Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parazitologie medicală / Anatomie patologică / Pediatrie / Fiziologie patologică / Otorinolaringologie / Organizarea unui sistem de asistență medicală / Oncologie / Neurologie și neurochirurgie / Ereditare, boli de gene / Boli de piele și cu transmitere sexuală / Istoric medical / Boli infecțioase / Imunologie și alergologie / Hematologie / Valeologie / Îngrijire intensivă, anestezie și terapie intensivă, prim ajutor / Igienă și control sanitar și epidemiologic / Cardiologie / Medicină veterinară / Virologie / Medicină internă / Obstetrică și ginecologie
principal
Despre proiect
Știri medicale
Pentru autori
Cărți autorizate despre medicină
<< Anterior Următorul >>

Ciclul menstrual normal

Menstruația este o sângerare uterină repetată periodic la anumite intervale de-a lungul perioadei de reproducere a vieții unei femei. Potrivit acestora, denumirea de "ciclu menstrual" este convențional adoptată. În acest sens, ciclul menstrual trebuie înțeles ca un complex de modificări în toate legăturile (nivelurile) sistemului reproducător, repetate în mod regulat în perioada de reproducere a vieții unei femei în afara sarcinii și în perioada de alăptare. Parametri externi ai ciclului menstrual normal: durata de la 20 la 36 de zile; durata petei (menstruația) de la 2 la 7 zile; pierderea totală de sânge de la 50 la 150 ml; senzațiile subiective nu reduc performanța și nu afectează bunăstarea. Se crede că aproximativ 80% dintre femei au un ciclu menstrual cu o durată de 28 de zile, sângerare uterină 3-5 zile și o pierdere totală de sânge de 50-100 ml. Unii autori (KG. Pauerstein, 1985) consideră că menstruația este o manifestare a insolvenței sau o „defalcare regulată” a activității unui sistem reproductiv complex conceput pentru a asigura concepția și sarcina. Prin urmare, putem presupune că reglarea ciclului menstrual este realizată de același sistem neuroendocrin cu mai multe legături de reglare a funcției reproductive.

Sub influența unor părți superioare specializate ale creierului prin neurotransmițători, factorii de eliberare ies din celulele hipotalamice care intră direct în glanda hipofizară anterioară prin rețeaua circulatorie a sistemului portal hipotalamic-hipofizar. Aici gonadoliberinele provoacă eliberarea gonadotropinelor, al căror rol în reglarea ciclului menstrual este bine stabilit. Se crede, de asemenea, că prolactina este necesară proceselor de steroidogeneză în ovare, deoarece nivelul crescut sau scăzut le inhibă. Hormonii gonadotropi intră în ovare prin sistemul circulator, unde FSH stimulează creșterea și dezvoltarea foliculilor, iar LH stimulează steroidogeneza. Pentru a asigura un ciclu menstrual normal, conținutul de gonadotropine și mai ales raportul acestora ar trebui să fie suficient. Nivelul relativ scăzut de hormoni gonadotropi este menținut pe parcursul ciclului menstrual, datorită efectului suprimant al estradiolului (prin mecanisme neurotransmițător) asupra hipotalamusului, conform principiului feedbackului negativ. Secreția FSH este de asemenea inhibată de inhibină. Orice scădere a nivelului de estradiol îndepărtează efectul inhibitor, ceea ce duce la o creștere a eliberării gonadotropinelor. Când secreția de estrogen devine minimă, funcția glandei hipofizare este activată prin producția de FSH, care îmbunătățește creșterea foliculului. Unul dintre foliculi (dominant) crește mai repede decât alții, iar estradiolul format în el are un efect stimulator local și inhibă eliberarea de FSH de către glanda pituitară. O scădere a nivelului de FSH asigură regresia și atrezia foliculilor rămași dezvoltați. Secreția tonică de gonadotropine modulată de estradiol este întreruptă de emisia lor asemănătoare undelor, în special la vârful LH, care induce ovulația și apare cu 24 de ore înainte de finalizarea acesteia. Principalul factor care duce la un vârf al LH este o creștere a concentrației de estradiol cu ​​o valoare maximă cu 2 zile înainte de ovulație. Se crede că o scădere a nivelului de progesteron contribuie, de asemenea, la dezvoltarea unui vârf în LH.

După ovulație, celulele granuloasei foliculului sunt vascularizate și se formează corpul luteum (Fig. 15, a). Nivelul bazal al gonadotropinelor stimulează secreția de estradiol și progesteron în el. Progesteronul inhibă procesul suplimentar de maturizare foliculară. Dacă sarcina nu are loc, atunci după 12-14 zile corpul luteum se rezolvă, iar nivelul de progesteron și estradiol scade, ceea ce crește eliberarea de gonadotropine, în special FSH. Începe creșterea de noi foliculi, nivelul de estrogen crește, iar ciclul se repetă. O creștere a nivelurilor de FSH continuă până când apare un nou folicul dominant. Creșterea sa este din nou susținută de un nivel constant (tonic) de gonadotropine și de producția proprie de hormoni.

