Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parazitologie medicală / Anatomie patologică / Pediatrie / Fiziologie patologică / Otorinolaringologie / Organizarea unui sistem de asistență medicală / Oncologie / Neurologie și neurochirurgie / Ereditare, boli de gene / Boli de piele și cu transmitere sexuală / Istoric medical / Boli infecțioase / Imunologie și alergologie / Hematologie / Valeologie / Îngrijire intensivă, anestezie și terapie intensivă, prim ajutor / Igienă și control sanitar și epidemiologic / Cardiologie / Medicină veterinară / Virologie / Medicină internă / Obstetrică și ginecologie
principal
Despre proiect
Știri medicale
Pentru autori
Cărți autorizate despre medicină
<< Anterior Următorul >>

Patologia vulvei

Patologia vulvei se caracterizează printr-o varietate de manifestări clinice și patomorfologice datorită modificărilor distrofice. Principalele cauze ale patologiei organelor genitale externe sunt tulburările metabolice și neuroendocrine asociate cu modificările legate de vârstă, precum și infecția herpesvirală. Conform manifestărilor clinice obiective și subiective, se disting krauroza, leucoplakia și mâncărimea vulvară.

Craurosisul vulvar este un proces sclerotic cronic cu modificări atrofice progresive, de obicei asociat cu involuția organelor genitale. Este însoțită de mâncărime în clitoris, perineu, mai rău noaptea. În continuare, se alătură simptomele tulburărilor neuroendocrine și psihoemotionale.

Cu kraurosis, se dezvoltă atrofia epiteliei scuamoase stratificate, începând cu clitorisul și labia minora și captura treptat întreaga zonă a vulvei și chiar a pubisului. Boala este însoțită de umflarea stratului papilar cu dezvoltarea țesutului conjunctiv grosier în această zonă. Apar moartea fibrelor elastice, hialinizarea țesutului conjunctiv, atrofierea glandelor sebacee și sudoripare.

În procesul de evoluție a bolii, se disting trei etape. Primul este caracterizat prin edem, hiperemie a organelor genitale externe. Pielea la început roșu strălucitor devine strălucitoare și încordată, roz pal cu o nuanță albăstruie. Odată cu dezvoltarea ulterioară a proceselor atrofice (a doua etapă), labiile mici și apoi cele mari sunt nivelate, atrofiile clitorisului. Pielea pierde elasticitatea, devine uscată, de culoare albicioasă. Îngustează intrarea în vagin. La a treia etapă, atrofia progresează și se dezvoltă scleroza organelor genitale externe, labia minora și labiile aproape dispar, iar clitorisul scade brusc. Pielea și mucoasele devin mai subțiri, foliculii de păr se pierd și părul (pe organele genitale externe și pubis) dispare. Datorită pierderii de elasticitate și scleroză, pielea se ridă și arată ca o foaie de pergament încrețit, cu un luciu strălucitor. Îngustând intrarea în vagin, anus și uretră. Relațiile sexuale sunt dificile, urinarea și defecarea pot fi dureroase. Dacă apar fisuri, infecția se alătură cu ușurință. Krauroza se poate răspândi la perineu, coapse și zone inghinale.

Diagnosticul bolii nu este dificil. Este necesar să se țină seama numai de gradul de tulburări endocrine și neuropsihiatrice. Pentru a exclude posibilele malignități, sunt efectuate studii citologice și histologice.

Tratamentul include efecte locale și terapie patogenetică generală.

Soluții de ulei prescrise local pentru tratarea țesuturilor (ulei de măsline, piersici), unguente care conțin glucocorticoizi. Puteți aplica unguente care conțin estrogen (pentru 30-50 g de unguent se adaugă 10.000 de unități de foliculină) în cursuri de 5-7 zile. Utilizarea unguentelor cu androgeni este de asemenea eficientă. Atunci când o infecție este atașată, se recomandă unguente antibacteriene. Este important să se efectueze un tratament în timp util al bolilor concomitente.

Utilizarea compușilor estrogenici este considerată fundamentată patogenetic. Cel mai indicat dintre acestea este estriolul, care contribuie la procesele proliferative ale părților inferioare ale sistemului genital. Preparatele de estriol (westin, orgametril) sunt prescrise la 1,0 mg / zi în două doze în conformitate cu regimul contraceptiv timp de 2-3 luni, dacă este necesar, cursurile pot fi repetate după o pauză.

