Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parazitologie medicală / Anatomie patologică / Pediatrie / Fiziologie patologică / Otorinolaringologie / Organizarea unui sistem de asistență medicală / Oncologie / Neurologie și neurochirurgie / Ereditare, boli de gene / Boli de piele și cu transmitere sexuală / Istoric medical / Boli infecțioase / Imunologie și alergologie / Hematologie / Valeologie / Îngrijire intensivă, anestezie și terapie intensivă, prim ajutor / Igienă și control sanitar și epidemiologic / Cardiologie / Medicină veterinară / Virologie / Medicină internă / Obstetrică și ginecologie
principal
Despre proiect
Știri medicale
Pentru autori
Cărți autorizate despre medicină
<< Anterior Următorul >>

Boli pulmonare cronice nespecifice

Boli pulmonare nespecifice cronice (BPOC) este un grup de boli pulmonare de diverse etiologii, patogeneză și morfologie, caracterizate prin dezvoltarea tusei cronice cu producție de spută și dificultăți respiratorii paroxistice sau persistente care nu sunt asociate cu boli infecțioase specifice, în special tuberculoza pulmonară.

Grupul de boli pulmonare cronice include bronșita cronică, astmul bronșic, bronșiectazia, emfizemul pulmonar obstructiv cronic, abcesul cronic și pneumonia cronică. O serie de autori includ boli pulmonare interstițiale din grupul BPOC. Cu toată BPOC, se dezvoltă hipertensiunea circulației pulmonare și a inimii pulmonare. În funcție de trăsăturile morfologice și funcționale ale afectării compartimentelor respiratorii conducătoare de aer și a plămânilor, se disting infecții pulmonare obstructive și restrictive cronice.

a. În centrul bolilor pulmonare obstructive se află o încălcare a funcției de drenaj a bronhiilor cu obstrucție parțială sau completă, ceea ce duce la creșterea rezistenței la trecerea aerului.

b. Bolile de plămâni restrictive se caracterizează printr-o scădere a volumului parenchimului pulmonar cu o scădere a capacității vitale a plămânilor. Baza bolilor pulmonare restrictive este dezvoltarea inflamației și a fibrozei în interstiția departamentelor respiratorii, care este însoțită de o insuficiență respiratorie progresivă.

• În stadiile târzii ale majorității bolilor pulmonare, se observă o combinație de componente obstructive și restrictive.

Mecanisme de dezvoltare a BPOC.

1. Bronhitogen, care se bazează pe o încălcare a funcției de drenare a bronhiilor și obstrucției bronșice.

• Bolile unite prin acest mecanism - boli pulmonare obstructive cronice - sunt reprezentate de bronșită cronică, bronșiectază, emfizem pulmonar obstructiv cronic, astm bronșic.

2. Mecanismul pneumoniogen este asociat cu pneumonia acută și complicațiile sale (abces acut, carnificare) și duce la dezvoltarea abcesului cronic și a pneumoniei cronice.

3. Mecanismul pneumonitogen determină dezvoltarea bolilor interstițiale cronice, reprezentate de diverse forme de alveolită fibroasă sau pneumonită.

• Ca urmare, toate cele trei mecanisme ale dezvoltării BPOC conduc la pneumoscleroză, hipertensiune pulmonară secundară, hipertrofie ventriculară dreaptă (inimă pulmonară) și insuficiență cardiopulmonară.

• În plus, amiloidoza AA secundară este o complicație frecventă a bolii bronșiectatice (mai puțin frecvent un abces cronic): leziunile renale duc la dezvoltarea sindromului nefrotic și, în final, la o insuficiență renală cronică.

Bronsita cronica

Bronșita cronică este o boală caracterizată prin producerea excesivă de mucus de către glandele bronșice, ceea ce duce la apariția unei tuse productivă care durează cel puțin 3 luni (anual) timp de cel puțin 2 ani.

• Fumatul = cel mai important factor etiologic în bronșita cronică.

