Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parazitologie medicală / Anatomie patologică / Pediatrie / Fiziologie patologică / Otorinolaringologie / Organizarea unui sistem de asistență medicală / Oncologie / Neurologie și neurochirurgie / Ereditare, boli de gene / Boli de piele și cu transmitere sexuală / Istoric medical / Boli infecțioase / Imunologie și alergologie / Hematologie / Valeologie / Îngrijire intensivă, anestezie și terapie intensivă, prim ajutor / Igienă și control sanitar și epidemiologic / Cardiologie / Medicină veterinară / Virologie / Medicină internă / Obstetrică și ginecologie
principal
Despre proiect
Știri medicale
Pentru autori
Cărți autorizate despre medicină
<< Anterior Următorul >>

IMPORTANȚA AJUTORULUI MEDICAL ÎN ÎNCERCAREA FUMĂRII PENTRU PREVENIREA ȘI TRATAREA NOILE FORMAȚII MALIGNALE

VF Levshin

Centrul rus de cercetare numit după NN Blokhina, Moscova

Prevenirea neoplasmelor maligne prin a ajuta la renunțarea la fumat (TC) se bazează pe următoarele dispoziții științifice:

- tutun - cel mai frecvent dintre cancerigenele dovedite pentru oameni;

- TC este liderul cauzelor dovedite de deces cauzate de cancer.

Într-o serie de studii speciale, capacitatea componentelor fumului de tutun de a forma aducțiuni mutagene cu ADN, care poate duce la mutații sau alte deteriorări ale genelor celulare și cancer suplimentar, a fost confirmată convingător. Carcinogeneza din tutun este bine înțeleasă. IARC deja cu mulți ani în urmă, pe baza analizei și generalizării a numeroase date experimentale și epidemiologice, s-a ajuns la concluzia că TC este cancerigenă pentru om. De asemenea, trebuie reținut faptul că fumul de tutun și compușii săi pot acționa ca cancerigeni sau pot modifica, conform principiului sinergiei, efectele altor cancerigeni cunoscuți: radonul, azbestul, arsenul, radiațiile ionizante și altele.

Principalele caracteristici patogene ale intoxicației cu tutun și carcinogenezei din tutun:

- universalitate;

- întârziere pe termen lung a manifestărilor și consecințelor clinice;

- reversibilitatea intoxicației cu tutun și consecințele acesteia în cazul încetării TC.

Universalitatea TI se datorează faptului că fumul de tutun este un cocktail care conține mai mult de o sută de compuși toxici, mutageni și cancerigeni cu tropism diferit pentru diferite organe și țesuturi și cu o gamă largă de consecințe. În special, prezența a aproximativ 50 de compuși cancerigeni a fost găsită în fumul de tutun. Până în prezent, a fost stabilită o relație cauzală directă a TC cu peste 40 de boli și tulburări la om, inclusiv 12 forme de neoplasme maligne.

În tabel. 1 prezintă rezultatele medii ale numeroase studii epidemiologice analitice privind asocierea TC cu riscul de a dezvolta diverse forme de neoplasme maligne; sunt enumerate acele forme de cancer pentru care este dovedită o relație de cauzalitate cu TC: cancere ale plămânului, cavității bucale, laringelui, faringelui, esofagului, pancreasului, stomacului, ficatului, colului uterin, vezicii urinare, rinichiului și leucemiei mieloide acute.

Este important de menționat că, în raport cu majoritatea acestor forme de cancer, a fost stabilită o dependență de efect de doză a riscului dezvoltării lor de TK, adică riscul de dezvoltare a acestor forme de cancer crește în mod natural odată cu durata și puterea expunerii la fumul de tutun sau durata și intensitatea TK. Stabilirea unei dependențe efect-doză indică cel mai convingător o relație etiologică directă între TC și dezvoltarea formelor corespunzătoare de neoplasme maligne.

Este important de menționat că în ultimii ani, în mai multe studii, s-a demonstrat: atât fumatul pasiv, cât și expunerea la fum de tutun din mediul înconjurător pot crește semnificativ riscul de a dezvolta anumite forme de neoplasme maligne la nefumători.