Astfel, criteriile endocrinologice pentru un ciclu menstrual normal vor fi reprezentate de următoarele modificări: există un vârf al estradiolului pe fondul unui nivel suficient de compuși estrogeni; vârf LH cu 12-14 ore înainte de debutul menstruației; creșterea nivelului de progesteron cu un vârf 6-8 ore după vârful LH; durata medie a fazelor foliculare și luteale este de 12-14 zile, deși fluctuațiile lor sunt posibile.
Apariția menstruației apare de obicei pe fondul scăderii nivelului de estrogen. În perioada pubertății și în perioada premenopauză, aceste tipare sunt absente. Inițial, nivelul scăzut de gonadotropine crește treptat și în adolescența târzie ating valori care contribuie la stimularea estrogenului. Acestea din urmă activează creșterea și formarea organelor genitale și a glandelor mamare. Apoi, nivelul hormonilor sexuali crește în măsura necesară pentru a stimula procesele proliferative ale endometrului. O scădere a nivelului de hormoni sexuali, în special estrogeni, duce la sângerare uterină. Cu toate acestea, ciclurile menstruale la început în adolescență trec fără ovulație. De asemenea, la sfârșitul perioadei fertile, menstruația devine neregulată, fără ovulație, cu o scădere a nivelului de estrogen și o creștere a conținutului de gonadotropine.

În timpul ciclului menstrual, există modificări ciclice în endometru (Fig. 15, b), în funcție de morfologia cărora este posibilă determinarea stării funcționale a ovarelor. În prima fază a ciclului menstrual, celulele endometriale (glande și stroma) se află în stadiul de reproducere rapidă și activitate mitotică.

În a doua fază a ciclului, vacuolele se formează în epiteliul glandular, ca urmare a apariției unui secret care se acumulează în glandele glandelor. Pe fondul unui nivel ridicat de progesteron, procesele proliferative din endometru încetează și mitozele atât în ​​celulele glandulare cât și în cele stromale încetează din ziua 18-20. Stroma este dezlănțuită și lichidul se acumulează în spațiul intercelular, ceea ce este un proces pregătitor pentru implantare. În celulele stromale are loc o reacție decisivă. Sub influența unui nivel ridicat de progesteron, apare hipertrofia și diferențierea elementelor celulare, apoi transformarea decizională generalizată. În absența sarcinii, infiltrarea leucocitelor a stromei are loc în continuare. Înainte de menstruație, endometrul este reprezentat de multe elemente separate - celule stromale și glande înconjurate de arteriole convolute (Fig. 15, c).

Fig. 15.

Ciclul menstrual

:

a - ciclul ovarian: 1 - dezvoltarea inversă a corpului luteum (ovulul a murit); 2 - folicul de maturare; 3 - foliculul matur; 4 - ruperea foliculului; 5 - corp galben cu un ou viu; b - ciclul uterin: 1 - strat muscular; 2 - strat bazal neschimbat; 3 - strat funcțional care schimbă ciclic; c - o diagramă a structurii uterului în faza secretorie a ciclului (secțiunea transversală): 1 - vedere a cavității uterine; 2 - epiteliu; 3 - strat funcțional; 4 - strat compact; 5 - strat spongios; 6 - un strat bazal; 7 - un strat de vase de sânge; 8 - ramuri radiale ale arterelor; 9 - artera uterina; 10 - miometru; 11 - artere spiralate; 12 - glande uterine; 13 - endometru; 14 - goluri venoase; 15 - capilare.

Menstruația începe cu un spasm de arteriole, apărând ischemie și modificări ulterioare în structura straturilor compacte și spongioase (dar nu bazale) ale endometrului. Foci de necroză și hemoragie duc la respingerea endometrială și localizarea din uter, care este menstruația. Endometrul se regenerează imediat, iar suprafața expusă este acoperită cu epiteliu, recuperarea completă durează 3-4 zile. Apoi urmează din nou fazele de proliferare și secreție a unui nou ciclu. Ciclul menstrual este calculat din prima zi a precedentului până în prima zi a următoarei menstruații (Fig. 16).

Fig. 16.

