Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parazitologie medicală / Anatomie patologică / Pediatrie / Fiziologie patologică / Otorinolaringologie / Organizarea unui sistem de asistență medicală / Oncologie / Neurologie și neurochirurgie / Ereditare, boli de gene / Boli de piele și cu transmitere sexuală / Istoric medical / Boli infecțioase / Imunologie și alergologie / Hematologie / Valeologie / Îngrijire intensivă, anestezie și terapie intensivă, prim ajutor / Igienă și control sanitar și epidemiologic / Cardiologie / Medicină veterinară / Virologie / Medicină internă / Obstetrică și ginecologie
principal
Despre proiect
Știri medicale
Pentru autori
Cărți autorizate despre medicină
<< Anterior Următorul >>

Cancerul vezicii biliare

Epidemiologie.

Cancerul vezicii biliare reprezintă 2-8% din totalul tumorilor maligne și, în frecvență, ocupă 5-6 loc printre tumorile digestive. Bărbații bolnavi se raportează la femei în proporție de 1:14. 90% dintre pacienții mai mari de 60 de ani. Pentru 100 de colecistectomii planificate pentru colecistită cronică calculată, există o constatare histologică a 3 cazuri de cancer in situ a vezicii biliare.

etiologia:

Efectul factorilor cancerigeni:

• colelitiaza,

• efectele unei combinații de taurină cu acid dezoxic,

• contactul cu beta-naftilamina și benzidina,

• prezența obligatorie a precancerului - polipi proliferați adenomatoși.

Anatomie patologică.

Forme morfologice ale cancerului vezicii biliare:

• adenocarcinom,

• cancer de mucoasa,

• cancer scirros,

• cancer anaplastic,

• cancer nediferențiat.

metastaze:

• limfonogen - pericholedochal, pancreatoduodenal, ganglioni limfatici;

• hematogene - ambii lobi ai ficatului, omentum, peritoneu, ovare la femei.

Clasificare clinică TNM:

T - tumoră primară

TX - date insuficiente pentru evaluarea tumorii primare

T0 - tumora primară nu este determinată

Tis - carcinom in situ

T1 - tumora crește în membrana subsolului sau stratul muscular

T1a - tumora crește în membrana subsolului

T1b - tumora crește în stratul muscular

T2 - tumora crește în țesutul conjunctiv peri-muscular, fără a se răspândi la stratul seros sau la ficat

T3 - tumora perforează stratul seros (peritoneu visceral) și / sau crește direct în ficat și / sau într-un organ sau structură adiacent, cum ar fi stomacul, duodenul, colonul, pancreasul, omentul sau tractul biliar extrahepatic

T4 - tumora încolțește ramura principală a venei portale sau a arterei hepatice sau deteriorarea a două sau mai multe organe sau structuri extrahepatice

N - ganglioni regionali

Ganglionii limfatici regionali sunt ganglioni ai canalului chistic, canalului biliar comun, portalului hepatic, peripancreatic (doar în jurul capului), periduodenal, periportal, abdominal și mezenteric superior.

NX - date insuficiente pentru evaluarea stării ganglionilor regionali

N0 - nu există semne de deteriorare a ganglionilor limfatici regionali

N1 - prezența metastazelor în ganglionii limfatici regionali

M - metastaze îndepărtate

MX - nu sunt suficiente date pentru a determina metastazele îndepărtate

M0 - metastazele îndepărtate nu sunt determinate

M1 - metastaze îndepărtate sunt prezente

Clasificare patomorfologică pTNM:

Categoriile pT, pN, pM corespund categoriilor T, N, M.

pN0 - Material pentru examen histologic după limfadenectomie regională trebuie să includă cel puțin 3 ganglioni limfatici.

