principal
Despre proiect
Știri despre medicină
Pentru autori
Cărți licențiate privind medicamentele
<< Înainte Înainte >>

Status epilepticus: concept, mecanisme patogenetice, manifestări clinice

Status epilepticus este o afecțiune în care pacientul nu își recapătă conștiența între convulsii sau convulsii durează mai mult de 30 de minute.

Mortalitatea cu epileptic. statutul în absența îngrijirilor specializate de până la 50%, cu un tratament adecvat de 5-12%. Se opresc la resuscitare (primul lucru pe care îl fac este Relanium intravenos).

Cauza stării epileptice reale este epilepsia. Simptomele epistolei pot provoca TBI, tumori și alte mase cerebrale, boli inflamatorii ale creierului și membranelor acestuia, accident vascular cerebral acut, lichorodinamică cerebrală (inclusiv aderențe), stări dismetabolice (intoxicație alcoolică, insuficiență adrenală acută, glandă tiroidă) , uremie, eclampsie), intoxicații acute și boli infecțioase.

Patogeneza stării epileptice

Baza statutului epileptic este activitatea electrică continuă sau frecvent repetată a neuronilor cerebrali, care are un caracter paroxistic. În funcție de zona de acoperire a diferitelor părți ale creierului cu această activitate, starea epileptică poate avea un caracter diferit.

În ES, fiecare convulsie ulterioară apare mai devreme decât pacientul a ieșit complet din atacul anterior, adică are încă tulburări pronunțate de conștiență, hemodinamică, respirație sau homeostază.

Epilepsia este o boală a diverselor etiologii cauzate de deversările neurale excesive și caracterizată prin crize epileptice repetate și alte tulburări clinice și paraclinice. Pentru dezvoltarea lor (în prezența focalizării epileptice), este necesar să se formeze un sistem epileptic, care să includă mecanisme care să contribuie la răspândirea unei descărcări epileptice dincolo de focalizarea epileptică. Acest lucru este împiedicat de un sistem de mecanisme de protecție antiepileptică care suprimă răspândirea și generalizarea activității epileptice.

La pacienții cu epilepsie, ES ar trebui considerată ca o manifestare a gradului extrem de eșec (perturbare) al sistemului de protecție antiepileptică. În același timp, schimbările în relațiile neurogliale au loc cu acumularea de K + în fluidul extracelular, ceea ce provoacă depolarizarea repetată; perturbări ale interacțiunilor interneuronale, cu o creștere a intensității și frecvenței evacuărilor între ele; apariția excitației patologice în cercurile neuronale, cum este cazul miocardului în timpul fibrilației sale.

În cursul ES, se formează mecanisme secundare patogenetice care susțin ES ca un cerc vicios. Cele mai importante dintre ele sunt asociate cu convulsii recurente, tulburări de respirație ciclică, apnee (asfixiere), hiperventilație (hipocapnie), care au un efect epileptogen. Aceasta se referă la cel mai formidabil tip de ES al formei sale convulsive, deși există și alte forme de aceasta, respectiv o varietate de convulsii epileptice. Următoarea este clasificarea ES.

Generalizate ES

ES convulsive convulsive:

tonic-clonic, tonic, clonic, mioclonic.

ES absensov

Parțial ES

ES crize parțiale simple:

somatomotor, somatosensory, disfatic, advers, sensibil, vegetativ.

ES crize parțiale complexe. Neonatal ES

ES poate apărea atât la pacienții cu diagnostic confirmat de epilepsie, cât și la pacienții fără indicii de crize epileptice trecute (ES inițiale).

