Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parazitologie medicală / Anatomie patologică / Pediatrie / Fiziologie patologică / Otorinolaringologie / Organizarea unui sistem de asistență medicală / Oncologie / Neurologie și neurochirurgie / Ereditare, boli de gene / Boli de piele și cu transmitere sexuală / Istoric medical / Boli infecțioase / Imunologie și alergologie / Hematologie / Valeologie / Îngrijire intensivă, anestezie și terapie intensivă, prim ajutor / Igienă și control sanitar și epidemiologic / Cardiologie / Medicină veterinară / Virologie / Medicină internă / Obstetrică și ginecologie
principal
Despre proiect
Știri medicale
Pentru autori
Cărți autorizate despre medicină
<< Anterior Următorul >>

Meningita. Clasificarea, caracteristicile cursului, principiile terapiei

Meningită (leptomeningită) - inflamația membranelor moi ale creierului și măduvei spinării, de obicei de origine infecțioasă. Pentru inflamația dura mater, este utilizat termenul pachymeningitis. Meningita este clasificată în funcție de etiologie (bacteriană, virală, fungică, medicinală), natura procesului inflamator (purulent, seros), curs (acut, subacut, cronic), origine (primară și secundară, care rezultă din otită medie, sinuzită, leziuni cerebrale traumatice și etc).

Tabloul clinic al meningitei este format din simptome generale infecțioase (febră, stare de rău, tahicardie, mialgie), simptome cerebrale (cefalee, vărsături, confuzie sau depresie a conștiinței) și sindrom meningeal. În primele ore ale bolii, precum și la copii și vârstnici, simptomele meningeale sunt uneori absente. La vârstnici, meningita se poate manifesta printr-o combinație de febră cu confuzie sau depresie a conștiinței. Punctul crucial în diagnosticul meningitei este puncția lombară cu studiul lichidului cefalorahidian.

Meningita purulentă se caracterizează prin prezența unui preim mare. pleocitoză neutrofilă (numărul de celule depășește de obicei 1000 în 1 µl). Agenții patogeni - de obicei bacterii - pătrund în membrana creierului prin contact hematogen sau prin contact (cu sinuzită, mastoidită, osteomielită, leziuni cerebrale traumatice). Cei mai comuni agenți patogeni sunt hemofilul influenzae, meningo și pneumococi. Cauzată de un bacil hemofilic, meningita este mai des observată la copiii din primii ani de viață, la o vârstă mai înaintată apare de obicei pe fondul factorilor predispozanți (sinuzită, epiglottită, pneumonie, otită medie, leziuni traumatice ale creierului cu lichid cefalorahidian, diabet zaharat, alcoolism). Meningita meningococică este mai des observată în copilărie și adolescență și este sporadică (uneori apar mici epidemii în grupurile de copii); pentru el, mai ales dacă apare cu meningococemie, este caracteristică o erupție hemoragică.

Pneumococii este cel mai frecvent agent cauzal al meningitei la persoanele mai mari de 30 de ani. Meningita pneumococică se dezvoltă adesea ca urmare a răspândirii infecției din focarele îndepărtate (pneumonie, otită medie, mastoidită, sinuzită, endocardită), este severă, poate reapărea și este adesea fatală. Simptomele cerebrale sunt de obicei cauzate de hipertensiunea intracraniană, care se dezvoltă ca urmare a edemului cerebral și a hidrocefaliei. Simptomele neurologice focale sunt asociate cu implicarea nervilor cranieni și ai coloanei vertebrale, mai rar substanța creierului în sine (de obicei, ca urmare a unui accident vascular cerebral cauzat de inflamație, compresie sau tromboză a vaselor de sânge de la baza craniului). Complicațiile meningitei purulente pot fi șoc, coagulare intravasculară diseminată, endocardită, artrită purulentă, sindrom de detresă respiratorie pentru adulți, pneumonie, tromboză a venei inferioare, embolie pulmonară, tulburări de apă-electrolit.