Este recomandabil să se prescrie fonduri pentru corectarea afecțiunilor metabolice și neuropsihiatrice, ținând cont de gravitatea acestora: sedative, antihistaminice, medicamente antihipertensive. Terapia dietetică cu restricția condimentelor, grăsimilor și carbohidraților este importantă.

În ultimii ani, eficacitatea terapiei cu laser s-a dovedit a îmbunătăți procesele metabolice din zona afectată. 10-15 ședințe de iradiere cu laser se efectuează cu repetarea cursurilor de tratament în dinamica observației. O examinare preliminară este obligatorie pentru a exclude malignitatea. Tratamentul chirurgical folosind un bisturiu laser și efecte criochirurgicale sunt, de asemenea, indicate.

Leucoplakia este o modificare hiperplastică a epiteliului cu infiltrare de leucocite și fenomene atrofice și sclerotice ulterioare. În epiteliul integumentar, sunt detectate fenomenele de parakeratoză, hiperkeratoză, acantoză, alternând cu scleroza. În funcție de severitatea hiperkeratozei, se disting forme de leucoplazie plane, hipertrofice și războinice. Ultimele două forme ale bolii apar mai des cu procese limitate. O formă plană este de obicei observată cu distribuția generalizată dezvoltată a procesului prin organele genitale externe.

Clinic, leucoplakia inițial nu arată nimic și poate fi asimptomatică. Apoi mâncărime, parestezie se alătură. Apare zgârieturi, abraziuni și fisuri. Pe fundalul acestora din urmă, procesele inflamatorii se dezvoltă odată cu infecția. Boala este însoțită și de simptome neuropsihiatrice.

Mâncărime și multe dintre modificările descrise în vulvă pot fi observate în diabetul zaharat, leziuni hepatice, diverse boli ale pielii (lichen, vitiligo). Prin urmare, ar trebui efectuate diagnostice diferențiale pentru a determina modificările primare și secundare. O metodă importantă de diagnostic este colposcopia. Cu leucoplakia, se remarcă următoarea imagine colposcopică: o suprafață keratinoasă cu transparență scăzută, culoare albicioasă, gălbuie sau cărămidă, tuberozitate, lipsa modelului vascular sau lipsa acestuia de exprimare. Apariția unui model vascular fără ramificare a vaselor de sânge și fără anastame cu vene varicoase și zone necrotice caracterizează deja procesul de malignitate. În timpul colposcopiei, tocmai zonele suspecte ale zonei leziunilor leucoplastice sunt luate pentru investigații suplimentare (biopsie vizată).

Tratamentul leucoplakiei, precum kraurosisul, este caracterizat printr-o durată, adesea o selecție individuală de medicamente și metode, luând în considerare vârsta și alte tulburări ale sistemului reproducător. Deși patogenetic, leucoplakia este, de asemenea, considerată ca o boală cauzată de modificări involutive la organele genitale cu diverse tulburări, trebuie remarcat faptul că apare adesea la femeile de o vârstă mai mică. Terapia bolii trebuie să înceapă cu crearea unui regim zilnic adecvat și ținând cont de caracteristicile igienei. Efectuarea terapiei de exercițiu, mersul în aer curat, dieta sunt atributele necesare tratamentului unor astfel de pacienți. O dietă cu lapte și legume este prezentată cu excepția preparatelor picante, a cărnii afumate, a ceaiului tare și a cafelei. Atunci când efectuați igiena personală, nu este recomandat să folosiți săpun, permanganat de potasiu pentru dublare și să folosiți perfuzii de flori (calendula, mușețel).

Terapia hormonală este prescrisă sub formă de unguente, creme, bile vaginale, emulsii. Adaugă compuși estrogeni, pot fi combinați cu androgeni. Se folosesc și preparate de estrogen-progestogen, estrogeni neconjugati (premarin, presomen), derivați de estriol (okcidentina, estriol). la 1,0-2,0 mg / zi. Compușii estrogenici sunt prescriți ciclic sau în mod contraceptiv, cursuri de 2-3 luni. În termen de 1 an, dacă este necesar, este posibilă repetarea unor astfel de cursuri. În timpul terapiei cu hormoni, este indicată monitorizarea colposcopică și citologică atentă.

În tratamentul leucoplakiei se folosește ecografia (10-20 de ședințe pe curs), care are un efect rezolutiv și antiinflamator, stimulează funcția ovariană și blochează impulsurile patologice.