Principalele cauze ale ES cu un diagnostic stabilit de epilepsie sunt următoarele: încălcări ale regimului (privare de somn, alcoolizare etc.); o întrerupere a tratamentului cu medicamente antiepileptice (AEP); anularea rapidă a AED; boli somatice și infecțioase; sarcinii; o scădere relativă a dozei de AEP datorită unei creșteri semnificative a greutății corporale; tratamentul epilepsiei în psihic. Mecanismele specifice ale acestor influențe sunt diferite; de exemplu, în timpul sarcinii, creșterea conținutului de lichid în organism, schimbarea relațiilor hormonale (nivelurile de estrogen, nivelurile de progesteron etc.), absorbția AEP etc. este perturbată.
p. Cele mai frecvente cauze ale ES inițială sunt bolile cerebrale actuale: cerebrovasculare, în special acute, tulburări de circulație cerebrală, meningită, encefalită și altele, precum și leziuni cerebrale traumatice. Cauza poate fi tulburări metabolice cerebrale (la nou-născuți) și extracerebrală (insuficiență renală, hipoglicemie, hiponatremie, stop cardiac, encefalopatie hepatogenică etc.). Poate fi factor de iatrogenic supradozaj de medicamente. De multe ori, ES inițiază o anulare bruscă a sedativelor și a narcoticelor la pacienții care le iau de foarte mult timp. La aproximativ 5% dintre pacienții cu ES, acesta din urmă servește ca debut de epilepsie și un curs de stare a epilepsiei poate să apară în viitor. Această variantă a ES apare cel mai adesea cu focare frontale (prefrontale) epileptice. Ar trebui să se distingă variante de convulsii convulsive, în plus față de starea convulsiilor clonice-tonice, precum și ES tonic și clonic. Tonic ES apare mai frecvent la copii: cu sindromul Lennox-Gastaut și epilepsie nepractică, adesea pe fondul retardului mental. De asemenea, poate apărea la orice vârstă ca o variantă a epilepsiei prefrontale. Clonosomul ES este adesea focalizat pe generalizarea ulterioară a convulsiilor sau fără aceasta, caracteristică în principal convulsiilor somatomotorii (Jackson). De asemenea, apare în epilepsia infantilă, convulsiile febrile în copilărie, sindromul Nasta Gastó (hemiconvulsii, hemiplegie, epilepsie ulterioară). Dintre formele convulsive de ES, statutul de mioclonă trebuie distins. Mioclonia patologică (există, de asemenea, mioclonie fiziologică, de exemplu, mioclonii în cazul adormirii) pot fi epileptice și non-epileptice. În concordanță cu aceasta, se disting statutul mioclonic epileptic și non-epileptic. Myoclonic ES apare în formele mioclonice de epilepsie și în mioclonia familială progresivă a bolii lui Lafar, Hunt, sindromul Unferricht Lundborg; în cazul encefalopatiei anemice acute datorită stopării cardiace și dismetabolice pentru encefalopatia dismetabolică, de exemplu, renal, hepatic etc. ES Myoclonic poate fi o manifestare a unui afișaj sau un afișaj sau un afișaj sau o manifestare, o manifestare, o manifestare, un afișaj sau un afișaj sau un afișaj sau o insuficiență cardiacă, poate fi o manifestare; datorită epuizării proceselor metabolice din creier, se pot realiza numai fenomene mioclonice. Crize convulsive ES, o afecțiune gravă, duce la adâncirea tulburărilor de conștiență (comă uimitoare), precum și la alte tulburări progresive ale somatice și metabolice: cardio-aritmii circulatorii, hipertensiune arterială, hipotensiune, colaps; edem pulmonar, pneumonie, aspirație; renale necroza tubulara acuta, myoglobinurie, rinichi ischemic; acidoză metabolică, hipercapnie, hapercălemie, hipoglicemie, hipoglucocorticemie; hipertermie autonome, vărsături, pierderea de lichide și electroliți, hipersecreție
<< Înainte Înainte >>
= Accesați conținutul tutorial =

