Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parazitologie medicală / Anatomie patologică / Pediatrie / Fiziologie patologică / Otorinolaringologie / Organizarea unui sistem de asistență medicală / Oncologie / Neurologie și neurochirurgie / Ereditare, boli de gene / Boli de piele și cu transmitere sexuală / Istoric medical / Boli infecțioase / Imunologie și alergologie / Hematologie / Valeologie / Îngrijire intensivă, anestezie și terapie intensivă, prim ajutor / Igienă și control sanitar și epidemiologic / Cardiologie / Medicină veterinară / Virologie / Medicină internă / Obstetrică și ginecologie
principal
Despre proiect
Știri medicale
Pentru autori
Cărți autorizate despre medicină
<< Anterior Următorul >>

Pacemaking cu hipersensibilitate la sinusul carotid și la sincopul neurocardiogen

Sindromul de hipersensibilitate al sinusului carotid se manifestă prin sincopal (pierderea completă a conștiinței) sau condiții presincopale ca urmare a unui răspuns reflex crescut la stimularea sinusului carotid. Aceasta este o cauză foarte rară de sincopă și este reprezentată de două componente ale răspunsului reflex:

1) cardioinhibitorie - datorită creșterii tonusului parasimpatic, ceea ce duce la manifestarea bradicardiei sinusale sau la prelungirea intervalului P-R cu apariția blocajului AV sau la o combinație a acestora;

2) vasodepresor - ca urmare a scăderii activității simpatice, peretele vascular, manifestat printr-o scădere a tonusului și a hipotensiunii. Acest efect apare indiferent de modificările ritmului cardiac.

Pentru a determina indicațiile pentru un ritm constant în astfel de cazuri, este necesar să aflăm gradul de participare a unei componente în complexul simptomatic al stării sincopale la un pacient. Hipersensibilitatea sinusului carotid se poate manifesta ca episoade de asistol care durează mai mult de 3 s, din cauza eșecului nodului sinusal sau blocajului AC, ca o scădere simptomatică a SBP, sau ca o combinație a acestor simptome. În mod normal, la persoanele sănătoase și la pacienții cu boli coronariene, în timpul unui test cu masajul sinusului carotid, pauzele nu depășesc 3 s. Clarificarea relațiilor de cauză și efect în cazul diagnosticării sindromului de hipersensibilitate a sinusului carotid este o prioritate. Apariția condițiilor sincopale în sine prin stimularea sinusului carotid implică prezența acestui sindrom. O presiune ușoară asupra zonei sinusului carotid la vârstnici și pacienții care iau peptide digitale poate duce, de asemenea, la modificări ale ritmului cardiac și a tensiunii arteriale, care nu sunt semne ale sindromului de hipersensibilitate a sinusului carotid. Pacemaker-ul permanent a eliminat foarte eficient simptomele tipului de cardioinhibitor al sindromului de hipersensibilitate a sinusului carotid. La 10-20% dintre pacienții cu sindrom de hipersensibilitate la sinusul carotid, tipul cardioinhibitor este combinat într-un procent diferit cu componenta vasodepresor. Eficacitatea stimulării la astfel de pacienți depinde de verificarea cauzei sincopului. Prin urmare, ar trebui să vă asigurați că este cauzată tocmai de un episod de asistol.

Practica arată că majoritatea condițiilor sincopale de origine necunoscută la pacienții vârstnici sunt cauzate de sindromul de hipersensibilitate al sinusului carotid. La observarea pacienților cu ritm, probabilitatea apariției episoadelor de pierdere a cunoștinței a fost semnificativ mai mică.

Sincopa și sindroamele neurocardiogene se dezvoltă în funcție de diferite scenarii, cu toate acestea, atât bradicardia, cât și vasodilatația periferică pot duce la hipotensiune arterială tranzitorie. Sincopa neurocardiogenă reprezintă aproximativ 10-40% din toate cauzele sincopului. Termenul „sincope vasovagale” se referă la cel mai frecvent scenariu al unui sincop și se referă, de asemenea, la categoria sindroamelor de sincopă neurocardiogenă.
<< Anterior Următorul >>
= Salt la conținutul manualului =

Pacemaking cu hipersensibilitate la sinusul carotid și la sincopul neurocardiogen

