Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parazitologie medicală / Anatomie patologică / Pediatrie / Fiziologie patologică / Otorinolaringologie / Organizarea unui sistem de asistență medicală / Oncologie / Neurologie și neurochirurgie / Ereditare, boli de gene / Boli de piele și cu transmitere sexuală / Istoric medical / Boli infecțioase / Imunologie și alergologie / Hematologie / Valeologie / Îngrijire intensivă, anestezie și terapie intensivă, prim ajutor / Igienă și control sanitar și epidemiologic / Cardiologie / Medicină veterinară / Virologie / Medicină internă / Obstetrică și ginecologie
principal
Despre proiect
Știri medicale
Pentru autori
Cărți autorizate despre medicină
<< Anterior Următorul >>

Tromboza sinusală

Etiologie și patogeneză

Cele mai frecvente cauze ale bolilor sinusurilor venoase ale creierului sunt bolile inflamatorii la nivelul feței, urechii, cavitățile anexe (în special cu tromboza sinusurilor longitudinale superioare și cavernoase), otita medie purulentă, meningită (în special cu tromboza sinusurilor transversă și sigmoidă), sepsis obstetric și localizarea diversă a tromboflebitei. În patogeneză, caracteristicile particulare ale sistemului venos al creierului, prezența sinusurilor de depozit de rezervă semnificative, absența valvelor în venele cerebrale și dependența fluxului de ieșire din cavitatea craniană de postură au o importanță deosebită: în poziție orizontală, în principal prin vene jugulare, în poziție verticală - în principal prin plexul venos vertebral. . Sângele venos din treimea superioară a feței curge în mod normal prin vena orbitală către sinusul cavernos, în condițiile hipertensiunii intracraniene există un flux retrograd de sânge din cavitatea craniană.

Tablou clinic

Practic, simptomele cerebrale sunt tipice - o durere de cap, plictisitoare, mai rău noaptea și dimineața, înroșirea sclerei, umflarea feței, urechile îndesate, greață. Mai puțin frecvente sunt leșinurile, confiscările de la Jackson. Dependența acestor plângeri de fenomenele cognitive este caracteristică: pacienții se simt mai rău într-o poziție orizontală, preferă să se trezească devreme.

Mai des, tulburările venoase acute ale circulației cerebrale apar la persoanele în vârstă slăbite (așa-numita flebotromboză marantică), la copiii febrili de lungă durată, la femeile însărcinate din al treilea trimestru și la femeile aflate în travaliu.

Cele mai demonstrative simptome ale feței sunt observate cu tromboza sinusurilor longitudinale superioare și cavernoase. Boala se manifestă prin febră, leucocitoză; sindromul de hipertensiune arterială intracraniană se dezvoltă cu dureri de cap, semne meningeale neplăcute, umflarea treimii superioare a feței cu expansiunea venelor safene ale frunții. În cazurile de evoluție a bolii, exoftalmo pe una sau două fețe, apare chemoză, edemul țesutului periorbital se intensifică, deteriorarea nervilor cranieni III, IV, V, VI este posibilă, nervul optic suferă adesea. Crizele de Jackson sunt foarte caracteristice, este posibilă parapararea inferioară, urinarea afectată. Într-un curs sever al procesului, se poate dezvolta o înmuiere hemoragică a creierului cu comă. Când se examinează fondul, se detectează o stază bilaterală pronunțată. În studiul lichidului cefalorahidian, se observă o creștere a presiunii, pleocitoza nepătrunsă și uneori un amestec de globule roșii.

Cu tromboza sinusurilor transversă și sigmoidă, pe lângă umflarea și durerea ascuțită în zona procesului mastoid pe partea afectată, umflarea apare în regiunile din spatele occipitalului și mandibular, care este însoțită de durere în timpul mestecării, mișcărilor laterale ale maxilarului inferior. În unele cazuri, umflarea se extinde până la gât, iar atunci când vena jugulară este implicată în proces, pot fi detectate semne de deteriorare a nervilor cranieni IX, X și XI. De regulă, boala poate fi ușor diferențiată de neuropatia a 3-a ramură a nervului trigeminal, luând în considerare umflarea din spatele regiunii urechii și febră, absența factorului odontogen și durerea în proiecția producției ramurii mandibulare.

Un complex de simptome ciudat a fost descris în 1954.
E. Tolosa și, în 1961, W. Hunt. Apare din cauza unei leziuni infecțio-alergice a formațiunilor vasculare adiacente peretelui exterior al sinusului cavernos. Simptomele clinice sunt similare cu cele descrise mai sus, dar există o serie de caracteristici. Boala este descrisă ca „exoftalmos pulsatoriu”, „oftalmoplegie dureroasă” și se manifestă prin ochi bucal unilateral cu umflarea severă a pleoapei, injecția sclerei, deteriorarea nervilor oculomotori din partea durerilor pulsatoare până la oftalmoplegia, congestie în fond sau atrofie optică. Sindromul Tolosa-Hunt este mai frecvent decât alte forme de circulație intracraniană venoasă. În plus, această regiune de durere a feței poate apărea subacut sau remitere, ceea ce o face să se diferențieze de nevralgia primei ramuri a nervului trigeminal, nevralgia pterigopalatină, cefalee mănunchi etc.

