principal
Despre proiect
Știri despre medicină
Pentru autori
Cărți licențiate privind medicamentele
<< Înainte Înainte >>

Tromboza sinusală

Etiologie și patogeneză

Cele mai frecvente cauze ale bolilor sinusurilor veninoase ale creierului sunt bolile inflamatorii ale cavității feței, urechii, accesoriilor (mai ales cu tromboza sinusurilor longitudinale superioare și cavernoase), otită purulentă, meningită (în special cu tromboza sinusurilor transversale și sigmoide), sepsis obstetric și diverse localizări ale tromboflebitei. În patogeneza, caracteristicile sistemului venos al creierului, prezența sinusurilor depot semnificative de rezervă, absența supapelor în vene cerebrale, dependența de ieșire din cavitatea craniană a posturii sunt de o importanță deosebită: în poziția orizontală, în principal prin vene jugulare, în verticale - cea mai mare parte prin plexul venoaselor spinării . Sângele venos din treimea superioară a feței în mod normal curge prin vena orbită până la sinusul cavernos, în condiții de hipertensiune intracraniană există flux sanguin retrograd din cavitatea craniană.

Imagine clinică

În general, se caracterizează prin simptome cerebrale - dureri de cap plictisitoare, care se agravează noaptea și dimineața, înroșirea sclerei, umflarea feței, congestia urechilor și ghinionarea. Frecvență mai puțin obișnuită, Jackson se potrivește. Aceste reclamații sunt tipice fenomenelor posturale: pacienții se simt mai răi într-o poziție orizontală, preferă să se trezească devreme.

Mai des, tulburările venoase acute ale circulației cerebrale apar la persoanele în vârstă slăbite (așa numita flebotromboză marantică), la copiii febrilați pe termen lung, la femeile gravide în trimestrul III și la femeile însărcinate.

Cele mai multe simptome demonstrative în față sunt observate în tromboza sinusurilor superioare longitudinale și cavernoase. Boala se manifestă prin febră, leucocitoză; sindromul hipertensiunii intracraniene se dezvoltă cu o durere de cap, semne meningeale neclar, edem al treimii superioare a feței cu expansiunea venelor saphenoase ale frunții. În cazurile de progresie a bolii, apare exoftalmia unilaterală sau bilaterală, hematoza, umflarea țesutului periorbital, nervii cranieni III, IV, V, VI pot fi afectați, iar nervul optic suferă adesea. Crizele criminale ale lui Jackson sunt foarte caracteristice, parapareză inferioară, perturbări ale urinării sunt posibile. În cursul unui proces sever, se poate dezvolta înmuierea hemoragică a creierului cu o comă. La cercetarea unui spațiu ocular, stagnarea bilaterală exprimată apare la lumină. În studiul lichidului cefalorahidian există o creștere a presiunii, o pleocitoză ușoară și, uneori, o adaos de globule roșii.

În tromboza sinusurilor transversale și sigmoide, în plus față de supărare și durere severă în procesul mastoidului de pe partea afectată, există umflături în regiunea occipitală și mandibulară, care este însoțită de durere în timpul mișcării, mișcărilor laterale ale mandibulei. În unele cazuri, umflarea se extinde la nivelul gâtului și cu implicarea venei jugulare în proces, pot fi detectate semne ale nervilor cranieni IX, X și XI. De regulă, boala poate fi ușor diferențiată de neuropatia celei de a treia ramuri a nervului trigeminal, ținând cont de puffiness în regiunea urechii și de febră, absența factorului odontogen, durerea în proiecția producției ramurii mandibulare.

Un complex special de simptome a fost descris în 1954.
E. Tolosa și în 1961 W. Hunt. Se produce datorită leziunilor infecțioase-alergice ale formațiunilor vasculare adiacente peretelui exterior al sinusului cavernos. Simptomele clinice sunt similare cu cele descrise mai sus, dar există o serie de caracteristici. Boala este descrisă ca "exophthalmos pulsatoriu", "oftalmoplegie dureroasă" și se manifestă prin pleoape cu ochi unilateral, cu edem marcat de pleoape, injecție cu sclera, leziuni ale nervilor oculomotori de pe partea durerilor pulsatorii până la oftalmoplegia, congestie în fundus sau atrofie nervoasă optică. Sindromul Tolosa-Hunt apare mai des decât alte forme de discirculare venoasă intracraniană. În plus, acest sindrom dureros în zona feței poate să apară subacut sau remisiv, ceea ce îl forțează să se diferențieze de nevralgia primei ramuri a nervului trigeminal, nevralgia pterygopalatomiei, durerea de cap a fasciculului etc.