  1. Pachet în condiții specifice
    HCMP obstructivă Pe parcursul studiilor timpurii ne-randomizate, s-a demonstrat o scădere a gradientului dintre VV și tractul său extern cu stimulator cardiac cu două camere, cu întârziere AU redusă și o scădere a simptomelor la unii pacienți cu cardiomiopatie obstructivă hipertrofică. Studiu de lungă durată care a implicat 8 persoane cu stimulator cardiac bicameral pe tot parcursul
  2. Microflora mucoasei nazale cu hipersensibilitate întârziată
    Alergii de tip IV (întârziate sau tuberculine) - hipersensibilitate mediată de celule. Mecanismul de dezvoltare a HRT este următorul: ca răspuns la ingestia unui alergen, se formează limfocite T sensibilizate (Fig. 21). Cu expunere repetată la hipertensiune (prezentată pe macrofag), se combină cu limfocite sensibilizate care poartă specific
  3. Microflora mucoasei nazale cu hipersensibilitate citotoxică dependentă de anticorpi
    În alergia de tip II (citotoxice sau citolitice) - hipersensibilitate citotoxică dependentă de anticorpi (ATzCT), anticorpii rezultați interacționează cu antigenele naturale ale suprafețelor celulare sau cu antigene care sunt sorbite secundar pe celulă (Fig. 19). {foto23} Fig. 19. Schema de dezvoltare a hipersensibilității citotoxice dependente de anticorpi (alergic de tip II
  4. Subiect: hipersensibilitate întârziată. Hipersensibilitate de tip imediat. Toleranță imunologică
    Definiția. Rolul lui P. Medawar și al lui M. Hasek în studiul toleranței. Metode de inducere a toleranței (doză, proprietăți și calea de administrare a antigenului - tolerogen; factorul de vârstă, durata șederii în organism). Valoarea limfocitelor, mecanisme de toleranță. Specificitatea toleranței imunologice. Eliminarea toleranței imunologice naturale. Manifestarea toleranței și practic
  5. Pacemaking cu blocaj AV dobândit la adulți
    În funcție de gradul de severitate, se disting blocuri de AC de gradele I, II și III, sunt divizate anatomic în supra-, intra- și infrahis. Gradul I de blocare a AC este definit ca o prelungire anormală a intervalului P-I mai mare de 0,2 s. Gradul II de blocaj AC este împărțit în tipul I și II. Blocada AC de tip I de gradul II se caracterizează printr-o prelungire progresivă a intervalului P - I până la o contracție blocată și de obicei
  6. Pacient în infarct miocardic acut
    Indicațiile pentru stimularea continuă după infarct miocardic la pacienții care au suferit blocaj AV sunt în principal legate de tulburări de conducere intraventriculară. Spre deosebire de alte indicații pentru stimulare continuă, criteriile pentru pacienții cu IM și bloc AV nu depind neapărat de prezența simptomelor. Mai mult, nevoia de stimulare temporară în IM acut nu determină în sine indicațiile pentru
  7. Ritm cardiac în blocarea bifasciculară și trifasciculară cronică
    Blocajul bifascicular se referă la situații cu anomalii de conducere dovedite de ECG sub nodul AC în două ramuri ale picioarelor drepte sau stângi ale mănunchiului Său. Blocarea alternativă a picioarelor (cunoscută și sub denumirea de blocadă bilaterală a picioarelor) se referă la situații în care există dovezi clare ale ECG ale blocării tuturor celor trei ramuri. De exemplu, blocarea dreptei și blocarea piciorului stâng de ECG sau blocarea dreaptă
  8. Pacemaker pentru disfuncția nodului sinusal
    Disfuncția nodului sinusal combină un spectru întreg de aritmii, incluzând bradicardie sinusală, insuficiență a nodului sinusal, blocaj sinoatrial și tahiaritmii supraventriculare paroxistice, alternând cu perioade de bradicardie și / sau asistol. Acești pacienți pot avea simptome de tahicardie, bradicardie sau ambele în același timp. Asocierea simptomelor cu aritmie se stabilește folosind un ecog. definiție
  9. Mecanismele disfuncției nodului sinusal în caz de sindrom sinusal slab
    La evaluarea funcției nodului sinusal, trebuie avut în vedere faptul că funcționarea normală a acestuia depinde de o interacțiune fin echilibrată între caracteristicile electrofiziologice interne intacte ale automatismului de stimulare a stimulatorului cardiac și conducția sinoatrială, pe de o parte, și factorii externi care afectează regiunea sinoatrială, pe de altă parte. Prin urmare, este necesară o evaluare cuprinzătoare nu numai
  10. Aritmii, stimulare cardiacă și cardiovasculare
    Probabil, în ultimii 10 ani, nicio zonă de terapie nu s-a schimbat la fel de mult ca în tratamentul aritmiilor cardiace. Tehnicile testate în timp, cum ar fi administrarea profilactică a lidocainei, nu mai sunt utilizate. Studiile clinice convingătoare au dovedit că medicamentele antiaritmice utilizate timp de mai mulți ani suprimă aritmiile ventriculare, dar, paradoxal, cresc
  11. Ritm transesofagian
    În scop diagnostic, uneori se folosește și metoda electrocardiostimulării transesofage (NPES). În funcție de obiectivele studiului, se pot distinge două opțiuni de cercetare:? test de stres pentru sistemul cardiovascular (scopul este detectarea bolilor coronariene); ? examenul electrofiziologic neinvaziv al inimii. Adesea, ambele opțiuni de cercetare pot fi efectuate.
  12. Complicații de ritm
    „Sindromul Pacemaker” (sindromul mesmeker). Acest termen propus de T. Mitsui și colab. (1969), combină un complex de afecțiuni clinice, în funcție de consecințele adverse hemodinamice și (sau) electrofiziologice ale stimulării ventriculare constante (dar nu din alte cauze). Principalele semne (simptome) ale sindromului stimulator cardiac pot fi grupate după cum urmează:
Portal medical „MedguideBook” © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com