Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parazitologie medicală / Anatomie patologică / Pediatrie / Fiziologie patologică / Otorinolaringologie / Organizarea unui sistem de asistență medicală / Oncologie / Neurologie și neurochirurgie / Ereditare, boli de gene / Boli de piele și cu transmitere sexuală / Istoric medical / Boli infecțioase / Imunologie și alergologie / Hematologie / Valeologie / Îngrijire intensivă, anestezie și terapie intensivă, prim ajutor / Igienă și control sanitar și epidemiologic / Cardiologie / Medicină veterinară / Virologie / Medicină internă / Obstetrică și ginecologie
principal
Despre proiect
Știri medicale
Pentru autori
Cărți autorizate despre medicină
<< Anterior Următorul >>

sinuzita

A. Patogeneză. Sinuzita este o inflamație a mucoasei sinusului din cauza unei infecții bacteriene sau virale, a unui traumatism fizic sau chimic sau a unei reacții alergice. Poate fi acută, subacută sau cronică și poate apărea cu înfrângerea unuia sau mai multor sinusuri. Factorii predispozanți includ polipii și alte neoplasme nazale, curbura septului nazal, umflarea cronică a mucoasei nazale cu rinită alergică și vasomotorie, imunodeficiență, fibroză chistică, sindrom Down, palatul fend, dischinezie ciliară primară. Sinuzita se dezvoltă adesea la pacienții cu astm bronșic și se agravează în timpul atacurilor sale.

B. Tabloul clinic

1. Sinuzita acută se manifestă de obicei prin congestie și descărcare purulentă din nas, febră, stare de rău, durere la palpare în proiecția sinusului afectat. Diagnosticul diferențial se realizează cu boli dentare, migrenă, nevralgie trigeminală, flegmon ocular, edem Quincke, mușcături de insecte, arterită cu celule gigant, neoplasme ale sinusurilor paranasale. Cu rinoscopie, mucoasa hiperemică și edematoasă sunt vizibile, lărgite, adesea acoperite de purulenta secreție nazală concha.

2. În sinuzita cronică, simptomele comune sunt rare, durerea în proiecția sinusurilor afectate este neglijabilă. Umflarea constantă a mucoasei nazale, scurgerea vâscoasă din nas, drenarea descărcării pe spatele faringelui, respirația urâtă, tuse, mai ales la culcare și scăderea mirosului și gustului sunt caracteristice.

B. Diagnostice

1. Când radiografia sinusurilor paranazale a evidențiat îngroșarea mucoasei (mai mult de 8 mm la adulți, mai mult de 4-6 mm la copii), nivelurile de lichid închis și orizontal. Dacă există semne radiologice de sinuzită, rezultatele inoculării sinusurilor punctate sunt de obicei pozitive. Cel mai adesea, sinusurile maxilare sunt afectate. Ele sunt cel mai bine studiate în proiecția occipital-bărbie. Sinusurile frontale și labirintul etmoid sunt clar vizibile în proiecția directă anterioară. Radiografia X a craniului în proiecția laterală vă permite să explorați sinusul sfenoid (sfenoidita este suficient de rară) și nazofaringele - pentru a evalua diametrul faringelui și dimensiunea adenoidelor. Trebuie menționat că, la copii, sinusurile paranazale sunt de obicei dezvoltate inegal. Formarea sinusurilor maxilare este completată de 3 ani, sinusurile frontale - cu 5. Absența unuia sau ambelor sinusuri frontale este observată la mai puțin de 5% dintre adulți. Radiografia sinusurilor este efectuată dacă sunt detectate semne de sinuzită în timpul unei examinări fizice. Deoarece rezultatele puncției semănate a sinusurilor sunt adesea false pozitive sau fals negative, acestea nu pot servi drept bază pentru radiografie.

2. Scanarea CT a sinusurilor permite o evaluare mai bună a stării lor decât radiografia. Scanarea CT este indicată dacă examinarea fizică relevă semne de sinuzită, iar radiografia nu confirmă diagnosticul.
CT este de asemenea utilizat pentru a diagnostica leziunile sinusurilor maxilare și frontale și ale labirintului etmoid.