În cazul fumatului pasiv, gradul și frecvența expunerii la fumul de tutun poate varia semnificativ. Cu toate acestea, unii autori consideră că orice expunere mai mult sau mai puțin semnificativă la fumul de tutun poate crește mai mult sau mai puțin riscul de a dezvolta, în special, tumori ale tractului respirator-digestiv superior.

Studii și calcule speciale arată că în China aproximativ 11.500 de nefumători mor în fiecare an din cauza cancerului pulmonar din cauza fumului uzual, iar în Statele Unite, peste 3.000. S-a stabilit și posibilitatea creșterii riscului de a dezvolta unele forme de cancer la copiii fumătorilor părinți și la urmași. mamele care fumau în timpul sarcinii.

Astfel, efectul cancerigen al TC în populație se extinde semnificativ. Calcule speciale arată că în țările dezvoltate, tutunul este responsabil pentru aproximativ 30% din toate decesele cauzate de neoplasme maligne, în timp ce factori precum consumul de alcool și consumul scăzut de fructe și legume provoacă fiecare 5% din decesele cauzate de neoplasme maligne. În Rusia, 43% din totalul deceselor bărbaților cu vârste cuprinse între 35 și 69 de ani din tumori maligne și 89% din toate decesele cauzate de cancer pulmonar sunt asociate cu TC.

După cum se poate observa din tabel. 1, gradul de asociere a TC cu diferite forme de cancer este diferit (indicatori de risc relativ). În consecință, proporții diferite din toate cazurile de boli ale unei anumite forme de cancer sunt asociate cu TC (indicatori ai riscului atributiv).

Formele de cancer se pot distinge având:

- o legătură puternică cu TC (cancerul pulmonar, laringe, vezică);

- conexiune medie (cancerul esofagului, nazofaringelui, colului uterin);

- o relație relativ slabă, dar fiabilă (ficat, stomac, leucemie mieloidă).

Tabelul 1

Fumatul și riscul de a dezvolta diverse forme de cancer



În ceea ce privește mai multe forme de neoplasme maligne, datele privind asocierea lor cu TC sunt contradictorii, în unele studii epidemiologice această relație este arătată, în altele nu este confirmată (cancer colorectal, cancer de sân, melanom). În raport cu majoritatea celorlalte forme de neoplasme maligne, relația dezvoltării lor cu expunerea la tutun nu a fost stabilită. Există, de asemenea, tumori, riscul de dezvoltare care, conform unor studii, este chiar redus semnificativ la fumători în comparație cu nefumătorii (cancer endometrial, neurom acustic).

Procesul de carcinogeneză multifactorial și multietajat, seturile de factori diferiți în mare măsură, care determină dezvoltarea tumorilor maligne, explică atât participarea diferită, cât și rolul diferit al TC în dezvoltarea diferitelor forme de cancer, ci și diferite tipuri histologice de tumori ale aceleiași localizări. Așadar, într-o serie de studii s-a constatat că o creștere a riscului de cancer pulmonar din cauza TC a fost mai pronunțată în raport cu cancerul pulmonar scuamos și cu celule mici decât în ​​cazul adenocarcinomului. Într-un studiu retrospectiv realizat pe baza istoriilor de caz ale pacienților cu neoplasme maligne care au fost tratate la clinica Centrului științific rus pentru chirurgie NN Blokhin în 1995-2000, s-a arătat convingător că riscul fumătorilor cu cancer pulmonar cu celule mici și scuamoase a fost de multe ori mai mare decât adenocarcinomul pulmonar. În mod similar, în grupul de pacienți cu cancer de col uterin, asocierea TC cu riscul de a dezvolta carcinom cu celule scuamoase a fost semnificativ mai pronunțată decât cu adenocarcinomul. Mai mult decât atât, asocierea TC cu riscul de a dezvolta adenocarcinom a fost minimă sau chiar absentă. De asemenea, s-a stabilit că relația dintre dezvoltarea tumorii și TC poate depinde de caracteristicile genotipice ale individului și de fenotipul tumorii în sine.