Status epilepticus: concept, mecanisme patogenetice, manifestări clinice

  1. Consecințele TBI, mecanismele patogenetice, manifestările clinice
    Clasificare. Următoarele forme principale clinice de leziuni cerebrale traumatice se disting: contuzii cerebrale, contuzii ușoare, moderate și severe ale creierului, compresia creierului. Conform pericolului de infectare a creierului și a membranelor sale, leziunea traumatică a creierului este împărțită în închis și deschis. Cu o rănire a capului închis, integritatea țesuturilor moi ale capului nu este ruptă.
  2. Coma. Mecanisme patogenetice, principii, clasificări, manifestări clinice
    (lek + Internet) KOMATOZY ȘI ÎNCHEIEREA ACESTOR STATELE. Coma 1. O stare patologică caracterizată printr-o pierdere completă a conștiinței 2. Nici o influență externă nu poate readuce această conștiință. Pentru un medic, conștiința are 2 părți: 1) Conținutul conștiinței (psihologi) 2) Starea conștiinței (psihofiziologia) - starea funcțională a creierului Starea funcțională - modul general de funcționare
  3. Sechestrarea epileptică, status epilepticus
    Epileptica (convulsivă) convulsii este o reacție nespecifică a creierului la tulburări de natură variată sub formă de convulsii parțiale (focale, locale) sau convulsive generalizate. Status epilepticus - o criză convulsivă care durează mai mult de 30 de minute sau convulsii repetate fără recuperarea completă a conștienței între atacuri este periculoasă pentru viața pacientului (la adulți
  4. Status epilepticus
    Starea epileptică este diagnosticată atunci când: 1) convulsiile epileptice (vezi partea I, crize) se urmează atât de des încât pacientul nu își recapătă conștiența între ele (spre deosebire de o serie de convulsii); 2) o criză unică durează mai mult de 30 de minute. Cea mai frecventă cauză a stării este întreruperea bruscă a medicamentelor antiepileptice. În special risc ridicat
  5. Îmbunătățirea stării epileptice
    Eficacitatea terapiei urgente în starea epileptică depinde direct de debutul său precoce și poate fi asigurată realist în unitățile de terapie intensivă și unitățile de terapie intensivă, precum și (dacă este posibil) în unitățile de neuroreanimare. În tratamentul stării epileptice la copii, medicamentele de prima alegere sunt considerate diazepam (administrat intravenos și / sau rectal) și midazolam (administrat
  6. Starea epileptică convulsivă
    Starea este o condiție în care convulsiile urmează unul câte unul pentru mai mult de 30 de minute. Pacientul nu își recapătă conștiența între convulsii, fiecare criză ulterioară începe mai devreme decât cea precedentă. Status epilepticus este o condiție de urgență care necesită tratament. Fără tratament, starea crizelor convulsive conduce la moartea pacientului. Starea tratamentului. Pacientul este așezat pe partea sa
  7. Status epilepticus grand mal (convulsii convulsive). Convulsii neclasificate în alte rubrici
    Codul pentru statusul ICD-10 epilepticus grand mal (convulsii convulsive) G41.0 Convulsii neclasificate în alte rubrici R56 Diagnosticare Când se face un diagnostic Obligatoriu Nivelul de conștiență, dimensiunea elevului, starea neurologică, simptomele meningeale, examinarea amănunțită pentru a exclude rănirea, AD glicemia din sânge, indicatorii CBS, gazele din sânge, hemoglobina,
  8. Principalii factori etiologici și mecanismele patogenetice ale patologiei endocrine
    Există trei mecanisme principale pentru dezvoltarea patologiei endocrine: 1. Încălcarea mecanismelor centrale de reglementare a funcțiilor endocrine; 2. procese patologice în glanda în sine; 3. mecanisme periferice (extra fier) ​​de întrerupere a activității
  9. Mecanisme patogenetice ale disfuncției sistemului reproducător
    Mecanisme patogenetice ale funcției de reproducere depreciate
  10. Conceptul și tipurile de statut juridic al pacientului
    O definire clară a conceptului de "statut juridic al pacientului" este justificată de necesitatea de a continua cercetarea acestui fenomen medical și juridic. În acest sens, autorul propune următoarea definiție a statutului legal al pacientului. Statutul juridic al unui pacient este un sistem de drepturi, libertăți, garanții legale de implementare a acestora și protecție juridică
  11. Reacția epileptică a creierului, sindromul epileptic, epilepsia ca boală. Rolul neuropsihologului în examinarea pacientului
    EPILEPSIA Situațiile convulsive: 1. Reacții convulsive. Baza tulburărilor metabolice toxice, hipoxie. La copiii cu vârsta sub un an cu dezvoltare psiho-fizică normală, mai des în somn, o dată. - convulsii febrile - afectiv-respirator (stări convulsive pe fundalul unui plâns puternic cu apnee) 2. Sindromul epileptic. Crize convulsive pe fundalul bolii organice a MG. Tumorile, abcesele,
  12. Cu privire la definirea conceptelor de "cauză", "boală", "manifestare"
    Spunem: cauza din cărțile despre medicină se numește [o circumstanță] care apare în primul rând și determină existența unei stări particulare a corpului uman sau stabilitatea acestui stat. Boala este o stare nenaturală a corpului uman, care determină, în esență, o tulburare a acțiunii [organului bolnav]. Aceasta [vine] fie din natură nenaturală,
  13. Aberanță: mecanisme electrofiziologice și manifestări electrocardiografice
    Aberante: mecanisme electrofiziologice și electrocardiografice
  14. Myasthenia înțelege: conceptul, manifestările clinice, metode suplimentare de cercetare, terapii
    Myasthenia gravis (miastenia gravis, greaca antica - "musculare" si "slabiciune, slabiciune") este o boala neuromusculara autoimuna caracterizata prin striat patologic, obosit mușchi. Myasthenia gravis (paralizia astenică bulbară, oftalmoplegia astenică, paralizia falsă bulbară, boala Erba-Goldfla) este o boală autoimună clasică.
  15. Mecanisme neurologice de formare și clasificare a conceptelor
    Deși am subliniat anterior diferențele dintre conceptele strict definite și vagi, studiile efectuate la nivel neurologic arată că există diferențe importante între conceptele vagi. În special, conceptele legate de animale și legate de obiectele create de om par să fie stocate în diferite părți ale sistemului neural al creierului. unele
Portalul medical "MedguideBook" © 2014-2016
info@medicine-guidebook.com