Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parazitologie medicală / Anatomie patologică / Pediatrie / Fiziologie patologică / Otorinolaringologie / Organizarea unui sistem de asistență medicală / Oncologie / Neurologie și neurochirurgie / Ereditare, boli de gene / Boli de piele și cu transmitere sexuală / Istoric medical / Boli infecțioase / Imunologie și alergologie / Hematologie / Valeologie / Îngrijire intensivă, anestezie și terapie intensivă, prim ajutor / Igienă și control sanitar și epidemiologic / Cardiologie / Medicină veterinară / Virologie / Medicină internă / Obstetrică și ginecologie
principal
Despre proiect
Știri medicale
Pentru autori
Cărți autorizate despre medicină
<< Anterior Următorul >>

Cancerul de col uterin

Epidemiologie.

În prezent, cancerul de col uterin este cel mai frecvent cancer ginecologic la femeile sub 50 de ani, fiecare a 4-a femeie de vârstă reproductivă are o patologie de col uterin.

Incidența cancerului de col uterin este în general în scădere, cu toate acestea, o creștere a incidenței cancerului de col uterin în rândul femeilor tinere sub 40 de ani și mai ales în grupul de vârstă sub 29 de ani este clar vizibilă. Cei mai importanți factori de risc sunt debutul precoce al activității sexuale, un număr mare de parteneri sexuali, primele nașteri și sarcina, un factor masculin (influența smegmei și a spermei), fumatul, nivelul de trai socioeconomic scăzut și igiena sexuală redusă.

Etiologia.

Virusii papilomavirusului uman (HPV) joacă un rol dominant în inducerea creșterii tumorii. Cel mai mare potențial riscuri oncogene sunt tipurile 16, 18, 33, 45, 56, 58; un grad mai mic de oncogenitate este inerent tipurilor 31, 35, 51, 52 și așa-numitelor „Grupul cu risc scăzut” include HPV-6, 11, 42, 43, 44. Mai mult, se observă că tipul 16 este cel mai adesea detectat în carcinomul cu celule scuamoase, iar tipul 18 se găsește în țesutul glandular.

Clinica.

Inspecția în oglinzi, examinarea recto-vaginală bimanuală a simptomelor patognomonice în etapele inițiale ale cancerului de col uterin nu are. Ulterior, manifestările clinice sunt observate sub formă de contact depistat din vagin, menoragie, algodismenoree, durere în pelvis.

Principalele metode de diagnostic:

a) colposcopic (K)

b) citologice (C) sunt cruciale în diagnosticul cancerului de col uterin.

c) histologic (PIP)

Pentru a determina prevalența procesului tumoral, se efectuează următoarele:

imagistica cu ultrasunete a organelor genitale interne și a altor organe ale cavității abdominale, ganglionilor retroperitoneali ai pelvisului și regiunii lombare, tractului urinar;

radiografie toracică;

cistoscopie;

sigmoidoscopie;

dacă este necesar - tomografie computerizată, urografie excretorie, examinarea radioizotopului funcției renale, irigoscopie.

Tipuri morfologice de tumori:

a) cancer de keratinizare scuamoasă - prognostic favorabil,

b) cancer scuamos non-keratinizat, adenocarcinom (G3) - prognostic slab.

stadializare:

N - ganglioni regionali

NX - date insuficiente pentru evaluarea stării ganglionilor regionali.

N0 - nu există semne de leziuni metastatice ale ganglionilor limfatici regionali.

N1 - există o înfrângere a ganglionilor limfatici regionali.

M - metastaze îndepărtate

MX - date insuficiente pentru a determina metastazele îndepărtate.

M0 - nu există semne de metastaze îndepărtate.

Ml - există metastaze îndepărtate.

Ganglionii limfatici regionali sunt ganglionii pelvieni: paracervical, parametric, hipogastric (iliacă internă, obstructivă), iliacă comună, iliacă externă, presacrală, sacrală laterală.

Deteriorarea altor ganglioni limfatici, cum ar fi paraaorticul, este clasificată ca metastaze îndepărtate.

Frecvența metastazelor la nodurile regionale l / cu dimensiuni tumorale în T1 este de 10-25%, T2 este de 25-45%, T3 este de 30-65%.

