Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parazitologie medicală / Anatomie patologică / Pediatrie / Fiziologie patologică / Otorinolaringologie / Organizarea unui sistem de asistență medicală / Oncologie / Neurologie și neurochirurgie / Ereditare, boli de gene / Boli de piele și cu transmitere sexuală / Istoric medical / Boli infecțioase / Imunologie și alergologie / Hematologie / Valeologie / Îngrijire intensivă, anestezie și terapie intensivă, prim ajutor / Igienă și control sanitar și epidemiologic / Cardiologie / Medicină veterinară / Virologie / Medicină internă / Obstetrică și ginecologie
principal
Despre proiect
Știri medicale
Pentru autori
Cărți autorizate despre medicină
<< Anterior Următorul >>

Diaree osmotică și secretorie

În caz de diaree, apa poate intra în lumenul intestinului, fie prin mecanismul osmotic (diaree osmotică), fie ca urmare a transportului activ al ionilor în lumenul intestinului (diaree secretorie) (tabelele 5-2 și 5-3). Diareea osmotică apare atunci când astfel de substanțe neabsorbabile precum hidroxidul de magneziu sau lactuloza intră în tractul digestiv sau dacă unele substanțe, cum ar fi lactoza, sunt compromise la pacienții cu deficit de lactază. Orice afecțiune asociată cu malabsorbție (insuficiență pancreatică, sprue, boala Crohn) poate provoca revărsarea intestinului cu substanțe osmotice active și poate duce la diaree. Spre deosebire de secretor, diareea osmotică se oprește în timpul postului (fila 5-4). De asemenea, este însoțită de o „diferență osmotică” în compoziția electrolitelor a materiilor fecale. În cazul diareei osmotice, concentrația electroliților din fecale este mult mai mică decât osmolalitatea reală, deoarece principalele substanțe osmotice care contribuie la dezvoltarea diareei nu sunt electroliți, ci substanțe osmotice neabsorbabile. Cu diaree secretorie, principalele substanțe osmotice active sunt electroliții. Este necesar nu numai să înțelegem mecanismele de dezvoltare a diareei osmotice și secretorii, ci și să cunoaștem mecanismele care duc la inhibarea acestor procese. Unele tipuri de diaree sunt numai osmotice, de exemplu, sub acțiunea lactulozei sau numai secretorii, de exemplu, cu holera. În majoritatea cazurilor, ambele mecanisme sunt implicate în dezvoltarea diareei. De exemplu, cu deteriorarea membranei mucoase a intestinului subțire, diareea este cauzată de componente osmotice datorate dezvoltării de malabsorbție din cauza deteriorării enzimelor de la marginea periei și a enterocitelor. Dar, în același timp, există semne de diaree secretorie datorată deteriorării celulelor epiteliale venoase și o creștere relativă a activității celulelor secretorii criptelor. În plus, citokinele eliberate în timpul inflamației mucoasei intestinale pot stimula procesele secretorii.





Tabelul 5-1. MOTIVE PENTRU INFECȚII ACUTE ȘI CRONICE ALE MICIULUI GUT

Infecții acute

bacterii:

Escherichia coli

Salmonella

Shigella

Vibrio

Campylobacter

Yersinia

gonokokki

Treponema pallidum

Clostridium difficile

Clostridium perfringens

alte



viruși:

rotavirus

astrovirusuri

Caliciviruses Aeromonas hydrophila

(inclusiv virusul Norwalk)

herpes



alte

paraziți:

Strongyloides stercoralis Altele - mult mai puțin frecvente

Cel mai simplu:

Giardia lamblia criptosporidium entamoeba histolytica



Infecții cronice

Giardia lamblia Entamoeba histolytica Strongyloides stercoralis Dysbiosis intestinului molid tropical Yersinia enterocolitica



Tabelul 5-2. CLASIFICAREA MOTIVELOR PENTRU DIAREA OSMOTICĂ

I. Exogen

A. Recepția laxativelor:

Mg (OH) 2; MgSO4; Na2SO4 (sare Glauber sau Carlsbad); Na2HPO4 (fosfat neutru)

B. Recepția antiacidelor care conțin MgO și Mg (OH) 2

B. Erorile dietetice, utilizarea produselor care conțin sorbitol, manitol și xilitol (dulciuri), utilizarea gumei de mestecat sau aditivi alimentari

G. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor: colchicină, colestiramină, neomicină, acid paraaminosalicilic, lactuloză

II. Endogen A. ereditar:

1. Boli specifice de malabsorbție: deficit de disacharidază (lactază, sucraza-izomaltaza, trehalaza); malabsorbția glucozei-galactozei sau fructozei

