Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parazitologie medicală / Anatomie patologică / Pediatrie / Fiziologie patologică / Otorinolaringologie / Organizarea unui sistem de asistență medicală / Oncologie / Neurologie și neurochirurgie / Ereditare, boli de gene / Boli de piele și cu transmitere sexuală / Istoric medical / Boli infecțioase / Imunologie și alergologie / Hematologie / Valeologie / Îngrijire intensivă, anestezie și terapie intensivă, prim ajutor / Igienă și control sanitar și epidemiologic / Cardiologie / Medicină veterinară / Virologie / Medicină internă / Obstetrică și ginecologie
principal
Despre proiect
Știri medicale
Pentru autori
Cărți autorizate despre medicină
<< Anterior Următorul >>

clorochina

4-aminochinolină sintetică, care a fost utilizată de mai mulți ani pentru tratamentul și prevenirea malariei. În prezent, este utilizat mai limitat în legătură cu dezvoltarea rezistenței P. falciparum în numeroase focare endemice ale malariei tropicale.

Mecanismul de acțiune

Are un efect protozoacid, care este asociat cu blocarea sintezei acizilor nucleici.

Clorochina prezintă, de asemenea, o activitate antiinflamatoare în curs de dezvoltare lentă, de aceea este folosită în unele boli reumatologice, precum și în fotodermatită.

Spectrul de activitate

Forme eritrocite (schizonturi) P.vivax, P.ovale, P.malaria - acțiune hematoshizontotsidnoe. P.vivax a relevat o scădere a sensibilității în Noua Guinee, Indonezia, Myanmar (Birmania), Vanuatu. În P. falciparum, sensibilitatea persistă doar în anumite regiuni (unele țări din Caraibe, America Centrală, Orientul Mijlociu, Egipt).

Amoeba patogenă este, de asemenea, sensibilă la cloroquina.

Farmacocinetica

După administrarea orală, acesta este absorbit rapid și aproape complet în tractul digestiv. Biodisponibilitatea este practic independentă din punct de vedere alimentar. Concentrația maximă în sânge este creată în medie 3,5 ore după ingestie și 30 minute după administrarea parenterală (iv, iv, s / c). Legarea la proteinele plasmatice - 50–65%. Concentrații mari sunt create în ficat, rinichi, splină, plămâni, precum și în celulele care conțin melanină ale pielii și ochilor. Se acumulează în eritrocite, iar la pacienții afectați de plasmodiu, nivelurile de cloroquina sunt de 100-300 de ori mai mari decât în ​​cele normale.

Trece prin placentă și trece în laptele matern. Este metabolizat în ficat, iar unul dintre metaboliți (monodesetilclorochină) este moderat activ împotriva P. falciparum.

Se excretă lent în urină, 50% în formă activă. Odată cu scăderea pH-ului urinei, excreția crește. Timpul de înjumătățire plasmatică cu administrare pe termen scurt este de 4-9 zile. Cu o utilizare prelungită, medicamentul poate persista în organism timp de câteva luni sau chiar ani după anulare. Odată cu hemodializă, eliminarea clorochininei este oarecum accelerată, însă, având în vedere volumul mare de distribuție a medicamentului, în caz de supradozaj, această procedură este ineficientă.

Reacții adverse

În tratamentul și prevenirea malariei sunt rare, se dezvoltă mai des cu utilizare prelungită la pacienții cu boli reumatologice.

Tractul gastrointestinal: dureri abdominale, anorexie, greață, vărsături, diaree.

SNC: dureri de cap, amețeli, oboseală, letargie, somn, vedere, auz, psihoză.

Piele: erupții cutanate, mâncărime, decolorare, exacerbarea psoriazisului și eczemelor.

Păr: depigmentare (aspectul șuvițelor cenușii), pierdere.

Reacții hematologice: trombocitopenie, neutropenie, anemie aplastică, agranulocitoză, anemie hemolitică cu deficiență de glucoză-6-fosfat dehidrogenază în globulele roșii.

Ochi: keratopatii și retinopatii datorită depunerii clorochinelor în cornee și / sau retină. Distrugerea retinei cu afectare vizuală ireversibilă este posibilă, în special sub influența luminii solare. Măsuri de prevenire: evitați insolarea directă, examinările periodice ale unui oftalmolog.

Supradozaj acut (apare la administrarea unei doze mari în același timp, uneori se observă cu administrarea de iv, este foarte periculos, este posibil un rezultat fatal). Simptome: durere de cap severă, amețeli, dureri abdominale, slăbiciune severă, scădere accentuată a tensiunii arteriale, aritmie, pierderea bruscă a vederii, detresă respiratorie, convulsii, stop cardiac. Măsuri de prevenire: dacă este posibil, evitați administrarea iv, dacă este necesar, intrați lent. Măsuri de ajutor: spălare gastrică cu cărbune activat; medicamente care cresc aciditatea urinei (clorură de amoniu); măsuri de resuscitare; cu hipotensiune și colaps - simpatomimetice (adrenalină sau altele), cu convulsii - diazepam.

mărturie

Malarie cauzată de P.vivax, P.ovale, P. malariae și, de asemenea, sensibilă la clorocină P.falciparum (tratament și prevenire).