Rezultate de încurajare au fost obținute după iradierea cu laser și expunerea criochirurgicală prin pulverizare cu agenți de răcire sau prin contact sub formă de sonde sau palete pe zona afectată.

În absența efectului adecvat al metodelor de tratament conservatoare, se utilizează tratamentul chirurgical - îndepărtarea zonelor afectate cu un bisturiu, bisturiul laser și criodestrucție.

Mâncărimea vulvei poate fi cauzată de o varietate de motive și de fapt nu este o boală, ci doar un simptom.
Cu toate acestea, în absența patologiei somatice și a bolilor sistemului reproducător la femei, mâncărimea apare ca o formă specială a bolii - mâncărime idiopatică sau esențială vulvară. Adesea, care apare în organele genitale externe, mâncărimea capătă o răspândire generalizată la perineu, anus și coapse interioare. Poate deveni prelungit, însoțit de o senzație de arsură, zgârieturi, abraziuni și durere, adăugarea de modificări inflamatorii secundare. Factorii etiologici ai pruritului sunt: ​​contaminarea genitală datorată implementării necorespunzătoare sau încălcării regulilor de igienă personală, precum și a diverselor tipuri de praf industrial; factori termici și stimuli mecanici (răcire, frecare, masturbare); patogeni infecțioși; invazie helmintică și pediculoză; iritanți chimici; erupții cu scutec, în special la femeile obeze.

Clinic, mâncărimea vulvei poate fi caracterizată de constanță sau de natură paroxistică, intensificându-se adesea noaptea. Ar trebui să fie considerat prurit vulva ca o condiție de fond pentru dezvoltarea cancerului, deoarece precede și însoțește krauroza, leucoplazia și cancerul vulvar.

Tratamentul pruritului vulvar se bazează pe tratamentul bolii de bază, eliminând, acolo unde este posibil, factorii cauzali. Cu forme idiopatice de mâncărime vulvară, sunt indicate sedative, unguente care conțin hormoni (cu estrogeni, glucocorticosteroizi). Psihoterapia corectă și efectele sugestive sunt justificate. Ac eficient, laser, electroreflexoterapie, iradiere cu un laser cu heliu-neon. Un efect temporar poate fi obținut prin introducerea unei soluții de novocaină 0,25-0,5% în spațiul ischiorectal cu scopul de a bloca nervii reproductivi (50-60 ml din perineu în direcția tuberculilor sciatici mediali la o adâncime de 5-6 cm). Igiena personală și iradierea cu ultraviolete sunt întotdeauna arătate - în timpul infecției.

Negii genitali ai vulvei au o etiologie virală sau gonoreală. Se găsesc, de regulă, la o vârstă fragedă și cresc progresiv în timpul sarcinii. Sunt proeminențe războinice, unice și care se îmbină între ele (Fig. 31).

Fig 31.

Negii genitale vulva



Tratamentul combinat de condiloame genitale - antiinflamator cu îndepărtarea chirurgicală (laser criodestrucție sau bisturiul).

Formele prezentate de patologie vulvară sunt concepte clinice colective și pot fi mai acceptabile în practica clinică. Cu toate acestea, din punctul de vedere al evaluării condițiilor precanceroase și de bază, se recunoaște în general că bolile vulvei sunt împărțite în funcție de criterii morfologice.



Clasificarea bolilor vulvei (J.V. Bohman, 1989)

Procese de fundal.

1. Distrofie hiperplastică: a) fără atipie; b) cu atipie.

2. Lichenul scleroz.

3. Distrofie mixtă (o combinație de distrofie hiperplastică cu licen sclerotic): a) fără atipie; b) cu atipie.

4. Condiloame, nevus.

Displazia.

1. Slab.

2. moderat.

3. Severa: a) fără distrofie; b) cu distrofie.

Cancer preinvaziv.

Cancer microinvaziv (invazie de până la 5 mm).

Boala Paget a vulvei (formă preinvazivă și invazivă).

Cancer invaziv (keratinizată scuamoasă, ne keratinizată, adenocarcinom, celulă bazală, grad scăzut).

Tumori maligne neepiteliale: melanom malign, sarcom.

Conform clasificării prezentate, adevăratul „precancer” al vulvei este displazia. Krauroza și leucoplazia persistă ca termeni clinici în care distrofia este mai des detectată și displazia poate sau nu să fie prezentă. Un diagnostic final este posibil numai după analiza examenului histologic.