Examinarea bacterioscopică și bacteriologică a lichidului cefalorahidian este importantă pentru identificarea agentului patogen și determinarea sensibilității sale la antibiotice. Antibioticele sunt selectate ținând cont de presupusul agent patogen, capacitatea medicamentului de a pătrunde bariera sânge-creier și după identificarea agentului patogen, ținând cont de sensibilitatea acestuia.
Mai des, penicilina, ampicilina, cefalosporinele de generația a III-a sunt administrate intravenos în doze mari și cu alergii la acestea, cloramfenicol. Nou-născuților li se prescrie o combinație de cefalosporină de generație a 3-a și ampicilină (sau ampicilină și gentamicină), copiilor mai mari de 2 luni li se administrează cefalosporină de a treia generație sau o combinație de ampicilină și cloramfenicol. Pentru vârstnici, precum și pentru pacienții cu imunitate redusă, este recomandată o combinație de cefalosporină de generația a treia cu ampicilină. În paralel, se realizează deshidratarea, se administrează corticosteroizi pentru a reduce edemul și a preveni complicațiile inflamatorii, susține funcția respiratorie, hemodinamica, echilibrul apă-electrolit. Dacă este suspectată meningita meningococică, pacientul este izolat (la 24 de ore de la începerea terapiei cu antibiotice), cu meningita nu este necesară o altă etiologie a izolării. Aproximativ o treime dintre pacienți prezintă complicații persistente - pierderea senzorială a auzului, pareză, convulsii epileptice și tulburări mentale.

Meningita seroasă acută se caracterizează prin preimprimare. pleocitoză limfocitară, numărul total de celule este de obicei de câteva sute în 1 µl. Această variantă a meningitei are adesea o etiologie virală (enterovirusuri, viruși de oreion, coriomeningită limfocitară, Herpes simplex și herpes zoster, virus Epstein-Barr). Un caracter benign cu o recuperare spontană este caracteristic, depresia conștiinței nu este de obicei profundă, nu există convulsii epileptice, leziuni ale nervilor cranieni și alte simptome focale. Tratament simptomatic: repaus la pat, analgezice, terapie de detoxifiere, antiinflamatoare nesteroidiene. Uneori recuperarea este incompletă - durerile de cap, slăbiciunea, atenția afectată și memoria persistă timp de câteva săptămâni sau luni; la copiii mici, este posibilă o încălcare a dezvoltării mentale, a pierderii auzului și a altor tulburări neurologice.

Meningita cronică este diagnosticată în cazurile în care simptomatologia persistă mai mult de 4 săptămâni pe fondul modificărilor inflamatorii persistente în lichidul cefalorahidian (formă progresivă) sau recurent (formă recurentă). Într-o formă progresivă, tabloul clinic se caracterizează prin dureri de cap persistente, simptome meningeale, leziuni ale nervilor cranieni și rădăcinilor nervilor spinali, tulburări mentale care apar pe fundalul febrei, stare generală de rău, anorexie. Cauza poate fi carcinomul meningelor, neuroleucemie, boala Lyme, tuberculoză, infecție fungică sau infestare parazitară, boli granulomatoase (sarcoidoză, sindrom hipereosinofilic); au fost descrise cazuri de meningită medicamentoasă (cu ibuprofen, ciprofloxacină). Cu o formă recurentă, simptomele meningeale și modificările lichidului cefalorahidian sunt detectate numai în timpul exacerbării și apoi regresul spontan (la o nouă exacerbare). Cauza ei poate fi o infecție cu herpes, o descoperire în spațiul subarahnoidian al conținutului tumorii epidermoide, craniofaringe sau colesteatom etc. Se realizează tratament etiotrop. Dacă nu poate fi identificată cauza, este indicată terapia antituberculoză de încercare; dacă tuberculoza este exclusă, medicamentele antifungice sau corticosteroizii sunt prescriși.
<< Anterior Următorul >>
= Salt la conținutul manualului =