3. Examen de sânge general. În sinuzita acută, de obicei, se observă leucocitoză și o creștere a ESR. ESR poate fi crescută în sinuzita cronică.

4. Semănatul sinusurilor punctate. În mod normal, microbii în punctele sinusurilor sunt absente. Cei mai comuni agenți cauzali ai sinuzitei acute la copii sunt Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae și Moraxella catarrhalis, la adulți Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, bacterii anaerobe (12% din pacienți) și viruși. Sinuzita cronică atât la copii, cât și la adulți este cauzată cel mai adesea de bacteriile anaerobe, de obicei Bacteroides spp. și Peptostreptococcus spp., împreună cu bacteriile anaerobe, bacteriile aerobe, în special Staphylococcus aureus, streptococi alfa-hemolitici și Haemophilus spp. La 25% dintre pacienții cu sinuzită cronică care necesită tratament chirurgical, rezultatele culturii sunt negative. Microflora cavității și sinusurile paranazale variază foarte mult, prin urmare, valoarea de diagnostic a culturilor de evacuare din nas cu sinuzită este mică.

5. Ecografie. S-a demonstrat că, cu sinuzita la adulți, ecografia sinusurilor este mai informativă decât la copiii mici. Studiile ulterioare vor evalua mai exact rolul ecografiei în diagnosticul sinuzitei.

6. Diafanoscopia. Cu sinuzita, acest studiu este neinformativ și nu poate înlocui radiografia sinusurilor.

G. Tratament

1. Tratamentul medicamentelor. Pentru a reduce umflarea mucoasei nazale și a îmbunătăți fluxul de sinusuri paranazale, vasoconstrictoarele sunt prescrise pentru aplicare topică (vezi tabelul 4.4). Trebuie amintit că nu pot fi prescrise mai mult de 3-5 zile. Alfa-adrenostimulante pentru utilizare sistemică sunt, de asemenea, eficiente. În cazul bolilor alergice concomitente, acestea sunt utilizate în combinație cu blocanții H1. Corticosteroizii pentru utilizare topică sunt de asemenea eficienți. Ele restabilesc fluxul din sinusuri, deoarece reduc umflarea mucoasei și severitatea reacțiilor alergice. Agenții antimicrobieni sunt selectați individual, luând în considerare vârsta pacientului, durata bolii, sensibilitatea agentului patogen, situația epidemiologică. În sinuzita acută, antimicrobienele sunt de obicei prescrise timp de 3 săptămâni, iar în cele cronice - timp de 6-8 săptămâni. Dacă sinuzita apare pe fondul rinitei alergice, boala care stă la baza este sigur că va fi tratată.

2. Tratamentul chirurgical. Dacă tratamentul medicamentos pentru sinuzita acută nu restabilește fluxul din sinusurile paranazale, clătiți cavitatea nazală și perforați sinusurile frontale sau maxilare. Puncția sinusurilor reduce presiunea în ele și vă permite să obțineți material pentru însămânțare. Odată cu ineficiența acestor măsuri și dezvoltarea de complicații - osteomielită, meningită, tromboză sinusală cavernoasă, encefalită - este indicată o intervenție chirurgicală mai activă.
<< Anterior Următorul >>
= Salt la conținutul manualului =