• Hiperplazia mucoasă = unul dintre principalele criterii morfologice pentru bronșită cronică.

Clasificarea bronșitei cronice.

1. În ceea ce privește prevalența.

a. Local (cel mai adesea în segmentele II, IV, VIII, IX, X ale plămânilor).

b. Bronsita difuza.

2. În funcție de prezența obstrucției bronșice.

a. Obstructiva.

b. Neobstructive.

3. După natura inflamației catarului.

a. Catar simplu.

b. Muco-purulentă.

Boala bronșiectatică

Boala bronșiectatică se caracterizează printr-o combinație a unui substrat morfologic caracteristic de bronșiectază pronunțată și un anumit complex de simptome extrapulmonare datorită hipoxiei respiratorii și dezvoltării hipertensiunii arteriale în circulația pulmonară. La pacienți, degetele iau forma de tobe, unghiile - forma ochelarilor de ceas, caracterizați prin cianoză „caldă”, hipertrofia ventriculului drept și dezvoltarea inimii pulmonare.

• Bronșiectazie - expansiune patologică persistentă a unuia sau mai multor bronhiuri care conțin plăci cartilaginoase și glande mucoase, cu distrugerea straturilor elastice și musculare ale peretelui bronșic.

• După origine, bronșiectazia poate fi congenitală și dobândită. Bronșiectaziile dobândite, dezvoltate pe fondul bronșitei cronice, pot fi considerate un substrat morfologic al bronșiectazelor.

• Adesea, dezvoltarea bronșiectazelor și bronșiectaziilor este asociată patogenetic cu rujeolă complicată și gripă severă.

Caracteristici morfologice.

Conform imaginii macroscopice, bronșiectaziile pot fi saculare (la nivelul bronhiilor proximale, inclusiv a bronhiilor de ordinul 4) și cilindrice (la nivelul bronhiilor de ordinul 10).

Examinarea microscopică a peretelui bronșiectaziei arată o inflamație purulentă cronică cu distrugerea și atrofierea elementelor structurale și scleroza.
În țesutul pulmonar adiacent - câmpuri de fibroză, focare de emfizem obstructiv.

Complicațiile.

• Sângerare pulmonară.

• Abcese pulmonare (abcese bronșiectatice).

• Empiema pleurei.

• Insuficiență cardiopulmonară cronică.

• Amiloidoza secundară (amiloidoza AA).

Emfizem pulmonar obstructiv cronic

Emfizemul este un sindrom caracterizat prin extinderea persistentă a spațiilor aeriene distale până la bronhiolele terminale. Se disting diferite tipuri de emfizem: perifocal, vicar, senil, idiopatic, interstițial, obstructiv cronic.

Emfizemul pulmonar obstructiv cronic este o boală cauzată de formarea obstrucției cronice a căilor respiratorii din cauza bronșitei cronice și a bronșiolitei.

Patogeneza.

• Boala este asociată cu distrugerea cadrelor elastice și colagene ale plămânului, datorită acțiunii proteazelor de leucocite (elastază, colagenază) în timpul inflamației.

• Deficitul determinat genetic al inhibitorului de protează ai ai antitripsinei este o legătură patogenetică crucială. Nu poate fi exclus rolul deficienței dobândite absolute sau relative de ser at-antitripsină (pentru bolile hepatice) sau bronhiolele terminale sintetizate local de celulele Clara (pentru bronhiolita cronică).

Caracteristici morfologice

• În emfizemul obstructiv cronic, lumenele bronhiilor respiratorii și alveolelor sunt lărgite, pereții alveolelor sunt subțiri și îndreptați, se remarcă dispariția fibrelor elastice; rețeaua capilară este redusă, ceea ce duce la dezvoltarea blocului capilar-alveolar și schimbul de gaze afectat (insuficiență pulmonară).

• Ca urmare a modificărilor sclerotice în capilarele pulmonare și a presiunii crescute în sistemul arterei pulmonare, inima pulmonară se dezvoltă.