În etiologia multifactorială a neoplasmelor maligne, este important să se țină seama de relația și influența comună a diverșilor factori de risc asupra riscului de dezvoltare a tumorilor. Se știe că efectele combinate ale TA cu alți factori de risc pot avea un efect multiplicator în ceea ce privește creșterea riscului anumitor forme de cancer. Acest lucru crește semnificativ riscul de cancer gastric la fumătorii infectați cu H. pylori, comparativ cu persoanele cu un istoric de numai unul dintre acești factori de risc. Cel mai pronunțat efect multiplicativ este combinația TC cu abuzul de alcool în raport cu un risc crescut de tumori ale capului și gâtului, cancerului de stomac și cancerului esofagian. Astfel, riscul relativ de cancer de celule scuamoase al esofagului poate crește de peste 50 de ori la persoanele care sunt fumători și consumatori de alcool în comparație cu nefumătorii și nefumătorii.

Desigur, fumul de tutun este de departe cel mai frecvent cancerigen dovedit la om. În același timp, astfel de caracteristici ale intoxicației și carcinogenezei din tutun ca efecte întârziate și reversibilitatea acestora deschid oportunități semnificative pentru prevenirea cancerului, în special pentru prevenirea cancerului. OMS a fost numită principala cauză de deces pentru populația lumii, iar „controlul tutunului” a fost recunoscută drept cea mai eficientă zonă de prevenire a cancerului din lume. Eficacitatea profilactică a respingerii TC a fost dovedită în mod convingător de numeroase studii și programe științifice. În conformitate cu criteriile de eficiență și cost, profilaxia TC și asistența în refuzul TC sunt recunoscute drept „standardul de aur” al medicamentului preventiv.

Atunci când protejăm populația împotriva intoxicației cu tutun și a consecințelor acesteia, inclusiv prevenirea neoplasmelor maligne, este necesar să se utilizeze măsuri pentru a preveni apariția TK și măsuri pentru oprirea TK de către fumătorii deja. Doar o aplicare cuprinzătoare și pe termen lung a măsurilor adecvate pentru a controla răspândirea TK, educațională, medicală, economică, legislativă și administrativă, dă un efect semnificativ asupra reducerii răspândirii TK în populație și a reducerii ulterioare a morbidității și mortalității la aceste populații. Acest lucru arată, în primul rând, experiența țărilor occidentale dezvoltate, cea mai mare parte de câteva decenii implementând programe naționale speciale pentru a reduce răspândirea TC în rândul populației. Datorită scăderii prevalenței TC în aceste țări, există o scădere din ce în ce mai mare a mortalității din cauza cancerului pulmonar și vezicii urinare, în special în rândul bărbaților.

Majoritatea covârșitoare a fumătorilor care abandonează TK duce la încorporarea rapidă a proceselor de detoxifiere în corpul lor, ceea ce duce la o curățare eficientă a corpului de foști fumători de toxine din tutun acumulate în mulți ani sau zeci de ani de TK și recuperare generală. La evaluarea eficacității renunțării la TC, s-a stabilit, în special, că mortalitatea cauzată de boli cardiovasculare în rândul fumătorilor scade până la nivelul în rândul nefumătorilor la 5-10 ani de la renunțarea la TC, mortalitatea din boli maligne scade până la nivelul celor care nu au fumat după 10- 20 de ani

Efectul profilactic al respingerii TC depinde de momentul încetării TC.

De exemplu:

- refuzul TC la vârsta de 50 de ani reduce la jumătate riscul de a dezvolta tumori ale tractului respirator superior;

- abandonarea TC până la 30 de ani reduce acest risc cu mai mult de 90%.


Calculele speciale ale riscului cumulat de a dezvolta cancer pulmonar în viață până la vârsta de 75 de ani arată că pentru cei care continuă să fumeze acest risc este de 16%, iar pentru cei care renunță la fumat până la 60 de ani; 50; 40 și 30 de ani, riscul scade la 10, respectiv; 6; 3 și 2%.

Același model este ilustrat în Fig. 1 (datele sunt prezentate de Doll R., Peto R., 1994, privind urmărirea grupului de persoane care renunță la fumat). Este redată în mod clar o scădere semnificativă a riscului de deces din cauza cancerului pulmonar, cu o creștere a perioadei din momentul respingerii TC.