sinuzita

  1. sinuzita
    Clasificare Sinuzita (rinosinuzita) este o infecție bacteriană sau virală, însoțită de inflamația membranei mucoase a cavității și a sinusurilor paranasale. Pentru a alege tactica potrivită de tratament, reduceți frecvența utilizării nerezonabile a AMP și riscul asociat de a dezvolta și răspândi rezistența la antibiotice, rinosinuzita virală și bacteriană trebuie diferențiate. complexitate
  2. sinuzita
    Modificări ale sinusurilor nasului sunt detectate la 70% dintre copiii cu SARS. Se rezolvă în a 2-3-a săptămână și nu necesită terapie. Sinuzita bacteriană (nepurulentă) (maxilară - sinuzită, etmoidă - etmoidită, frontală - sinuzită frontală) este diagnosticată în 10-14 zile de la debutul infecțiilor virale respiratorii acute, menținând în același timp tulburări de respirație nazală, temperatură ridicată a corpului, tuse persistentă (curge mucus), durere sau presiune în zone din
  3. sinuzita
    Confirmarea razelor X a sinuzitei poate fi obținută la majoritatea pacienților de pe spate cu tuburi nazogastrice, tamponade nazale sau tuburi nazotraheale și totuși, sinuzita ca sursă de febră de neînțeles la pacienții bolnavi critici este adesea neglijată. Sinuzita nosocomială este de obicei multimicrobiană și este cauzată de bacterii gram-negative cu predominanță de Staphylococcus spp.
  4. sinuzita
    Sinuzita este o inflamație a sinusurilor. A se vedea articolul NOSE (PROBLEME), cu adăugarea că o persoană simte mânie, deoarece cineva sau ceva interferează cu planurile sale. Consultați și explicații la pagina
  5. Tromboza sinusală
    Etiologie și patogeneză Cele mai frecvente cauze ale bolilor sinusurilor venoase ale creierului sunt boli inflamatorii la nivelul feței, urechii, cavităților anexe (în special cu tromboza sinusurilor longitudinale superioare și cavernoase), otită medie purulentă, meningită (în special cu tromboza sinusurilor transverse și sigmoide), sepsis obstetric și diverse localizarea tromboflebitei. În patogeneză, special
  6. Tromboza sinusală
    De obicei, cauza trombozei sinusului sigmoid și a sepsisului ulterior este inflamația purulentă (cariosă) (de obicei cu colesteatom) a urechii medii, extinzându-se în special la procesul mastoid. Cariile osului temporal pietros și alte boli inflamatorii ale oaselor craniului, în cazuri rare, pot provoca tromboză sinusală. K l și n și cu to și la kartin și.
  7. sinuzita
    Sinuzita este o inflamație a membranei mucoase a unuia sau mai multor sinusuri paranazale. Boala apare cel mai adesea ca urmare a unei a doua infecții (ca urmare a unei boli respiratorii) a unuia sau mai multor sinusuri. Când infecția pătrunde în cavitatea frontală, se dezvoltă sinuzita frontală. Simptome: stare deprimată, letargie, pierderea poftei de mâncare, cu sinuzită frontală, pisica de obicei stă cu capul în jos
  8. Vindecarea sinuzită virusnică
    Sinuzita externă se balansează (Sinusitis infectiosa anaticularum, gripa se balansează) - este o crenguță viococontaginoasă, care se caracterizează prin urogenia membranelor mucoase ale canalului biliar superior și ale sinusului sinusal. Istorichna Dovidka. Zavoryuvannya a fost montat pe un mers și Banister la 1953 p. în Canada, Potom Fagey la 1955 p. în SUA. La 1957 p. I. M. Doroshko și M.T.
  9. Cercetări folosind stimularea sinusului coronarian
    Sinusul coronarian este o altă zonă a inimii în care poate fi efectuată stimularea cu înregistrarea EG atunci când se evaluează aritmii supraventriculare și ventriculare. Datorită localizării sale, sinusul coronarian asigură acces electric indirect la atriul stâng și ventriculul. Metodele de stimulare utilizate pentru aceasta sunt identice cu cele descrise mai sus, și anume, stimularea incrementală și introducerea unuia sau
  10. Tromboza sinusului cavernos
    Boala este cauzată de răspândirea infecției, de obicei, din regiunea triunghiului nazolabial (în principal cu fierberi ale nasului) prin vene care nu au un aparat valvular direct în sinusul cavernos și prin generalizarea rapidă a acesteia, dezvoltarea sepsisului. Complicarea poate apărea, de asemenea, cu inflamația purulentă a celulelor labirintului etmoid, maxilarului, sfenoidului, datorită anatomicului
Portal medical „MedguideBook” © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com