Modificările distrofice ale vulvei sunt polietiologice și sunt un concept colectiv și condițional. Acoperirea exterioară a vulvei servește ca zonă de delimitare între epiteliul scuamoas stratificat al pielii și epiteliul vaginal. Ele diferă embriologic (prin origine de la ecto și endodermul sinusului urogenital), anatomic și funcțional (prin gradul de sensibilitate al receptorilor la sexul steroid și hormonii glucocorticoizi).

În funcție de tabloul histologic, procesele distrofice ale vulvei sunt împărțite în distrofie hiperplastică, lichen sclerozant și distrofii mixte.

Distrofia hiperplastică este o boală benignă caracterizată prin modificări ale tipului de epiteliu de acantoză cu o îngroșare a stratului de cheratină și infiltrate inflamatorii în țesuturile subiacente.

Lichenul sclerozator se caracterizează prin modificări ale epiteliului pielii, subțierea și hiperkeratoza. Poate fi observat în orice zone ale corpului, dar la femeile din perioada postmenopauză se manifestă mai des pe organele genitale. Pe locul leziunii apar pete albicioase, pielea devine strălucitoare, cu o nuanță cenușie sau gălbui. Inițial, procesele hipertrofice (pseudo-edem) se dezvoltă în labii sau clitoris, care sunt apoi înlocuite de cele atrofice. Se pierde elasticitatea țesuturilor, apar infiltrate limfocitare profunde. Dispunerea celulelor bazale este perturbată, apare umflarea lor. Apoi, poate apărea o scădere a clitorisului, labiilor și îngustarea vaginului din cauza modificărilor atrofice. Clinic, boala se poate manifesta prin mâncărime, arsură, disconfort în timpul actului sexual.

Distrofia vulvară mixtă este o combinație de hiperplazie epitelială și lichen sclerozant.

Diagnosticul proceselor distrofice ale vulvei se realizează împreună cu un dermatovenerolog.

Factorul determinant pentru diagnostic este examinarea histologică. Detectarea distrofiei vulvare fără atipie ne permite să o considerăm un proces de fond. Detectarea atipiei în procesele distrofice ar trebui să fie alarmantă și să relaționeze această boală cu precancero.

Displazia vulvară se poate dezvolta pe fundalul tuturor proceselor distrofice declarate, mai rar fără ele. Displazia, ca și cancerul vulvar pre-invaziv, poate regresa, rămâne stabilă sau poate progresa spre cancerul invaziv. Displazia progresează spre dezvoltarea cancerului în 20-30%, iar cancer preinvaziv în cancerul invaziv în 50%.

Displazia se dezvoltă pe fundalul metaplaziei epiteliului scuamoas stratificat și se caracterizează prin proliferare și rearanjare structurală a celulelor bazale și parabazale ale epiteliei scuamoase stratificate.

În funcție de prezența atipiei, se distinge în profunzime intensitatea proliferării și localizarea procesului, displazie ușoară, moderată și severă.

Fundalele și bolile precanceroase ale vulvei includ tumori benigne ale organelor genitale externe. Dintre acestea, diverse condiloame sunt mai frecvente, precum și fibromioame, leiomioame, paraadenomo, dermatofibrom, angiokeratoame, etc. Diagnosticul lor nu este dificil.

Tratament chirurgical - îndepărtarea formațiunilor tumorale cu un bisturiu chirurgical sau laser și, dacă este indicat, criodestrucție.

Tratamentul proceselor hiperplastice și distrofice ale vulvei se realizează ținând cont de forma de fond și a condițiilor precanceroase și de vârsta pacienților. Alegerea metodelor radicale de terapie este determinată de date histologice.

Se folosesc metode de tratament conservatoare (medicale, hormonale, fizioterapeutice) și operative (chirurgicale, cu laser și criodestrucție).
<< Anterior Următorul >>
= Salt la conținutul manualului =