2. Malabsorbție generală: abetalipoproteinemie și hipobetalipoproteinemie; limfangiectasia congenitală; deficiență de enterokinază; insuficiență pancreatică (fibroză chistică sau sindrom Schwachmann) B.
dobândite:

1. Boli specifice de malabsorbție; deficit de disacharidază după enterită

2. Malabsorbție generală: insuficiență pancreatică (de exemplu, cu alcoolism), disbioză, spru, enterită cu rotavirus, boli parazite (giardioză, coccidoză), boli metabolice (tireotoxicoză, insuficiență suprarenală), boli inflamatorii (enterită eozinofilică, mastocitoză) în nutriție, sindromul intestinului scurt, șuntul jujunal



(De: Yamada T, Alpers DH, Owyang C., Powell DW, Silverstein FE, eds. Textbook of Gastroenterology, 2nd ed. Philadelphia: JB Lippincott, 1995: 820.)



Diareea de post în timpul postului nu este neapărat un semn de diaree osmotică „adevărată”. Majoritatea diareelor ​​secretoare au și o componentă osmotică, astfel încât înfometarea reduce doar cantitatea de fecale. În plus, alimentația crește secreția tractului gastro-intestinal, care scade și în timpul postului. Mai mult, cu multe diaree secretoare, capacitatea normală de absorbție a mucoasei intestinului subțire scade. Substanțele care îmbunătățesc secreția stimulează nu numai celulele secretoare, ci și inhibă celulele absorbante. Diareea cauzată de acizii biliari este secretorie, deoarece acizii biliari cresc secreția totală în criptele intestinului. Dar înfometarea reduce astfel de diaree, deoarece aceasta reduce secreția de acizi biliari.



Tabelul 5-3. Clasificarea cauzelor diareei secretorii (încălcarea transportului electroliților)



I. Exogen

A. Recepția laxativelor: fenolftaleină, bisacodil, senna, aloe, ulei de ricin și altele

B. Luarea altor medicamente: diuretice (furosemidă, tiazide); anti-astm (teofilină); medicamente colinergice (picături oculare pentru glaucom și stimulante vezicale care conțin acetilcolină; colinomimetice); medicamente pentru tratamentul miasteniei gravis (inhibitori de colinesterază); medicamente pentru inimă (chinină și chinidină); medicamente anti-gută (colchicină); prostaglandine (misoprostol); acidul di-5-aminosalicilic (azodisalicilat); preparate din aur (poate provoca și colită)



B. Toxinele: metale (arsen); legume (ciuperci, de exemplu, Amanita phalloides); organofosfor (insecticide și neurotoxine), toxine din produsele marine găsite la unii pești și crustacee (macrou, stridii); cafea, ceai, cola (cofeina și alți derivați de metilxantină); etanol

G. Toxinele bacteriene:

Staphylococcus aureus, Clostridium perfringens și botulinum, Bacillus cereus

D. Hipersensibilitate intestinală (fără anomalii structurale)

II. endogen

A. Ereditare: cloridoree ereditare (lipsa de Cl- / HCO3- metabolism); diaree ereditară de Na + (lipsa schimbului de Na + / H +) B. Enterotoxine bacteriene:

Vibrio cholerae; Escherichia coli toxigenică; Campylobacter jejuni; Yersinia enterocolitica; Klebsiella pneumoniae; Clostridium difficile: Staphylococcus aureus (șoc toxic) B. Laxative endogene: acizi biliari; acizi grași cu lanț lung, în special tumori hidroxilați producători de hormoni: holera pancreatică și sindromul ganglioneuromului (peptidă intestinală vasoactivă), carcinom tiroidian medular (calcitonină și prostaglandine), mastocitom (histamină), adenom vilos)



(nr: Yamada T., Alpers DH, Owyang S., Powell DW, Silverstein FE, eds. Textbook of Gastroenterology, 2nd ed. Philadelphia: JB Lippincott, 1995: 821.)
<< Anterior Următorul >>
= Salt la conținutul manualului =

