Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parazitologie medicală / Anatomie patologică / Pediatrie / Fiziologie patologică / Otorinolaringologie / Organizarea unui sistem de asistență medicală / Oncologie / Neurologie și neurochirurgie / Ereditare, boli de gene / Boli de piele și cu transmitere sexuală / Istoric medical / Boli infecțioase / Imunologie și alergologie / Hematologie / Valeologie / Îngrijire intensivă, anestezie și terapie intensivă, prim ajutor / Igienă și control sanitar și epidemiologic / Cardiologie / Medicină veterinară / Virologie / Medicină internă / Obstetrică și ginecologie
principal
Despre proiect
Știri medicale
Pentru autori
Cărți autorizate despre medicină
<< Anterior Următorul >>

glomerulopathy

Glomerulopatii - boli cu leziuni primare și primare ale aparatului glomerular,

• Poate fi primar și secundar, adică asociate cu alte boli (de exemplu, nefrită cu lupus eritematos sistemic, glomeruloscleroză diabetică, amiloidoză renală).

• Poate fi inflamator (glomerulonefrită) și neinflamator în natură.

Glomerulopatie inflamatorie.

glomerulonefrita

Sub denumirea de „glomerulonefrită”, se combină în prezent un grup de boli cu o etiologie infecțio-alergică sau nedeterminată, caracterizată prin inflamație bilaterală difuză sau focală nepurulentă a aparatului glomerular al rinichilor, cu dezvoltarea unor caracteristici renale (oligurie, proteinurie, hematurie, cilindru) și extrarenal (hipertensiune arterială, dispersie hiperazotemie) simptome.

• În funcție de prevalența anumitor simptome, se disting următoarele forme clinice de glomerulonefrită: hematurică, latentă, nefrotică (sindrom nefrotic), hipertonică și mixtă.

• În funcție de natura cursului, se disting următoarele forme principale de glomerulonefrită: acută, subacută și cronică.

1. Glomerulonefrita acută.

• Durata cursului de la 1,5 la 12 luni. După 12 luni, vorbesc despre glomerulonefrită acută prelungită. Principalul factor etiologic sunt tulpinile nefritogene ale streptococului p-hemolitic din grupa A, mai puțin frecvente alte microorganisme (viruși, plasmodiu malarian etc.). Adesea, boala se dezvoltă la 2 până la 3 săptămâni după amigdalita streptococică, scarlatină, streptodermie.

Conform patogenezei, este o boală cauzată imunologic cu un mecanism imunocomplex de deteriorare. Complexele imune pot fi detectate prin microscopie electronică și studii imunohistochimice în membranele subsolului din capilarele glomerulare și / sau în mezangiul glomerular.

Cea mai frecventă formă histologică găsită în studiul punctelor renale este glomerulonefrita productivă intracapilară, care se caracterizează prin proliferarea celulelor mezangiale și endoteliale, infiltrarea glomerulului PNL.

Tablou macroscopic: rinichii sunt măriți, flăcări, cu o substanță corticală largă cu sânge complet, în care sunt vizibile pete roșii - „rinichii mari mototolici”.

Prognosticul bolii este favorabil: în majoritatea cazurilor, apare recuperarea. În unele cazuri, glomerulonefrita acută prelungită devine cronică.

2. Glomerulonefrita subacută.

• Se caracterizează printr-un curs malign care progresează rapid: în câteva luni (6 luni –1,5 ani), apare încrețirea rinichilor și apare insuficiență renală cronică.

Conform patogenezei, este mai des imunocomplex, mai rar (aproximativ 10%) - pe bază de anticorpi (cu sindromul Goodpast pneumorenal).

Conform imaginii morfologice, este întotdeauna glomerulonefrită proliferativă extracapilară, care se caracterizează prin formarea în lumenul capsulelor Shumlyansky-Bowman de jumătate de lună din nefrothelium proliferat și podocite care suferă rapid de scleroză. Jumătate de lună apar ca răspuns la distrugerea capilarelor glomerulare și la apariția fibrinei în cavitatea capsulei.

Tablou macroscopic: rinichii arată ca păturile mari sau rinichii mari roșii.

3. Glomerulonefrita cronică.

• Se caracterizează printr-un curs lung (mai mult de 12 luni), se manifestă sub diferite forme clinice.

Etiologia este mai des necunoscută.

Conform patogenezei, este predominant imunocomplex, mai rar - anticorp.