În cazul fluxului progresiv și a prezenței stagnării în fundus este necesar să se excludă o leziune tumorală. O mare importanță sunt metodele de diagnosticare cu ultrasunete și termice. Absența dislocării structurilor mediane în conformitate cu datele Echo-EG permite excluderea afectării volumului creierului. Asimetria pronunțată a fluxului sanguin datorată amplificării și modificării direcției sale pe partea laterală a proptozei în timpul ultrasunetelor Doppler obiectează gradul de discirculare venoasă. Imagistica termică vă permite să determinați la majoritatea pacienților hipertermie pronunțată în zona edemului periorbital, ceea ce confirmă natura inflamatorie a bolii. În cazul angiografiei cu ultrasunete și a dopplerografiei transcraniene, sunt detectate semne de afectare a fluxului sanguin prin ramificațiile intracraniene ale arterei carotide interne. Aceasta indică o leziune combinată a segmentului cavernos și a sifonului arterei carotide interne și a sinusului cavernos, adică boala este considerată arterioflebită nespecifică.

Tratamentul. Aplicați antiinflamatoare, antiplachetare și decongestionante. În tromboza aseptică a sinusurilor, heparina este prescrisă într-o doză de 75.000 U și urokinază la 3500 U / kg pe oră timp de 6-9 ore, apoi heparină la 30.000 U pe zi și urokinază la 10.000 U pe zi timp de 4-6 zile.

Sunt prescrise medicamente care îmbunătățesc fluxul venos: troksevazin 300 mg de 3 ori pe zi după mese, escuzane 15 picături la 1/4 ceașcă de apă de 3 ori pe zi înainte de mese, anavenol 1 comprimat de 3 ori pe zi după mese. Durata cursului în medie 30-35 de zile.

Glucocorticoizii dau un efect bun: presocil 1 comprimat de 3 ori pe zi după mese sau prednison, utilizat într-un model scurt timp de 7-10 zile.

Pentru a îmbunătăți microcirculația, sunt de asemenea folositoare injecțiile intramusculare ale unei soluții 15% de nicotinat de xantinol, 2 ml timp de 15-20 zile și ingestia de dipiridamol, 50 mg de 3 ori pe zi înainte de mese timp de 30-35 zile.

În cazul naturii purulente infecțioase a procesului, antibioticele cu doze mari sunt prescrise, de exemplu, penicilină, 20 000 000 UI pe zi, levomicină, 1 g pe zi, nistatină, 500 000 UI pe zi.

Ecografia repetată și imagistica termică ne permit să evaluăm eficacitatea terapiei în timp.
<< Înainte Înainte >>
= Accesați conținutul tutorial =