Decese la 1000 de persoane

Fig. 1.

Reducerea riscului de deces prin cancer pulmonar după renunțarea la TC

(Doll & Peto, 1994).

Reducerea numărului de țigări afumate sau trecerea la țigări ușoare chiar și cu un conținut minim de gudron de tutun, monoxid de carbon, alți compuși toxici și nicotină nu dau efectul de prevenire dorit. Motivul este că aceste jumătăți de măsuri nu înlătură dependența de tutun și fumătorul care reduce numărul de țigări sau trece la țigări ușoare, de multe ori, de regulă, își schimbă imperceptibil comportamentul de fumat, făcând pufuri mai frecvente și mai profunde pentru a-și satisface dependența și Drept urmare, toxicitatea tutunului nu scade sau scade minim. Prin urmare, numai o respingere completă a TC poate oferi un efect preventiv complet.

În ultimul deceniu, într-o serie de studii, s-a constatat că intoxicarea TC și a tutunului nu numai că crește riscul de a dezvolta o serie de neoplasme maligne, dar poate afecta și prognosticul și supraviețuirea pacienților cu cancer și, în consecință, eficacitatea tratamentului lor. Astfel, la monitorizarea prospectivă a pacienților cu diferite forme de cancer în aceleași stadii ale bolii și metodelor de tratament, s-a constatat că prognosticul, calitatea vieții și supraviețuirea au fost semnificativ mai bune la pacienții care nu au fumat niciodată în comparație cu fumătorii, precum și la pacienții care au renunțat la fumat înainte de tratament, în comparație continuând să fumeze. Acest model a fost confirmat pentru pacienții cu neoplasme maligne ale capului și gâtului, cancer pulmonar, cancer de col uterin, cancer de vezică, cancer esofagian, cancer de celule scuamoase ale anusului, cancer de sân, limfom non-Hodgkin și leucemie acută. În fig. Figura 2 prezintă datele unuia dintre studiile privind urmărirea unei grupuri de pacienți cu tumori la nivelul capului și gâtului care au avut aceleași etape și au primit același tratament. Curbele de supraviețuire ale pacienților cu tumori ale capului și gâtului după tratament, în funcție de starea lor de fumat, arată clar că rata de supraviețuire a celor care au renunțat la fumat cu mult înainte de tratament sau chiar până la momentul tratamentului a fost semnificativ mai mare decât cea a celor care au continuat să fumeze.

Fig. 2.

Supraviețuirea pacienților cu tumori la nivelul capului și gâtului, în funcție de faptul că fumează

(NEJM 328: 159-63; 1993).

În studii separate, s-a demonstrat că comportamentul de fumat poate afecta în mod semnificativ eficacitatea chimioterapiei, radioterapia postoperatorie, riscul dezvoltării altor tumori primare după tratamentul radical al tumorilor de la cap și gât, riscul și severitatea complicațiilor radioterapiei pentru pacienții cu cancer de laringe. Într-un studiu, s-a constatat că TC a înlăturat efectul profilactic al luării beta-carotenului pentru a preveni reapariția polipilor colorectali la pacienți după îndepărtarea polipilor intestinali primari.

Multe studii au stabilit că prognosticul și rezultatul tratamentului pentru o varietate de boli, inclusiv unele forme de neoplasme maligne, depind în primul rând de starea fumatului în momentul diagnosticării și dacă fumătorul va reuși să renunțe la fumat în viitor. Prin urmare, respingerea TC a fost recunoscută de mult timp ca una dintre componentele tratamentului unui număr de boli cardiovasculare și pulmonare. Astăzi este clar că încetarea TC trebuie să fie inclusă în complexul de tratament și măsuri profilactice în tratamentul pacienților cu cancer. Însuși faptul că diagnosticul de cancer îi motivează adesea pe fumători să renunțe la fumat, dar doar o minoritate reușește să înceteze fumatul complet, majoritatea nu reușesc să renunțe la fumat sau renunță doar temporar. Motivul principal pentru dificultatea abandonării TK este dependența de tutun, pentru a depăși care majoritatea pacienților au nevoie de îngrijiri medicale calificate. Datele indicative au fost obținute de cercetătorii americani când au examinat peste 1000 de pacienți tratați cu cancer. S-a constatat că 44% dintre pacienții cu neoplasme maligne care fumau înainte de tratament au început să renunțe complet la fumat. În același timp, doar 62% dintre fumătorii cu cancer au primit ajutor calificat în renunțarea la fumat. Un alt sondaj recent realizat în Statele Unite, care acoperă aproximativ 2.000 de persoane diagnosticate cu cancer, a constatat că 72,2% dintre pacienții cu cancer afumat au primit recomandări clare de la medici pentru a renunța la TC după ce au diagnosticat o tumoare în ei.

