Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parazitologie medicală / Anatomie patologică / Pediatrie / Fiziologie patologică / Otorinolaringologie / Organizarea unui sistem de asistență medicală / Oncologie / Neurologie și neurochirurgie / Ereditare, boli de gene / Boli de piele și cu transmitere sexuală / Istoric medical / Boli infecțioase / Imunologie și alergologie / Hematologie / Valeologie / Îngrijire intensivă, anestezie și terapie intensivă, prim ajutor / Igienă și control sanitar și epidemiologic / Cardiologie / Medicină veterinară / Virologie / Medicină internă / Obstetrică și ginecologie
principal
Despre proiect
Știri medicale
Pentru autori
Cărți autorizate despre medicină
<< Anterior Următorul >>

Chirurgie pentru răni sau leziuni ale tractului urinar

Rănile sau deteriorarea tractului urinar pot apărea în timpul operațiilor ginecologice și obstetrice, diverse leziuni. Dacă există suspiciunea de vătămare a tractului urinar, sunt necesare măsuri de diagnostic adecvate pentru a stabili locația, forma și dimensiunea leziunii. În cele mai multe cazuri, leziunile tractului urinar sunt detectate imediat, în timpul operației sau al altor manipulări. Și numai în anumite situații, leziunile sau leziunile tractului urinar sunt detectate după ceva timp după un fapt complet. Tactica la detectarea rănilor proaspete ale tractului urinar este redusă la o intervenție chirurgicală pentru a le sutura sau a efectua o intervenție chirurgicală plastică.

Leziunile vezicii urinare sunt extraperitoneale și transperitoneale, cu penetrare în cavitate (completă) și fără deteriorarea mucoasei (incomplete). Cu rănile nepenetrante ale vezicii urinare, se aplică două rânduri de suturi separate pe membrana musculară, fără a străpunge mucoasa, cu peritonizare ulterioară.

Tehnica executiei. Cu răni pătrunzătoare ale vezicii urinare, se aplică cleme pe marginile plăgii și se întinde, dobândind o formă asemănătoare fantei. Locurile gurilor ureterelor, relația lor cu orificiul rănii sunt determinate. Numai după aceea se suturează cu suturi separate, fără a străpunge membrana mucoasă a vezicii urinare. Primele suturi sunt laterale, la 0,5-1 cm de marginea plăgii. Aceste ligaturi sunt deținătoare. Cel de-al doilea rând de cusături este suprapus, astfel încât fiecare ligatură se află între cele două cusături ale primului rând. Închiderea se încheie cu peritonizarea.

Odată cu deteriorarea extraperitoneală a vezicii urinare, se realizează o secțiune suprapubică a peretelui abdominal și suturarea vezicii urinare din partea cavității sale, iar cu deteriorarea intraperitoneală se efectuează laparotomie și suturarea din partea cavității abdominale. În perioada postoperatorie, se lasă un cateter permanent timp de 5-7 zile.

Deteriorarea uretrei poate fi observată cu leziuni neclare ale organelor genitale, actului sexual și operații ginecologice. Poate exista o lacrimă longitudinală sau incizie a uretrei, precum și ruperea ei transversală. Se execută cusut cu un ac subțire și suturi subțiri. Atunci când uretra se rupe, vezica este tăiată din partea vaginului sau a pubisului (cu secțiune suprapubică) și se introduce un cateter de pe partea laterală a vezicii urinare, cu ajutorul căruia se găsesc capetele sfărâmate centrale și periferice ale uretrei.

