Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parazitologie medicală / Anatomie patologică / Pediatrie / Fiziologie patologică / Otorinolaringologie / Organizarea unui sistem de asistență medicală / Oncologie / Neurologie și neurochirurgie / Ereditare, boli de gene / Boli de piele și cu transmitere sexuală / Istoric medical / Boli infecțioase / Imunologie și alergologie / Hematologie / Valeologie / Îngrijire intensivă, anestezie și terapie intensivă, prim ajutor / Igienă și control sanitar și epidemiologic / Cardiologie / Medicină veterinară / Virologie / Medicină internă / Obstetrică și ginecologie
principal
Despre proiect
Știri medicale
Pentru autori
Cărți autorizate despre medicină
<< Anterior Următorul >>

Forma centrală a dezvoltării sexuale întârziate

Etiologia. Bolile infecțioase-toxice, cum ar fi amigdalita cronică, reumatismul, gripa virală, pneumonia, tuberculoza, precum și situațiile stresante, inclusiv efortul fizic excesiv, sunt cei mai frecventi factori pentru apariția ZPR.

În apariția ZPR, predispoziția familiei la tulburările sistemului reproductiv are o importanță deosebită [11]. În istoria mamelor fetelor cu ZPR de origine centrală, peste 50% din cazuri sunt mai târziu decât menarchea, în 20% - tumori genitale și disfuncție ovariană, în aproape 30% - avorturi spontane. Tulburări similare în sistemul reproducător sunt observate și la rudele de grad de rudenie II - III, cu 76% din mamă și 50% din tată. Cursul patologic al sarcinii poate provoca tulburări severe în nucleele neurosecretorii ale hipotalamusului și poate contribui la moartea a până la 40% din neuroni, ceea ce duce la o funcție deteriorată a mecanismelor de reglare centrală [11, 20]. În cazul apariției ZPR, asfixia și traumatismele la naștere la nou-născuți pot fi importante. S-a demonstrat că impactul acestor factori nu numai la prematuri, ci și la nou-născuții pe termen complet, este asociat cu o întârziere în activarea regiunii pitotalam-hipofizare în perioada prepubertală [20].

266

3.1. Tulburare de pubertate

ZPR poate fi, de asemenea, detectat în boli precum hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, disfuncția glandei tiroide, neurastenie, nevroză isterică etc. [49, 116].

Patogeneza. Odată cu geneza centrală a ZPR, încălcarea primară apare la nivel hipotalamic-hipofizar și se exprimă într-o scădere a secreției de hormoni gonadotropi ai glandei hipofizare, ceea ce provoacă insuficiență ovariană secundară.

ZPR de origine centrală poate fi asociată cu imaturitatea funcțională a structurilor hipotalamice responsabile de dezvoltarea sexuală, care se manifestă sub forma scăderii secreției de GL și, în consecință, a gonadotropinelor.

Mai puțin frecventă este leziunea primară a glandei hipofizare. În plus față de o scădere a secreției de FSH și LH, se remarcă hiperprolactinemia ZPR, aparent din cauza unei încălcări a secreției de hipotalamus UIF. Inhibarea funcției hipotalamice are loc în timpul stresului (prelungit sau simultan) [8, 32, 109, 117]. Un loc special în apariția ZPR îl ocupă activitățile fizice mari asociate cu sportul. S-a sugerat că motivul pentru aceasta este efectul antigonadotrop al melatoninei, al cărui nivel crește odată cu activitatea fizică, dar această opinie nu va fi confirmată în viitor. S. A. Levenets și colab. [32] sugerează că hiperfuncția cortexului suprarenal observat la sportivi are un efect inhibitor asupra secreției de hormoni hipofizari. Au remarcat, de asemenea, modificări ale sistemului simpato-suprarenal [43].

R. Counts și colab. [76] nu a detectat adrenarche întârziată la copiii cu hipogonadism hipogonadotrop.

Sa arătat efectul timpului de expunere al factorului patologic asupra naturii disfuncției structurilor hipotalamice [61].

