Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parazitologie medicală / Anatomie patologică / Pediatrie / Fiziologie patologică / Otorinolaringologie / Organizarea unui sistem de asistență medicală / Oncologie / Neurologie și neurochirurgie / Ereditare, boli de gene / Boli de piele și cu transmitere sexuală / Istoric medical / Boli infecțioase / Imunologie și alergologie / Hematologie / Valeologie / Îngrijire intensivă, anestezie și terapie intensivă, prim ajutor / Igienă și control sanitar și epidemiologic / Cardiologie / Medicină veterinară / Virologie / Medicină internă / Obstetrică și ginecologie
principal
Despre proiect
Știri medicale
Pentru autori
Cărți autorizate despre medicină
<< Anterior Următorul >>

Circulația cerebrala

În mod normal, alimentarea cu sânge a creierului este realizată de două perechi - carotidă și vertebrală, care se anastomozează larg între ele cu ramuri terminale, formând un cerc Velizium pe baza creierului.

Manifestările clinice ale insuficienței cerebrovasculare pot fi înțelese prin compararea cantității de aport de sânge la creier și efectul acestuia: fluxul normal de sânge pentru creier este de 55 ml / 100 g de țesut, respectiv, consumul de oxigen este de 3,7 ml / min / 100 g. Perfuzia de materie gri este de 4 ori depășește perfuzia materiei albe a creierului. Menținerea perfuziei cerebrale la granițe constante este asigurată de autoreglare.

Întreruperea autoregulării, în principal prin modificări ale PO și RSO în sângele arterial, eventual prin:

1) O creștere a RSO duce la o creștere a aportului de sânge din cauza scăderii rezistenței vasculare și invers.

2) Hipoxia duce, de asemenea, la o scădere a rezistenței vasculare și, în consecință, la o creștere a aportului de sânge.

Restrângerea lumenului arterelor conducătoare, precum și scăderea tensiunii arteriale, duce la ischemie și tulburări metabolice ale creierului. Acestea din urmă apar la persoanele sănătoase, cu o scădere a aportului de sânge la creier cu 50% cu arterele neafectate și cu 10-20% cu ocluzia lor. Scăderea fluxului de sânge volumetric duce inițial la tulburări funcționale vizibile (afectarea funcției celulelor creierului) și cu o scădere suplimentară a perfuziei la deteriorarea structurală a celulelor și pierderea neurologică ireversibilă.

Dacă aportul de sânge se îmbunătățește chiar în stadiul modificărilor funcționale, atunci apare o restaurare completă a creierului și dispar simptomele neurologice. Mai jos este prezentată o diagramă a relației dintre aportul de sânge la creier și încălcarea proceselor metabolice ale acestuia.

Cauza accidentului cerebrovascular este un proces stenotic sau ocluzal la unul sau mai multe vase extravasale.

Ischemia creierului poate fi cauzată de placa ateromatoasă în sine (Fig. 4), care limitează lumenul arterei, tromboză la locul plăcii, embolie a ramurilor distale din placa ateromatoasă ulcerată.

Fig. 4:

Placă ateromatoasă

.

Se crede că un efect hemodinamic vizibil este exercitat de stenoza arterială (carotidă sau vertebrală), care ocupă cel puțin 60-70% din lumen. Atât dezvoltarea ischemiei cerebrale, cât și severitatea acesteia vor depinde în primul rând de natura leziunii ocluzive (grad de ocluzie, întindere, localizare, prevalență). În plus, o importanță deosebită este opțiunea structurii anatomice a sistemului arterial al creierului (cercul Wilisian deschis), eficacitatea sistemului colateral, nivelul cerințelor energetice ale creierului, starea de autoregulare a circulației cerebrale.

Leziunile ocluzive ale vaselor extracraniene sunt de diverse etiologii: ateroscleroză, aorto-arterită nespecifică, displazie fibro-musculară, colagenoză, tuberculoză și sifilis. Cu toate acestea, dintre toți acești factori etiologici, ateroscleroza reprezintă peste 90%.