Etapa 0 și IA1. Forma pre-invazivă a cancerului este o legătură intermediară în dezvoltarea următoarei etape - cancerul microinvaziv al uterului colului (MRSM). Izolarea variantei microinvazive în etapele evoluției procesului malign este o realizare semnificativă în oncologie, o înțelegere a locului în care și când are loc un salt calitativ care determină stadiul de tranziție a procesului tumoral de la un stat local la o stare de generalizare inițială (metastaza regională). O formă precoce a cancerului de col uterin invaziv este cancerul microinvaziv. Primele semne morfologice ale microinvaziunii tumorale în stroma colului uterin este detectarea microscopică a proeminențelor patologice la marginea epiteliului și stromului. Odată cu evoluția bolii, aceste modificări sunt deja determinate în stroma. Criteriile extrem de importante care permit stadializarea cancerului de col uterininvaziv sunt profunzimea și prevalența microinvaziei. Diagnosticul de MRMS este stabilit pe baza examenului histologic. Intervenția chirurgicală minimă adecvată pentru diagnosticarea microinvaziunii tumorale în stroma colului uterin este conizarea colului uterin. Astăzi, cu siguranță, se pot evidenția două criterii recomandate de Asociația Mondială a Ginecologilor-Oncologi, care sunt utilizate pentru a construi conceptul histologic al MRSHM:

• invazia stromală la o adâncime de 3 mm (cu un volum de tumori de cel mult 100 mm3)

• absența unui complex de celule tumorale în vasele limfatice ale colului uterin (LVI -)

Tratamentul.

La începerea tratamentului formelor inițiale de cancer de col uterin, este necesar să existe un diagnostic histologic convingător clar. Odată cu aceasta, este extrem de important să obținem cele mai complete informații despre istoricul ginecologic și ereditar, pentru a cunoaște planurile de reproducere ale pacientului. Toate acestea determină principiul de bază prin care ar trebui să se formeze un program de tratament pentru cancerul de col uterin inițial - un tratament optim-radical, dar cel mai funcțional - care nu economiseste.

Opțiuni de tratament pentru cancerul de col uterin preinvaziv:

• electroexcizie conică,

• amputația cuțitului,

• criodestructie,

• distrugerea cu laser,

• excizia conică cu laser,

• amputația cu ultrasunete a colului uterin.

În cazul cancerului de col uterininvaziv, cea mai frecventă și mai fiabilă metodă de tratament este extirparea uterului fără apendice la pacienții din perioada de reproducere și cu apendicele la pacienții mai mari de 50 de ani. Odată cu aceasta, opțiunile de tratament cu conservarea organelor (eliminarea numai colului uterin) sunt acceptabile la pacienții tineri care doresc să mențină funcția generativă. Cu toate acestea, o astfel de abordare necesită o determinare deosebit de detaliată și precisă a parametrilor bolii, un studiu atent al preparatului chirurgical de-a lungul liniei de incizie și măsuri persistente pentru prevenirea patogenetică. Acești pacienți necesită o monitorizare dinamică strictă, cu monitorizare citologică și colposcopică obligatorie.

În ciuda controversei evidente a acestor abordări în tratamentul MRSHM, un lucru este cert: în practica ginecologică sunt dezvoltate și formate noi metode tehnologice, a căror implementare în oncoginecologie este o problemă de timp.

Principiile ginecologice și ginecologice ale criteriilor pentru vindecarea MRSH includ:

• un studiu amănunțit al pregătirii postoperatorii, în special a zonei marjei de incizie, a implementării secțiunilor seriale;

• caracterizarea obligatorie a stării vaselor limfatice ale unui organ îndepărtat;

• monitorizarea dinamică pe termen lung a pacientului (cel puțin 5 ani) cu control citologic.

În ceea ce privește principiile ginecologice, ele sunt formate din conceptul rolului agenților infecțioși (în special HPV) în etiologia cancerului de col uterin.

Datorită diversității structurilor morfologice ale cancerului de col uterin, formelor anatomice ale tumorii și opțiunilor de răspândire a procesului, formarea standardelor de tratament pentru această neoplasmă pare extrem de dificilă. Cu toate acestea, analizând experiența internă și străină a clinicilor de oncologie de frunte, este posibil să formulăm standarde minime pentru tratamentul tumorilor dintr-o anumită localizare și să justifice unele aspecte ale îmbunătățirii opțiunilor individuale de tratament combinat.

