Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parazitologie medicală / Anatomie patologică / Pediatrie / Fiziologie patologică / Otorinolaringologie / Organizarea unui sistem de asistență medicală / Oncologie / Neurologie și neurochirurgie / Ereditare, boli de gene / Boli de piele și cu transmitere sexuală / Istoric medical / Boli infecțioase / Imunologie și alergologie / Hematologie / Valeologie / Îngrijire intensivă, anestezie și terapie intensivă, prim ajutor / Igienă și control sanitar și epidemiologic / Cardiologie / Medicină veterinară / Virologie / Medicină internă / Obstetrică și ginecologie
principal
Despre proiect
Știri medicale
Pentru autori
Cărți autorizate despre medicină
<< Anterior Următorul >>

Boli pre-tumorale ale colului uterin

Cancerul de col uterin (cancerul de col uterin) este cunoscut ca rareori apar in epiteliul cervical neschimbat. Fundalul apariției sale în 90% din cazuri sunt procesele pre-tumorale și / sau cancerul de col uterin pre-invaziv, care au o perioadă latentă relativ lungă. Prin urmare, printre metodele de prevenire a cancerului de col uterin, un diagnostic important și tratarea atât a proceselor de fundal, cât și a celor pre-tumorale ale colului uterin joacă un rol important.

Studiile epidemiologice au identificat factorii de risc pentru dezvoltarea cancerului de col uterin și predecesorii acestuia: debut precoce al relațiilor sexuale, schimbarea frecventă a partenerilor sexuali, creșterea activității sexuale, lipsa igienei sexuale, boli cu transmitere sexuală, infecții virale, din care infecția cu papilomavirus (HPV), fumatul, imunodeficiență, utilizarea de contraceptive orale (nu efecte hormonale, dar absența metodelor de barieră care protejează împotriva infecției).

Conform clasificării morfologice OMS, stările de fond, precancerul (displazia), cancerul pre-invaziv și cancerul invaziv sunt procese patologice ale colului uterin.

Procesele de fond includ: eroziune adevărată, pseudo-eroziune, leucoplakia, polip, condiloame plate.

Procesele precanceroase includ: displazia (neoplazie interepitelială cervicală slabă CiN I, CiN II moderată, CiN III severă). Cancerul preinvaziv aparține și CiN III datorită proceselor biologice similare și tacticii de tratament.

Principalele metode de diagnostic:

1. Clinic (istoric, examen în oglinzi, examen bimanual). Simptomele patognomonice sunt absente;

2. Colposcopic (K)

3. Citologic (C) sunt cruciale în diagnostic

(PAP - test de frotiu) boală de col uterin

4. Histologic (PIP)

Metode de diagnostic suplimentare:

1. Bacteriologice și bacterioscopice (clamidia, trichomonade, candida etc.);

2. Determinarea ADN-HPV, HSV-I, II. Tipurile de HPV 16,18,31 și 45 sunt asociate cel mai adesea cu cancerul de col uterin invaziv. Tipul 16 este tropical la forma scuamoasă a cancerului, iar tipul 18 la forma glandulară.

3. Colpocitologie (nivel de hormoni steroizi);

4. Imunitate celulară și sistemică;

5. markerul tumoral SCC (carcinom cu celule Sguamoase).

Bolile precanceroase ale colului uterin, în care este determinat HPV de tipul 16 și 18, au cel mai mare risc de tranziție la cancerul invaziv, ele reprezintă 45% din totalul papilomovirusurilor genitale.

Complexitatea diagnosticării infecției virale este agravată de faptul că, pe lângă clinic și subclinic, există și forme latente de VI.

Formele de infecție cu HPV

Formele clinice se manifestă sub formă de papiloame genitale, o / c negi genitale sub formă de cocoș, negi.

Subclinice, care pot fi diagnosticate colposcopic sub formă de depășiri epiteliale în formă de deget albicios, cu prezența în ele a unei rețele capilare.

Modificările sunt descrise în literatura de specialitate drept „coajă de portocală” - o coajă de portocală sau „linia creierului-cortex” - un tip de cortex cerebral.

Latent, adică Formele latente de infecție virală pot fi detectate cu suficientă precizie numai folosind metode genetice moleculare. Dacă este imposibilă efectuarea unei reacții în lanț a polimerazei (PCR), este recomandabil să se efectueze un examen citologic pentru prezența unei atipii coilocitice în frotiurile cervicale, care este un semn indirect al infecției virale.

Prezența HSV II, care este un factor cancerigen, adică. creând condiții favorabile pentru transformarea malignă a epiteliului cervical. Printre factorii etiologici concomitenti exogeni, contează și infecția cu tiromomonade, clamidia și ciuperci candida, care, de regulă, sunt strâns legate între ele cu prezența HPV.
Tratamentul se bazează pe o comparație a metodelor de cercetare clinică, endoscopică, morfologică și depinde de gradul de displazie, vârsta femeii, localizarea procesului (localizare exocervicală, endocervicală, mixtă, tranziția către peretele vaginal) și de prezența factorilor etiologici.