Meningita. Clasificarea, caracteristicile cursului, principiile terapiei

  1. Leziuni traumatice cerebrale: principii de clasificare, caracteristici ale cursului diferitelor forme de leziuni traumatice ale creierului
    Leziuni traumatice ale creierului. Cauzele TBI: - leziuni domestice - 60% - accidente auto - 30% - accidente industriale, sportive -10% TBI-uri clinice: I.- ușoare: contuzie, vânătăi ușoare - moderate: vânătăi, severitate moderată, subacute și compresia cronică a GM - severă: contuzie severă, compresie acută a GM. II. este izolat
  2. Principiile terapiei cu meningită
    Tratament: terapie etiotropă, antibacteriană., Terapie antivirală inițiată - serie penicilină, cefalosporine 3 și 4 generații. Când se stabilește sensibilitatea - corectarea antibioterapiei (carbopenemele) Salubrizarea focalului principal al infecției. Tratament Terapia etiotropă Obiectivul principal al terapiei etiotrope este eliminarea cauzei bolii, în acest caz agentul cauzal
  3. AVC ischemic. Principii de clasificare, patogeneză și curs clinic
    Accidentul cerebral ischemic (AI) este cea mai frecventă formă (aproximativ 80%) de accident cerebrovascular acut. Infarctul cerebral este o zonă de necroză formată ca urmare a unor afecțiuni metabolice grele, persistente ale structurilor neuronale și gliale, care rezultă din aportul insuficient de sânge către creier datorită: 1. Stenozei (ocluziei) principalelor artere ale capului sau arterelor cerebrale.
  4. Scleroză multiplă, forme clinice, tipuri de curs, principii de terapie
    Scleroza multiplă - o boală progresivă cronică a sistemului nervos central și manifestată. simptome neurologice difuze (multifocale) și având, în cazuri tipice, stadii incipiente ale remmitirului. pentru. Observat mai des la tineri (20-40 ani) și duce la un handicap sever. Istoricul studiului sclerozei multiple: 1835. Crewellier a descris scleroza de insulă.În 1868, Charcot a descris manifestările clinice.
  5. clasificarea clinică a salmonelozei. Principiile terapiei
    Salmoneloza este o boală infecțioasă polietiologică cauzată de diverse serotipuri de bacterii din genul Salmonella, caracterizată printr-o varietate de manifestări clinice, de la transportul asimptomatic până la forme septice severe. În cele mai multe cazuri, se procedează cu o leziune predominantă a tractului digestiv (gastroenterită, colită). Etiologie: un grup mare de salmonele,
  6. Meningita primară și secundară și encefalită. Manifestări clinice. Cursul bolii. Efecte reziduale. Corecție medicală și pedagogică
    Meningita - inflamația membranelor GM și SM. Cu o leziune predominantă a pie mater, ei vorbesc de leptomeningită, iar dura mater - de pachymeningită. Diverse microorganisme patogene pot fi agenți cauzali ai M.: viruși, bacterii, ciuperci, rickettsia, protozoare. La intoxicații, iritația meningelor cu dezvoltarea unor pene individuale, semne de M., dar fără
  7. Caracteristici ale fluxului modern
    mai scurt decât perioada febrilă 2. apare rar statutul de tifos 3. mai multe recidive 4. complicații nespecifice mai puțin frecvente 5. simptome clinice mai puțin severe 6. mai des șterse și forme avortive ale cursului vaccinat 1. debut mai acut, rezultând într-o perioadă inițială scurtă 2 mai mult de jumătate - curs blând, de 5 ori mai puțin
  8. CARACTERISTICILE CURSULUI DE MICOZĂ LA PACIENȚI CU INFECȚIE VIH