Amebiaza extraintestinală.

Boli reumatologice: artrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic.

Fotodermatit.

Contraindicații

Hipersensibilitate la cloroquina.

Epilepsie.

Psoriazis.

Retinopatia.

Deficiență vizuală.

avertismente

Sarcina.
Clorochina trece prin placentă. Cu utilizare terapeutică, se poate acumula în retina ochiului fetal, este posibil un efect ototoxic. Cu utilizarea profilactică a datelor despre efectul nedorit asupra fătului nu este. Utilizați cu precauție.

Alăptarea. Clorochina trece în laptele matern. Nu există raporturi privind efectele nedorite asupra unui copil alăptat. Atunci când se prescrie femeilor care alăptează, ar trebui comparate beneficiile și riscurile posibile.

Pediatrie. La nou-născuți și copii, există un risc crescut de efect toxic al clorochininei. Sunt descrise rezultatele letale. Trebuie utilizat cu mare atenție, în special în cazul administrării parenterale.

Geriatrie. Dată fiind scăderea legată de vârstă a funcției hepatice și a rinichilor, precum și prezența posibilă a bolilor concomitente la vârstnici, aceasta trebuie utilizată cu precauție.

Funcție renală și hepatică afectată. Poate o încălcare a eliminării clorochininei și o creștere a concentrației sale în sânge, ceea ce determină un risc crescut de a dezvolta HP.

Bolile SNC. La pacienții cu boli caracterizate printr-o scădere a pragului de convulsie, cloroquina trebuie utilizată cu mare atenție. În cazul epilepsiei, riscul efectului convulsiv al medicamentului este semnificativ crescut, astfel încât utilizarea acestuia nu este recomandată.

Retinopatie și alte deficiențe de vedere. Riscul de tulburări vizuale severe crește, până la pierderea completă a vederii, prin urmare, clorochina este contraindicată la pacienții cu o astfel de patologie concomitentă.

Psoriazis. Clorochina poate provoca exacerbarea psoriazisului, prin urmare, nu este recomandată utilizarea acestei boli.

Porphyria. Clorochina poate provoca o exacerbare a porfiriei, prin urmare, atunci când se prescrie, trebuie comparate beneficiile și riscurile posibile.

Deficiența de glucoză-6-fosfat dehidrogenază. Riscul de a dezvolta anemie hemolitică este crescut, trebuie utilizat cu mare atenție.

Interacțiunile medicamentoase

Antiacidele și adsorbanții (caolinul etc.) reduc absorbția clorochininei în tractul digestiv. Între recepții, sunt necesare intervale de cel puțin 4 ore.

Clorochina reduce biodisponibilitatea ampicilinei, folosită intern, prin urmare, între dozele de medicamente, este necesar un interval de cel puțin 2 ore.

Cimetidina blochează metabolismul clorochininei în ficat și, prin urmare, poate crește concentrația în sânge și riscul de a dezvolta HP.

Odată cu combinarea clorochininei cu ciclosporina, concentrația acesteia din urmă în serul din sânge poate crește brusc (este necesară monitorizarea concentrației).

Combinația clorochina cu mefloquina crește riscul convulsiilor.

Informații pentru pacient

Clorochina orală trebuie luată în timpul sau imediat după masă. În cazul utilizării simultane a antiacidelor sau adsorbantilor, este necesar să se respecte intervalele dintre dozele dintre ele și cloroquina timp de cel puțin 4 ore.

Respectați cu strictețe regimul de tratament și profilaxia pe parcursul întregului curs, nu ratați o doză și luați-o la intervale regulate. Dacă vă lipsește o doză, luați-o cât mai curând posibil; nu luați dacă este aproape timpul pentru următoarea doză; nu dublați doza. Pentru a rezista durata tratamentului și a cursului profilactic.

Nu folosiți medicamente expirate.

Nu vă expuneți la lumina directă a soarelui și la razele ultraviolete.

Atenție în caz de amețeli.

Consultați un medic dacă ameliorarea nu apare în câteva zile sau apar noi simptome.

Când vă aflați în regiuni endemice, folosiți toate măsurile adecvate pentru a vă proteja împotriva mușcăturilor de țânțar (plase de protecție, îmbrăcăminte, repelenți etc.).