G - gradație histopatologică

G1 - nivel înalt de diferențiere

G2 - nivel mediu de diferențiere

G3 - nivel scăzut de diferențiere

G4 - tumoră nediferențiată

Gruparea etapelor

:

Manifestări clinice:

• dureri plictisitoare în hipocondriul drept,

• subfibrilare,

• icter (apare în medie la 3 luni de la depistarea primelor simptome ale bolii),

• tumoră palpabilă.

diagnostic:

• ecografie cu biopsie puncțională a vezicii biliare sau metastazelor hepatice,

• pancreatocolangiografie retrogradă endoscopică,

• tomografia computerizată a organelor abdominale,

• laparoscopie

• excluderea metastazelor îndepărtate (examinarea cu raze X a plămânilor, mediastin).


Cancerul vezicii biliare înainte de operație poate fi stabilit în 68% din cazuri.

Diagnostic diferențial:

• forme complicate de colelitiază,

• polipoza vezicii biliare.

tratament:

1. Tratamentul chirurgical.

• Proporția operațiilor radicale este de doar 32%. Chirurgia radicală se efectuează în etapele 1,2,3. Scopul operației include colecistectomia cu rezecția ficatului și scheletizarea (limfadenectomia) ligamentului hepatoduodenal. Răspândirea locală a tumorii implică o intervenție combinată cu rezecția organelor din apropiere - tractul biliar, stomacul, 12 ulcer duodenal, colon, pancreas. Durata acestor operațiuni poate fi de 12 ore.

• Operațiile paliative sunt efectuate în etapele 3, 4 și includ colecistectomia citoreductivă cu criodestrucție sau electrocoagulare a patului vezicii biliare.

• Operațiile simptomatice se efectuează în 4 etape și au ca scop îndepărtarea bilei în caz de icter obstructiv.

2. Tratamentul chimioterapic este ineficient, se folosește 5-FU, cisplatin, adriablastin, xeloda.

3. Radioterapie.

Iradierea se efectuează într-o doză de 50-100 Gy fracționat la 4 săptămâni după operație. Radioterapia combinată este posibilă - radioterapia externă de SOD 50 Gy cu introducerea drenajului transhepatic în conductele biliare ale iridium-192 pentru o perioadă de 21 până la 100 de ore.

Prognoza.

Supraviețuirea la 5 ani nu depășește 7%.

Speranța medie de viață a pacienților care urmează radioterapie este de 9-13 luni.

Datele prognostice privind supraviețuirea pacienților cu cancer de vezică biliară prezentate de autori japonezi (2002) sunt semnificativ diferite de cele europene.

Astfel, în etapele 1–2, supraviețuirea de un an a fost realizată la 92%, la 3 ani la 90%, la 5 ani la 80%. În stadiul 3, supraviețuirea de un an este de 78%, vârsta de 3 ani este de 44%, cea de 5 ani este de 33%. Supraviețuirea mediană este de 22,4 luni.

Cu T4N1M0, supraviețuirea la un an este de 52%, la 3 ani - 24%, la 5 ani - 17%. Supraviețuirea mediană este de 12 luni.

Cu T4N1M1, supraviețuirea la un an este de 37%, la 3 ani - 7%, la 5 ani - 3%. Supraviețuirea mediană este de 6,6 luni.

Supraviețuirea mediană după o intervenție paliativă este de 4,7 luni.