Localizarea preferată a ocluziilor aterosclerotice este gura arcului aortic (sindromul arcului aortic), dar dezvoltarea acestora se observă atât în ​​secțiunile extracraniene cât și în cele intracraniene ale acestor vase (într-un raport de aproximativ 3: 1 - 4: 1).

Frecvența leziunilor ramurilor individuale ale arcului aortic este diferită, în 56% din cazuri, leziunea este localizată în zona de bifurcație a arterelor carotide, 16% în subclavie, 10% în vertebral, 9% în carotida totală și aceeași cantitate (9%) în trunchiul brachiocefalic (Volmar) .

Cursul clinic și simptomele.

Din perspectivă chirurgicală, circulația cerebrală cu deficiențe clinice este împărțită în 4 etape:

Prima etapă - procesul stenotic este dovedit, dar simptomele neurologice sunt absente.

A doua etapă este un atac ischemic tranzitoriu (TIA) cu prolaps neurologic de severitate variabilă, care durează de la câteva secunde la 24 de ore.

A treia etapă este un accident vascular cerebral cu simptome neurologice persistente mai mult de 24 de ore.
Odată cu dezvoltarea inversă a simptomelor în 4 săptămâni, acestea vorbesc despre stadiul 3A, în absența dezvoltării inverse în aceste momente - stadiul 3B.

A patra etapă - corespunde unui deficit neurologic persistent, deși cu ajutorul reabilitării, starea neurologică și mentală pot fi îmbunătățite.

Apariția anumitor simptome neurologice depinde în mod direct de localizarea leziunii arteriale ocluzive, care este ocluzală la localizare, de aceea se obișnuiește să se facă distincția între două tipuri principale de SMN (insuficiență cerebrovasculară): carotidă și vertebrobasilară.

Tipul carotid: SMN este recunoscut prin simptomele neurologice de pe partea laterală a corpului, opus arterei carotide oculte și coincidând cu alimentarea cu energie a arterei carotide interne a părților corespunzătoare ale creierului: cortexul (cu excepția lobilor occipitali), diencefalul, corpus callosum și ochii. Frecvența detectării diferitelor simptome este distribuită după cum urmează: hemipareză - de la 80-90%, leziuni ale nervului facial 74%, afazie - de la 50 la 65%, tulburări de sensibilitate - 50%, cefalee de la 40-50%, hemianopsie de la 11-22% prolaps cerebral - de la 10 la 30%. Conform simptomelor clinice, este imposibil să se distingă că sunt cauzate de ocluzia secțiunilor intra sau extracraniene ale arterei carotide interne. Însă empiric, ocluzia extracraniană poate fi sugerată dacă simptomele neurologice apar fără pierderea cunoștinței și sunt predispuse la o remisie relativ rapidă.

Tip vertebro-bazilar. Tulburările funcționale apar, de regulă, cu leziuni ocluzive bilaterale la nivelul gurii arterelor vertebrale, precum și cu compresie externă (sindromul costoclavicular). Tabloul clinic al invidiei depinde de ce zonă a nutriției creierului (cerebel, tulpina creierului, lobi occipitali, urechea internă) se înrăutățește și, în conformitate cu acestea, se manifestă: amețeli, tulburări sensibile bilaterale, surditate care apar periodic, ipsi și pareză contralaterală, tulburare periorală sensibilitate.