Diaree osmotică și secretorie

  1. Місцевий secretor anti-rus іmunіtet
    Evoluția organismelor coloanei vertebrale a ajustat sistemul imunologic al lui Dodatkov, ceea ce mi-a obținut numele de secretar secret. Au existat o mulțime de fapte bagatoase, ceea ce a fost important pentru mine să joc rolul important al factorilor în lupta pentru informații străine. Natura întregului proces a devenit mai clară în 1959, dacă aspectul imunoglobulinei A (Ig) a fost mai mare, prezența pe mucoase și aspectul plasmei
  2. Funcții secretorii și resorptive
    Secretoare - datorită activității secretorii a keratinocitelor, a celulelor imunoregulatoare, a activității funcționale a glandelor sebacee și sudoripare. Educație keratină - DOS. proteina epidermică este un proces secretor complex desfășurat de keratinocite. Etapa de început se desfășoară în celulele bazale. strat în care fibrilele de cheratină apar ca tonofilamente. Pe măsură ce celulele se deplasează de la baze. strat la straturi superioare
  3. Osmolaritate și presiune osmotică coloidală
    Presiunea osmotică este capacitatea de legare a soluțiilor apoase, în funcție de cantitatea de particule dizolvate, dar nu de natura substanței sau solventului dizolvat. Presiunea osmotică este creată atunci când soluția este separată de solventul pur printr-o membrană care poate fi transpusă liber solventului, dar impermeabilă la substanțele dizolvate. Cantitatea de substanțe din soluție
  4. OSMOLARITATE ȘI PRESIUNE COLLOIDOSMOTICĂ
    Presiunea osmotică este capacitatea de legare a soluțiilor apoase, în funcție de cantitatea de particule dizolvate, dar nu de natura substanței sau solventului dizolvat. Presiunea osmotică este creată atunci când soluția este separată de solventul pur printr-o membrană care poate fi transpusă liber solventului, dar impermeabilă la substanțele dizolvate. Cantitatea de substanțe din soluție
  5. Diuretice osmotice (manitol)
    Diureticele active osmotic sunt filtrate în glomeruli și practic nu sunt reabsorbite în tubii proximali. Prezența lor în tubii proximali limitează reabsorbția pasivă a apei, în mod normal asociată cu reabsorbția activă de sodiu. Principalul efect al diureticelor osmotice COCTOPIT este de a crește excreția de apă, dar în doze mari cresc excreția electroliților (sodiu și
  6. Tulburări ale presiunii plasmice osmotice coloidale
    Încălcările COD apar cu modificări ale concentrației proteinei plasmatice totale, albumină și globuline, proteine ​​ale sistemului de coagulare a sângelui. Cea mai mare importanță în menținerea CODE plasmatice este fracția de albumină. Odată cu scăderea concentrației de proteine, CODE scade. Stare cu COD sub 20 mmHg numită hiponie. Relația dintre concentrația proteinei totale și COD plasmatic este prezentată în tabel. 20.1.
  7. Încălcări ale presiunii plasmatice osmotice coloidale
    Încălcările COD apar cu modificări ale concentrației proteinei plasmatice totale, albumină și globuline, proteine ​​ale sistemului de coagulare a sângelui. Cea mai mare importanță în menținerea CODE plasmatice este fracția de albumină. Odată cu scăderea concentrației de proteine, CODE scade. Stare cu COD sub 20 mmHg numită hiponie. Relația dintre concentrația proteinei totale și COD plasmatic este prezentată în tabel. 20.1.
  8. Diaree clinică
    În această secțiune, vor fi discutate condițiile clinice care duc la diaree. Cauzele diareei sunt multe și sunt de obicei grupate în conformitate cu principiile „diareei acute și cronice”, „osmotice și secretoare”, „infecțioase și neinfecțioase”, „inflamatorii și neinflamatorii”. În fiecare secțiune, obiectivul principal va fi studiul fiziopatologiei diareei, deoarece diareea este o complicație a multora
  9. Edem pulmonar cu modificări ale presiunii osmotice coloidale
    CODUL generat de proteinele plasmatice este de 25 mmHg, ceea ce corespunde unui nivel de proteine ​​plasmatice de 74 g / L. Acest indicator este cea mai importantă forță care ține apa în spațiul vascular. DZLK, adică presiunea hidrostatică în capilarele plămânilor, în mod normal egală cu 8 mm Hg (forță apă „împingând”). Diferența dintre indicatorii CODE și DZLK din normă este de 17 mm Hg, care protejează
  10. Diaree de sodiu
    Diareea de sodiu (ICD-10: E87.1) este rară, asociată cu un defect în purtătorul Na / H și o scădere a adsorbției de sodiu. Pentru sarcină, ca și în cazul diareei cu clorură, este tipic polihidramnios. Diareea secretă severă se dezvoltă la copii de la naștere, oliguria se dezvoltă ca urmare a exicozei. Spre deosebire de diaree clorură, excreția de sodiu cu fecale prevalează peste excreția de clor. este tipic
Portal medical „MedguideBook” © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com