Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parazitologie medicală / Anatomie patologică / Pediatrie / Fiziologie patologică / Otorinolaringologie / Organizarea unui sistem de asistență medicală / Oncologie / Neurologie și neurochirurgie / Ereditare, boli de gene / Boli de piele și cu transmitere sexuală / Istoric medical / Boli infecțioase / Imunologie și alergologie / Hematologie / Valeologie / Îngrijire intensivă, anestezie și terapie intensivă, prim ajutor / Igienă și control sanitar și epidemiologic / Cardiologie / Medicină veterinară / Virologie / Medicină internă / Obstetrică și ginecologie
principal
Despre proiect
Știri medicale
Pentru autori
Cărți autorizate despre medicină
<< Anterior Următorul >>

PATOGENEZA COMPLICĂRILOR DIABETELOR DE ZAHAR

Complicațiile acute includ coma, cele cronice includ microangiopatii, macroangiopatii (M&P și MAP), rezistență la insulină, neuropatie, nefropatie, imunodeficiențe. Pentru NIDDM, coma hiperosmolară și hiperlactacidemică sunt mai caracteristice.

MAP-urile sunt mai frecvente și se manifestă prin boli cardiace ischemice cronice, accident cerebrovascular și arterioscleroză obliterans ale arterelor membrelor inferioare. În patogeneza MAP, dezvoltarea accelerată a aterosclerozei are o importanță primordială, în timp ce în M&P este hiperglicemie. Mecanismele dezvoltării accelerate a aterosclerozei sunt multiple - hiperlipoproteinemie, hipertensiune arterială, hiperglicemie, hiperinsulinism, sindrom trombofil.

Patogeneza complicațiilor acute ale diabetului. Comă cetoacidotică. Pe măsură ce diabetul se dezvoltă, toate modalitățile de utilizare a excesului de acetil-CoA sunt blocate, cu excepția celor care duc la ketoză și sinteză de colesterol, acidoză metabolică, pierderea de apă și electroliți, concentrație de sânge, insuficiență circulatorie, aritmii, șoc. Acidoza metabolică compensatorie se dezvoltă cu pierderea de sodiu în urină și o ieșire compensatorie a celulelor protonice, care agravează acidoza. Datorită hipoxiei profunde a sistemului nervos central, funcțiile centrului pneumotactic sunt înlocuite de un centru gazos, se dezvoltă respirația Kussmaul, hiperventilarea, hipocapnia, hipobicarbonatemia, care adâncește acidoza. Datorită hipoxiei, un exces de lactat se acumulează în țesutul creierului, ceea ce duce la o creștere a acidozei. Acidoza ca ciclu vicios în comă diabetică determină o creștere a rezistenței la insulină, deoarece insulina într-un mediu acid pierde afinitatea pentru receptorul său. În plus, rezistența la insulină se datorează nivelului ridicat de FFA și eliberării hormonilor contrainsulari - antagoniști ai insulinei (adrenalină, glucocorticoizi, glucagon, vasopresină).
Coma diabetică (ketonemică, acidotică) este cauzată de efectul toxic al corpurilor cetonice și hipoxiei tisulare asupra celulelor sistemului nervos central, deshidratare, acidoză. Catabolismul proteic îmbunătățit duce la o creștere a conținutului de amoniac și uree, producând hiperazotemie, care adâncește intoxicația creierului și hipoxia. Hipoxia neuronilor duce la detresă respiratorie, colaps vascular, scăderea tonusului muscular și o încălcare a VNB.

Acidoză lactică și coma hiperlactacidemică. Sunt destul de frecvente (distrofii toxice, ciroză a ficatului), cu insuficiență cardiacă și alte boli și adesea într-o formă severă - cu decompensarea NIDDM, care a fost tratată cu biguanide - blocante ale gluconeogenezei.

În sânge, nivelul de lactat crește peste 5 mmol / l, în timp ce norma este de până la 1,5 mmol / l, valoarea pH-ului sângelui arterial este de 7,25 unități. și mai puțin. Acidoza lactică este rezultatul hipoxiei și al suprasolicitării fizice. Caracteristicile clinice sunt respirația Kussmaul, hipotensiunea, hipotermia, deshidratarea, acidoza, colapsul circulator și absența ketonuriei.

Coma hiperglucemică (hiperosmolară) este mai puțin frecventă decât cea ketoacidotică, în principal la pacienții mai mari de 50 de ani, mai des neputincioși. Este provocat de deshidratarea organismului (vărsături, diaree, tratament cu diuretice, restricționarea aportului de lichide). Cetoacidoza este absentă, hiperglicemia poate crește întinsă în timp până la un număr mare (55 mmol / l sau mai mult). În patogeneză, sunt relevanți următorii factori:

• Hiperglicemie 55-200 mmol / l (1000-3600 mg / dl).

• Hipernatremie, hipercloremie (datorită hiperaldosteronismului ca răspuns la hipovolemie de deshidratare),

• Hiperazotemie (din cauza ureei) datorită producției limitate de urină.