Ciclul menstrual normal

.
<< Anterior Următorul >>
= Salt la conținutul manualului =

Ciclul menstrual normal

  1. FIZIOLOGIA SISTEMULUI REPRODUCTIV FEMEIN. CICLUL MENSTRUAL
    Funcția de reproducere a femeilor se desfășoară în primul rând datorită activității ovarelor și a uterului, deoarece ovulul se maturizează în ovare, iar modificările uterului sub influența hormonilor secretați de ovare apar în pregătirea percepției unui ovul fetal fecundat. Perioada de reproducere se caracterizează prin capacitatea corpului unei femei de a reproduce urmași; durata acestei
  2. CICLUL CU INIMA
    Inima unei persoane sănătoase este redusă ritmic în repaus cu o frecvență de 60-70 de bătăi pe minut. O perioadă care include o contracție și relaxare ulterioară alcătuiește ciclul cardiac. Frecvența contracțiilor peste 90 de accidente vasculare cerebrale se numește tahicardie, iar sub 60 - bradicardie. La un ritm cardiac de 70 de bătăi pe minut, un ciclu complet de activitate cardiacă durează 0,8-0,86 s.
  3. Caracteristici ale ciclului menstrual
    Ciclul menstrual al unei femei este perioada din prima zi a menstruației până în ziua precedentă începerii următoarei menstruații. În acest proces complex, sunt implicați un număr mare de hormoni și organe interne. În prima zi a ciclului menstrual, începe producerea hormonului stimulator al foliculilor (FSH) la nivelul glandei hipofizare. FSH asigură creșterea foliculului în ovar și producerea organelor genitale feminine
  4. Ciclul inimii
    Ciclul cardiac este o serie de fenomene electrice și mecanice (Fig. 19-3). Contracția cardiacă se numește sistolă, relaxarea se numește diastolă. Umplerea diastolică a ventriculelor are loc în principal pasiv, chiar înainte de contracția atrială. Contracția atrială în condiții fiziologice asigură 20-30% din volumul ventriculului final diastolic. Curba presiunii atriale
  5. VIOLAȚIILE CICLULUI DE MENSTRUAL
    Neregulile menstruale sunt anomalii din sângerarea menstruală normală și normală. Se pot manifesta printr-o creștere sau o scădere a perioadei dintre menstruație, precum și în dispariția completă a acestora, modificări ale volumului pierderii de sânge, apariția durerii etc. Sistemul reproducător este un sistem integral, determinat genetic, care, la fel ca și alte sisteme, funcționează în
  6. VIOLAȚIILE CICLULUI DE MENSTRUAL
    Neregulile menstruale sunt anomalii din sângerarea menstruală normală și normală. Se pot manifesta printr-o creștere sau o scădere a perioadei dintre menstruație, precum și în dispariția completă a acestora, modificări ale volumului pierderii de sânge, apariția durerii etc. Sistemul reproducător este un sistem integral, determinat genetic, care, la fel ca și alte sisteme, funcționează în
  7. CICLUL CELULUI ȘI PERIOANELE LUI
    Ciclul celular este viața celulei de la sfârșitul unei diviziuni până la sfârșitul următoarei, care constă, așadar, din stadiul de dormit relativă sau interfaza și diviziunea celulară. În interfaza, cromozomii sunt într-o stare despiralizată (nefondată) și, prin urmare, nu sunt vizibili la un microscop ușor. De aceea, la început, cercetătorii au crezut că nucleul care locuiește
  8. CICLUL DE GEN
    Totalitatea tuturor modificărilor fiziologice care apar în aparatul reproducător al femelelor de la o ovulație la alta se numește ciclu sexual. Activitatea ciclică a aparatului reproducător depinde de producerea de hormoni de către glandele endocrine, gonadotropine în glanda pituitară anterioară, estrogeni de foliculii ovarieni și progesteron de corpul luteum. În ciclul reproducător fără fecundare se disting
  9. Nereguli menstruale
    Neregulile menstruale sunt o manifestare a diferitelor afecțiuni patologice asociate nu numai cu tulburări din zona genitală, ci și cu boli sistemice și endocrine generale. Neregulile menstruale se caracterizează printr-o modificare a ciclului, a duratei și a volumului pierderii de sânge menstrual. Tipuri de nereguli menstruale: 1) menoragie sau hipermenoreea;
  10. Nereguli menstruale
    Există două tipuri de astfel de tulburări - sângerare uterină anormală și amenoree. Sângerări uterine anormale. Se înțelege că ciclul menstrual înseamnă timpul de la începutul unei sângerări până la începutul următoarei. La o femeie sănătoasă la vârsta fertilă, durata ciclului este în medie de 28 ± 3 zile, durata medie a sângerărilor menstruale este de 4 ± 2 zile, iar cantitatea pierdută
Portal medical „MedguideBook” © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com