Studiile relevante realizate în Federația Rusă arată: în țara noastră, cunoștințele și pregătirea medicilor de diferite specialități, inclusiv oncologi, cu privire la controlul TC la pacienții lor se află la un nivel foarte scăzut. În special, într-un studiu care a cuprins 399 de pacienți cu cancer, s-a constatat că 42% dintre ei sunt fumători. În același timp, au primit rareori recomandări și, cu atât mai mult, asistență calificată în refuzul cancerului de la oncologi. În același timp, motivația crescută a pacienților cu cancer de a abandona TC contribuie la eficacitatea bună a tratamentului pentru dependența de tutun.

Ținând cont de toate cele de mai sus, pe baza Departamentului de Prevenire al Centrului de Oncologie Rusă în urmă cu mai bine de 5 ani, a fost organizat un birou de ajutor pentru a refuza TK. O tehnică de specialitate combină consultări de grup și individuale.

Tehnica lecției de grup include următoarele activități:

- Un sondaj interactiv al membrilor grupului despre comportamentul de fumat și experiența trecută cu renunțarea la TC;

- o scurtă prelegere despre intoxicația cu tutun, dependența de tutun, consecințele acestora asupra sănătății și efectul vindecător al abandonului TC;

- instruirea în metode psiho-comportamentale și medicale de tratare a dependenței de tutun și a tacticii de refuz;

- instrucțiuni pentru prevenirea recidivei TC.

Durata unei lecții de grup este în medie de 1,5 ore. Mărimea grupului poate fi de la 5 la 15 fumători. Toate persoanele care participă la cursuri de grup sunt supuse unui examen medical minim, inclusiv:

- un sondaj privind istoricul și comportamentul fumatului în chestionar;

- evaluarea nivelului de dependență de tutun și motivația de a abandona TC;

- un sondaj privind eventualele reclamații și istoricul medical;

- examinarea generală și măsurarea tensiunii arteriale, pulsului, greutății și înălțimii;

- măsurarea CO în aerul expirat.

Toți cei care au participat la cursuri de grup sunt monitorizați ulterior pentru a evalua rezultatele asistenței și modificările comportamentului de fumat, precum și posibila corecție a planului de refuz și prevenirea recidivei TC. Прослеживание осуществляется при повторных визитах лиц посетивших групповые занятия или через контакты с ними по телефону в режиме через 1; 3; 6 и 12 мес. после посещения группового занятия. За последние 3 года работы службы помощи в отказе от ТК консультативный прием посетили более 1500 человек. Необходимые данные для анализа эффективности групповых занятий были получены в отношении 1432 человек. Возраст лиц, посетивших групповые занятия, варьировал между 18 и 74 годами. При этом большинство, 67%, было в возрасте старше 40 лет и только 17% – до 30. Такое соотношение возрастных групп обусловлено тем фактом, что доля курильщиков, мотивированных на отказ от ТК, закономерно увеличивается с возрастом. Процент мужчин и женщин в исследуемой когорте составил 59 и 41 соответственно. Это соотношение заметно отличается от соотношения мужчин и женщин в общей популяции взрослых курильщиков, которое составляет приблизительно 5 к 1. Женщины чаще и в большей степени мотивированы на отказ от ТК в сравнении с мужчинами.