Indicații directe pentru efectuarea histerectomiei extinse modificate apar atunci când adâncimea invaziei tumorii în stroma colului uterin este de la 3 la 5 mm (mai mult de 3 mm), cu alte cuvinte, în stadiul IA2. Deși, histerectomia extinsă modificată a fost dezvoltată și propusă de Ya.V. Bohman (1964) pentru cancerul corpului uterin, dar această operație este o intervenție chirurgicală adecvată pentru unii pacienți cu cancer de col uterininvaziv cu stadiul IAI (la detectarea mncroembolelor în vasele limfatice și sanguine) și pentru toți pacienții cu stadiul IA2 al bolii.

Cu IA2, rata de supraviețuire de cinci ani după tratamentul chirurgical este de 90-95%.

În prezent, cea mai frecventă și mai frecvent utilizată operație la nivel mondial pentru tratamentul cancerului de col uterin invaziv în stadiile IB-IIA este histerectomia extinsă cu apendice (sau fără apendice), cunoscută în mod obișnuit ca operație Wertheim. Desigur, de-a lungul secolului care a trecut de la executarea sa de către Wertheim, această operație a suferit modificări tehnice importante, dar prioritatea dezvoltării sale aparține, fără îndoială, acestui remarcabil ginecolog austriac.

În SUA, procedurile chirurgicale efectuate pentru cancerul de col uterin invaziv sunt clasificate în cinci tipuri (Piver M, Ratledge F., Smith J., 1974). Isterectomia extrafascială este desemnată chirurgie de tip I. Histerectomia radicală modificată (tipul II) implică eliminarea jumătății mediale a ligamentelor cardinale și sacro-uterine. Extirparea radicală a uterului (tip III), descrisă de Meigs (1944, 1951), implică eliminarea majorității ligamentelor cardinale, sacro-uterine, a treimii superioare a vaginului și a ganglionilor limfatici. În Statele Unite cu cancer de col uterin invaziv, această operație este cel mai adesea efectuată (Kenneth D., Hatch, Yao S. Fu, 1996). Odată cu extirparea radicală extinsă a uterului de tipul IV, se îndepărtează țesuturile periuretrale, se rezecă artera chistică superioară și trei sferturi ale vaginului. Chirurgia de tip V, denumită exentrare parțială, implică îndepărtarea ureterelor distale și a vezicii urinare și se efectuează atunci când tumora invadează vezica.

Factorul determinant al prognosticului la pacienții operabili cu cancer de col uterin din stadiile I-IIa este leziunea metastatică a ganglionilor limfatici regionali. Frecvența curelor de 5 ani este redusă cu 50% cu deteriorarea ganglionilor pelvieni și nu depășește 25% cu metastaze în ganglionii lombari.
Cu metastaze multiple bilaterale, riscul de recurență regională a cancerului de col uterin este de 2 ori mai mare decât la pacienții cu 1-3 metastaze localizate în ganglionii pelvieni pe o parte. Cu dimensiunea tumorii primare mai mică de 2 cm, frecvența curelor de 5 ani este de 90%, de la 2 la 4 cm - doar 40%.

Utilizarea unor doze crescute de radiații în timpul radioterapiei cancerului de col uterin RT în stadii IB IIA duce la deteriorarea țesuturilor și organelor pelvisului mic, ceea ce, la rândul său, limitează creșterea suplimentară a dozei de radiație. În acest sens, de la începutul anilor '70, a fost studiată intens posibilitatea introducerii în practica clinică a tratamentului chimioterapeutic (CT) și combinația acestuia cu JIT și / sau tratament chirurgical. Studiile au arătat că citostaticele sporesc deteriorarea radiațiilor la nivelul celulelor tumorale datorită perturbării mecanismului de reparare a ADN-ului, sincronizarea intrării celulelor tumorale în fazele ciclului celular, care sunt cele mai sensibile la expunerea la radiații. S-a remarcat, de asemenea, că citostaticele reduc numărul de celule tumorale în faza de repaus și contribuie la devitalizarea celulelor tumorale rezistente la RT în hipoxie.

S-a dezvăluit că tumora este mai chemosensibilă înainte de RT sau operație. În acest sens, o scădere a volumului tumorii datorată chimioterapiei anterioare (XT) poate duce la o creștere a eficacității RT sau la creșterea posibilității de îndepărtare chirurgicală a tumorii, cu o reducere semnificativă a riscului de diseminare intraoperatorie de către celulele tumorale. În același timp, posibilitățile de chimioterapie pentru localizarea acestei tumori sunt limitate datorită rezistenței la tratamentul medicamentos al formelor de celule scuamoase de cancer, în plus, rezultatele contradictorii ale tratamentului obținute de oamenii de știință mondiali au indicat necesitatea opririi utilizării citostatice înainte de RT în stadiul actual [N.A. Ermakova ave. . T3. N3, -2002].