În cazul unui curs progresiv și prezența congestiei în fond, este necesar să se excludă afectarea tumorii. De o importanță deosebită sunt metodele de diagnostic cu imagini ultrasonice și termice. Absența dislocării structurilor medii conform datelor Echo-EG permite excluderea leziunilor cerebrale volumetrice. Asimetria pronunțată a fluxului de sânge datorită amplificării și schimbării direcției sale pe partea exoftalmului în timpul ultrasonografiei Doppler obiectifică gradul de discirculare venoasă. Imagistica termică ne permite să determinăm la majoritatea pacienților hipertermie severă în zona edemului periorbital, ceea ce confirmă natura inflamatorie a bolii. Angiografia cu ultrasunete și dopplerografia transcraniană prezintă semne ale fluxului sanguin afectat prin ramurile intracraniene ale arterei carotide interne. Aceasta indică o leziune combinată a segmentului cavernos și a sifonului arterei carotide interne și a sinusului cavernos, adică boala este considerată arterioflebita nespecifică.

Tratamentul. Se folosesc antiinflamatoare, antiplachetare și decongestionante. Cu tromboza aseptică a sinusurilor, heparina este prescrisă în doză de 75.000 unități și urokinază la 3.500 unități / kg pe oră timp de 6-9 ore, apoi heparină la 30.000 unități pe zi și urokinază la 10.000 unități pe zi timp de 4-6 zile.

Prescrierea medicamentelor care îmbunătățesc fluxul venos: troxevasin 300 mg de 3 ori pe zi după mese, eskuzan 15 picături pe 1/4 cană apă de 3 ori pe zi înainte de mese, anavenol 1 comprimat de 3 ori pe zi după mese. Durata cursului este în medie de 30-35 de zile.

Glucocorticoizii dau un efect bun: presocil 1 comprimat de 3 ori pe zi după mese sau prednison, utilizat conform unui program scurt timp de 7-10 zile.

Pentru a îmbunătăți microcirculația, sunt utile și injecțiile intramusculare cu o soluție de 15% de xantinol nicotinat 2 ml fiecare timp de 15-20 de zile, administrarea orală de dipyridamol 50 mg de 3 ori pe zi înainte de masă timp de 30-35 de zile.

Odată cu natura infecțioasă-purulentă a procesului, antibioticele sunt prescrise în doze mari, de exemplu, penicilină la 20.000.000 de unități pe zi, cloramfenicol la 1 g pe zi, nistatină la 500.000 de unități pe zi.

Studiile repetate cu ultrasunete și imagistică termică pot evalua eficacitatea terapiei în dinamică.
<< Anterior Următorul >>
= Salt la conținutul manualului =