• Lipsa respirației Kussmaul, miros de acetonă.
<< Anterior Următorul >>
= Salt la conținutul manualului =

PATOGENEZA COMPLICĂRILOR DIABETELOR DE ZAHAR

  1. Definiție, caracteristici ale patogenezei diabetului
    Leziunile aterosclerotice ale arterelor de calibru mare, mediu și mic la pacienții cu diabet zaharat (DM) sunt definite ca macroangiopatii diabetice. Apariția unui termen special pentru ateroscleroză la persoanele cu diabet se datorează dezvoltării sale precoce și a cursului malign la astfel de pacienți. S-a stabilit că, cu același grad de dislipidemie, se dezvoltă ateroscleroză la pacienții cu diabet
  2. Complicații venoase. Diabetul zaharat.
    Complicațiile venoase din timpul sarcinii și postpartum (O22 și O87) sunt rareori cauzele inițiale ale SM, cu excepția trombozei venei cerebrale. Cu toate acestea, varicele extremităților inferioare și vene ale pelvisului mic pot deveni o sursă de tromboembolism, în special, embolie pulmonară, care apare într-o altă rubrică a ICD-10 de gradul 15. În prezent se crede că, în afară de
  3. PREGENIE ȘI DIABETE
    Patologia extragenitală reprezintă toate bolile somatice pe care le are o femeie însărcinată. Dacă aceste boli sunt în stadiul compensării, atunci nașterea poate continua normal. Probleme care trebuie rezolvate dacă femeia însărcinată are diabet: 1) problema recomandării sarcinii 2) planificarea familială pentru diabet 3) probleme de contracepție:
  4. DIABETE DE ZAHRA
    - o stare de hiperglicemie cronică, care se poate dezvolta ca urmare a expunerii la mulți factori exogeni și genetici, adesea completându-se reciproc. Clasificare (conform OMS, 1985) A. clase clinice. Diabetul zaharat dependent de insulină. Diabetul zaharat non-insulino-dependent: a) la persoanele cu greutate corporală normală; b) la indivizii cu obezitate. Diabetul zaharat asociat cu
  5. Diabetul zaharat
    Criterii pentru diagnosticarea diabetului zaharat (American Diabetes Association, 1997) • Simptomele diabetului: poliurie, polidipsie, polifagie, scădere în greutate, glucoză plasmatică crescută> 11,1 mmol / l cu determinare aleatorie. • ???? Glicemie în plasmă de post (cel puțin 8 ore de post)> 7 mmol / L. • Glicemia plasmatică> 11,1 mmol / L în timpul testului
  6. DIABETE DE ZAHRA
    În ultimii ani, problema diabetului zaharat (DM) la femeile însărcinate și descendența lor a dobândit o importanță medicală și socială importantă. Cursul complicat al sarcinii și al nașterii în diabet, efectul extrem de advers al acestei boli asupra dezvoltării intrauterine a fătului duce la dizabilitatea femeilor însărcinate, precum și la creșterea frecvenței de malformații, morbiditate perinatală ridicată și mortalitate. în ciuda
  7. Diabetul zaharat
    Diabetul zaharat se caracterizează prin hiperglicemie și tulburări ale metabolismului glucidelor, grăsimilor și proteinelor, care sunt însoțite de o insuficiență absolută sau relativă a acțiunii și / sau a secreției de insulină. Prin urmare, deși diabetul este o boală endocrină la originea sa, principalele sale manifestări reflectă patologia metabolică. Epidemiologie. Diabetul zaharat apare printre
  8. Diabetul zaharat
    Diabetul zaharat este o boală cauzată de deficit de insulină absolută sau relativă. Conduce la încălcări severe ale tuturor tipurilor de metabolism, dar în special a carbohidraților și a grăsimilor. Clasificarea diabetului. Prin etiologie, se disting diabetul zaharat primar (idiopatic) și secundar. A. Diabetul zaharat primar poate fi dependent de insulină (tipul 1) și
  9. Diabetul zaharat (cod? 10,? 11)
    Definiția. Diabetul zaharat (DM) este o suferință polietologică determinată genetic cauzată de o deficiență relativă sau insulină relativă pancreatică sau extrapancreatică, caracterizată prin tulburări ale tuturor tipurilor de metabolism, în principal carbohidrați sub formă de hiperglicemie cronică, care apare cu leziuni vasculare aterosclerotice precoce, microangiopatii,
  10. 84. DIABETE DE ZAHRA
    Diabetul zaharat este un sindrom de hiperglicemie cronică care se dezvoltă ca urmare a deficitului de insulină absolută sau relativă și se manifestă, de asemenea, ca glucozurie, poliurie, polidipsie, lipide (hiperlipidemia, dislipidemie), proteine ​​(disproteinemie) și metabolizare minerală (de exemplu, hipokalemie) și complicații. • Absența absolută de insulină duce la dezvoltare
  11. Coma pentru diabet
    Cursul labilat al diabetului la copii cauzează tulburări metabolice frecvente, cel mai mare grad fiind coma. De asemenea, se pot dezvolta la copii cu diabet zaharat nou apărut și diagnosticat la timp. Coma următoare se distinge în funcție de geneza și tabloul clinic al diabetului zaharat: 1) diabetic (hiperglicemic,
Portal medical „MedguideBook” © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com