Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parazitologie medicală / Anatomie patologică / Pediatrie / Fiziologie patologică / Otorinolaringologie / Organizarea unui sistem de asistență medicală / Oncologie / Neurologie și neurochirurgie / Ereditare, boli de gene / Boli de piele și cu transmitere sexuală / Istoric medical / Boli infecțioase / Imunologie și alergologie / Hematologie / Valeologie / Îngrijire intensivă, anestezie și terapie intensivă, prim ajutor / Igienă și control sanitar și epidemiologic / Cardiologie / Medicină veterinară / Virologie / Medicină internă / Obstetrică și ginecologie
principal
Despre proiect
Știri medicale
Pentru autori
Cărți autorizate despre medicină
<< Anterior Următorul >>

Tahicardie complexă largă (tahicardie ventriculară persistentă)

În țările dezvoltate, metodele radicale non-medicamentoase de tratare a aritmiilor ventriculare maligne sunt utilizate pe scară largă: ablația cu radiofrecvență a focarelor ectopice și implantarea unui defibrilator cardioverter artificial.

Este indicat să utilizați medicamente antiaritmice pentru a crește eficacitatea măsurilor de resuscitare pentru stop cardiac, mai ales în cazurile în care nu este posibilă restabilirea ritmului sinusal al inimii după defibrilare? Fără îndoială, lipsa datelor convingătoare cu privire la eficiența medicamentelor antiaritmice în condițiile resuscitării cardiopulmonare se datorează caracteristicilor situației clinice și dificultăților de organizare a studiilor controlate. Problema constă și în faptul că medicamentele pot fi eficiente, dar nu ajung la membranele celulare, unde efectul lor farmacologic este realizat, din cauza alimentării inadecvate de sânge către organele vitale. Amiodarona a fost primul medicament pentru care s-au obținut dovezi adecvate de eficacitate în stop cardiac. În 1999, SUA au finalizat studiul unic ARREST controlat cu placebo, care a fost realizat în teren, în afara spitalelor. Pacienților cu stop cardiac datorat fibrilației ventriculare sau tahicardiei ventriculare după o defibrilare de trei ori, chiar înainte de a intra în clinică, li s-a administrat amiodarone 300 mg (n = 246) sau placebo (n = 258) aleatoriu. Au fost de asemenea utilizate toate măsurile standard de reanimare cardiopulmonară, inclusiv, dacă este necesar, introducerea altor medicamente antiaritmice.


Obiectivul principal al studiului a fost supraviețuirea pacientului la internarea în spital. Acest indicator a reprezentat 44% dintre pacienți după administrarea parenterală de amiodaronă și 34% în grupul placebo. Prin urmare, îmbunătățirea relativă a prognosticului de supraviețuire a fost de aproape 30%, cea absolută - 10%, care a fost semnificativă statistic (p = 0,03). Acest lucru înseamnă că, cu utilizarea amiodaronei la 10 pacienți cu stop cardiac refractar la defibrilări electrice repetate, a fost posibilă salvarea suplimentară a unui alt pacient înainte de internarea la spital. Subliniem că administrarea amiodaronei a fost eficientă, în ciuda apariției mai frecvente a hipotensiunii arteriale și a bradicardiei în grupul de tratament activ comparativ cu placebo. Până în prezent, nu s-a stabilit dacă administrarea de amiodarone îmbunătățește prognosticul de supraviețuire pe termen lung la pacienții care au avut stop cardiac. Cu toate acestea, ținând cont de rezultatele studiului ARREST, în anul 2000, recomandarea introducerii amiodaronei în plus față de agenții standard de reanimare a fost inclusă în algoritmii de reanimare cardiopulmonară pentru fibrilație ventriculară. Amiodarona este singurul medicament antiaritmic recomandat în prezent pentru administrare intravenoasă în proceduri refractare la repetate defibrilări electrice cardiace.
<< Anterior Următorul >>
= Salt la conținutul manualului =

Tahicardie complexă largă (tahicardie ventriculară persistentă)