Abcesul cronic

• Se dezvoltă din acut și este adesea localizat în segmentele II, VI, IX, X ale plămânului drept.

• Este o sursă de răspândire bronhogenă a inflamației purulente în plămâni.

Tablou macroscopic: un abces este o cavitate umplută cu puroi și înconjurată de o capsulă densă.

Tablou microscopic: straturile exterioare ale capsulei sunt reprezentate de țesut conjunctiv, cele interioare prin țesut de granulare și puroi (membrană piogenă).

Pneumonia cronică

• Se caracterizează printr-o combinație a multor procese patologice din plămâni: zonele de carnificare și fibroză alternează cu cavitățile abceselor cronice; în țesutul peribronchial și perivascular se dezvoltă inflamația cronică și fibroza, ceea ce duce la apariția emfizemului, care este susținută de bronșită cronică; modificări sclerotice sunt observate în vase.

• Fiecare exacerbare este însoțită de apariția de focuri proaspete de inflamație cu o creștere a zonei leziunii și o creștere a modificărilor sclerotice, ceea ce duce la pneumofibroză și deformarea arterei pulmonare.

Boala pulmonară interstițială cronică

• Însoțită de fibroză interstițială difuză cu dezvoltarea în finalul plămânilor celulari, care se caracterizează prin transformarea chistică a bronhiolelor terminale și respiratorii.

• Apar foarte repede blocul de barieră aeriană, hipertensiunea pulmonară secundară și inima pulmonară.

Principiile principale pentru clasificarea bolilor interstițiale sunt etiologia și natura pneumoniei productive.

Prin etiologie, bolile pulmonare interstițiale sunt împărțite în boli cu etiologie stabilită și nedefinită. Acestea din urmă prevalează.

a. Printre bolile interstițiale cronice cu o etiologie consacrată se numără pneumoconioza cauzată de praful organic și anorganic, alveolita alergică exogenă. Dintre factorii etiologici ai alveolitei, au o importanță deosebită bacteriile, ciupercile și praful care conțin antigene de origine animală și vegetală. Este distribuit pe scară largă între oamenii angajați în agricultură („plămânii fermierului”, „fabricile de făină” etc.), precum și între lucrătorii din industria textilă, farmaceutică etc.

b. Bolile interstițiale cu o etiologie necunoscută includ alveolita fibrosantă idiopatică (ale cărei forme acute se numesc boală bogată în Hamman), alveolită fibroasă secundară în boli reumatice și infecții cu VHB, sarcoidoză, alveolită fibroasă în sindromul merchandpacer, hemosideroză idiopatică, hemosiderioză idiopatică și altele
<< Anterior Următorul >>
= Salt la conținutul manualului =

