cu venele plexului pterigoid, sângele din care se varsă în sinusul cavernos și venele durabilei.

Sistemul limfatic al nasului și sinusurile paranazale constă în straturile superficiale și profunde, în timp ce ambele jumătăți ale nasului au o legătură limfatică strânsă între ele. Direcția vaselor limfatice de descărcare ale mucoasei nazale corespunde cursului principalelor trunchiuri și ramuri ale arterelor care alimentează mucoasa.

De mare importanță clinică este relația stabilită între rețeaua limfatică a nasului și spațiile limfatice din membranele creierului. Acesta din urmă este realizat de vasele limfatice care perforează placa etmoidă și spațiile limfatice perineurale ale nervului olfactiv.

Inervare. Inervația sensibilă a nasului și a cavității sale este realizată de ramurile I și II ale nervului trigeminal (Fig. 2.1.12). Prima ramură este nervul orbital - n. ophtalmicus - trece mai întâi prin grosimea peretelui exterior al sinusului cavernosus, apoi intră pe orbită prin fissura orbitalis superior. În regiunea sinusului cavernos, fibrele simpatice din plexus cavernos se alătură trunchiului nervului orbital (ceea ce explică simpatalgia în patologia nervului ciliar nazal). Ramurile simpatice de nervii oculomotori pleacă de la plexus cavernosus, iar nervul cerebelului este n. tentori cerebelli, care se întoarce și se ramifică în grosimea cortului cerebelos.

Din n. ophtalmicus apare nervul ciliar nazal, n. nasociliaris, dând naștere la nervii etmoizi anterior și posterior. Nervul etmoid anterior - n. ethmoidalis anterior - из глазницы проникает в полость черепа через foramen ethmoidalis anterius, где идет под твердой мозговой оболочкой по верхней поверхности lamina cribrosa, а затем через отверстие в переднем отделе lamina cribrosa он проникает в полость носа, иннервируя слизистую оболочку лобной пазухи, передних клеток решетчатого лабиринта, боковую стенку носа, передние отделы перегородки носа и кожу наружного носа. Задний решетчатый нерв - n. ethmoidalis posterior аналогично переднему нерву также проникает из глазницы в полость черепа а затем через lamina cribrosa в нос, иннервируя слизистую оболочку клиновидной пазухи и задних клеток решетчатого лабиринта.

Вторая ветвь тройничного нерва - верхнечелюстной нерв, n. maxillaris, по выходу из полости черепа через foramen rotundum вступает в fossa pterygopalatina и далее через fissura orbitalis inferior в глазницу. Он анастомозирует с ganglion pterygopalatinum от которого отходят нервы, иннервирующие боковую стенку полости носа, перегородку носа, решетчатый лабиринт, верхнечелюстную пазуху.

Секреторная и сосудистая иннервация носа обеспечивается постганглионарными волокнами шейного симпатического нерва, идущими в составе тройничного нерва, а также парасимпатическими волокнами, которые в составе Видиева нерва проходят до ganglion pterygopalatinum и от этого узла их постганглионарные ветви проходят в полость носа.

Как уже отмечалось выше, при рассмотрении строения эпителия обонятельной области, от нижнего полюса обонятельных клеток, представляющих собой т.н. первичночувствующие клетки, отходят центральные аксоноподобные отростки. Эти отростки соединяются в виде обонятельных нитей, filae olphactoriae, которые проходят через решетчатую пластинку в обонятельные луковицы, bulbus olfactorius, будучи окруженными, как влагалищами, отростками мозговых оболочек. Здесь заканчивается первый нейрон. Мякотные волокна митральных клеток обонятельной луковицы образуют обонятельный тракт, tractus olfactorius, (II нейрон). Далее аксоны этого нейрона доходят до клеток trigonum olfactorium, substantia perforata anterior и lobus piriformis (подкорковые образования), аксоны которых (III нейрон), проходя в составе ножек мозолистого тела, corpus callosum, и прозрачной перегородки, достигают пирамидальных клеток коры girus hippocampi и аммониева рога, являющихся корковым представительством обонятельного анализатора (рис. 2.1.13)
<< Anterior Următorul >>
= Salt la conținutul manualului =