În ultimii ani, au apărut numeroase lucrări care atestă importanța monoaminelor și a produselor metabolice ale acestora în dezvoltarea ZPR. În cazul ZPR, nu există nicio dinamică legată de vârstă a excreției de catecolamine și indolamine caracteristice fetelor sănătoase. Acestea din urmă se manifestă ca factori care inhibă formarea sistemului reproducător [32, 42].

ZPR poate apărea cu endo-criptopatie autoimună juvenilă. La fetele cu ZPR de geneză centrală, a fost evidențiată o creștere a activității antitimocitice a serului sanguin [12]. Cu încălcarea anticorpilor de barieră sânge-creier împotriva țesutului cerebral

267

Capitolul 3. Patologia sistemului reproducător în timpul formării sale

poate reacționa cu țesutul timus, provocând modificări ale stării imunologice.

Nivelul de daune în formele centrale ale ZPR, așa cum sa menționat deja, poate fi diferit. În hipogonadismul hipotalamic (eunuchoidismul hipogonadotrop, sindromul Kallman), o serie de defecte congenitale și sporadice sunt asociate cu insuficiența hipotalamică a producției de GL, ceea ce duce la o secreție deteriorată de LH și FSH de către glanda pituitară. ZPR asociată cu o disfuncție primară a glandei hipofizare este mai puțin frecventă. De regulă, hipogonadismul hipogonadotrop hipofizar apare cu deteriorarea organică a șei turcească (hipoplazie congenitală sau hipofizară în perioada postnatală a vieții). În unele boli, proeminența membranei arahnoide printr-o deschidere în diafragmă a șei duce la compresia glandei hipofize și la formarea unei șa turcească „goală”. Majoritatea fetelor cu ZPR prezintă modificări ale oaselor craniului, hiperosteroză ușoară a plăcii interioare a osului frontal, uneori în combinație cu hiperostoza oaselor parietale; îngroșarea sau subțierea, osteoporoza, calcifierea diafragmei și ligamentelor din spatele șei turcești; pneumatizarea proceselor mastoide, a sinusurilor principale, frontale și maxilare; unii pacienți prezintă semne de hipertensiune arterială intracraniană. Toate aceste schimbări sunt asociate cu o lipsă de hormoni sexuali [123J.

O patologie rară a glandei pituitare este încălcarea selectivă a sintezei p-sau a-lanțurilor de gonadotropine, ceea ce duce la insuficiență de FSH și LH [56]. Combinația deficienței de STH, FSH și LH apare cu craniofaringe și poate fi idiopatică sau familială.

Formele ereditare de hipogonadism hipogonadotrop includ sindromul Lawrence-Moon-Barde-Beadle și boala Hend-Schuller-creștină. În ambele cazuri, există multiple defecte ale sistemului hipotalamic-hipofizar (modificări degenerative în nucleele hipotalamusului, scăderea numărului de celule ganglionare și creșterea glia la locul lor).

Oricare ar fi motivele care determină ZPR de geneză centrală, în cele din urmă rolul principal îl joacă insuficiența secreției de gonadotropine, izolate sau în combinație cu o deficiență de alți hormoni hipofizari; acesta din urmă determină specificul tabloului clinic al ZPR.

268

3.1. Tulburare de pubertate

Clinica. ZPR depinde de natura încălcării regiunii hipotalamico-hipofizare.

Cu sindromul Lawrence-Moon-Barde-Beadle, care este foarte rar, se observă retinită pigmentată, obezitate, retard mental, amenoree, hipoplazie a organelor genitale externe și interne.

În boala Hand-Schuller-creștină, împreună cu infantilismul sexual, se observă nanismul, exoftalmosul, diabetul insipidus, xanthomatoza, ganglionii limfatici umflați și modificări marcante ale scheletului. Cu forma ereditară a ZPR în marea majoritate a pacienților (94,4%), creșterea și greutatea corporală nu depășesc limitele de vârstă, dar vârsta osoasă rămâne în urmă în calendar la aproape 70% dintre pacienți. Cariotipul sub această formă de ZPR este 46, XX, iar cromatina sexuală este de 18-26%.

Hipopituitarismul de origine organică se caracterizează printr-o combinație de creștere scăzută (până la nanism) cu ZPR de severitate variabilă (de la dezvoltarea insuficientă a caracteristicilor sexuale secundare până la absența lor completă, infantilism sexual, amenoree).