„Sindromul oțelului” subclavian: Dacă este ocluzată prima porțiune a arterei subclave, fluxul sanguin scade cu 35%, atunci fluxul sanguin retrograd apare în artera vertebrală cu jefuirea părților posterioare ale creierului și insuficiență vertebro-bazilară. În tabloul clinic, se adaugă dureri la nivelul brațului, atrofie, slăbiciune, absență sau slăbire a pulsului.
<< Anterior Următorul >>
= Salt la conținutul manualului =

Circulația cerebrala

  1. Rezumat. Circulația creierului și răspunsul creierului la hipoxie, 2012
    Introducere Creier Circulația sângelui din creier Hipoxia creierului Lista de concluzii
  2. Tulburări ale circulației venoase a creierului
    Clasificare. Se disting următoarele variante cronice și acute de tulburare a circulației venoase în creier. Cronicul include congestia venoasă și encefalopatia venoasă, hemoragia acută - venoasă, tromboza venoasă și sinusală, tromboflebita Congestia venoasă. Cea mai frecventă formă de perturbare a circulației venoase se datorează diverselor motive: cardiace și cardiopulmonare
  3. Creierul. Aspect, greutate. Departamente de creier
    Creierul cefalic face parte din sistemul nervos central din marea majoritate a coordonatelor, capătul său cefalic; la vertebrate este localizat în interiorul craniului. Creierul este o structură simetrică, la fel ca majoritatea celorlalte părți ale corpului. La naștere, greutatea lui este de aproximativ 0,3 kg, în timp ce la un adult este de aprox. 1,5 kg Atunci când examinăm creierul, atenția este atrasă în primul rând de două emisfere mari,
  4. TUMORI DE BRAIN
    Pacienții cu tumori cerebrale constituie aproximativ 4% în rândul pacienților cu leziuni organice ale sistemului nervos. Frecvent, tumorile creierului ocupă locul cinci printre tumorile din alte locații, dând loc tumorilor stomacului, uterului, plămânilor și esofagului. Tumorile cerebrale se găsesc la orice vârstă, dar există o oarecare predominanță la pubertate și la vârsta de 45-50 de ani
  5. Leziuni cerebrale
    O vătămare cerebrală apare atunci când un cap este lovit sau o rană penetrantă în care funcția creierului este afectată. Manifestările unei leziuni cerebrale pot fi mici, moderate sau severe, în funcție de gravitatea leziunii cerebrale. Manifestările ușoare ale traumei pot consta într-o ușoară schimbare a conștiinței, în timp ce traumatisme severe pot duce la pierderea conștiinței și
  6. Hipoxie cerebrala
    Hipoxia (hipoxie; greacă hipo- + lat. Oxigen [geniu]; sinonim: înfometare de oxigen, deficiență de oxigen) este un proces patologic care apare atunci când țesuturile corpului nu sunt suficient furnizate cu oxigen sau dacă utilizarea acestuia este perturbată în timpul oxidării biologice; o componentă importantă a patogenezei multor boli (Fig. 5). În funcție de cauze și mecanisme
  7. Cochilii de creier
    Creierul este înconjurat de trei membrane, care sunt o continuare a membranelor măduvei spinării (Fig. 117). Durama creierului este simultană periostul suprafeței interioare a oaselor craniului, cu care este conectat în mod liber. La baza craniului, membrana dă naștere proceselor care pătrund în crevacurile și deschiderile craniului. Pe suprafața interioară a cochiliei dure, mai multe
  8. Structura creierului
    Creierul este format din două emisfere, care sunt separate printr-o canelă adâncă care ajunge la corpul callosum. Corpus callosum este un strat masiv de fibre nervoase care leagă ambele emisfere ale creierului. Fiecare emisferă a creierului are cinci lobi: frontală, parietală, occipitală, temporală și insulă. Suprafața creierului este acoperită cu scoarță,
  9. Leziuni cerebrale
    Leziunile cerebrale închise includ contuzie (commotio cerebri), contuzie (contusio cerebri), compresia creierului (compressio cerebri), adesea datorată fracturilor oaselor arcului sau bazei craniului și a hemoragiei intracraniene traumatice. Concomitent Clinic, simptomele de contuzie pot fi împărțite în trei perioade: prima -