Până în prezent, standardul universal recunoscut în tratamentul combinat al pacienților cu cancer de col uterin avansat local. IIB, III, IVA, este o chimioradioterapie (CLL).

În prezent, nu există un consens asupra regimului HT care este standardul în combinație cu RT. Cu toate acestea, luând în considerare toxicitatea moderată și o reducere semnificativă a riscului de deces pentru pacienții care utilizează regimuri care conțin platină, terapia cu preparate de platină este de preferat pentru CLL.

RT la distanță către zona pelvină este efectuată la o doză focală totală de 45 Gy, după 2 săptămâni de brachiotrapie până la o doză totală până la punctul A - 85 Gy. În același timp, CT se efectuează cu cisplatină în doză de 75 mg / m2 și 5-fluorouracil 4 g / m2 (iv), același ciclu de chimioterapie este repetat în a 22-a zi și apoi simultan cu brachiotropie.

Există o opinie asupra oportunității prescrierii chimioterapiei neoadjuvante (NHAT) cu utilizarea obligatorie a regimurilor care conțin platină atunci când planificăm strategiile de tratament pentru pacienții cu cancer de col uterin avansat local. Cursul NAChT permite, în unele cazuri, în viitor, să efectueze intervenții chirurgicale radicale cu îndepărtarea de focare metastatice potențial rezistente, care, în final, îmbunătățește semnificativ supraviețuirea fără boală.

Un interes deosebit sunt publicațiile despre utilizarea chimioterapiei intra-arteriale în forme avansate local de cancer de col uterin. În ciuda grupurilor mici de pacienți și a utilizării de combinații eterogene de citostatice, studiile arată că eficacitatea metodei și severitatea reacțiilor toxice generale sunt comparabile cu cele din utilizarea sistemică a citostatice.

Recomandarea prescrierii chimioterapiei în perioada postoperatorie este justificată numai dacă se detectează metastaze în ganglionii limfatici regionali cu includerea obligatorie a preparatelor de platină. Cu toate acestea, la întrebările legate de alegerea dozei de citostatice, numărul optim de cicluri efectuate necesită clarificări.

Chimioterapia cu metastatic și / sau cancer de col uterin recurent.

Acest contingent de pacienți este format din pacienți cu stadiul IV care au metastaze la distanță sau recidive ale bolii după un tratament radical anterior. Prognosticul este nefavorabil și, prin urmare, pentru această categorie de pacienți, principalul tip de tratament este chimioterapia paliativă sistemică sau metoda de radiație. Metodele terapiei medicamentoase din acest grup de pacienți sunt încă în faza studiului clinic. În stadiul actual, schemele cu preparate de platină rămân standardul condiționat pentru tratamentul chimioterapic. Derivații de platină (cisplatin, carboplatin) sunt evaluați cel mai complet în studiile Grupurilor de Cancer Ginecologic (GOG), efectuate în anii 80. Principalele dificultăți în chimioterapia cancerului de col uterin metastatic pot fi asociate atât cu rezistența genetică, cât și cu cea citokinetică a celulelor tumorale. Printre alte cauze ale rezistenței, este necesar să se evidențieze activitatea crescută a „pompei” de p-glicoproteină, care scoate citostaticul din celulele tumorale, în legătură cu expresia genei cu rezistență multidrog, precum și cu detoxifierea medicamentelor datorată genei plutationa-5-transferază. În plus, ca urmare a radioterapiei anterioare, apar fibroză severă a țesuturilor moi și eliminarea vaselor pelvine, ceea ce perturbă transportul citostaticelor la tumoare și reduce eficacitatea acestora. Iradierea anterioară a pelvisului reduce semnificativ rezervele de hematopoieză a măduvei osoase, determină adesea funcția afectată a rinichilor, ceea ce la rândul său crește toxicitatea chimioterapiei și necesită reglarea dozelor de citostatice sau utilizarea unor protectori scumpi (etiol). Dintre noii agenți citosigatici, merită atenție irinotecanul (campto), capecitabina (xeloda), taxanii (taxol, taxotere), gemcitibina și Navelbin.

În prezent, monochemoterapia cu cancer de col uterin avansat practic nu este utilizată. De obicei, se folosesc combinații medicinale de două sau mai multe citostatice.