În alte forme de ZPR, tabloul clinic este mai mult de același tip. De obicei funcția menstruală este absentă sau foarte rar există menstruație scăzută (de 1-2 ori pe an). Un studiu antropometric dezvăluie un fizic eunuchoid: creștere mare datorită creșterii lungimii picioarelor, creșterea lungimii brațului și o ușoară scădere a dimensiunilor transversale ale pelvisului. Nu se observă întârzieri în procesele de osificare. Vârsta osoasă corespunde calendarului. Caracteristicile sexuale secundare sunt subdezvoltate, mai rar absente, în special pentru glandele mamare. De regulă, arhiva de adresă întârziată nu este respectată. Examenul ginecologic relevă hipoplazia organelor genitale externe și interne, ceea ce este confirmat prin ecografia organelor pelvine [27]. Hipoplazia uterină este mai pronunțată decât ovarele. Ovarele sunt situate la 2-4 cm deasupra colțurilor uterului, volumul lor fiind de aproximativ 4 cm3. Colul uterin la jumătate din pacienții cu ZPR nu diferențiază, în timp ce restul este subdezvoltat. Unghiul dintre corp și colul uterin nu este exprimat. Hipoestrogenismul este detectat colpositologic.

Producția de LH și FSH este redusă în mod semnificativ în comparație cu fetele sănătoase de aceeași vârstă și are

269

Capitolul 3. Patologia sistemului reproducător în timpul formării sale

natura clinică. Secreția hormonilor sexuali este afectată și este, de asemenea, aciclică.
Există dovezi că conținutul de serotonină din sângele pacienților variază mult, iar eliberarea metabolitului său, acidul 5-hidroxindoleacetic (5-OIAA) este redusă [32]. Aceasta indică inhibarea dezaminării oxidative în timpul ZPR.

Particularitățile EEG la pacienții cu ZPR indică participarea la procesul patologic al structurilor diencefalice: acestea sunt un ritm hipersincronizat, inegal în frecvență, descărcări paroxistice de activitate lentă, uneori grupuri de a-oscilații în formă de fus pe fundalul activității de joasă amplitudine.

La fetele cu ZPR de origine centrală, capacitățile de adaptare ale corpului sunt reduse. Performanța lor globală corespunde vârstei lor biologice, mai degrabă decât vârstei calendaristice.

Diagnosticul se bazează pe tabloul clinic al ZPR și pe datele unui număr de metode de cercetare suplimentare, iar testele hormonale sunt utilizate pe scară largă pentru a clarifica geneza ZPR (centrală sau ovariană).

În acest scop, testele sunt efectuate cu HC și pergonal. Aceste medicamente stimulează activitatea ovariană. Dacă ultimii sunt activi funcțional, atunci ca răspuns la stimulare, foliculii apar în ovare și crește secreția de hormoni sexuali. Ovarele defecte nu răspund la stimulare nici măcar cu doze mari de medicamente.

CG se administrează zilnic timp de 500-1500 UI intravenos timp de 3-5 zile. Înainte de testare, în timpul desfășurării și în următoarele 7-10 zile, se examinează conținutul de estrogen din serul din sânge și urină. Cu geneza centrală a ZPR, testul este pozitiv. După 10-14 zile, poate apărea o reacție asemănătoare cu menstruația.

Când se efectuează un test cu pergonal (fiola medicamentului conține 75 ME LH și FSH), se administrează 1 fiolă / zi în primele 3 zile, apoi 1,5-2 fiole / zi intramuscular. Monitorizarea se realizează prin determinarea conținutului de estrogen din sânge și urină. Pentru a evita hiperstimularea ovariană, testul trebuie întrerupt dacă volumul acestora crește de 2 ori în funcție de ecografie (până la aproximativ 6 cm3). În cazul rezultatelor ecografice îndoielnice, răspunsul ovarelor la stimularea gonadotropă exogenă poate fi evaluat folosind laparoscopie urmată de examinarea histologică a biopsiei gonadice (cu o reacție pozitivă în țesutul ovarian

270

3.1. Tulburare de pubertate

sunt determinate multiple folicule primordiale, cu maturitate unică și atristizantă chistică).