<< Anterior Următorul >>
= Salt la conținutul manualului =

Cancerul vezicii biliare

  1. SUBIECTUL 6. Boli ale ficatului, vezicii biliare, canalelor biliare și pancreasului
    Caracteristică motivațională a subiectului. Cunoașterea manifestărilor patologice ale bolilor și sindroamelor zonei hepato-colecistice-pancreatice este necesară pentru asimilarea cu succes a acestei suferințe umane în secțiile clinice. În activitatea practică a unui medic, aceste cunoștințe sunt necesare pentru analiza anatomică clinică a cazurilor secționale și biopsiilor hepatice. Scopul general al lecției. Aflați după caracteristicile morfologice
  2. BOLILE VIVITORULUI, VAGERIE GALL, conducte biliare și pancreas
    Acest capitol continuă prezentarea patologiei sistemului digestiv. Conform tradițiilor, o serie de boli ale ficatului și ale tractului biliar, în ciuda etiologiei lor infecțioase, sunt considerate nu în capitolul 14, dedicate infecțiilor, dar aici. Același lucru este valabil și pentru diabetul zaharat, a cărui descriere este inclusă în motive de comoditate
  3. Vezica biliară și conductele biliare
    Ca și în multe alte organe și țesuturi, în ficatul uman, procesele secretorii sunt subordonate unui anumit ritm. Secreția biliară prevalează în timpul zilei, producția de glicogen predomină noaptea. Efectul unei scăderi pe timp de noapte a secreției de bilă, care are o bază fiziologică, este îmbunătățit și mai mult cu dischinezia biliară (o încălcare a activității coordonate a mușchilor netezi ai conductelor și vezicii biliare, care are
  4. Ficat, vezica biliară și conducte biliare
    Ficatul nou-născutului este relativ mare, în special lobul său stâng, la care splina este adiacentă. Cazurile de ageneză hepatică sunt rare, dar se găsesc mai des subdezvoltate. Pe spate sau pe suprafața inferioară a ficatului, puteți vedea uneori crestături congenitale, deseori localizate în direcția sagitală. Dacă aceste depresii sunt semnificative, ficatul este împărțit în lobi suplimentari.
  5. Vezica biliară (probleme)
    Vezica biliară este un organ gol care conține bilă care vine din ficat și îl împiedică să curgă în intestin între mese. În timpul digestiei, vezica biliară se deschide și expulzează bilia prin canalul biliar în duoden. Bilă este necesară pentru ca intestinele să poată absorbi grăsimile din alimente. Cea mai frecventă problemă legată
  6. Caracteristici ale vezicii biliare
    Vezica biliară este localizată sub lobul drept al ficatului și are o formă fusiformă, lungimea acesteia atinge 3 cm. Ea dobândește o formă tipică de pere cu 7 luni, cu 2 ani ajunge la marginea ficatului. Principala funcție a vezicii biliare este acumularea și secreția de bilă hepatică. Bile unui copil au o compoziție diferită de cea a unui adult. Are foarte mulți acizi biliari, colesterol, săruri, multe
  7. Calculii biliari
    Cauze Metabolizarea afectată a ficatului (bilia este suprasaturată cu colesterolul). Mai multe femei supraponderale se îmbolnăvesc mai des. Unul dintre motive este considerat a fi un stil de viață sedentar combinat cu erori în dietă (exces de grăsimi, prăjit, alimente picante și afumate, alcool). În cazuri complexe, poate apărea cancerul tractului biliar și vezicii biliare. Simptome Durerea la palpare în dreapta
  8. Colecistita (inflamația vezicii biliare)
    Cauze: De regulă, prezența pietrelor în vezica biliară sau în canalele sale. Ingrosarea patologica a bilei ca urmare a infectiei virale, erori in dieta, structura anormala a vezicii biliare, supraponderale, situatie stresanta prelungita, boli ale tractului gastro-intestinal si ficat. Simptome Durerea în abdomenul din dreapta sus, febră, intoleranță la grăsime, poate fi temporară
  9. Boli ale tractului biliar și vezicii biliare
    Bolile sistemului biliar sunt foarte frecvente. Pacienții cu această patologie în populația generală în medie 2, și în rândul femeilor - de aproape 10 ori mai mult decât pacienții cu boală de ulcer peptic. Dintre numeroasele afecțiuni ale tractului biliar, este recomandabil să se evidențieze în principal tulburările funcționale (diskinezii), inflamatorii (colecistită) și metabolice (pietre la fiere)
