Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parazitologie medicală / Anatomie patologică / Pediatrie / Fiziologie patologică / Otorinolaringologie / Organizarea unui sistem de asistență medicală / Oncologie / Neurologie și neurochirurgie / Ereditare, boli de gene / Boli de piele și cu transmitere sexuală / Istoric medical / Boli infecțioase / Imunologie și alergologie / Hematologie / Valeologie / Îngrijire intensivă, anestezie și terapie intensivă, prim ajutor / Igienă și control sanitar și epidemiologic / Cardiologie / Medicină veterinară / Virologie / Medicină internă / Obstetrică și ginecologie
principal
Despre proiect
Știri medicale
Pentru autori
Cărți autorizate despre medicină
<< Anterior Următorul >>

Sindromul Sjogren

A. Tabloul clinic. Sindromul Sjogren este o combinație de keratoconjunctivită uscată și xerostomie (uscăciunea gurii) cu simptome de artrită reumatoidă sau alte boli autoimune. Membranele mucoase uscate sunt cauzate de infiltrarea limfocitară a glandelor lacrimale, salivare și a altor exocrine de-a lungul tractului gastro-intestinal și tractului respirator. Jumătate dintre pacienți prezintă rigiditate dimineață, artralgie și artrită. Dacă manifestările bolii nu îndeplinesc criteriile pentru artrita reumatoidă, LES, sclerodermie sistemică sau vasculită sistemică, se face un diagnostic al sindromului Sjögren primar. La 20-25% dintre pacienți, boala îndeplinește criteriile pentru aceste boli, în acest caz vorbesc de sindromul Sjögren secundar.

B. Diagnosticul

1. Diagnosticul de keratoconjunctivită uscată se face cu o scădere a secreției de lichid lacrimal. Pentru aceasta, se folosește un test Schirmer. Constă în următoarele. O fâșie de hârtie de filtru este plasată în sacul conjunctival inferior. În mod normal, timp de 5 minute, este impregnată o lungime de cel puțin 15 mm (la persoanele peste 60 de ani - 10 mm), cu sindromul Sjogren - nu mai mult de 5 mm. Eroziunea corneei este detectată de roz Bengal. Pacienții cu sindromul Sjogren se caracterizează printr-o scădere a cantității de salivă, dificultăți în mestecarea și înghițirea alimentelor uscate.

2. Cercetări de laborator. Jumătate din pacienții cu sindrom Sjögren au crescut IgG seric. De obicei, apariția crioglobulinelor. La 90% dintre pacienții cu artrită, este detectat factorul reumatoid, care este uneori detectat înainte de debutul artritei. La 70% dintre pacienți, metoda imunofluorescenței dezvăluie anticorpi antinucleari (tip de colorare - difuză sau reperată, Ch. 15, p. II.G.2.v.1). Anticorpii împotriva ADN-ului monocatenar sunt adesea determinați. Anticorpii la antigenul Ro / SS-A se găsesc în 70%, la La / SS-B - în 40%, la tiroglobulină - la 35% dintre pacienții cu sindromul Sjogren.
La unii pacienți, titlul de anticorpi antinucleari și factorul reumatoid este foarte mare (mult mai mare decât în ​​cazul artritei reumatoide și SLE).

3. Cu o biopsie a buzei inferioare, se detectează infiltrarea limfocitară a glandelor salivare. Posibilă dezvoltare a limfoamelor (de obicei cu celule B sau histiocitice) și a macroglobulinemiei Waldenstrom. În acest caz, nivelul IgG și titrul factorului reumatoid sunt reduse.

4. Scintigrafia cu tehnetiu și un studiu de contrast cu raze X la nivelul glandelor parotide dezvăluie captarea focală a radiofarmaceuticului și o creștere a canalelor glandelor.