Recent, preparatele de platină sunt combinate mai des cu un nou agent citostatic.

Rezultatele studiilor clinice din faza a II-a în SUA și Japonia în 1998-1999. a relevat eficacitatea irinotecanului în monoterapia cancerului de col uterin metastatic.

Rezultatele încurajatoare ale studiilor recente privind rolul chimioterapiei în tratamentul unui grup nefavorabil prognostic de pacienți cu cancer de col uterin avansat și metastatic local pot conta pe o îmbunătățire semnificativă a rezultatelor tratamentului.

Căutarea unor modalități de îmbunătățire a tratamentului cu radiații la pacienții cu cancer de col uterin avansat local prin reducerea efectului nociv al radiației asupra țesuturilor normale a dus la concluzia că este indicat să se utilizeze o rată de iradiere (rata divizată, rata intermitentă), ceea ce este o modificare a expunerii continue (E.E. Vishnevskaya, 1980). Diferența sa față de tehnica obișnuită este prezența a unuia sau a două pauze în procesul de tratament. În intervalul relativ scurt de 2-3 săptămâni, reparația nu are loc în celulele tumorale, iar radioterapia după pauză are un efect dăunător mare asupra celulelor canceroase. Acest lucru se datorează posibilității reoxigenării lor datorită morții elementelor radiosensibile și intrării în ciclul divizării celulare neprofilante (S.P. Yarmolenko și colab., 1976; Peschel și colab.). Нормальные же ткани за время перерыва восстанавливаются от лучевого повреждения, что делает возможным подведение на втором этапе необходимой дозы к опухоли без риска увеличения частоты лучевых реакций и повреждений.

Дозой, способной обеспечить тотальную гибель опухолевой паренхимы, является 60 Гр. Предел 60 Гр определяется толерантностью окружающих опухоль нормальных тканей. Превышение этого уровня чревато развитием тяжелых лучевых поражений. Указанная канцерицидная доза при лечении РШМ достигается за счет сочетания дистанционной и внутриполостной (контактной) гамма-терапии.

Обобщая анализ лечебной помощи больным РШМ, следует отметить, что с позиций обеспечения сохранения жизни, единственно своевременно выявляемой стадией заболевания можно признать только I. Поскольку среди госпитализированных больных она составляет не более 18%, то резерв совершенствования результатов лечебной помощи состоит в улучшении ранней диагностики. Довольно высокий удельный вес III и IV стадий позволяет оценить существующую ситуацию как относительно неблагоприятную, требующую смещения акцента на выявление опухолей в более ранних фазах.

В связи с многообразием методов лечения РШМ, трудностями выбора наиболее оптимального варианта из множества существующих и сложностями его осуществления больные указанной категории должны находиться в специализированных онкологических стационарах, располагающих необходимыми диагностическими, радиотерапевтическими установками и должным арсеналом цитостатических средств. Лечебные учреждения указанного профиля должны быть укомплектованы квалифицированными кадрами, обладающими опытом выполнения сложных оперативных вмешательств, навыками лучевой терапии и химиотерапевтических воздействий.

Прогноз. Решающим значением в отношении прогноза заболевания являются степень распространения процесса и агрессивность опухоли (дифференцировки). Пятилетняя выживаемость при IA стадии – составляет 98%, при IA2B1 – 85%, IB2 -68%, II стадии – 60-65%, III стадии – 25-48%, IVА ст. – 18%, IVB – 5%.

В связи с многообразием методов лечения РШМ, трудностями выбора наиболее оптимального варианта из множества существующих и сложностями его осуществления больные указанной категории должны находиться в специализированных онкологических стационарах, располагающих необходимыми диагностическими, радиотерапевтическими установками и должным арсеналом цитостатических средств. Лечебные учреждения указанного профиля должны быть укомплектованы квалифицированными кадрами, обладающими опытом выполнения сложных оперативных вмешательств, навыками лучевой терапии и химиотерапевтических воздействий.