  1. Tahicardie cu complexe QRS largi
    Pentru complexele QRS largi (> 120 ms), este importantă diferențierea tahicardiei supraventriculare de tahicardia ventriculară (figura 5.4). În tratamentul pacienților cu tahicardie supraventriculară, medicamentele parenterale, în special verapamil sau diltiazem, sunt potențial periculoase, deoarece pot provoca colaps la pacienții cu tahicardie ventriculară. Simptome persistente de tahicardie
  2. EFI în diagnosticul pacienților cu tahicardie și complexe QRS largi
    Cu complexe QRS largi (> 120 ms), este importantă diferențierea tahicardiei supraventriculare de tahicardia ventriculară. Pentru a distinge tahicardia supraventriculară de simptomele persistente ale tahicardiei ventriculare nu sunt indicative. Dacă diagnosticul de tahicardie supraventriculară nu poate fi confirmat sau stabilit, atunci tahiaritmia trebuie considerată ca tahicardie ventriculară și tratată în consecință. Tahicardie cu
  3. Tratamentul tahicardiei reciproce AB cu complexe QRS largi
    La pacienții cu pre-excitație ventriculară (antidromic etc.), blocarea anterogradă a DP devine de o importanță primară pentru succesul tratamentului. Devine vital pentru acei pacienți la care calea DP are un ERP scurt. N. Wellens și colab. (1980) a arătat că sub influența novocainamidei, chinidinei, aymalinului, blocajul se realizează destul de des (în 84% din cazuri), dacă ERP anterograd al unui supliment
  4. Tahicardie paroxistică reciprocă (circulară) AV cu complexe QRS largi
    Tahicardie paroxistică reciprocă (circulară) AV cu complexe largi
  5. Tahicardie ventriculară
    Tahicardia paroxistică cu un complex QRS larg poate fi atât aritmii ventriculare adevărate (adică apar distal la separarea mănunchiului lui în picioare), cât și tahicardie paroxistică supraventriculară cu conducere afectată de-a lungul picioarelor pachetului Său. Expansiunea și deformarea complexelor ventriculare indică doar o încălcare a nivelului de excitație
  6. Tahicardie ventriculară paroxistică
    1. Prezența disocierii ventriculare atriale, care este înregistrată pe electrogramul mănunchiului Său. Acest criteriu este foarte important, dar nu absolut, deoarece este detectat, deși foarte rar, în tahicardie supraventriculară cu conducere ventriculară aberantă. 2. Lipsa potențialului H în fața complexelor ventriculare sau o scurtare semnificativă a intervalului I - U pe histogramă. 3. Frecvent
  7. Tahicardie ventriculară
    După cum s-a arătat într-o serie de studii, cea mai frecventă anomalie la pacienții cu sincopă repetată neexplicată, care este detectată prin testarea electrofiziologică, este tahicardia ventriculară [19-21]. Probabilitatea inducerii tahicardiei ventriculare la un grup de pacienți cu sincopă repetată inexplicabilă se situează în intervalul 36 - 53% [19-21]. Cu toate acestea, nu se poate presupune că
  8. Tahicardie ventriculară
    Domeniul de examinare 1. Istoric de boli cardiace congenitale sau dobândite. 2. Tabloul clinic: anxietate, senzație de teamă, amețeli; paloarea pielii, hipotensiune arterială, pulsarea venelor pe gât, palpitații, senzație de strângere în spatele sternului; sunetele inimii sunt slăbite, sonoritatea diferită a primului ton, tonurile anormale, frecvența cardiacă de 2-3
  9. Tahicardie ventriculară
    Sursa VT este localizată distal de ramificarea pachetului Său și poate fi localizată atât în ​​sistemul conducător (picioarele pachetului Său, fibrele Purkinje), cât și în miocardul ventriculelor. Tabelul 36 Clasificarea tahicardiei ventriculare {foto103} Cauzele diagnosticului = IHD (infarct miocardic, cardioscleroză post-infarct, anevrism, angină pectorală). = Cardiomiopatie diluată și miocardită. =
  10. Ablația cateterului de radiofrecvență pentru tahicardie ventriculară
    Eficiența ablației radiofrecvenței în tahicardia ventriculară este diferită la pacienții cu boală coronariană, cardiomiopatie, precum și în diferite forme de tahicardie ventriculară idiopatică. Tehnologiile de cartografiere și ablație sunt diferite, în funcție de tipul de tahicardie ventriculară. La pacienții fără boli cardiace structurale, sunt determinate, de obicei, doar focare unice de tahicardie ventriculară și ablație de cateter
  11. EFI la pacienții cu extrasistole ventriculare, extrasistole pereche și tahicardie ventriculară instabilă
    Tabelul 5.8 Recomandări pentru EFI la pacienții cu extrasistole ventriculare, extrasistole pereche și tahicardie ventriculară instabilă
  12. DvunaRёSЏ РїїЂёёѕѕ ± ±ЂЂµµ ° ° °µµ ° ° ° ° ° ° °џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ ЋћЅ ° ° ° ° ° ° ° ‚РєРѕЂЂѕѕѕѕѕ№ Р№№ Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Rќ. Wellens Ryo СЃРѕР ° РІС ‚. (1980) RїRѕRєR ° F · P ° R "Ryo, C ‡ S, Rѕ RїRѕRґ RІRѕR · RґRμR№SЃS, RІRoRμRј RЅRѕRІRѕRєR ° RoRЅR ° RјRoRґR ° C ... RoRЅRoRґRoRЅR ° P ° R№RјR ° F" RoRЅR ° F ± Р »РѕРєР ° РґР ° РґРѕЃЃЃ‚ё (іі ° ° ° ° ° ° ((((((((І ((((((((((( ° ґґґЅ ‹№№№ Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р ° ° ° ° ° °
  13. Ђђ '''µµµµ (((((((((((((((((((((((((((... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
    Ђђ '''µµµµ (((((((((((((((((((((((((((... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
  14. R - RµR »СѓРґРѕС ‡ РєРѕРІР ° СЏ тР° С ... РёРєР ° СЂР ...РёСЏ
    RџR ° SЂRѕRєSЃRoR · RјR ° F "SЊRЅS <Rμ S, R ° C ... RoRєR ° SЂRґRoRo SЃ De la € RoSЂRѕRєRoRј RєRѕRјRїR" RμRєSЃRѕRј QRS RјRѕRіSѓS, RїSЂRμRґSЃS, R ° RІR „SЏS, SЊ SЃRѕR ± RѕR№ RєR ° Rє RoSЃS, RoRЅRЅS < Рµ желудоу‡єєѕѕѕёёёёёё