Pentru a diferenția nivelurile hipotalamice și hipofizare ale leziunii, se efectuează un test cu GL [20]. Medicamentul este administrat într-o cantitate de 100 μg o dată pe cale intravenoasă, după care conținutul de gonadotropine în sânge este determinat timp de 3 ore. O creștere a nivelului de LH și FSH la 30-120 minute după administrarea GL indică geneza hipotalamică a bolii.

Un test cu GL nu este întotdeauna suficient de informativ, deoarece răspunsul adenohipofizei este posibil numai cu un anumit nivel de hormoni sexuali în sânge.

Tratamentul pacienților cu ZPR este o problemă dificilă, nu complet rezolvată. Un singur lucru este clar - nu trebuie să aștepți până la sfârșitul pubertății. În funcție de cauza ZPR, tratamentul este diferit. Cu tumori hipofizare - tratament chirurgical. Când se tratează sindromul Lawrence-Moon-Barde-Bill, este indicată o dietă strictă în calorii, terapie de exercițiu, terapie cu tiroidină la 0,05-0,2 g cursuri (zilnic timp de 5 zile cu pauze de 2-3 zile). De la 12-13 ani - terapie cu hormoni ciclici conform schemelor general acceptate. În cazul bolii Hand-Schuller-Christian, este indicată o dietă cu restricție lipidică, uneori terapia cu raze X a regiunii hipotalamice-hipofizare este eficientă.

Pentru toate celelalte ZPR, terapia trebuie să fie cuprinzătoare, care să vizeze normalizarea funcției regiunii diencefalice (cu indicații adecvate, terapia se realizează împreună cu un neurolog, neuropsihiatru).

În toate cazurile, este recomandată terapia cu vitamine ciclice și consolidarea fizioterapiei.

Măsurile generale de întărire includ terapia dietetică (creșterea sau scăderea valorii calorice a alimentelor în funcție de greutatea corporală), scăderea stresului fizic și mental, terapia de exercițiu, medicamentele psihotrope, precum și sancționarea tuturor focurilor de infecție și terapia adecvată a patologiei extragenitale.

Vitaminoterapia ciclică constă în aplicarea condiționată a primei faze a ciclului (15 zile) de vitamine, acizi folici (0,02 g) și acizi glutamici (0,25 g) - de 3 ori pe zi, vitamina E în capsule (50% - 0, 2) - 1 capsulă în fiecare altă zi; în a doua fază condițională a ciclului menstrual (următoarele 15 zile): vitamina E - pentru

271

Capitolul 3. Patologia sistemului reproducător în timpul formării sale

1 capsulă zilnic și vitamina C - 1,0 g pe zi (0,3 g de 3 ori sau 0,5 g de 2 ori după mese).

Dintre măsurile fizioterapeutice, este indicată ionoforaza de calciu endonazală, electroforeza tiaminei și soluția de 1% novocaină intranazal, este indicată o galvanizare a zonei de guler cu soluție de bromură de sodiu 2%, etc. O astfel de terapie se realizează de 1-2 ori cu un interval de 3-6 luni.

Cu forme ușoare de ZPR, acest tratament este de obicei suficient pentru a normaliza ciclul menstrual.

Cu o formă pronunțată de ZPR, manifestată printr-o subdezvoltare accentuată sau lipsa caracteristicilor sexuale secundare, este indicată terapia hormonală.

Pentru tratamentul formelor hipotalamice de ZPR, se utilizează GL, care este administrat în regim pulsat la fiecare 90 min subcutanat sau intravenos [61, 115]. Rezultate bune au fost obținute odată cu introducerea medicamentului într-o doză de 2 mg în intervalul 23.30 - 7.30 (12 mg / zi) de 3 ori pe săptămână timp de 6 săptămâni. În formele hipotalamice de ZPR, clomifenul a fost utilizat cu succes, efectul căruia se explică prin legarea sa la receptorii 17 (3-estradiol din nucleii hipotalamici, ceea ce duce la creșterea sintezei și secreției gonadotropinelor. Este posibil, de asemenea, ca clomifenul să stimuleze biosinteza steroizilor din ovare). peptide opioide endogene [108] .Tratamentul cu clomifen trebuie administrat la sfârșitul pubertății.