Patologia vulvei

  1. Boli ale vulvei și vaginului
    Cancerul vulvar în frecvența sa este de până la 4% din numărul total de tumori maligne ale tractului genital feminin. Vârsta medie a pacienților este de 60 de ani, iar cel mai frecvent tip histologic de tumoră este carcinomul cu celule scuamoase ale vulvei. Printre factorii de risc dovediți pentru dezvoltarea acestei boli, patologia extragenitală ocupă un loc important: ateroscleroza, obezitatea, diabetul și
  2. vulvitis
    Se întâmplă primar și secundar. La femeile adulte, vulvitis ca boală primară este rar. Etiologia vulvitei primare poate fi nerespectarea igienei organelor genitale externe, erupții pe scutec (cu obezitate), prezența fistulei și cistitei genitourinare, helmintiaza (pinworms), boli endocrine (diabet), efecte chimice, termice și mecanice, utilizarea irațională a antibioticelor
  3. Cancer vulvar
    Problema prevenirii, diagnosticului precoce și tratamentului cancerului vulvar conține o serie de dispoziții paradoxale. În ciuda faptului că această localizare a cancerului aparține categoriei vizuale, numărul predominant de pacienți (mai mult de 66%) merg la tratament cu stadiile III-IV ale bolii. Mai mult, la majoritatea pacienților, dezvoltarea unei tumori maligne este precedată de afecțiuni și boli
  4. Boli pretumore ale vulvei
    Factorii care contribuie la boala vulvară: • istoric de boli cu transmitere sexuală (20%), • infecție cu HSV-2, HPV, • imunosupresie metabolică în vârstă, • hipoestrogenemie. Tabloul clinic. Основная жалоба, с которой обращаются пациентки с заболеванием вульвы, - это зуд и боль. Зуд (Prurire - лат.) вульвы может возникать на любых участках кожи
  5. Злокачественные опухоли вульвы и влагалища
    Рак вульвы (РВ) встречается в основном у женщин пожилого возраста и составляет 3—5% от всех злокачественных заболеваний гениталий. Развивается на фоне инволютивных дистрофических процессов. Важная роль в возникновении этой патологии придается обменно-эндокринным нарушениям и вирусной инфекции. Классификация РВ по стадиям • 0 стадия — преинвазивная карцинома. • I стадия — опухоль до 2
  6. ИНЪЕКЦИИ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ В ОБЛАСТЬ ВУЛЬВЫ
    Пациенткам, страдающим хроническим зудом вульвы, введение препаратов кортизона может принести облегчение вследствие разрыва порочного круга — зуд, расчесы, экскориации, раздражение кожных нервов. Зуд вульвы часто сочетается с паракератозом, который не позволяет стероидному крему достигать кожи и нужной субдермальной зоны. Область инъекций должна захватывать всю вульву. Особое внимание следует
  7. ИНЪЕКЦИИ ЭТИЛОВОГО СПИРТА В ОБЛАСТЬ ВУЛЬВЫ
    Пациенткам с хроническим выраженным зудом вульвы, не поддающимся стероидной мазевой терапии, для разрыва порочного круга (зуд, расчесы, экскориации, микротравмы и раздражение нервов кожи) часто требуется денервация вульвы. Введение спирта в область вульвы обеспечивает временную денервацию. Хирургическая денервация должна применяться в случаях, когда медикаментозная терапия и инъекции спирта
  8. Заболевания вульвы и влагалища
    Основные данные о строении вульвы и влагалища в норме. Вульва, т.е. наружные половые органы женщины, включает преддверие влагалища, большие (срамные) губы и клитор. Преддверие влагалища выстлано многослойным плоским эпителием. В толще малых губ, богатых рыхлой стромой и эластическими волокнами, располагаются многочисленные сальные железы. Кроме того, в преддверие открываются две большие железы
  9. БИОПСИЯ ТКАНЕЙ ВУЛЬВЫ
    Патологически измененные участки вульвы больших размеров имеют, как правило, доброкачественный характер. Однако, какой бы внешний вид не имели большие измененные участки в области наружных или внутренних гениталий женщины, они должны вызывать настороженность и в большинстве случаев подлежат биопсии для гистологического анализа. МЕТОДИКА: 1 Пациентку укладывают на спину в положение для
  10. ЗАКРЫТИЕ ДЕФЕКТОВ ПОСЛЕ ШИРОКОГО ЛОКАЛЬНОГО ИССЕЧЕНИЯ КОЖИ ВУЛЬВЫ
    Начальные внутриэпителиальные неоплазии вульвы часто имеют многоочаговую локализацию. Для адекватного удаления этих очагов следует широко иссекать кожу вульвы на требуемом расстоянии 2 см от очага. При таком варианте разрезов образующийся дефект можно закрыть за счет мобилизации кожи из латеральных участков и выполнения дополнительных послабляющих разрезов, сделанных в соответствующем месте. Эта