Tratamentul pacienților cu PZSHM poate fi împărțit în trei etape:

1) eliminarea factorilor etiologici;

2) tratament chirurgical (impact fizic);

3) corectarea ecosistemului vaginal.

Atunci când este detectată o infecție virală, tratamentul etiotropic are ca scop principal creșterea apărării organismului, deoarece în prezent nu există metode eficiente de tratare a unei infecții virale ca atare.

Tratamentul obligatoriu al unui partener sexual.

Pentru tratament sunt utilizate următoarele medicamente:

• aciclovir (herpevir, zovirax, virolex) - 0,2 g de 5 ori pe zi timp de 10 zile și local - sub formă de tampoane;

• interferon -? 2? (Laferon), realdiron - 1 milion UI intramuscular după 12 ore timp de 10 zile;

• proteflosidă - de 15 până la trei ori pe zi (și local - tampoane).

Dacă se detectează clamidie, se folosesc macrolide și oflaxacine, în special:

• azitromicină - 1,0 sau 0,5 g pe zi timp de 5 zile;

• eritromicină - prima doză de 0,6, apoi 0,4 g la fiecare 6 ore timp de 10-14 zile;

• rulide (roxitromicina) - 0,15 g de 2 ori pe zi, timp de 7-14 zile;

• tarid (ofloxacin) - 250-300 mg de 2 ori pe zi, timp de 7-10 zile;

• Perfloxacin - 400 mg de 2 ori pe zi, timp de 7-10 zile.

Din alte medicamente:

• doxiciclina - 0,2 g de 2 ori în prima zi, următoarele 10-14 zile - 0,1 g de 2 ori pe zi.

Cu infecție cu trichomonas, următoarele medicamente:

• metronidazol - 2 g oral o dată sau 500 mg de 2 ori pe zi, timp de 7 zile;

• tinidazol (fazijin) - 500 mg timp de 4 zile;

• clotrimazol (supozitoare vaginale sau unguent) - în termen de 7 zile;

• Klion D (1 comprimat vaginal) - în termen de 10 zile;

• tiberal (ornidazol) - 0,5 g oral de 2 ori timp de 5 zile sau 1,0 g oral o dată + 1 supozitor o dată pe noapte.

Cu infecție cu Candida alb:

• nizoral - 0,2 g de 2 ori pe zi, timp de 5-7 zile;

• miconazol sau clotrimazol (supozitoare, unguent), fluconazol - 150 mg;

• unguent cu nistatină sau levorină pe tampoane,

• pimafucină - o dată, comprimate vaginale de 0,025 g timp de 10 zile;

• Klion-D - 1 comprimat vaginal timp de 10 zile.

Dacă Gardnerella sp este detectată:

• clindamicină (dalacin) - topic sub formă de cremă;

• metronidazol - 500 mg de 2 ori pe zi timp de 7 zile (partener - 2,0 g o dată);

• doxiciclina - 0,1 g de 2 ori pe zi timp de 7-10 zile (la prima doză de 0,2 g);

• tinidazol - în prima și a doua zi - 2 g o dată, în a 3-a și a 4-a zi - 0,5 g.

La sfârșitul cursului terapiei antiinflamatorii, se recomandă controlul bacterioscopic și bacteriologic, studiul imunității locale. Pentru a restabili microflora normală a vaginului, se recomandă utilizarea de supozitoare Vagilac de 1 buc. noaptea timp de 10 zile.

Pentru tratamentul chirurgical al PZSHM utilizat în principal: distrugerea crio-laserului, electroexcizia conică.

O descriere comparativă a acestor metode este realizată mai jos.

O condiție indispensabilă pentru tratamentul cu succes al CCD este acuratețea diagnosticului și adecvarea tratamentului. Tratamentul displaziei severe și a cancerului pre-invaziv al uterului colului uterin trebuie efectuat în instituții medicale specializate cu un serviciu histologic bine stabilit.