Deteriorarea ureterului poate fi laterală (tangentă), ca secțiune transversală completă, ciobită, precum și când este capturată într-o ligatură. Odată cu deteriorarea laterală a ureterului, se aplică mai multe suturi separate și se realizează peritonizarea din cauza peritoneului din apropiere. Dacă ureterul intră (apucă) în ligatură fără deteriorarea plăgii, este posibil să se limiteze la eliberarea sa (dezlegarea ligaturii) dacă nu au trecut mai mult de 6-10 ore din momentul intervenției chirurgicale.
Cu toate acestea, există dovezi de restaurare a patenței ureterului și păstrarea integrității sale atunci când este eliberat din ligatură timp de până la 2 zile. În cazul tranziției transversale a ureterului, este indicată intervenția chirurgicală pentru diferite opțiuni, alegerea cărora depinde de locația transecției. Cusăturile capetelor ureterului pot fi de la capăt la capăt sau de la capăt la capăt. Cu anastomoză, cusăturile de la capetele ureterului se efectuează pe capătul ureterului, care rămâne 20-25 de zile. În metoda invaginală a anastomozei (capăt în lateral), capătul vezical al ureterului este legat în primul rând, apoi se face o incizie longitudinală în ea (0,5-1 cm), prin care, folosind două ligaturi impuse ca suturi de saltea, se introduce capătul central oblic al ureterului. Legăturile sunt legate și tăiate, iar gaura este suturată cu suturi separate. Zona de cusătură este peritonizată. O metodă invaginală de suturare a ureterului este, de asemenea, posibilă cu anastomoza la capăt.

Cusutul ureterului în vezică se realizează dacă este transectat în secțiunile inferioare. Cu cât tranziția ureterului a fost mai aproape de vezică, cu atât această operațiune este mai reușită. Eficiența sa este încă determinată de gradul de mobilitate și deplasare a ureterului în jos și vezica urinară în sus. Pentru a face acest lucru, ureterul este adesea mobilizat, care este implantat în vezică, iar acesta din urmă se ridică și se fixează cu 3-4 suturi la pereții pelvisului. Ar trebui să existe condiții bune pentru peritonizarea regiunii de implantare a ureterului în vezică. Ultima prin uretră este un cateter metalic, care iese din peretele vezicii urinare. Pe cateter, în regiunea de proeminență, se disecă peretele vezicii urinare. Este necesar ca disecția peretelui vezicii să fie făcută mai aproape de capătul implantabil al ureterului, precum și de gura acestuia în vezică. Segmentul renal al ureterului este disecat longitudinal cu 1 cm. Prin aceste lame create de ureter, acestea sunt efectuate prin metoda de ligatură a saltelei, care sunt apoi conduse de pe partea laterală a cavității vezicii urinare la peretele exterior și fixate, legându-l pe o parte și pe cealaltă parte. Gaura din vezică este suturată la pereții ureterului. Zona de implantare a ureterului în vezică este peritonizată de peritoneu. Un cateter permanent este lăsat în vezică timp de 6-8 zile.

Metode cunoscute pentru transplantul ureterului în colon, temporar în piele etc.

Dacă strictura ureterică nu este eliminată, se dezvoltă hidronefroză și atrofia ulterioară a rinichilor.
<< Anterior Următorul >>
= Salt la conținutul manualului =