Consultați de urgență un medic în caz de febră în regiunea endemică și în câteva luni de la întoarcere.
<< Anterior Următorul >>
= Salt la conținutul manualului =

clorochina

  1. Tratament pentru malarie complicată
    În malaria tropicală severă, cloroquina se administrează intramuscular sau intravenos. O singură doză nu depășește în mod fals 300 mg bază clorochină (această cantitate este conținută în 10 ml soluție oficială). Administrarea repetată este posibilă după 6-8 ore. Doza maximă zilnică nu trebuie să depășească 900 mg de bază (6 fiole de 5 ml). Când starea se îmbunătățește, trec la administrarea de tablete. la
  2. Pirimetamina / Sulfadoxina
    Medicamentul, care este o combinație de pirimetanină cu sulfanilamidă cu acțiune super-sulfadoxină în proporție de 1:20. Severitatea efectului protozoacid este comparabilă cu clorochina. Mecanismul de acțiune Efectul antimalarian sporit al combinației se datorează potențării reciproce a acțiunii fiecăreia dintre componentele care blochează două etape consecutive ale metabolismului folic
  3. amoebiază
    Amoebiaza este o infecție provocată de Entamoeba histolytica, caracterizată prin leziuni ulcerative ale colonului, tendință la cursul recurent cronic și posibilitatea de a dezvolta complicații extraintestinale sub formă de abcese ale ficatului și ale altor organe. Alegerea agenților antimicrobieni. Medicamentele la alegere pentru tratamentul amebiozei invazive sunt amebicidele tisulare din grupul nitroimidazolelor:
  4. Tratamentul malariei
    Tratamentul malariei are ca scop: 1. ameliorarea atacurilor acute. 2. Distrugerea gamontului pentru a opri transmiterea infecției. 3. Impactul asupra stadiilor tisulare ale parazitului pentru a preveni recidiva pe termen lung a bolii. În funcție de tipul de acțiune, medicamentele se împart în: grupa I. Hematonisotrop, care acționează asupra schizonturilor eritrocitare. Acesta este delagil și analogii săi, toți derivații
  5. DROGURI CHIMICE ANTROPUSE
    Clasa medicamentelor antiprotozoare include compuși cu diverse structuri chimice care sunt utilizate pentru infecțiile cauzate de protozoare unicelulare: malarie plasmodică, lamblia, amoeba, etc. În conformitate cu sistematizarea internațională general acceptată a medicamentelor antiprotozoare, medicamentele antimalarice sunt alocate într-un grup separat. Creșterea interesului pentru medicamentele antiprotozoare,
  6. primaquin
    Un medicament sintetic care diferă de alte chinoline în structură (este 8-aminochinolina) și caracteristici ale activității antimalariene. Primachin este singurul medicament care are un efect pronunțat asupra formelor de țesuturi ale plasmodiei localizate în ficat, care determină utilizarea acestuia pentru tratamentul radical al malariei cauzate de P.vivax și P.ovale și prevenirea
  7. pyrimethamine
    Un derivat sintetic al diaminopirimidinei. Este similară în structură și farmacodinamică la trimotoprim (vezi capitolul "Grup de sulfonamide și co-trimoxazol"). Odată cu monoterapia, pirimetamina poate dezvolta rapid rezistența, deci este utilizată în combinație cu alte medicamente, cel mai adesea cu sulfonamide. Mecanismul de acțiune Efectul antiprotozoal este asociat cu
  8. halofantrinul
    Un derivat al fenantrenometanolului utilizat în formele rezistente ale malariei tropicale ca medicament de rezervă. Mecanismul de acțiune Mecanismul efectului antimalarial nu este precis stabilit. Spectrul de activitate Formele eritrocitice ale P. falciparum (incluzând un număr de tulpini rezistente la cloroquina și pirimetanină / sulfadoxină) și P. vivax. Posibilă rezistență încrucișată a plasmodiei la
  9. mefloquina
    Derivat sintetic al 4-chinolinemetanolului. Se aplică numai în interior. Mecanismul de acțiune Mecanismul efectului antimalarial nu este precis stabilit. Spectrul de activitate Acțiune hematoschizontocidă împotriva tuturor tipurilor de plasmodiu malarial, inclusiv P. falciparum, rezistent la cloroquina și unele tulpini multirezistente. Au fost identificate tulpini rezistente de P. falciparum în Cambodgia și Thailanda.
  10. 3.3. Lupusul eritematos sistemic