B. Tratament. Cu ochii uscați, se insufle o soluție de 0,5% metilceluloză (de obicei de 5 ori pe zi), cu gura uscată, se recomandă să se bea mâncare cu apă. Cu uscăciune severă a orofaringelui, se folosește o sticlă de plastic cu o soluție apoasă de glicerol 1%. Senzațiile neplăcute asociate cu mucoasele uscate pot fi reduse prin umidizarea aerului din încăpere. Deoarece sindromul Sjögren are un risc crescut de cariță a dinților, este necesară o îngrijire dentară atentă. Sjögren’s Syndrome Relief Fund publică over-the-counter listele de agenți care stimulează activitatea secretorie a membranelor mucoase și hidratează ochii. Cu ulcere ale conjunctivei și corneei, se folosește unguent boric, se aplică un bandaj la ochiul afectat. În scop simptomatic, se utilizează pilocarpină, 5 mg pe cale orală de 3 ori pe zi. Odată cu exacerbarea, sunt indicate corticosteroizii pentru utilizare topică, dar utilizarea lor frecventă crește riscul de infecții fungice și bacteriene. Conform datelor preliminare, cu sindromul Sjögren, tratamentul cu hidroxiclorochina este eficient timp de 1-3 ani. Corticosteroizii și ciclofosfamida pentru administrare orală sunt prescrise numai dacă este detectată o neoplasmă malignă. În acest caz, alte citostatice sunt prescrise suplimentar și se efectuează radioterapie.
<< Anterior Următorul >>
= Salt la conținutul manualului =