Chirurgie pentru răni sau leziuni ale tractului urinar

  1. Chirurgie pentru afectarea organelor genitale feminine și a organelor conexe
    În practica obstetrică și ginecologică, adesea se produc leziuni la organele genitale ale unei femei, rectul, alte părți ale intestinului și ale sistemului urinar. De regulă, acestea sunt detectate imediat în timpul operației sau al nașterii, ceea ce necesită implementarea imediată a procedurilor chirurgicale adecvate. Multe leziuni sunt cauza formării fistulelor diferite localizări.
  2. OBRICAȚIE URINARĂ
    Barry M. Brenner, Edgar L. Milford, Julian L. Seifter (Barry At. Brenner, Edgar L. Milford, Julian L. Seifter) Obstrucția fluxului de urină, însoțită de stază și creșterea presiunii în tractul urinar, afectează funcția rinichilor și a tractului urinar și duce la insuficiență renală acută și cronică. Odată cu eliminarea la timp a cauzelor de dificultate în fluxul de urină, acestea funcționale
  3. Infecția tractului urinar
    Cu cistita și pielonefrita, o altă boală a tractului urinar este strâns asociată patogenetic la copii. Aceasta este o infecție a tractului urinar inferior, inclusă în „Clasificarea internațională a bolilor” (ICD-10, Geneva, 1995), care este obligatorie pentru statisticile oficiale din țara noastră ca formă nosologică independentă. Infecția tractului urinar este o boală în care nu există
  4. OPERAȚIA DE TRANSFER URINAR ÎN VASĂ FĂRĂ A UTILIZA ȘI A UTILIZA O VICTORIE A VIEZEI
    Reimplantarea ureterului în vezică este necesară în cazurile de patologie congenitală, în caz de deteriorare a ureterului în timpul operației, în timpul iradierii. Dacă există o obstrucție completă a ureterului, atunci recurgeți la aplicarea nefrostomiei percutanate de puncție, iar chirurgia plastică chirurgicală trebuie amânată până când se obțin condiții optime pentru chirurgie. Cu fiecare oră de obstrucție completă a rinichiului
  5. APLICAȚIA PACIENTULUI CU BOLILE RENUNEȘTI ȘI URINARE
    Fredric L. Coe, Barry M. Brenner (Fredric L. Soy, Barry M. Brenner) Leziunile specifice ale rinichilor și ale tractului urinar sunt adesea însoțite de o multitudine de semne, simptome și descoperiri clinice interconectate sau grupate numite sindroame. Sindroamele sunt mai informative în ceea ce privește diagnosticul, deoarece dezvoltarea fiecăruia dintre ele este determinată
  6. BOLILE RENUNCULUI ȘI URINARUL
    Atenția principală din acest capitol este acordată rinichilor, a căror patologie este destul de complicată și răspândită în diferite latitudini geografice și grupuri etnice. Rinichii normali sunt un organ în pereche și funcționează continuu. Formând constant urina, elimină toxinele metabolice, reglează metabolismul sării apei între sânge și alte țesuturi, participă la reglarea tensiunii arteriale și
  7. BOLI INFECȚIOASE URINARE, PILONEFRITĂ ȘI CONDIȚII RELATATE
    Walter E. Stamm, Marvin Turck (Walter E. Stamm, Marvin Turck) Definiții. Din punct de vedere al anatomiei, infecțiile acute ale tractului urinar pot fi împărțite în două categorii principale: infecții ale tractului urinar inferior (uretrită, cistită și prostatită) și infecții ale tractului urinar superior (pielonefrită acută). Infecția în aceste diferite părți ale tractului urinar poate apărea.
  8. TUMORI URINARE
    Mark B. Garnick, Barry M. Brenner (Mage W. Garnick, Barry M. Brenner) Tumori la rinichi .Cancer de rinichi. Cancerul de rinichi (adenocarcinomul renal - denumirea învechită a „hipernefromului”) reprezintă 85% din toate cazurile de tumori renale primare. Până la 18.000 de persoane suferă de cancer la rinichi în Statele Unite în fiecare an și aproximativ 8.000 mor din cauza bolii. Cel mai adesea, cancerul renal este observat la persoanele cu vârste cuprinse între 55 și 60 de ani.
  9. BOLILE RENUNCULUI ȘI URINARUL
    BOLILE RENUNCULUI ȘI URINARUL
  10. SISTEMUL URINAR ȘI BOLILE URINARE
    Când trec prin rinichi, substanțele nocive sunt filtrate din sânge. Aproximativ o treime din debitul cardiac total trece prin unul sau altul rinichi înainte de a ajunge la țesuturile corpului, în timp ce sângele este sub presiune ridicată atunci când trece printr-o acumulare de mici vase renale cunoscute sub numele de glomeruli. Această presiune determină curgerea fluidului și unele mici
Portal medical „MedguideBook” © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com