Tromboza sinusală

  1. Tromboza sinusală
    De regulă, cauza trombozei sinusului sigmoid și a sepsisului ulterior este inflamația purulentă (cariosă) (de obicei cu colesteatom) a urechii medii, extinzându-se în special la procesul mastoid. Cariile osului temporal pietros și alte boli inflamatorii ale oaselor craniului, în cazuri rare, pot provoca tromboze sinusale. K l și n și cu to și la kartin și.
  2. Tromboza sinusului cavernos
    Boala este cauzată de răspândirea infecției, de regulă, din regiunea triunghiului nazolabial (în principal cu fierberi nazale) prin vene care nu au un aparat valvular direct în sinusul cavernos și prin generalizarea rapidă a acesteia, dezvoltarea sepsisului. Complicarea poate apărea, de asemenea, cu inflamația purulentă a celulelor labirintului etmoid, maxilarului, sfenoidului, datorită anatomicului
  3. Tromboza autogenă a sinusului sigmoid. SEPSIS AUTOGENIC
    În cazul unui vuh mijlociu vicios, precum un gostrom, atât de cronic și infecțios, puteți pătrunde în sistemul circulator. Cea mai frecventă alegere este prin vene și sinusurile venoase și prin vasele limfatice. Practica clinică se referă la acele generalizări ale infecțiilor în cazurile de otită și lichidarea sepsisului otogen și de multe ori toate acestea pot fi auzite de tromboflebita sigmoidă
  4. sinuzita
    Clasificare Sinuzita (rinosinuzita) este o infecție bacteriană sau virală, însoțită de inflamația membranei mucoase a cavității și a sinusurilor paranasale. Pentru a alege tactica potrivită de tratament, reduceți frecvența utilizării nerezonabile a AMP și riscul asociat dezvoltării și răspândirii rezistenței la antibiotice, rinosinuzita virală și bacteriană trebuie diferențiate. complexitate
  5. sinuzita
    Modificări ale sinusurilor nasului sunt detectate la 70% dintre copiii cu SARS. Se rezolvă în a 2-3-a săptămână și nu necesită terapie. Sinuzita bacteriană (non-purulentă) (sinuzită maxilară, etmoidă - etmoidită, frontală - sinuzită frontală) este diagnosticată în 10-14 zile de la debutul infecțiilor virale respiratorii acute, menținând în același timp tulburări de respirație nazală, temperatură ridicată a corpului, tuse persistentă (curge mucus), durere sau senzație de presiune în zone din
  6. sinuzita
    Confirmarea razelor X a sinuzitei poate fi obținută la majoritatea pacienților de pe spate cu tuburi nazogastrice, tamponade nazale sau tuburi nazotraheale, și totuși, sinuzita ca sursă de febră de neînțeles la pacienții bolnavi critici este adesea neglijată. Sinuzita nosocomială este de obicei multimicrobiană și este cauzată de bacterii gram-negative cu predominanță de Staphylococcus spp.
  7. sinuzita
    A. Patogeneză. Sinuzita este o inflamație a mucoasei sinusurilor din cauza unei infecții bacteriene sau virale, a unui traumatism fizic sau chimic sau a unei reacții alergice. Poate fi acută, subacută sau cronică și poate apărea cu înfrângerea unuia sau mai multor sinusuri. Factorii predispozanți includ polipii și alte neoplasme nazale, curbura septului nazal,
  8. sinuzita
    Sinuzita este o inflamație a sinusurilor. A se vedea articolul NOSE (PROBLEME), cu adăugarea că o persoană simte mânie, deoarece cineva sau ceva interferează cu planurile sale. Consultați și explicații la pagina
  9. sinuzita
    Sinuzita este o inflamație a membranei mucoase a unuia sau mai multor sinusuri paranazale. Boala apare cel mai adesea ca urmare a unei a doua infecții (ca urmare a unei boli respiratorii) a unuia sau mai multor sinusuri. Odată cu pătrunderea infecției în cavitatea frontală, se dezvoltă sinuzita frontală. Simptome: stare deprimată, letargie, pierderea poftei de mâncare, cu pisica frontală stă, de obicei, cu capul în jos, cu
  10. Vindecarea sinuzită virusnică
    Sinuzita externă se balansează (Sinusitis infectiosa anaticularum, gripa se balansează) - o crenguță vysococontaginous, care se caracterizează prin membranele mucoase ale canalului biliar superior și sinusul sinusal. Istorichna Dovidka. Zavoryuvannya a fost montat pe un mers și Banister la 1953 p. în Canada, Potim Fagey la 1955 p. în SUA. La 1957 p. I. M. Doroshko și M.T. Prokof'єva au descris roca sinuzită viruină în
  11. Cercetări folosind stimularea sinusului coronarian
    Sinusul coronarian este o altă zonă a inimii în care poate fi efectuată stimularea cu înregistrarea EG atunci când se evaluează aritmii supraventriculare și ventriculare. Datorită localizării sale, sinusul coronarian asigură acces electric indirect la atriul stâng și ventriculul. Metodele de stimulare utilizate pentru aceasta sunt identice cu cele descrise mai sus, și anume, stimularea incrementală și introducerea unuia sau
  12. tromboză
    Tromboza este formarea unui cheag de sânge într-o venă, arteră sau cavitate cardiacă. Severitatea trombozei depinde de interferența cauzată de acest cheag (tromb). Consultați articolele ARTERII (PROBLEME) și SÂNGE (PROBLEME), cu adăugarea că stagnarea a apărut într-o zonă a vieții voastre care vă privează de bucuria vieții. Care este motivul acestei stagnări - cu o anumită situație sau persoană? De vreme ce tu însuți ai permis
  13. Pacemaking cu hipersensibilitate la sinusul carotid și la sincopul neurocardiogen
    Sindromul de hipersensibilitate al sinusului carotid se manifestă prin sincopal (pierderea completă a conștiinței) sau condiții presincopale ca urmare a unui răspuns reflex crescut la stimularea sinusului carotid. Aceasta este o cauză foarte rară de sincopă și este reprezentată de două componente ale răspunsului reflex: 1) cardioinhibitorii - datorită creșterii tonusului parasimpatic, ceea ce duce la
  14. Tromboza mezenterică
    Tromboza vaselor mezenterice (mezenterice) determină obstrucție acută. Tromboza arterială este mai frecventă decât cea venoasă. În cele mai multe cazuri, nu există tromboză primară a arterelor mezenterice, ci o embolie cu trombul lor adusă de un flux de sânge. Sursa de emboli sunt trombi intracardici la pacienții cu infarct miocardic proaspăt sau recent, la pacienți cu anevrisme
Portal medical „MedguideBook” © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com