Introducerea gonadotropinelor exogene este o terapie patogenetică a ZPR-ului central de dezvoltare. Aceste medicamente includ pergonală, faza, hepatita cronică C și folitropina.

În toate cazurile de ZPR de origine centrală cu eșecul terapiei de întărire generală, tratament cu vitamine și metode fizice, utilizarea HRT cu steroizi sexuali este prezentată în conformitate cu schemele general acceptate; la alegerea unui regim de tratament, se ia în considerare gradul de dezvoltare a caracteristicilor sexuale secundare și starea organelor genitale ale pacientului (vezi tratamentul formei ovariene de ZPR).

Utilizarea de estrogeni exogeni în doze mici în cazul proliferării genitale centralizate este asociată nu numai cu efectul lor asupra organelor țintă (deși acest lucru contează și), dar cu efectul lor stimulant asupra formării și eliberării GL, precum și

272

3.1. Tulburare de pubertate

cu acțiune asupra aparatului receptor hipofizar [132]. Utilizarea estrogenilor are un efect pronunțat asupra metabolismului monoaminelor, care se manifestă printr-o creștere a conținutului de serotonină în sânge, normalizarea excreției urinare de adrenalină, HA, acid vanilil amindic. Acest lucru ajută la restabilirea interacțiunii fiziologice dintre neurotransmițători, hormoni gonadotropi și steroizi.

Cu insuficiență combinată de gonadotropine și STH, sunt prescrise somatotropină, gonadotropine, anabolice non-hormonale (inosină, orotat de potasiu), preparate enzimatice (abomin, panzinorm).

Problema duratei HRT continuă să fie discutată. Factorii determinanți pentru continuarea acesteia sunt dezvoltarea sexuală și natura ciclului menstrual al pacientului.

Prognosticul pentru formele organice de ZPR sub aspectul restabilirii funcției menstruale și generative este nefavorabil sau îndoielnic. Cu tulburări funcționale și terapie adecvată, este favorabil, dar o fată cu ZPR trebuie observată de către un medic ginecolog până la sfârșitul pubertății, iar în absența unui efect clinic pronunțat, în perioada de reproducere este indicat și un examen medical activ.

Prevenirea ZPR se reduce în principal la măsuri generale precum lupta împotriva tulburărilor intrapartum, infecțiilor și intoxicațiilor, o alternare rezonabilă a muncii și a odihnei, întărirea organismului la diverse efecte adverse ale factorilor de mediu.
<< Anterior Următorul >>
= Salt la conținutul manualului =