  10. Cancerul biliar extrahepatic
    Epidemiologie. Cancerul biliar extrahepatic apare la 2,8-4,6% din toate tumorile maligne, raportul dintre bărbații bolnavi și femei este de 1,7-2: 1. 44% dintre pacienți au peste 60 de ani. În structura mortalității din tumorile maligne ajunge la 3%. Ponderea cancerului de conducte biliare extrahepatice printre tumorile maligne ale zonei hepatobiopancreatoduodenale
  11. Boli ale vezicii biliare și ale tractului biliar la copii
    Întrebări pentru repetare: 1. Sunetul duodenal și evaluarea acesteia. 2. Principalele puncte de durere în bolile vezicii biliare și ale tractului biliar. Întrebări de testare: 1. Dischinezie biliară. Concept. Etiopatogenia. Clasificare. 2. Criterii clinice și diagnostice pentru dischinezie biliară: 2.1. tip hipermotor 2.2. tip hipomotor 3. Tratamentul dischineziei
  12. FICAT. colecistului
    Ficatul (heparul) este cea mai mare glandă a corpului uman (Fig. 78). Masa sa este de aproximativ 1500 g. Îndeplinește mai multe funcții principale: digestiv, formează proteine, detoxifică, hematopoietice, efectuează metabolismul etc. Ficatul este situat în hipocondriul drept și în epigastru. În formă, seamănă cu o pană, are o suprafață superioară și inferioară. Superior (diafragmatic)
  13. Boli ale ficatului și vezicii biliare
    Odată cu dezvoltarea posibilităților de diagnostic a bolilor organelor interne, s-a constatat că boala hepatică (hepatopatia) este mult mai frecventă decât se credea anterior și că multe semne vagi de boală se bazează pe hepatosis. Datorită importanței și varietății funcțiilor, ficatul este înzestrat cu o capacitate naturală de regenerare ridicată. Prin urmare, apar sub influența diferitelor
  14. Nutriție pentru diabet cu boli ale ficatului și vezicii biliare
    Nutriția în tratamentul acestei boli ar trebui să îmbunătățească procesele metabolice care sunt afectate de diabet și de boli ale ficatului și vezicii biliare. Produsele care îmbunătățesc funcția hepatică, sporesc excreția biliară și ajută la normalizarea activității intestinale sunt introduse în dieta unui diabetic. Alimentele care împiedică funcția hepatică sunt excluse din alimentație. Se recomandă includerea laptelui și
  15. Boli ale ficatului, vezicii biliare și pancreasului
    BOLILE VIVITORULUI, VAGERIE GALL ȘI Pancreas
  16. Nutriție pentru exacerbarea inflamației hepatice și a inflamației acute a vezicii biliare
    Nutriția este recomandată pacienților cu colecistită și hepatită acută, colecistită și hepatită cronică, ciroză hepatică cu insuficiență hepatică moderată, colelitiază, precum și cu deteriorarea simultană a ficatului și a tractului biliar, stomacului și intestinelor. Mâncarea este gătită în apă sau aburită, ștersă. Alimentele excluse care îmbunătățesc procesele de fermentare și descompunere
  17. Produse recomandate pentru exacerbarea inflamației hepatice și inflamației acute a vezicii biliare
    Recomandat: pâine de grâu de ieri; supele sunt preparate pe un bulion de mucoase cu piure de cereale, legume sau pe bulionuri de legume cu legume mărunțite - cartofi, morcovi, dovlecel, dovleac, cereale fierte - orez, semolină, fulgi de ovăz, tăiței și amestec de ou-lapte se pot adăuga la supe, care este preparat se amestecă ouăle crude cu un volum egal de lapte și se condimentează
  18. Nutriție pentru pacienții cu diabet zaharat ușor cu afecțiuni ale ficatului și vezicii biliare cu greutate corporală normală care primesc medicamente care scad zahărul (dieta pentru 2500 calorii)
    PRODUS SET PENTRU ZI Pâine neagră 300 g. Cartofi 100 g. Legume 800 g. Orhideu, ovăz sau orlat 50 g. Carne (carne de vită sau carne de pui din categoria II) 160 g. Bulion de carne 300 g. Albus de ou 2 bucăți. Brânză de căsuță fără grăsimi 200 g. Lapte 600 g. Chefir sau iaurt 200 g. Unt 25 g. Ulei vegetal 25 g. Cârnați de dietă 50 g. Zahăr 20 g. EXEMPLE MENI ZIUA
Portal medical „MedguideBook” © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com