  10. Boli cerebrovasculare acute
    Caracteristicile clinice ale bolilor vasculare ale creierului Bolile vasculare ale creierului sunt cauzele cele mai frecvente ale afecțiunilor severe ale pacienților în care este nevoie de îngrijiri neurologice de urgență. Accidentele cerebrovasculare tranzitorii sunt tulburări cerebrovasculare acute în care persistă disfuncțiile creierului
  11. BRAINUL creierului
    De îndată ce am ajuns în picioare și am luat o poziție verticală, același lucru s-a întâmplat și cu sistemul nostru nervos. În timp ce la alte animale, măduva spinării este orizontală și creierul în față, în cazul nostru măduva spinării este verticală și creierul este în vârf, încununând întregul corp. În procesul de dezvoltare a sistemului nervos, nou, și, cum am putea spune, „mai mare”
  12. Abcesul creierului
    Un abces cerebral este o acumulare limitată de capsule de detritus cerebral, celule albe din sânge, puroi și bacterii. Principalii agenți cauzali Cauza etiologică a abcesului cerebral poate fi bacteriile, ciupercile, protozoarele și helmintii. Dintre agenții patogeni bacterieni, cele mai frecvente sunt streptococii verminici (S. anginosus, S. constellatus și S. intermedius), care apar în 70% din cazuri.
  13. Infarct cerebral (accident vascular cerebral)
    Un accident vascular cerebral este numit o încălcare acută a circulației cerebrale, însoțită de o încălcare persistentă a funcțiilor creierului. Distingi accidentele vasculare cerebrale hemoragice și ischemice (tabelul 4). Accidentul vascular cerebral hemoragic este cea mai severă formă de accident cerebrovascular, se dezvoltă cu hemoragie sub mucoasa creierului sau în substanța creierului. AVC ischemic se caracterizează prin afectare persistentă
  14. TUMORI DE BRAIN
    Clasificare. Tumorile cerebrale sunt primare și secundare (metastatice), benigne și maligne, unice și multiple. Clinica a adoptat separarea tumorilor în funcție de locația lor în raport cu substanța creierului. Există tumori extracerebrale (extracerebrale) și tumori intracerebrale (intracerebrale). Partea principală a tumorilor cerebrale
  15. Leziuni cerebrale
    Leziunile cerebrale închise includ contuzie (commotio cerebri), contuzie (contusio cerebri), compresia creierului (compressio cerebri), adesea datorată fracturilor oaselor arcului sau bazei craniului și a hemoragiei intracraniene traumatice. O concuzie apare atunci când un obiect lovește cu capul, când un cap lovește un obiect solid sau când
  16. Edem cerebral
    Dezvoltarea edemului cerebral este strâns legată de tulburările circulatorii (schema 6.4). Pe de o parte, modificările circulatorii în creier pot fi cauze directe ale edemului. Edemul poate apărea cu o creștere accentuată a tensiunii arteriale în vasele cerebrale datorită creșterii semnificative a tensiunii arteriale totale (edemul se numește hipertensiv). Ischemia cerebrala poate fi si ea
  17. Caracteristici anatomice și fiziologice ale creierului.
    Creierul este organul principal al sistemului nervos central. Acesta controlează toate activitățile corpului uman - atât voluntar, cât și involuntar. Există trei părți principale ale creierului: tulpina creierului, cerebelul și creierul mare. Creierul mare este format din două emisfere - dreapta și stânga, conectate de un corp callosum, determină intelectul și personalitatea unei persoane, precum și motorul
  18. Embriogeneza creierului
    Tubul neural este divizat foarte devreme în două secțiuni, corespunzătoare creierului și măduvei spinării. Secțiunea anterioară, extinsă a acestuia, reprezentând primordiul creierului, după cum s-a menționat, este disecată prin constricții în trei vezici cerebrale primare situate una după cealaltă: anterior, prosencefalon, mijloc, mezencefalon și posterior, romboencefal. Bula creierului frontal se închide în față, deci
Portal medical „MedguideBook” © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com