    AINS sunt prescrise pentru ameliorarea manifestărilor constituționale și musculo-scheletice ale SLE, precum și pentru serozita moderat severă. Recomandat: diclofenac (fila 25 mg) la 75-150 mg / zi., Ketoprofen (cap. 50 mg, tab. Forte 100 mg) la 100-300 mg / zi., Lornoxicam (tabele. 4 și 8 mg). 8-16 mg / zi., Meloxicam (filele 7,5 și 15 mg) la 7,5-15 mg / zi., Celecoxib (cap. 100 și 200 mg) 200-400 mg / zi.,
  11. chinină
    Primul medicament antimalarian eficient, care este un alcaloid din scoarța cinchona. Se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a efectului. Foarte eficient pentru administrarea parenterală, ceea ce este important atunci când este imposibil să folosiți medicamentul antimalarian în interior. În practica medicală se folosesc săruri de chinină: clorhidrat, dihidroclorură și sulfat. Mecanismul de acțiune mecanism antimalarian
  12. Vizer V.A .. Prelegeri despre terapie, 2011
    În această privință - acoperă aproape complet dificultățile din cursul terapiei spitalicești, problemele diagnosticului, tratamentului, după cum s-a precizat, sunt concise și destul de accesibile. Boli pulmonare alergice Boli comune Boala reiterului Boala Sjogren Astmul bronșic Bronșiectazii Hipertensiune arterială Glomerulonefrosadadit Hernie esofagiană Boli pulmonare distructive
  13. BOLILE ALLERGICE LUNG
    În ultimele decenii, o creștere semnificativă a numărului. pacienți cu boli alergice ale aparatului bronhopulmonar. Bolile pulmonare alergice includ alveolita alergică exogenă, eozinofilia pulmonară și medicamentul
  14. ALVEOLITE ALERGICE EXOGENE
    Alveolita alergică exogenă (sinonim: pneumonită hipersensibilă, alveolită granulomatoasă interstițială) este un grup de boli cauzate de inhalarea intensivă și, mai rar, prelungită a antigenelor de prafuri organice și anorganice și se caracterizează prin difuzie, în contrast cu eozinofilia pulmonară, leziuni ale structurilor alveolare și interstițiale. Apariția acestui grup
  15. TRATAMENT
    1. Măsuri generale menite să deconecteze pacientul de la sursa de antigen: respectarea cerințelor sanitare și igienice la locul de muncă, îmbunătățirea tehnologică a producției industriale și agricole, ocuparea rațională a pacienților. 2. Tratamentul medicamentelor. În stadiul acut, prednison 1 mg / kg pe zi timp de 1-3 zile, urmată de o reducere a dozei în
  16. Pneumonia eozinofilă cronică
    Diferă de sindromul Leffler într-un curs mai lung (mai mult de 4 săptămâni) și sever până la intoxicație severă, febră, scădere în greutate, apariția revărsării pleurale cu un conținut ridicat de eozinofile (sindromul Lehr-Kindberg). Cursul prelungit al eozinofiliei pulmonare, de regulă, este rezultatul subexaminării pacientului pentru a identifica cauza acestuia. Pe lângă motive
  17. EOSINOFILIA PULMONARĂ CU SINDROMUL ASMATIC
    Acest grup de boli poate include astmul bronșic și boli cu sindrom bronho-astmatic de frunte, care se bazează pe alți factori etiologici. Aceste boli includ: 1. Aspergiloza bronhopulmonară alergică. 2. Eozinofilie pulmonară tropicală. 3. Eozinofilie pulmonară cu manifestări sistemice. 4. Hiperoseozinofilă
  18. REFERINȚE
    1. Bolile respiratorii: un ghid pentru medici: În 4 volume. Editat de N.R.Paleeva. T.4. - M .: Medicină. - 1990. - S. 22-39. 2. Silverstov V.P., Bakulin M.P. Leziunile pulmonare alergice // Klin.med. - 1987. - Nr.12. - S.117-122. 3. Alveolită alergică exogenă / Ed. A. G. Khomenko, Sf. Mueller, V. Schilling. - M.: Medicină, 1987. -
  19. BOLĂ BRONCHEECTATICĂ
    Boala bronșiectatică este o boală dobândită (în unele cazuri congenitală) caracterizată printr-un proces supurativ cronic în bronhii modificate ireversibil (lărgite, deformate) și defecte funcțional, în principal în părțile inferioare ale plămânilor. ETIOLOGIE ȘI PATOGENESISĂ. Bronșiectazele sunt congenitale în 6% din cazuri, ca o malformație fetală, o consecință
  20. CLASIFICAREA BRONCHEKTASAS
    (A. I. Borokhov, N.R. Paleev, 1990) 1. După origine: 1.1. Bronsiectaze primare (chisturi congenitale). 1.1.1. Single (solitar). 1.1.2. Multiple. l..l-Z. Plamanul chistic. 1.2. Bronsiectaziile secundare (dobândite). 2. Conform formei de mărire a bronhiilor: 2.1. Cilindrice. 2.2. Saccular. 2.3. Fusiforme. 2.4. Mixt. 3. Severitatea cursului
Portal medical „MedguideBook” © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com