• Include un grup de glomerulonefrită mesangială, care se caracterizează prin apariția complexelor imune subendotelial și în mezangiu, cu dezvoltarea proliferării celulelor mesangiale și evacuarea acestora (sau a proceselor acestora) la periferia glomerulilor (interpoziția mesangiului), ceea ce duce la dezolarea și sclerozarea buclelor capilare.

• În funcție de severitatea interpunerii mesangiului, există:

a. Glomerulonefrita mesangioproliferativă:

° caracterizat printr-un curs benign (durata bolii poate fi de câteva decenii);

° caracteristicile morfologice caracteristice sunt extinderea mesangiului datorită proliferării celulelor mesangiale și acumulării de substanțe asemănătoare membranei; interpunerea mesangiului este slabă;

° o formă specială este nefrita cu depuneri de 1dA, care se caracterizează prin macrohematurie de întoarcere și un curs clinic nefavorabil.

b.
Glomerulonefrita mesangiocapilară:

° apare mai des cu sindrom nefrotic, duce rapid la încrețirea rinichilor;

° se caracterizează nu numai prin proliferarea pronunțată a mesangiocitelor, dar și prin îngroșarea difuză și scindarea membranelor glomerulare datorită interpunerii mesangiului.

• În urma rezultatului glomerulonefritei se dezvoltă rinichii încrețiți.

Tablou macroscopic: rinichii sunt de culoare redusă, densă, cenușie, suprafața lor este cu granulație fină, în secțiune straturile rinichilor sunt subțiri.

Tablou microscopic: se detectează scleroză glomerulară, atrofie tubulară, scleroză stromală, arteriologinoză, scleroză a arterelor mai mari. În glomerulele conservate se pot găsi semne de glomerulonefrită cronică: proliferarea celulelor mesangiale, scleroza buclelor capilare, synechia în cavitatea capsulei glomerulare.

Glomerulopatii neinflamatorii

• Dintre glomerulopatii neinflamatorii, cele mai importante sunt cele care constituie esența sindromului nefrotic primar.

• În acest termen, sunt combinate glomerulopatii primare de natură neinflamatoare, al căror principal simptom clinic este sindromul nefrotic.

• Următoarele manifestări sunt caracteristice sindromului nefrotic:

a) proteinurie masivă (mai mult de 3,5 - 4 g proteine ​​pe zi);

b) hipoalbuminemie (conținut de albumină mai mică de 3 g la 100 ml);

c) edem generalizat asociat cu o scădere a presiunii oncotice;

g) hiperlipidemia și hipercolesterolemia.

Sindromul nefrotic primar include nefroza lipoidă, nefropatia membranoasă și hialinoza glomerulară segmentară focală. Anterior, aceste boli erau atribuite glomerulonefritei cronice.

1. Nefrroza lipoidă (sindrom nefrotic idiopatic la copii).

Etiologia nu este cunoscută.

• Se dezvoltă în copilărie timpurie.

• Sunt detectate tulburări atonice (eczeme, rinite) care sunt combinate cu HLA-B8 sau HLA DR7.

În cercetarea optică ușoară, punctajul este caracterizat prin modificări minime (nefropatie cu modificări minime).

Tablou microscopic electronic: absența unor procese mici de podocite (boala proceselor mici de podocite).

• Potrivit terapiei cu steroizi.

2. Nefropatie membranoasă.

• Cea mai frecventă cauză a sindromului nefrotic.

• Adulții sunt bolnavi, în principal la o vârstă fragedă.

Etiologia nu este cunoscută (uneori boala este asociată cu hepatita B, malarie, tumori sau medicamente).

Patogeneza este asociată cu complexe imune.

Tablou microscopic: o îngroșare semnificativă a membranelor subsolului din capilarele glomerulare, este caracteristică absența proliferării celulelor mesangiale. Atunci când se utilizează metode de argintare, contururile membranelor subsolului sunt inegale cu apariția a numeroase coloane vertebrale - un semn de lumină diagnostică-optică a nefropatiei membranoase.

Tablou microscopic electronic: se observă depozite subepiteliale, care sunt treptat perete într-o substanță asemănătoare membranei produse de podocite - „transformarea asemănătoare membranei”.

Tablou macroscopic: rinichii sunt măriți, flăcări, stratul cortical este larg, alb, mai puțin galben - „rinichi albi mari”.

• Boala progresează lent, nu răspunde bine la terapia cu steroizi.

Hialinoză glomerulară segmentară focală.

• Apare mai ales în adolescență.

• Etiologia nu este cunoscută.

• Se caracterizează prin focar (doar o parte a glomerulilor este afectată, cel mai adesea juxtamedulară) și segmentară (este implicată doar o parte a capilarelor glomerulare) glomerulare.