Sindromul Sjogren

  1. BOALA SHEHREN (SINDROME)
    Combinația de keratoconjunctivită uscată, xerostomie și poliartrită cronică a fost descrisă în astfel de detalii de oftalmologul suedez Shegren (Shegren, 1933) care a atras curând atenția clinicienilor din diferite țări asupra acestui fenomen clinic foarte particular, deși au fost descrise anterior observații izolate ale unei astfel de triade sau manifestări individuale ale insuficienței glandulare secretorii. pentru
  2. Boala Sjogren
    • Mai frecvent la femeile de vârstă mijlocie și vârstnice. • Caracteristic: a. Sindromul uscat: ° xerostomie (gura uscată); ° xeroftalmie (ochi uscați), keratoconjunctivită. b. Mărirea bilaterală a glandelor salivare parotide datorită infiltrării difuze de către celulele limfoide și plasmatice, care înlocuiesc parțial sau complet țesutul glandelor. în. Modificări asemănătoare
  3. Sindromul excitației premature. Sindromul Laun-Ganong-Levin. Sindromul Lupului-Parkinson-Alb
    Cifrul ICD-10 I45.6 Diagnosticul Când se face un diagnostic Nivelul obligatoriu al conștiinței, ritmului respirator și eficacității, ritmului cardiac, pulsului, tensiunii arteriale, ECG, dacă este posibil, istoric medical minim În timpul monitorizării conform secțiunii 1.5. După refacerea ritmului - ECG în dinamică, diureză pe oră, Teste de laborator: hemoglobină, gaze din sânge, indicatori CBS, electroliți
  4. SINDROM NON-EXCHANGE-ENDOCRINE (SINDROM HIPOTALAMIC, SINDROM METABOLIC)
    Diferitele denumiri ale sindromului neuro-schimb-endocrin (NOES) sunt explicate din mai multe motive. Etiologia și patogeneza sindromului sunt cauzate de afecțiuni hipotalamice. În ultimii ani, cerințele genetice ale bolii s-au arătat mai clar. O atenție deosebită se acordă rezistenței la insulină și rolului supraponderalului în dezvoltarea de complicații severe, cum ar fi cele care nu sunt dependente de insulină
  5. Rezumat. Boli sexuale cromozomiale (sindrom Turner, sindrom Trisomie X), 2009
    Introducere Mecanismul tulburărilor de dezvoltare în bolile cromozomiale Clasificarea bolilor cromozomiale Caracteristici generale ale bolilor Sindromul Shereshevsky - Sindromul Trisomie Turner - X Concluzie Lista de utilizări
  6. Sindromul de leziuni pulmonare acute și sindromul de detresă respiratorie acută
    Leziunea pulmonară acută (ARF) și sindromul de detresă respiratorie acută (ARDS) reprezintă o deteriorare nespecifică a parenchimului pulmonar de natură polietiologică și se caracterizează prin: • debut acut; • hipoxemie arterială progresivă; • ???? infiltrarea bilaterală a câmpurilor pulmonare pe radiografia toracică; • ???? declin progresiv
  7. Sindrom alergic (urticarie, edem Quincke, sindrom Lyell)
    Afecțiunile alergice care necesită îngrijiri de urgență includ șocul anafilactic, urticaria, angioedemul lui Quincke și sindromul Lyell. Pentru șoc anafilactic, consultați secțiunea „Sindromul șocului”. Urticarie Urticaria este o boală alergică caracterizată prin răspândirea rapidă a erupțiilor cutanate cu mâncărime, care sunt edeme ale unei zone limitate a pielii.
  8. Sindromul (boala) Bernard - Soulier (trombocitodistrofie macrocitică, sindrom plachetar uriaș)
    În această boală, o glicoproteină specifică care interacționează cu PV-VIII, PV, FIX și ristocetină este absentă în membrana trombocitară, iar conținutul de acizi sialici crește, iar sarcina electrică scade. Aceasta duce la o încălcare a proprietăților de adeziune ale trombocitelor. Boala este moștenită autosomic recesiv, caracterizată printr-o durată scurtă de viață a trombocitelor în timpul normal
  9. Coagulopatie dobândită (coagulare intravasculară diseminată, sindrom de defibrinare, DIC)
    Sindromul DIC este un proces patologic general nespecific caracterizat prin activarea generalizată a sistemului hemostază-antihemostază, în care există o nepotrivire a sistemelor de reglare a stării de agregare a sângelui. Factorul etiologic al bolii sunt: ​​- infecții generalizate, afecțiuni septice; - soc de orice origine; - intervenții chirurgicale ample,
  10. Diskinezie ciliară primară (sindromul ciliar fix) și sindromul Kartagener
    Se bazează pe un defect structural determinat genetic în epiteliul ciliat al mucoasei tractului respirator. Natura morfologică a defectului în versiunea sa clasică se reduce la pierderea stilourilor de dyneină care conțin ATP, ceea ce asigură mișcarea cililor. Sindromul Kartagener se caracterizează prin următoarea triadă, care include aranjamentul invers al organelor interne, bronșiectaziei și
  11. Sindromul Amenoree-Lactoria (KIA-RI-FROMMEL)
    Acest sindrom se referă și la complicații post-avort sau mai puțin frecvente după avort. În structura disfuncției menstruale și generative, apare în 10% din cazuri. Patogeneza se datorează hiperprolactinemiei funcționale care apare în timpul sarcinii ca urmare a hipertrofiei lactotrofelor hipofizare, care este un proces fiziologic necesar pentru alăptare. Contribuția
  12. Sindromul de coagulare intravasculară diseminată (DIC)
    Sindromul DIC este o afecțiune patologică care este determinată de coagularea intravasculară excesivă și coagulopatia hemoragică a consumului și se manifestă printr-o încălcare a funcției organelor individuale. Procesele coagulării intravasculare sunt un atribut natural al organismului. În sângele fiecărei persoane sănătoase, ca și bolnavii, există întotdeauna
  13. Sindromul de detresă respiratorie acută. Stare astmatică. Sindromul Mendelssohn
    1. Pacientul S., în vârstă de 65 de ani, suferă de astm bronșic (dependent de hormoni) de 15 ani. Ultimul atac de sufocare continuă a doua zi. Am sunat de două ori o ambulanță. A fost admisă în unitatea de terapie intensivă în stare astmatică (stadiul II). Denumiți criteriile de diagnostic ale stadiului II, determinați secvența IT. 2. Pacientul K., în vârstă de 40 de ani, a fost internat în clinica chirurgicală
  14. Sindromul hemolitic-uremic (sindromul Gasser)
    Sindromul hemolitic-uremic (HUS) a fost descris de G. Gasser în 1956 la sugari ca sindrom patologic, care se caracterizează printr-o triadă: anemie hemolitică acută, trombocitopenie, insuficiență renală acută. HUS se dezvoltă mai des la copiii cu vârsta sub 4 ani. Pentru adulți, o altă patologie rară este caracteristică - trombotică, trombocitopenică
  15. Sindromul de hipopituitarism postpartum (sindromul Skien)
    Această formă de NOES se referă la complicații postpartum și este rară, deoarece se dezvoltă ca urmare a terapiei cu perfuzie inadecvată a sângerărilor masive după naștere. Patogeneza se datorează scăderii funcției hipofizare ca urmare a tulburărilor circulatorii datorate spasmelor vasculare în prezența DIC după sângerare masivă sau șoc bacterian (complicații ale muncii sau
  16. Sindromul de detresă respiratorie acută. Sindromul tulburării respiratorii la adulți
    Cod ICD-10 J80 Diagnostic Diagnostic Nivelul obligatoriu al conștiinței, ritmul respirator și eficacitatea, pulsul, tensiunea arterială, temperatura corpului, istoric medical, examinare fizică Graficul R al organelor toracice Gazele de sânge Adițional (conform indicațiilor) CVP DZLA În timpul tratamentului Monitorizarea conform Clauza 1.5. În plus, saturația hemoglobinei, diureza pe oră, gazele din sânge,
Portal medical „MedguideBook” © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com