Анатомия околоносовых пазух

  1. Клиническая анатомия околоносовых пазух
    Околоносовые пазухи располагаются вокруг полости носа и сообщаются с ней (рис. 1.8). Всего четыре пары воздухоносных пазух: верхнечелюстные, клетки решетчатого лабиринта, лобные и клиновидные. Различают передние (верхнечелюстные, лобные, передние и средние клетки решетчатой кости) и задние (клиновидные и задние клетки решетчатой кости) пазухи. Такое подразделение удобно, поскольку патология
  2. Анатомо-топографические особенности околоносовых пазух
    Имеются четыре пары воздухоносных околоносовых пазух: верхнечелюстные, клетки решетчатого лабиринта, лобные и клиновидные. Различают передние (верхнечелюстные, лобные, передние и средние клетки решетчатой кости) и задние (клиновидные и задние клетки решетчатой кости) пазухи. Сообщение с полостью носа передних пазух происходит через средний носовой ход, а задних через верхний. Заболевания задних
  3. КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ
    КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ
  4. КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ
    КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ
  5. ОПУХОЛИ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ
    В полости носа и околоносовых пазухах, как и в других ЛОР органах, встречаются доброкачественные и злокачественные новообразования, весьма многообразные по морфологическому строению и клиническому проявлению. Отчетливой границы мелщу многими доброкачественными и злокачественными опухолями часто провести нельзя. Современные классификации опухолей, в том числе носа и околоносовых пазух, громоздки и
  6. Заболевания околоносовых пазух
    Воспалительные заболевания околоносовых пазух составляют25—30 % стационарной патологии ЛOP-органов. Наиболеечасто воспаление возникает в верхнечелюстной (гайморовой) пазухе (гайморит). Это обусловлено тем, что эвакуация содержимого из пазухи затруднена в связи с расположением соустья с полостью носа в верхней трети ее медиальной стенки, а также тем, что воспаление корней четырех задних
  7. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ
    Воспалительные заболевания околоносовых пазух (синуиты) относятся к числу наиболее частых заболеваний верхних дыхательных путей. По литературным данным, больные синуитами составляют около 1/3 общего числа госпитализированных в ЛОР стационары (Козлов М.Я., 1985; Солдатов И.Б.,1990; Пискунов Г.З. с соавт., 1992; Арефьева Н.А.,1994). Очаги воспаления в околоносовых пазухах могут являться источником
  8. Травмы околоносовых пазух
    У взрослых и детей наиболее часто повреждаются лобные пазухи, затем верхнечелюстные, решетчатый лабиринт и очень редко клиновидная пазуха. Обычно травма той или иной пазухи сочетается с повреждением других отделов лицевого скелета, полости черепа, глаз. Механическое или огнестрельное ранение лобной пазухи часто сопровождается повреждением передней доли мозга, решетчатого лабиринта, ситовидной
  9. Строение околоносовых пазух
    Околоносовые пазухи располагаются вокруг полости носа и сообщаются с ней (рис. 3). Всего четыре пары воздухоносных пазух: верхнечелюстные, клетки решетчатого лабиринта, лобные и клиновидные. Различают передние (верхнечелюстные, лобные, передние и средние клетки решетчатой кости) и задние (клиновидные и задние клетки решетчатой кости) пазухи. Такое подразделение удобно, поскольку патология
  10. ОКОЛОНОСОВЫЕ ПАЗУХИ (СИНУСЫ) ЛОШАДИ
    Околоносовые пазухи - это дополнительные расширения носовой полости. Они не вносят какого-либо прямого вклада в обоняние или дыхание — две функции, возложенные на носовую полость. Общая форма черепа в большой степени определяется вытянутыми и углубленными челюстями и связанными с ними мышцами. Это означает, что требуется «опора» для поддержки удлиненных челюстей, и участки кости между опорами и
Portal medical „MedguideBook” © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com