• Poate fi stadiul final al nefrozei lipoide (boala proceselor mici ale podocitelor).

• Prognosticul este slab: se încheie cu încrețirea rinichilor cu dezvoltarea insuficienței renale cronice (în medie după 10 ani).
<< Anterior Următorul >>
= Salt la conținutul manualului =

glomerulopathy

  1. GLOMERULOPATIA ASOCIATĂ CU BOLILE SISTEMULUI
    Richard J. Glassock, Barry M. Brenner (Richard f. Glassock, Barry M. Brenner) Deteriorarea glomerulară renală poate fi un semn evident al bolilor care afectează multe organe și sisteme ale corpului. Etiologia acestor boli nu este cunoscută, dar se crede că factorii dominanți în patogeneza lor sunt procesele imune aberante, tumorile, tulburările metabolice și genetic
  2. BOLILE RENUNCII
    Bolile de rinichi sunt numeroase și variate. Clasificarea modernă a bolilor renale, bazată pe principiul structural-funcțional, prevede alocarea a 5 grupe de boli: glomerulopatie, tubulopatie, boală stromală, neoplasme și anomalii congenitale. Baza glomerulopatiei este leziunea primară și primară a glomerulilor, ceea ce duce la o încălcare a filtrării urinei.
  3. BOLILE RENUNCII
    • Ghidat de principiul structural și funcțional, se disting glomerulopatii și tubulopatii, care pot fi dobândite și ereditare, precum și boli cu implicare primară de interstitiu, pielonefrită și boli de piatră renală. • Nefroscleroza completează cursul multor boli ale rinichilor și stă la baza bolilor renale cronice.
  4. Boala renală
    Ghidat de principiul structural și funcțional, se pot distinge două grupe principale de boli renale sau nefropatii: glomerulo- și tubulopatii, care pot fi dobândite și ereditare. Glomerulopatiile sunt boli cu leziuni primare și primare ale glomerulilor renali, caracterizate prin filtrarea afectată. Glomerulopatiile dobândite includ glomerulonefrita,
  5. Jadul ereditar
    Nefrita ereditară este o glomerulopatie non-imună determinată genetic, manifestată prin hematurie și (sau) proteinurie, cu tendință de progresie, până la dezvoltarea insuficienței renale cronice, adesea combinată cu patologia auzului și a vederii. Tipul de moștenire este dominant, legat de cromozomul X. Două opțiuni se disting clinic: 1) nefrită ereditară cu pierdere de auz (sindromul Alport); 2)
  6. Glomeruloscleroza diabetică
    Diabetul zaharat este principala cauză a bolilor renale și a mortalității din aceste boli (a se vedea capitolul 17). Etapa terminală a afectării renale apare la 30% dintre pacienții cu diabet zaharat tip I și determină moartea a 20% dintre pacienții sub 40 de ani. Termenul "nefropatie diabetică" este folosit pentru a face referire la un grup de modificări care se găsesc adesea la un rinichi diabetic. patogenia
  7. SUBIECȚIA 7 LECȚIEI Boli ale rinichilor, ale tractului urinar, ale sistemului reproducător masculin
    Caracteristică motivațională a subiectului. Cunoașterea manifestărilor morfologice ale bolilor și sindroamelor rinichilor, organelor urinare și organelor sistemului reproductiv masculin este necesară pentru asimilarea cu succes a patologiei acestor organe în secțiile clinice. În activitatea practică a medicului, aceste cunoștințe sunt necesare pentru analiza clinică și anatomică a cazurilor secționale. Scopul general al lecției. Aflați după caracteristicile morfologice
  8. Sindromul nefrotic
    Unele boli glomerulare (glomerulopatie membranoasă, nefroză lipoidă, glomeruloscleroză segmentară focală) sunt întotdeauna însoțite de dezvoltarea sindromului nefrotic. Sindromul nefrotic se caracterizează prin proteinurie masivă, cu pierderi zilnice de 3,5 g sau mai multe proteine, hipoalbuminemie cu un nivel de albumină în plasma sanguină mai mică de 3 g / 100 ml, edem generalizat și hiperlipidemie.
  9. Tromboembolism pulmonar
    Deborah R. Van Pelt, DVM, MS 1. Ce boli pot fi asociate cu embolia pulmonară? • Anemie hemolitică autoimună. • Hiperadrenocorticism. • Coagulare intravasculară diseminată. • Boala viermilor inimii. • Hipotiroidism. • Pancreatita. • Glomerulopatie cauzată de pierderea de proteine. • boli de inimă. • Procese neoplastice. •