    Micozele sunt înregistrate la 58 - 81% dintre pacienții cu SIDA. Ele pot fi observate nu numai în perioada manifestă, ci și în timpul stadiului latent al infecției cu HIV. Candidoza. În structura complicațiilor micotice, candidoza reprezintă 80-90% din cazuri. Candidoza diseminată postum este detectată la 90% dintre pacienții cu SIDA. La persoanele seropozitive cu HIV, frecvența transportului ciupercilor Candida pe mucoasă
  9. Caracteristici ale cursului com la copii
    Domeniul de examinare 1. Coma - depresie profundă a sistemului nervos central cu pierderea cunoștinței, absența tuturor reflexelor, o încălcare a funcțiilor vitale ale organismului. 2. Cele mai frecvente cauze de comă la copii sunt: ​​coma hipoglicemică și hiperosmolară (hiperglicemică), intoxicația cu medicamente, epilepsia, tulburări metabolice, intoxicații acute prin otrăvuri,
  10. Caracteristici ale cursului ulcerului peptic la diferite grupuri de pacienți
    Tipic pentru boala ulcerului peptic la persoanele cu vârste înaintate și senile sunt: ​​absența durerii sau a durerilor tipice ale „ritmului ulcerativ”, sezonalității, sindromului dispeptic sever; absența unei istorii „ulcerative”; boala apare cel mai adesea cu simptome de „gastrită cronică”; o frecvență ridicată de localizare ridicată a ulcerului - în corpul stomacului sau în subcard și al cicatricii sale;
  11. CREȘTEREA TUMORULUI. PROGRESIE TUMORĂ. MORFOGENEZĂ TUMORĂ. INVAZIUNE ȘI METASTASĂ A TUMORILOR MALIGNANȚI. MARCATORI DE TUMOR BIOMOLECULARI. IMUNITATEA ANTITUMORULUI. SINDROME PARANEOPLASTICE. PRINCIPII DE BAZĂ A CLASIFICĂRII TUMORILOR. CARACTERISTICI MORFOLOGICE ALE TUMORELOR DIN EPITELIU ȘI TUMORE DIN TESTE - MESECIMIME DERIVATE
    CREȘTEREA TUMORULUI. PROGRESIE TUMORĂ. MORFOGENEZĂ TUMORĂ. INVAZIUNE ȘI METASTASĂ A TUMORILOR MALIGNANȚI. MARCATORI DE TUMOR BIOMOLECULARI. IMUNITATEA ANTITUMORULUI. SINDROME PARANEOPLASTICE. PRINCIPII DE BAZĂ A CLASIFICĂRII TUMORILOR. CARACTERISTICI MORFOLOGICE ALE TUMORELOR DIN EPITELIU ȘI TUMORE DIN TESTE - DERIVATE
  12. Caracteristici ale cursului sarcinii multiple. Complicații și rezultate posibile
    Durata sarcinii depinde de numărul de fături. Durata medie a sarcinii pentru gemeni este de 260 de zile (37 de săptămâni), iar pentru triplete - de 247 de zile (35 de săptămâni). Cursul sarcinii multiple este mai defavorabil cu tipul de placentare monocorial (în special atunci când este combinat cu monoamniotic) în comparație cu bichorialul. Cu sarcina multiplă, femeile sunt prezentate cu corpul
  13. Caracteristici ale cursului infecției cu HIV la copii
    Printre bolile asociate cu imunodeficiența secundară, o boală semnalată recent în Centrele pentru controlul bolilor din Statele Unite, numită Sindromul de imunodeficiență dobândită (SIDA, Sindromul imunodeficienței dobândite) pentru prima dată în 1981, a fost de mare interes. Acesta a fost un raport al pneumoniei la cinci bărbați tineri, anterior sănătoși,
  14. Principii de clasificare
    În ceea ce privește orice grup de boli, clasificarea bolilor genice este condiționată și multicomponentă. Cel puțin trei principii diferite pot fi utilizate ca bază pentru clasificarea bolilor genetice: genetică, clinică, patogenetică. În conformitate cu principiul clasificării genetice, bolile genice pot fi împărțite în grupuri în funcție de tipurile de moștenire: • autosomal dominant,
Portal medical „MedguideBook” © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com