  11. ИССЕЧЕНИЕ УЧАСТКОВ ВУЛЬВЫ ЭЛЕКТРОПЕТЛЕЙ
    Этот метод используют для удаления небольших патологических очагов в области вульвы, например остроконечных кондилом, карциномы in situ, причем его возможности постоянно технически совершенствуются. В настоящее время используются различные методы — от острого ножевого до лазерного и весьма распространенного электрохирургического иссечения. Достоинства электрохирургического способа заключаются в
  12. РАЗРЫВЫ ВУЛЬВЫ, ВЛАГАЛИЩА И ПРОМЕЖНОСТИ
    Разрывы вульвы. Происходят обычно в области малых половых губ, клитора и представляют собой поверхностные трещины, надрывы (рис. 23.1). Клиническая картина и диагностика. Разрывы в области клитора сопровождаются кровотечением, иногда весьма значительным. Лечение. Разрывы в области малых половых губ зашивают тонким кетгутом непрерывным швом или отдельными швами без захвата подлежащих тканей
  13. ИССЕЧЕНИЕ КОЖИ ВУЛЬВЫ С ПЕРЕСАДКОЙ РАСЩЕПЛЕННОГО КОЖНОГО ЛОСКУТА
    Иссечение кожи вульвы показано молодым женщинам с распространенной карциномой in situ в области вульвы. Цель операции заключается в удалении патологического очага с сохранением вульвы в функциональном отношении. Это важно для пациентки как в физиологическом, так и в психологическом отношении. Для выполнения этой задачи хирург удаляет раковый Бульварный эпителий и заменяет его расщепленным кожным
  14. РЕКОНСТРУКЦИЯ ВУЛЬВЫ С ПОМОЩЬЮ КОЖНО-МЫШЕЧНОГО ЛОСКУТА
    Использование кожно-мышечного лоскута весьма эффективно после радикальной вульвэктомии или других обширных операций на промежности, приводящих к большим оголяющим дефектам, первичное закрытие которых, вероятнее всего, приведет к расхождению краев раны. Простой пластики Z-образным кожным лоскутом на ножке, которая обычно дает хорошие результаты, при таких обширных дефектах оказывается
  15. Вульва и преддверие
    Вульва и
  16. Болезни легких. Врожденные аномалии. Ателектазы. Сосудистая патология. Инфекционная патология
    Болезни легких, относящиеся к наиболее распространенным заболеваниям современного человека и обладающие высокими показателями летальности, могут быть объединены в следующие группы: врожденные аномалии; ателектазы; сосудистая патология легких; инфекционные заболевания легких; бронхиальная астма; хронические обструктивные заболевания легких; интерстициальные болезни легких; опухоли легких.
  17. ШИРОКОЕ ЛОКАЛЬНОЕ ИССЕЧЕНИЕ ВУЛЬВЫ С ПЕРВИЧНЫМ ЗАКРЫТИЕМ ДЕФЕКТА Z-ОБРАЗНЫМ КОЖНЫМ ЛОСКУТОМ
    Широкое локальное иссечение вульвы показано женщинам с микроинвазивной карциномой или карциномой in situ в области вульвы. Цель операции состоит в удалении самой карциномы и еще 2 см здоровой кожи, окружающей патологический очаг. До выполнения операции хирург должен линейкой отмерить границы предстоящего разреза и отметить их маркером; это обеспечит уверенность в полноте объема иссекаемого
  18. Взаимосвязь гипоксии, ангиопатии, расстройства кровообращения, патологии ГЭБ и периваскулярной патологии
    Основная особенность патогенеза внутриутробной асфиксии состоит в том, что ей, по мнению Н.Л.Гармашевой (1967), всегда предшествуют расстройства кровообращения плода. В этих случаях часто создаются условия, при которых нарушается венозный отток от области мозгового ствола (в силу анатомо-физиологических особенностей), что ведет за собой вторичный персистирующий периваскулярный (перивенулярный и
  19. Вопросы классификации и терминологии гипоксический патологии. Критика гипоксии как фактора, вызывающего патологию ЦНС
    Единой классификации НМК (нарушений мозгового кровообращения) у новорожденных нет. В руководстве Л.О.Бадаляна с соавт. (1980) при асфиксии новорожденного выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую степень поражения ЦНС. В зарубежной литературе для обозначения мелкоочаговых, преимущественно ишемических поражений мозговой ткани широко используют термин “гипоксически-ишемическая энцефалопатия”
Portal medical „MedguideBook” © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com