  10. Jadul ereditar
    Nefrita ereditară este o glomerulopatie non-imună determinată genetic, manifestată prin hematurie și / sau proteinurie, asociată cu structura particulară a membranelor glomerulare ale subsolului, adesea combinată cu patologia auzului și a vederii, conducând în majoritatea cazurilor la insuficiența renală cronică. Prima mențiune a acestei patologii renale aparține LG Guthrie,
  11. Diagnosticul diferențial
    Diagnosticul diferențial se realizează între diferite variante morfologice ale SNS primare și alte tipuri de glomerulopatii, care pot fi cauza SNS secundare. Glomerulonefrita acută proliferativă GN-ul acut post-streptococic este cea mai frecventă și bine studiată. Este dovedită participarea streptococului P-hemolitic la apariția sa. Post-streptococul GN se dezvoltă de obicei după
  12. Vizer V.A .. Prelegeri despre terapie, 2011
    În această privință - acoperă aproape complet dificultățile din cursul terapiei spitalicești, problemele diagnosticului, tratamentului, după cum s-a spus, sunt concise și destul de accesibile. Boli pulmonare alergice Boli comune Boala reiterului Boala Sjogren Astmul bronșic Bronșiectazii Hipertensiune arterială Glomerulonefrosadadit Hernie esofagiană Boli pulmonare distructive
  13. BOLILE ALLERGICE LUNG
    În ultimele decenii, o creștere semnificativă a numărului. pacienți cu boli alergice ale aparatului bronhopulmonar. Bolile pulmonare alergice includ alveolita alergică exogenă, eozinofilia pulmonară și medicamentul
  14. ALVEOLITE ALERGICE EXOGENE
    Alveolita alergică exogenă (sinonim: pneumonită hipersensibilă, alveolită granulomatoasă interstițială) este un grup de boli cauzate de inhalarea intensivă și, mai rar, prelungită a antigenelor de prafuri organice și anorganice și se caracterizează prin difuzie, în contrast cu eozinofilia pulmonară, leziuni ale structurilor alveolare și interstițiale. Apariția acestui grup
  15. TRATAMENT
    1. Măsuri generale menite să deconecteze pacientul de la sursa de antigen: respectarea cerințelor sanitare și igienice la locul de muncă, îmbunătățirea tehnologică a producției industriale și agricole, ocuparea rațională a pacienților. 2. Tratamentul medicamentelor. În stadiul acut, prednison 1 mg / kg pe zi timp de 1-3 zile, urmată de o reducere a dozei în
  16. Pneumonia eozinofilă cronică
    Diferă de sindromul Leffler într-un curs mai lung (mai mult de 4 săptămâni) și sever până la intoxicație severă, febră, scădere în greutate, apariția revărsării pleurale cu un conținut ridicat de eozinofile (sindromul Lehr-Kindberg). Cursul prelungit al eozinofiliei pulmonare, de regulă, este rezultatul subexaminării pacientului pentru a identifica cauza acestuia. Pe lângă motive
  17. EOSINOFILIA PULMONARĂ CU SINDROMUL ASMATIC
    Acest grup de boli poate include astmul bronșic și boli cu sindrom bronho-astmatic de frunte, care se bazează pe alți factori etiologici. Aceste boli includ: 1. Aspergiloza bronhopulmonară alergică. 2. Eozinofilie pulmonară tropicală. 3. Eozinofilie pulmonară cu manifestări sistemice. 4. Hiperoseozinofilă
  18. REFERINȚE
    1. Bolile respiratorii: un ghid pentru medici: În 4 volume. Editat de N.R.Paleeva. T.4. - M .: Medicină. - 1990. - S. 22-39. 2. Silverstov V.P., Bakulin M.P. Leziunile pulmonare alergice // Klin.med. - 1987. - Nr.12. - S.117-122. 3. Alveolită alergică exogenă / Ed. A. G. Khomenko, Sf. Mueller, V. Schilling. - M.: Medicină, 1987. -
  19. BOLĂ BRONCHEECTATICĂ
    Boala bronșiectatică este o boală dobândită (în unele cazuri congenitală) caracterizată printr-un proces supurativ cronic în bronhii modificate ireversibil (lărgite, deformate) și defecte funcțional, în principal în părțile inferioare ale plămânilor. ETIOLOGIE ȘI PATOGENESISĂ. Bronșiectazele sunt congenitale în 6% din cazuri, ca o malformație fetală, o consecință
Portal medical „MedguideBook” © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com