<< Anterior Următorul >>
= Salt la conținutul manualului =

Рак шейки матки

  1. Рак шейки матки
    Рак шейки матки у беременной женщины встречается крайне редко, так как чаще всего эта пато-логия развивается у женщин старше 40 лет, у женщин с большим количеством родов и абортов в анамнезе, у женщин, часто меняющих половых партнеров. Рак шейки матки как правило диагностиру-ется при обязательном осмотре шейки матки в течение беременности 2 раза – при поступлении бе-ременной на учет, при выдаче
  2. РАК ШЕЙКИ МАТКИ
    Рак шейки матки — злокачественное новообразование, возникающее в области шейки матки. Гистологически различают две его основные разновидности: аденокарцинома и плоскоклеточный рак. Clasificare. При классификации рака шейки матки используется стандартная TNM-классификация злокачественных новообразований. ? Тх — недостаточно данных для оценки опухоли. ? Т0 — первичная опухоль не
  3. РАК ШЕЙКИ МАТКИ
    Рак шейки матки — злокачественное новообразование, возникающее в области шейки матки. Гистологически различают две его основные разновидности: аденокарцинома и плоскоклеточный рак. Clasificare. При классификации рака шейки матки используется стандартная TNM-классификация злокачественных новообразований. ? Тх — недостаточно данных для оценки опухоли. ? Т0 — первичная опухоль не
  4. Рак шейки матки
    Рак шейки матки — самое частое злокачественное заболевание женских половых органов: от 20 до 40 на 100 000 женского населения. Совершенствование профилактической работы в женских консультациях позволило уменьшить частоту этой патологии у женщин и повысить ее выявляемость в ранних стадиях. Особую значимость при этом имеет учение о фоновых и предраковых состояниях, позволяющее диагностировать рак
  5. Рак шейки матки
    Сочетание рака шейки матки и беременности встречается с частотой 1 на 1000— 2500 беременностей. Частота наступления беременности у больных раком шейки матки составляет 3,1 %. Отмечаются большие различия в возрасте беременных, страдающих раком шейки матки, и небеременных больных. Средний возраст больных раком шейки матки составляет 48 лет, а беременных, страдающих раком шейки матки, — 28.
  6. РАК ШЕЙКИ МАТКИ И БЕРЕМЕННОСТЬ
    Рак шейки матки занимает первое место в структуре заболеваемости злокачественными опухолями женских половых органов. По сводным данным, среди злокачественных опухолей у беременных на первом месте стоит рак шейки матки: от 0,17 до 4,1 %. Среди форм рака преобладают экзофитные и смешанные формы роста опухоли (в 74,3 %), с расположением в области эктоцервикса (в 89,2 %), кровоточащие (в 68,2 %).
  7. Распространенный рак шейки матки
    В результате исследований стадии II, представленных в апреле 2008 года в Мюнхене на 10 конгрессе Международной Конференции Гипертермической Онкологии (МКГО), выполненных на 18 пациентах, получивших лечение с использованием ЛТ в сочетании с РГТ, а также радиосенсибилизирующего Цисплатина, ПР составила 66%, ЧР – 34%; с последующим наблюдением в течение 44 мес., БРВ и ОВ составили 50 и 66%
  8. Болезни шейки матки
    Более половины женщин, обращающихся в женскую консультацию, страдают тем или иным заболеванием шейки матки, порой сами того не подозревая, – настолько незначительными могут быть проявления этой патологии. Последствия же зачастую оказываются самыми серьезными, поэтому так важно придерживаться первейшей заповеди гинекологов – регулярно обследоваться в женской консультации. Даже если вас ничто пока
  9. Разрыв шейки матки
    Из разрыва шейки матки редко бывают обильные кровотечения, но бывают обильные, если разрыв доходит до свода влагалища или переходит на нижний сегмент матки. Группа риска: • женщины, вступающие в роды с незрелыми родовыми путями (ригидная шейка матки), • женщины с дискоординированной родовой деятельностью, • женщины с крупным плодом • при чрезмерном использовании утеротоников,
  10. Заболевания шейки матки
    Рак шейки матки принадлежит к числу наиболее изученных онкогинекологических заболеваний. Разработка методов его диагностики и лечения, имеющая многолетнюю историю, привела к существенному снижению распространения этого заболевания и смертности от него. Существование четкой иерархии фоновых и предраковых процессов шейки матки, а также наличие надежных критериев скриннинга и методов ранней
  11. ОСМОТР ШЕЙКИ МАТКИ.
    Цель визуального осмотра шейки матки - выявление пациенток с изменениями внешнего вида шейки матки и отбор женщин, нуждающихся в проведении более углубленного обследования и соответствующего лечения. Важный момент - своевременное выявление женщин с предонкологическими изменениями шейки матки на ранних стадиях. При проведении скринингового обследования дополнительно к осмотру врача может быть
Portal medical „MedguideBook” © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com