Forma centrală a dezvoltării sexuale întârziate

  1. Dezvoltare sexuală amânată
    ZPR - aceasta este subdezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare cu 13 ani și absența menarchei cu 15 ani și mai mult. Dacă dezvoltarea sexuală începe în timp util, dar menstruația nu are loc în termen de 5 ani, ei vorbesc despre o întârziere izolată a menarchei. În plus, există o dezvoltare sexuală incompletă. Se caracterizează prin apariția la timp a unora și prin întârzierea altor caracteristici sexuale secundare și, ca
  2. Dezvoltare sexuală amânată
    Întârzierea la pubertate, de regulă, este o consecință a încălcării relațiilor corecte între diferitele verigi care reglementează procesul pubertății. În acest caz, poate exista o subdezvoltare sau absența tuturor principalelor caracteristici sexuale secundare (dezvoltarea glandei mamare, coafură în cavitățile pubiene și axilare, menstruație) sau doar absența menarchei. întârziere
  3. Clasificarea și etiologia dezvoltării sexuale întârziate la fete (de Lee P., 1999)
    I. Dezvoltare sexuală întârziată și dezvoltare sexuală incompletă. A. Hipogonadism primar (hipergonadotrop). 1. Anomalii congenitale ale ovarelor: a) disgeneză gonadică tipică în sindromul Turner (45, X) sau mozaicism (45, X / 46, XX); b) disgeneza ștersă a gonadelor 46, XX; c) disgeneza pură a gonadelor 46, XY; Ginecologie endocrină d) disgeneză gonadală mixtă 45X / 46, XY;
  4. Dezvoltare genitală ovariană întârziată
    ZRD al genezei gonadale poate fi considerat ca o patologie hipergonadotropă, deoarece se caracterizează printr-un nivel ridicat de gonadotropine cu un conținut scăzut de estrogen. Cea mai frecventă cauză a obstrucției gonadale sunt defectele genetice. Se poate susține că factorii ereditari sunt cruciali în perturbarea formării sistemului reproducător la fete cu diverse forme de hipogonadism
  5. DEZVOLTARE MENTALĂ
    Retardul mental (MDP) este o formă clinic polimorfică a anomaliilor de dezvoltare, a cărei caracteristică principală este imaturitatea sferei emoțional-volitive și a activității cognitive: principalele caracteristici ale activității mentale a copiilor cu MOP de o anumită vârstă sunt apropiate de caracteristicile inerente la copiii dintr-o etapă anterioară de dezvoltare anterioară.
  6. Încălcarea pubertății în perioada pubertății de tipul virilizării „uzate”
    Când apare un sindrom viril la vârsta prepubertală, clinica este de obicei atât de pronunțată încât diagnosticul unor astfel de afecțiuni nu provoacă dificultăți speciale. În practica clinică, pacienții cu virilizare „ștersă” sunt mult mai frecvente, ale căror simptome apar la majoritatea pacienților după menarche, din cauza activării hipotalamusului - hipofizar - ovar - suprarenal.
  7. Copiii cu retard de creștere intrauterină
    IUGR al fătului și nou-născutului este o problemă importantă a perinatologiei. Introducerea de noi tehnologii în perinatologie, cum ar fi ecografia, dopplerometria, amniotica și coriocenteza, cordocenteza, metodele de diagnostic genetic, au avansat cunoștințele noastre despre cauzele și procesele fiziopatologice care creează acest risc pentru făt și nou-născut. DEFINIȚIA ZVUR - sindrom care apare în perioada prenatală și
  8. INSUFICIENȚA PLACENTALĂ ȘI DEZVOLTAREA FETALĂ SINDROMUL DE ÎNCĂRCARE.
    Insuficiența placentară este o scădere a capacității placentei de a menține un schimb adecvat între mamă și făt. Insuficiența placentară este un sindrom multi-cauzal și multi-factor în care sunt afectate transportul, trofic, endocrinul, metabolicul și alte funcții importante ale placentei. Ca urmare a insuficienței placentare, se dezvoltă următoarele:
  9. Vârsta ca formă de dezvoltare
    Dacă abordăm înțelegerea vârstei, pe baza poziției lui I. S. Kon, a cărei esență este următoarea: raportul dintre genetic definit, educat social și realizat independent este fundamental diferit pentru diferiți indivizi, atunci vârsta nu este și nu poate fi un moment intern al procesului de dezvoltare. Возраст не данность, а заданность. Один возраст не развивается в другой, а сменяется другим. Это не
  10. Саморазвитие как высшая форма развития
    Саморазвитие в современной психологии обычно рассматривается в одном ряду с такими феноменами, как субъект, субъективность, субъектностъ, личностный рост (В.И. Слободчиков, В. А. Петровский, К. А. Абульханова-Славская, А. В. Брушлинский и др.). П0-видимому, психология уже не может развиваться без принятия того, что человек является не только объектом влияния различных биологических и социальных