<< Anterior Următorul >>
= Salt la conținutul manualului =

Boli pre-tumorale ale colului uterin

  1. Boli de col uterin
    Cancerul de col uterin este una dintre cele mai studiate boli oncoginecologice. Dezvoltarea metodelor de diagnostic și tratament, care are o istorie lungă, a dus la o reducere semnificativă a răspândirii acestei boli și a mortalității din aceasta. Existența unei ierarhii clare a proceselor de fundal și precanceroase a colului uterin, precum și disponibilitatea unor criterii fiabile de screening și a metodelor precoce
  2. Tratamentul bolilor cervicale
    În prima etapă a tratamentului factorului de infertilitate cervicală, specialiștii încearcă să stabilească și, dacă este posibil, să elimine cauza apariției unei anumite boli a colului uterin. Metoda de tratament este prescrisă în funcție de boală. Acesta poate fi un curs de terapie antibacteriană pentru inflamații cronice, tratament cu laser sau crioterapie pentru eroziunea cervicală, polipi. În prezența etiologiei virale
  3. Tratamentul bolilor cervicale
    Tratamentul afecțiunilor patologice (de fond și precanceroase) ale colului uterin. Tratamentul bolilor colului uterin include: • eliminarea procesului patologic - corectarea tulburărilor comune în corpul femeii care au cauzat-o sau au contribuit la dezvoltarea acestuia; • păstrarea funcțiilor specifice (menstruale, sexuale, generative), în special la femeile tinere; • prevenirea recidivei.
  4. Clinica și diagnosticul bolilor de col uterin
    Clinica și diagnosticul bolilor de col uterin sunt decisive în alegerea metodelor de tratament. Clinic, patologia colului uterin se caracterizează prin lipsa simptomelor sau printr-un curs în general asimptomat. Important poate fi istoricul proceselor inflamatorii, nașterea și avortul cu afectarea colului uterin, tulburări hormonale, eficacitatea terapiei. Reclamații caracteristice pentru
  5. Sângerare din cauza bolilor de fundal și precanceroase ale colului uterin
    Bolile de fundal ale colului uterin includ: ectopia, ectropionul erodat, eroziunea adevărată, polipii colului uterin, leucoplazia, eritroplazia. Această patologie este destul de frecventă la femeile de vârstă reproductivă. Bolile de fond ale uterului colului uterin pot fi clasificate ca precanceroase în cazul modificărilor displastice ale epiteliului cervical în timpul examinării citologice.
  6. DIAGNOSTICA COLOSCOPICĂ A BOLILOR VIRALE ÎN ZONA CERVICULUI, VAGINA ȘI Vulva
    Spre deosebire de cea de-a patra ediție a anului 1993, în care infecțiile virale au fost luate în considerare în secțiunea afecțiunilor atipice și anormale, în această carte subliniez aceste boli ginecologice importante într-o secțiune specială. În conformitate cu terminologia internațională adoptată la Congresul internațional de patologie cervicală și colposcopie în 1990 la Roma, a fost creat un grup special 5, în
  7. Boli pretumore ale vulvei
    Factorii care contribuie la boala vulvară: • istoric de boli cu transmitere sexuală (20%), • infecție cu HSV-2, HPV, • imunosupresie metabolică în vârstă, • hipoestrogenemie. Tabloul clinic. Principala plângere făcută de pacienții cu boală vulvară este mâncărimea și durerea. Mâncărime (Prurire - lat.) A vulvei poate apărea pe orice parte a pielii
  8. Cancerul de col uterin
    Combinația de cancer de col uterin și sarcină are loc cu o frecvență de 1 la 1000 - 2500 de sarcini. Rata sarcinii la pacienții cu cancer de col uterin este de 3,1%. Există diferențe mari la vârstele femeilor însărcinate cu cancer de col uterin și ale celor care nu sunt gravide. Vârsta medie a pacienților cu cancer de col uterin este de 48 de ani, iar femeile însărcinate care suferă de cancer de col uterin este de 28 de ani.
  9. BUTURAT DIN CERVICULUI
    Există sângerări cauzate de antecedente și boli precanceroase ale colului uterin, proceduri chirurgicale pentru aceste boli, precum și cancer de col uterin
  10. Cancerul de col uterin
    Cancerul de col uterin la o femeie însărcinată este extrem de rar, deoarece de cele mai multe ori această patologie se dezvoltă la femeile mai mari de 40 de ani, la femeile cu un număr mare de nașteri și avorturi din istorie, la femeile care schimbă deseori partenerii sexuali. Cancerul de col uterin este de obicei diagnosticat cu o examinare obligatorie a colului uterin în timpul sarcinii de 2 ori - la primirea unei femei însărcinate, la naștere
  11. Boala cervicală
    Mai mult de jumătate din femeile care apelează la clinicile antenatale suferă de una sau alta boală a colului uterin, uneori fără a o suspecta - manifestările acestei patologii pot fi atât de nesemnificative. Consecințele se dovedesc adesea cele mai grave, de aceea este atât de important să respectăm prima poruncă a ginecologilor - să fim examinați periodic într-o clinică antenatală. Chiar dacă nu sunteți nimic până acum
  12. Ruperea colului uterin
    Dintr-o ruptură a colului uterin, există rareori sângerări grele, dar există sângerare grea dacă golul ajunge la fornixul vaginal sau trece în segmentul inferior al uterului. Grup de risc: • femei care intră în muncă cu canalul nașterii imature (colul uterin rigid), • femeile cu travaliu discordat, • femeile cu fături mari • cu consum excesiv de uterotone;
  13. Inspecția colului uterin.
    Scopul examinării vizuale a colului uterin este identificarea pacienților cu modificări ale aspectului colului uterin și selectarea femeilor care au nevoie de o examinare mai aprofundată și tratament adecvat. Un punct important este identificarea la timp a femeilor cu modificări pre-oncologice ale colului uterin în stadiile incipiente. Atunci când efectuați o examinare de screening, poate fi, pe lângă examinarea medicului
Portal medical „MedguideBook” © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com