Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parazitologie medicală / Anatomie patologică / Pediatrie / Fiziologie patologică / Otorinolaringologie / Organizarea unui sistem de asistență medicală / Oncologie / Neurologie și neurochirurgie / Ereditare, boli de gene / Boli de piele și cu transmitere sexuală / Istoric medical / Boli infecțioase / Imunologie și alergologie / Hematologie / Valeologie / Îngrijire intensivă, anestezie și terapie intensivă, prim ajutor / Igienă și control sanitar și epidemiologic / Cardiologie / Medicină veterinară / Virologie / Medicină internă / Obstetrică și ginecologie
principal
Despre proiect
Știri medicale
Pentru autori
Cărți autorizate despre medicină
<< Anterior Următorul >>

Meningita sifilitică

Patologie. Examinarea macroscopică dezvăluie o îngroșare și o întunecare a scoicilor. În cazurile de meningită gumă, tuberculii gri-roșii de mărimea bobului de mei sunt vizibili, împrăștiați în pia mater. Schimbările de coajă sunt mai pronunțate pe suprafața inferioară a creierului. Histologic, în membranele creierului, sunt detectate infiltrate constând din limfocite și celule plasmatice. Exudatul apare pe suprafața inferioară a creierului în zona chiasmului, apoi se răspândește de-a lungul rezervoarelor pe întreaga suprafață inferioară și canelura laterală. Alături de inflamația difuză a membranelor, se pot observa gume miliare (ciorchine de limfoide, plasmă și celule gigantice) situate pe suprafața inferioară a creierului și de-a lungul vaselor mari. Procesul inflamator al membranelor trece adesea în rădăcinile nervilor cranieni și ale măduvei spinării.

Clinica. Meningita sifilitică poate apărea în secret, sub forma unei boli acute și cronice.

Forma latentă de meningită apare fără manifestări clinice sau cu simptome șterse. Pacienții se pot plânge de dureri de cap, amețeli, insuficiență vizuală ușoară, pierderi de auz. Obiectiv, nu sunt detectate semne de leziuni focale ale sistemului nervos, pot fi detectate doar tulburări vegetative ușoare. Deteriorarea membranelor este indicată de modificări ale lichidului cefalorahidian, în care se detectează o ușoară creștere a numărului de limfocite și proteine, reacții globuline pozitive și o modificare a reacției Lange. Meningita sifilitică latentă sau asimptomatică se dezvoltă în perioadele primare și secundare ale sifilisului și este frecvent întâlnită în special la pacienții care nu au fost tratați sau nu au terminat cursul tratamentului, la un an și jumătate după infecție. Cu toate acestea, la o dată ulterioară, după 5 ani sau mai mult, examinarea lichidului cefalorahidian poate dezvălui prezența meningitei latente. Această formă de deteriorare a meningelor este ușor de tratat cu utilizarea terapiei antisifilitice.

Forma acută a meningitei sifilitice apare de obicei în perioada secundară, când treponema intră în cantități mari în spațiul subarahnoidian al creierului și măduvei spinării. Boala începe acut, temperatura corpului crește până la 38 ° C, există dureri de cap, amețeli, tinitus, fotofobie, greață și vărsături. Hiperemia sau edemul discului nervului optic se găsește uneori pe fundus. Simptomele menin-geologice sunt ușoare. Odată cu localizarea procesului inflamator pe suprafața inferioară a creierului, funcțiile nervilor cranieni, cel mai adesea oculomotorii, sunt perturbate, care este însoțită de ptoză, vedere dublă.
Adesea a observat anisocoria, letargia reacțiilor pupilare.

În lichidul cefalorahidian care curge sub presiune ridicată, numărul de celule crește până la 200-106 în 1 litru sau mai mult, cantitatea de proteine ​​ajunge la 6000-12000 mg / l, reacțiile globulinei sunt pozitive, precum și reacțiile Wasserman și Lange. Sub influența unui tratament specific, simptomele bolii trec rapid, modificările lichidului cefalorahidian durează mai mult.

Forma cronică de meningită sifilitică se dezvoltă în perioada terțiară a sifilisului, la 3-5 ani de la infecția inițială. Principalul său simptom este o durere de cap de diferite localizări, care se agravează noaptea. Uneori, o durere de cap este combinată cu amețeli, vărsături. Simptomele meningeale sunt de obicei ușoare. Deteriorarea nervilor cranieni este caracteristică. Nervul oculomotor suferă adesea, care este însoțit de viziune dublă, ptoză, strabism divergent, mobilitate afectată a ochiului, miradie. Un simptom al Argyll Robertson poate fi, de asemenea, detectat (p. 114). Când nervul răpirii este deteriorat, apare o dublă vedere și strabismul convergent. Nervul optic este foarte frecvent afectat. Pe fundus există o imagine de neurită, sau de disc congestiv, acuitatea vizuală scade, câmpul vizual se restrânge. Cu deteriorarea căii vizuale, poate apărea hemianopsie. Adesea, în proces sunt implicați nervii faciali și vestibul-cohleari. Deteriorarea acestora din urmă poate fi uneori singurul simptom al bolii. În acest caz, zgomotul apare la ureche, însoțit de o scădere a auzului, până la surditatea completă. Înfrângerea părții vestibulare a nervului este însoțită de amețeli. Implicarea în procesul trigeminal este foarte dureroasă pentru pacienți. Înfrângerea sa provoacă nevralgii cu dureri faciale intense, tulburări de sensibilitate la nivelul feței, scădere a reflexului corneei și, în unele cazuri, neurokeratită trofică. Când membranele sunt afectate, pe suprafața laterală superioară a creierului pot apărea sindroame neurologice focale, generalizate și crize epileptice ale lui Jackson. În lichidul cefalorahidian, pleocitoza limfocitară se găsește până la 300-106 în 1 l și o creștere a cantității de proteine ​​până la 6000-10000 mg / l, reacții globuline pozitive, reacție Wasserman.