Более или менее полное прослеживание с оценкой эффективности помощи в отказе от ТК удалось осуществить в отношении 76,6% (1097) лиц, с остальными 23,4% (335) каких-либо контактов при прослеживании по различным причинам не удалось установить. В целом большинство курильщиков достигли тех или иных результатов. Так 42% прекратили ТК на различные сроки и 19% уменьшили число выкуриваемых за день сигарет, не менее чем на 25%. Относительно большая доля курильщиков, 28%, вообще не делали каких-либо попыток к отказу от ТК. Специальный опрос последней группы курильщиков показал, что основными причинами отсутствия попыток к отказу от ТК после посещения консультативного приема явились: откладывание попытки отказа от ТК на будущее время; неверие в эффективность предложенных методов отказа от ТК; изменение решения на отказ от ТК. Специальный анализ показал, что основными факторами определяющими эффективность консультативной помощи в отказе от ТК являются прошлый опыт отказа от ТК, степень табачной зависимости, уровень мотивации и психологической готовности к отказу от ТК и применение доказанных в отношении их эффективности медикаментозных препаратов для лечения табачной зависимости. В то же время, стаж и интенсивность ТК не влияли существенно на эффективность помощи в отказе от ТК.

В завершении следует еще раз подчеркнуть, что организация и осуществление медицинской помощи в отказе от ТК является чрезвычайно перспективными, но практически нереализованным в нашей стране направлением профилактики и лечения заболеваний, включая многие формы злокачественных новообразований. МАИР от лица своих ведущих экспертов подчеркивает особую роль и ответственность онкологов в развитии и внедрении методов профилактики и прекращения ТК. Меры по профилактике и прекращению ТК среди населения в настоящее время являются основными позициями во всех противораковых программах, направленных на снижение заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований.
<< Anterior Următorul >>
= Salt la conținutul manualului =

ЗНАЧЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ОТКАЗЕ ОТ КУРЕНИЯ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ

  1. Профилактика злокачественных новообразований
    При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины. Джозеф Аддисон Злокачественные новообразования. Канцерогены. Ежегодно в РФ 300 000 человек умирают от рака, а число случаев заболеваний злокачественными новообразованиями в течение последних 5 лет увеличивается на 4,5% в год. Клетки раковых опухолей - злокачественных
  2. Статья 11. Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи
    1. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются. 2. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и
  3. Modalități de a îmbunătăți DIAGNOSTICEA NECESARĂ A NEDUCAȚIILOR MALINTE
    MV Казанцева ГУЗ «Клинический онкологический диспансер №1», Краснодар Обеспокоенность и повышенное внимание к онкологическим проблемам – одна из характерных черт здравоохранения всех развитых стран. Это обусловлено, прежде всего, устойчивой тенденцией роста онкологической заболеваемости, которая достигла довольно высоких показателей и в обозримом будущем будет нарастать.
  4. Neoplasme maligne
    Sarcomul lui A. Kaposi este cel mai frecvent neoplasm malign la persoanele infectate cu HIV. Sarcomul Kaposi este detectat la 15-20% dintre homosexualii infectați cu HIV, la alți pacienți este mai puțin frecvent. De la debutul epidemiei de HIV, incidența sarcomului Kaposi în rândul homosexualilor a scăzut constant. 1. Tabloul clinic. Sarcomul Kaposi poate provoca leziuni ale pielii sau
  5. ОПИСЬ АПТЕЧКИ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА СУДАХ БЕЗ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
    /. Болеутоляющие и жаропонижающие средства 1. Анальгин 50 %-й р-р (2 мл.). 2. Анальгин 0,5 (таб.). 3. Ацетилсалициловая к-та (аспирин) 0,5 (таб.). 4. Баралгин, спазган, триган (амп.). 5. Парацетамол 0,5 (таб.). 6. Промедол, морфин (амп.). 7. Трамал (амп.). 8. Новокаин 0,5 %-й р-р (амп.). //. Седативные (успокаивающие) средства 1. Реланиум (седуксен) 0,5 %-й
  6. Боли при злокачественных новообразованиях
    Ежегодно 19 млн людей во всем мире страдают от болей, причиной которых являются злокачественные новообразования. При этом 40-80 % из них испытывают умеренную или сильную боль. Боль может быть обусловлена самой опухолью, метастазами, сдавлением нерва, инфекцией, противоопухолевой терапией, а также факторами, непосредственно не связанными с опухолевым ростом. Для успешного лечения боли следует
  7. КОЖНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
    Харлей А. Хейнес (Harley A. Haynes) Одним из наиболее важных аспектов дерматологического диагноза служит возможность выявления опухолей внутренних органов в курабельной стадии. Оценка состояния кожных покровов помогает в решении трудных диагностических задач даже в тех стадиях, когда оказать эффективную лечебную помощь больному уже практически невозможно. Иногда эти изменения вызваны
  8. PECULIARITĂȚI EPIDEMIOLOGICE ALE NEDUCAȚIILOR MALINEȘTE LA COPII DIN REGIUL KURSK
    Куденцова Г.В., Скоробогатых Ю.С., Киселев И.Л., Вожжова Н.В., Зиновкин А.М., Яковлева И.В., Светличная С.Н. ГУЗ Курский областной онкологический диспансер {foto44} Цельи исследования: Анализ заболеваемости злокачественных новообразований у детей Курской области. Материалы и методы: В исследование вошли дети в возрасте 0 – 14 лет, страдающие злокачественным новообразованием за
  9. Prevalența neoplasmelor maligne multiple primare pe teritoriul teritoriului Altai
    Секержинская Е.Л., Терехова С.А., Петрова В.Д., Шойхет Я.Н., Лазарев А.Ф. Алтайский филиал РОНЦ им.Н.Н.Блохина РАМН; ГУЗ Алтайский краевой онкологический диспансер, г.Барнаул Актуальность: Актуальность обусловлена ростом числа больных с первично-множественными злокачественными новообразованиями (ПМЗН) с одной стороны и отсутствием уточненных данных о распространенности ПМЗН на
  10. Значение личной гигиены школьника для профилактики инфекционных заболеваний
    Школа — это не только «храм знаний», но и место скопления большого числа людей. В условиях возникновения инфекции школа может стать одним из очагов заболевания. Это обусловлено тем, что дети, еще не обладая крепким и устойчивым иммунитетом, не всегда в достаточной мере выполняют и требования личной гигиены. Учителям и родителям необходимо помнить: от того, насколько дети будут приучены следить за
  11. CARACTERISTICILE MOLECULARE GENETICE ȘI CLINICO-PATOLOGICE ASOCIAȚI LA VĂRBA A NEFORMAȚIILOR MALINE
    Н. В. Чердынцева1, М. В. Завьялова1; 4, С. В. Вторушин1; 4, Е. М. Слонимская1; 4, Е. Ю. Гарбуков1, Н. В. Литвяков1, М. Н. Стахеева1, Н. Н. Бабышкина1, Е. А. Малиновская1, Е. В. Денисов1, И.Н.Лебедев2, М. С. Назаренко2, В. Н. Максимов3, М. И. Воевода3, Е.Л.Чойнзонов1; 4, В. М. Перельмутер1; 4 1НИИ онкологии СО РАМН, Томск, 2НИИ медицинской генетики СО РАМН, Томск, 3НИИ терапии СО
  12. Профилактика курения
    Курение является социальной проблемой общества, как для его курящей, так и для некурящей части. Для первой - проблемой является бросить курить, для второй – избежать влияния курящего общества и не «заразиться» их привычкой, а также – сохранить своё здоровье от продуктов курения, поскольку вещества входящие в выдыхаемый курильщиками дым, не на много безопаснее того, если бы человек курил сам.
  13. Статья 20. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства
    1. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства,
  14. КЛАССИФИКАЦИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ПЛЕВРОЛЕГОЧНЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ (ВОЗ, 1977)
    1. Эпидермоидный (плоскоклеточный) рак. 2. Мелкоклеточный рак (включая ацинарный, папиллярный, брон-хиолоальвеолярный типы). 3. Аденокарцинома (включая ацинарный, папиллярный, бронхиоло-альвеолярный типы). 4. Крупноклеточный рак (включая солидные опухоли с наличием или отсутствием муцина, гигантоклеточные и светлоклеточные опухоли). 5. Сочетание эпидермоидного рака и аденокарциномы.
Portal medical „MedguideBook” © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com