Tromboza sinusală

  1. Tromboza sinusală
    De regulă, cauza trombozei sinusului sigmoid și sepsisului care o urmează este inflamația purulentă (carioasă) a urechii medii (de obicei cu un colesteatom), care se extinde mai ales la procesul mastoid. Cariile părții pietroase a osului temporal și a altor boli inflamatorii ale osului craniului în cazuri rare pot provoca tromboză sinusală. K 1 și N și c e și I la și r t și N și.
  2. Tromboza sinusurilor cavernoase
    Boala este cauzată de răspândirea infecției, de obicei din regiunea triunghiului nazalbial (în principal în furuncul nasului), prin venele care nu au un aparat supapă, direct în sinusul cavernos și generalizarea sa rapidă, dezvoltarea sepsisului. Complicarea poate apărea și în cazul inflamației purulente a celulelor labirintului etmoid, maxilarului, sferoidului etc., datorită anatomiei
  3. Tromboza otominală a sinuzitei sinusale. Sepsis otogen
    Cu gnomea vocii mijlocii de mijloc, yak spre fantomă, atât de cronică, poate pătrunde în sistemul de sânge. Naibíslsh adesea tse dvuvatsya prin veni și sinus venos, inkoli - prin sudini limfatic. Klіnіchna practica de vrăjitorie despre cele, scho generale cele mai bune în bolile infecțioase cu otită și otita de sepsis setoxic, de multe ori du-te în partea de sigmoid sigmoid trombofilie sigmoid
  4. sinuzita
    Clasificare Sinuzită (rinosinusită) - o infecție bacteriană sau virală, însoțită de inflamația membranei mucoase a cavității și a sinusurilor paranasale. Pentru a selecta strategia corectă de tratament, reducerea frecvenței utilizării nejustificate a AMP și riscul asociat de dezvoltare și răspândire a rezistenței la antibiotice, rinosinusita virală și bacteriană trebuie diferențiată. complexitate
  5. sinuzita
    Modificările sinusurilor sunt detectate la 70% dintre copiii cu ARVI. Acestea sunt rezolvate în săptămâna a 2-3-a și nu necesită tratament. Sinuzita bacteriană (maxilar - antritis, reticular - etmoidită, sinuzită frontală frontală) este diagnosticată în decurs de 10-14 zile de la debutul ARVI, menținând în același timp tulburări respiratorii nazale, temperatură corporală ridicată, tuse persistentă (mucus scurs)
  6. sinuzita
    Confirmarea radiografică a sinuzitei poate fi obținută de la majoritatea pacienților cu sânge nazogastric, tamponadă nazală sau tuburi nazotraheale, iar sinuzita ca sursă de febră incomprehensibilă la pacienții critic este adesea ignorată. Sinuzita nozocomială este, de obicei, multi-microbiană și este cauzată de bacterii gram-negative cu predominanță de Staphylococcus spp.
  7. sinuzita
    A. Patogeneza. Sinuzita este o inflamație a sinusurilor paranazale datorată unei infecții bacteriene sau virale, traume fizice sau chimice sau unei reacții alergice. Ea poate fi acută, subacută sau cronică și poate apărea cu leziuni ale unuia sau mai multor sinusuri. Factorii predispozanți includ polipii și alte neoplasme ale nasului, curbura septului nazal,
  8. sinuzita
    Sinuzita este o inflamație a sinusurilor. Vedeți articolul NOSE (PROBLEMS), adăugând că o persoană se simte furioasă, deoarece cineva sau ceva interferă cu planurile sale. Vezi și explicația de la p.
  9. sinuzita
    Sinuzită - inflamația membranei mucoase a unuia sau mai multor sinusuri paranazale. Boala apare adesea ca urmare a unei infecții secundare (ca urmare a bolii respiratorii) a unuia sau mai multor sinusuri. Odată cu penetrarea infecției în cavitatea frontală, sinuzita frontală se dezvoltă. Simptome: depresie, letargie, pierderea poftei de mâncare, cu pisica frontală, de obicei, șezând, cu capul în jos, cu
  10. Sinuzita ta este balansata
    Sinuzita secundara este balansata (Sinusitis infectiosa anaticularum, gripa se strica) - o durere vococontacta, care se caracterizeaza prin afectiuni ale tegumentelor sacului dyal si sinusului superior. Istoric dovdka. Salutând primul Walker și Banister în anul 1953 r. în Canada, Potter Fagey din 1955 r. în SUA. În 1957 p. I. M. Doroshko și M. T. Prokof'Сava au descris sinuzita vrusinică în bătaie
  11. Studii care utilizează stimularea sinusului coronarian
    Sinusul coronarian este o altă zonă a inimii în care înregistrarea EG poate fi stimulată pentru a evalua aritmiile supraventriculare și ventriculare. Datorită localizării sale, sinusul coronarian asigură accesul electric indirect la atriul și ventriculul stâng. Metodele de stimulare folosite sunt identice cu cele descrise mai sus, și anume: stimularea incrementală și introducerea unuia sau mai multor
  12. tromboză
    Tromboza este formarea unui cheag de sânge în vena, artera sau cavitatea inimii. Severitatea unei tromboze depinde de ce fel de interferență creează acest cheag (tromb). Vedeți articolele ARTERII (PROBLEME) și SÂNGE (PROBLEME), adăugând că într-o anumită zonă a vieții voastre există o stagnare care vă privează de bucuria vieții. Care este cauza acestei stagnări - cu o anumită situație sau persoană? De vreme ce tu l-ai permis
  13. Stimularea cardiacă cu hipersensibilitate la sinus carotidă și sincopă neurocardiogenă
    Sindromul de hipersensibilitate al sinusului carotidic se manifestă prin starea sincopală (pierderea completă a conștiinței) sau presinopopalnică ca urmare a unui răspuns reflex crescut la stimularea sinusului carotidic. Aceasta este o cauză foarte rară a sincopului și este reprezentată de două componente ale răspunsului reflex: 1) cardio-inhibitor - datorită unei creșteri a tonusului parasimpatic, ducând la
  14. Tromboza mesenterică
    Tromboza vaselor mezenterice (mezenterice) provoacă obstrucția lor acută. Tromboza arterială este mai frecventă venoasă. În cele mai multe cazuri, nu este tromboza primară a arterelor mezenterice, ci embolismul lor cu un cheag de sânge. Sursa de emboli este trombus intracardiac la pacienții cu infarct miocardic proaspăt sau recent suferit, la pacienții cu anevrisme
Portalul medical "MedguideBook" © 2014-2016
info@medicine-guidebook.com