  11. Serviciul acmeologic ca formă de asigurare a dezvoltării personale și profesionale a unei persoane
    Serviciul acmeologic este inclus ca parte a sistemului de sprijin acmetehnologic de dezvoltare personală și profesională a unei persoane. Este un ansamblu special organizat și structurat de mijloace care vizează dezvoltarea unei persoane ca subiect de activitate profesională. Baza legală a serviciului acmeologic este prevăzută de cod
  12. Patologia dezvoltării sexuale
    Dintre tulburările dezvoltării sexuale, sunt mai frecvente următoarele varietăți: întârzierea și lipsa pubertății, dezvoltarea sexuală prematură, nereguli menstruale și anomalii în dezvoltarea organelor genitale. Acestea sunt principalele boli endocrine la copii.
  13. Retard mintal. Etiologia. Clasificare. Criterii de diagnostic diferențial pentru diferențierea între copiii cu ZPR și copiii cu retard mental. Sprijin medical și pedagogic. Condiții de formare și educație.
    Retardul mental (MDP) este o definiție psihologică și pedagogică pentru cea mai frecventă patologie în dezvoltarea psihofizică a copiilor vârstnici. Termenul „retard mental” se referă la sindroamele unui decalaj temporar în dezvoltarea psihicului în ansamblu sau la funcțiile sale individuale (motorii, senzoriale, vorbirii, emoționale-volitive), lente.
  14. Dezvoltare sexuală incompletă
    Odată cu dezvoltarea sexuală incompletă, apar caracteristici sexuale secundare separate, dar apoi formarea lor încetinește. Perioada dintre debutul pubertății și debutul menarchei se prelungește. Неполное половое развитие чаще конституциональное (вариант нормы), но может быть вызвано первичным или вторичным гипогонадизмом. Dezvoltarea sexuală incompletă trebuie distinsă de debutul tardiv al menarchei.
  15. VIOLAȚII DEZVOLTARE SEX
    Solsky, Y.P., reged SI. NDISCUZIA dezvoltării sexuale include dezvoltarea sexuală prematură și dezvoltarea sexuală întârziată. Dezvoltarea sexuală prematură (SPD) este apariția tuturor sau a unor caracteristici sexuale secundare (și, în unele cazuri, menarche) la fetele sub 8 ani. În prezent, se obișnuiește să se distingă două grupuri mari de boli însoțite de SPD.
  16. Pubertate și dezvoltare
    Pe baza modificărilor anatomice, fiziologice și psihoemoționale care apar la om în perioada pubertății și a dezvoltării, care este subiectul prelegerii noastre, este necesar să amintim 5 perioade mari ale vieții unei persoane: copilărie, adolescență, tinerețe, vârstă adultă și bătrânețe. Cea mai preferată schemă de dezvoltare sexuală la om este descrisă de I. Yunda, Yu. Skripkin, E. Maryasis
  17. Пороки развития центральной нервной системы
    Классификация наиболее часто встречающихся пороков развития ЦНС 1. Гидроцефалия: — стеноз водопровода мозга; — открытая гидроцефалия; — синдром Денди—Уокера. 2. Папиллома сосудистого сплетения. 3. Дефекты нервной трубки: — spina bifida; — анэнцефалия; — цефалоцеле. 4. Микроцефалия. Гидроцефалия. Гидроцефалия наблюдается с частотой 0,3—0,8 на 1000 живорожденных и
  18. Malformații genitale
    Определение понятия. Afecțiunile congenitale ale structurii anatomice a organelor genitale (VNASG) datorate organogenezei incomplete sunt frecvent menționate la anomalii în dezvoltarea organelor genitale ale corpului feminin. VNASG se manifestă încălcând dimensiunea, forma, proporțiile, simetria, topografia și uneori absența (privată sau completă) a organelor genitale. Частота. Conform datelor OMS pentru 1967, frecvența VNASG a fost de 1 pe
  19. Pubertate și dezvoltare
    Pe baza schimbărilor anatomice, fiziologice și psihoemoționale care apar la om în perioada pubertății și dezvoltării, care este subiectul prelegerii noastre, este necesar să amintim 5 perioade mari ale vieții unei persoane: copilărie, adolescență, tinerețe, vârstă adultă și bătrânețe. Cea mai preferată schemă de dezvoltare sexuală la om este descrisă de I. Yunda, Yu. Skripkin, E. Maryasis
  20. Dezvoltare sexuală masculină
    Perioada de dezvoltare a sistemului reproducător la băieții sub 9 ani se numește asexual (asexual), deoarece starea funcțională a hormonilor sexuali din ei nu diferă de cele la fete. La un copil de 6 luni, testiculele nu diferă în structură de testiculele fătului. Treptat, de la 7 luni la 4 ani, există o ușoară creștere a celulelor epiteliale seminale. Cu toate acestea, golurile tubilor seminiferi aproape că nu sunt
Portal medical „MedguideBook” © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com