Prognosticul este, în general, favorabil atunci când se utilizează un tratament specific care provoacă resorbția formațiunilor gumoase.
<< Anterior Următorul >>
= Salt la conținutul manualului =

Meningita sifilitică

  1. Meningoencefalita sifilitică
    Patologie. Alături de îngroșarea și întunecarea membranelor caracteristice meningitei sifilitice, erupții ale nodulilor (gingii mici) și apariția infiltrării limfocitice și plasmatice, procesul inflamator se răspândește la substanța creierului. Procesul inflamator pătrunde în creier de-a lungul vaselor. Clinica. Meningoencefalicul sifilitic se dezvoltă în primii 3-5
  2. Rupă sifilitică
    Rupita sifilitică (rupia syphilitica) este considerată ca un tip de ectimă sifilitică la pacienții cu sifilis deosebit de sever. Apare la 5-8 luni, mai rar la al 2-lea - al 3-lea an al bolii, este însoțit de o stare generală severă a pacientului, poate fi combinat cu periostită sifilitică, irită, leziuni ulcerative ale mucoasei bucale și altele.
  3. Ectimă sifilitică
    Ectima sifilitică (ecthyma syphiliticum) este cea mai severă manifestare a sifilisului secundar, observată la 5-6 luna a bolii, uneori la sfârșitul primului, în al doilea an. Foarte rar observată ca o erupție proaspătă de sifilis secundar. Această sifilis este observată la pacienții cu sifilis malign și indică un curs sever al bolii. Din alte sifilis
  4. Mono-și polinevrită sifilitică
    Patologie. Deteriorarea nervului primar în sifilis este rară și se manifestă prin dezvoltarea inflamației sau gingiei proliferative. Adesea, există o tranziție a procesului inflamator de la țesuturile adiacente sau compresia nervului prin exostoze specifice, gingii, anevrisme ale vaselor, ganglioni limfatici afectați sifilitici, adică se dezvoltă neurită secundară. Cot, sciatic și
  5. Chelia sifilitică
    Chelia sifilitică (alopecia syphilitica) cu sifilisul secundar este mică focală și difuză; Este posibilă și pierderea persistentă limitată a părului la locul cicatricilor după vindecarea sifilisului pustular profund ulcerat. Alopecia sifilitică focală mică (alopecia syphilitica areolaris) este un simptom patognomonic al sifilisului secundar. Ea se caracterizează dintr-o dată
  6. Impetigo sifilitic
    Impetigo sifilitic (impetigo syphilitica) începe cu apariția unei papule ușor în creștere deasupra nivelului pielii, corect rotunjită în formă, cu diametrul de 1-2 cm, în culori de cupru. După 3-4 zile, în centrul piscinei apare o pustulă înconjurată de o corolă îngustă de infiltrat roșu dens. După deschiderea pustulei, se eliberează un lichid galben lipicios, murdar, care scade mai mult sau mai puțin
  7. Sifilisul pigmentat (leucodermă sifilitică)
    Leucoderma sifilitică (leucoderma syphiliti cum) este o încălcare a pigmentării pielii care apare la pacienții cu sifilis recurent secundar cel mai adesea în primele 6 luni după infecție, mai rar mai târziu. Principalul simptom clinic este apariția zonelor combinate de hiper și depigmentare a pielii. În primul rând, în diverse părți apar focare de hiperpigmentare difuză a pielii
  8. Meningomielita sifilitică
    Patologie. Meningele în centrul inflamației sunt îngroșate și tulbure. Histologic, în ele se determină infiltrarea limfocitară cu un amestec de plasmocite. Infiltratele sunt predominant perivasculare. Modificările inflamatorii se extind la substanța măduvei spinării. Materia gri suferă mai mult. Alături de focarele inflamatorii, se găsesc focare de înmuiere. Pe loc
  9. Endarterită sifilitică
    Patologie. Odată cu forma vasculară a neurosifilisului, vasele creierului (artere și vene) suferă în primul rând, fără un proces inflamator pronunțat în meningele. În acest caz, există fenomene de endo și perivasculită, arterită gingioasă și flebită. Cea mai frecventă manifestare a leziunii vasculare este endarterita obliterare. Odată cu aceasta, proliferarea endoteliului, îngroșarea intimei și
  10. Leucodermă sifilitică (pigmeni. Sifilis)
    poartă 4-6 luni. . Este sim. a doua reeditare Apare pe pielea fundului. iar lateral pe partea superioară a gâtului (colierul lui Venus), m. înainte. perete de axila. jgheaburi în partea superioară. părți ale pieptului, pe spate, abdomen, membre, în regiune. În spatele înfrângerii pe fondul pielii hiperpigmentate, se dezvăluie un district albicios. pete de la 0,5 la 1,5 cm în d. Numărul de pete a crescut. Leukoderma este mai bine văzută în lateral
  11. meningita
    Meningita bacteriană trebuie suspectată la toți pacienții cu conștiință afectată, febră și semne de iritație a meningelor. Dacă apar simptome neurologice, acestea progresează rapid, dar la majoritatea pacienților cu meningită bacteriană, simptomele apar cu câteva zile înainte de internare. În UCI, unde se utilizează intubația traheală, sedarea și / sau relaxarea musculară
Portal medical „MedguideBook” © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com