Boli pulmonare cronice nespecifice

  1. Boli pulmonare cronice nespecifice. Cancerul pulmonar
    Bolile pulmonare nespecifice cronice bazate pe patogeneza comună includ bronșita cronică, bronșiectazia, abcesul cronic, pneumonia cronică, emfizemul, pneumoscleroza, bolile pulmonare interstițiale. Aceste boli se dezvoltă ca urmare a bronșitei cronice sau a complicațiilor pneumoniei acute cu formare de abces sau carnificare. cronic
  2. BOLILE LUNGULUI CRONIC NESPECIFICATIV
    Aproximativ 7% din totalul populației adulte este bolnav de BPOC. Clasificare: boli cronice. Displasii pulmonare determinate genetic sunt de asemenea cronice. Bolile dobândite a) cu leziune primară a bronhiilor b) cu leziune primară a parenchimului. Dischinezie traheobronchială. În timpul exhalării, stenoza bronhului apare cu o membrană prolificată
  3. BOLILE LUNGULUI OBSTRUCTIVE CRONICE / BRONCHITISUL CRONIC ȘI EMFIZA LUNGĂ /
    Boala pulmonară obstructivă cronică este o afecțiune patologică caracterizată prin formarea obstrucției cronice a căilor respiratorii datorată bronșitei cronice / bolii pulmonare obstructive cronice și / sau emfizemului pulmonar / EL /. Boala pulmonară obstructivă cronică este răspândită. Se estimează că HB afectează aproximativ 14-20% din bărbați și aproximativ 3–8% din populația adultă feminină, dar numai
  4. Boli inflamatorii cronice difuze ale plămânilor. Astm bronșic. Cancerul pulmonar pneumoconioză
    1. Principalele tipuri de leziuni pulmonare difuze 1. interstițiale 4. focale mici 2. obstructive 5. panacinar 3. restrictive 2. Cauze ale morții cu emfizem obstructiv 1. acidoză gazoasă și coma 2. insuficiență renală 3. insuficiență cardiacă ventriculară stângă 4. insuficiență cardiacă ventriculară dreaptă 5. prăbușirea plămânilor cu pneumotorax spontan 3. Cel mai important
  5. BOLILE LUNGE. ASMA DIFUSIVĂ CRONICĂ BOLILE INTERSTIȚIALE DE LUNG. BOLILE LUNGULUI INFLAMATOR CANCER. Plămânul bronșic
    BOLILE LUNGE. ASMA DIFUSIVĂ CRONICĂ BOLILE INTERSTIȚIALE DE LUNG. BOLILE LUNGULUI INFLAMATOR CANCER. bronhial
  6. Boala pulmonară obstructivă cronică
    Grupul de boli pulmonare obstructive cronice include bronșita cronică, bronșiectazia, astmul bronșic și emfizemul pulmonar (tabelul 15.1). Destul de multe grupuri sunt formate din indivizi cu bronșită cronică sau emfizem predominant (Tabelul 15.2). Mulți pacienți dezvoltă procese distructive care se suprapun la nivelul bronhiilor (în bronșită cronică) și acini
  7. Boala pulmonară obstructivă cronică.
    Bolile pulmonare obstructive includ următoarele: emfizem pulmonar obstructiv cronic, bronșită obstructivă cronică, bronșiectază, bronșolită cronică. Bronsita obstructiva cronica. Bronsita cronica poate fi simpla si obstructiva. Bronsita cronica simpla este o boala caracterizata prin hiperplazie si producerea excesiva de mucus bronsic
  8. Boala pulmonară cronică
    Acest grup de afecțiuni patologice se numește boală pulmonară interstițială (ventilație mecanică). Ele sunt caracterizate, indiferent de etiologie, un debut treptat, inflamație cronică a pereților alveolari și a țesuturilor perialveolare, precum și fibroză pulmonară progresivă, care provoacă tulburări de schimb de gaze și de ventilație. Inflamația poate fi limitată la plămâni sau face parte dintr-un generalizat
  9. Boală inflamatorie cronică difuză cronică
    în conformitate cu trăsăturile funcționale și morfologice, leziunile departamentelor lor de conducere a aerului sau respiratorii sunt împărțite în trei grupe: obstructive, restrictive, mixte - obstructive cu tulburări restrictive sau restrictive cu tulburări obstructive. Combinația de restricție cu obstrucția este observată în stadiile tardive ale aproape toate difuzele cronice
  10. Boala pulmonară obstructivă cronică
    Informații generale Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) este cea mai frecventă formă de boală pulmonară întâlnită în practica anestezică. Incidența BPOC crește odată cu vârsta pacienților; factorii de risc includ fumatul și sexul masculin (aproximativ 20% dintre bărbați au BPOC). În marea majoritate a cazurilor, BPOC este asimptomatică sau cu minor
  11. Boala pulmonară obstructivă cronică
    Caracteristici comparative ale bolilor pulmonare obstructive {foto239} Evaluarea preoperatorie a stării pacienților cu boli pulmonare obstructive cronice Analiza datelor clinice și instrumentale, incl. funcții ale respirației externe, gazelor arteriale, radiografiei toracice (reducerea FEV <50% din normă corespunde cu insuficiență respiratorie compensată / lipsa respirației
Portal medical „MedguideBook” © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com