Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parazitologie medicală / Anatomie patologică / Pediatrie / Fiziologie patologică / Otorinolaringologie / Organizarea unui sistem de asistență medicală / Oncologie / Neurologie și neurochirurgie / Ereditare, boli de gene / Boli de piele și cu transmitere sexuală / Istoric medical / Boli infecțioase / Imunologie și alergologie / Hematologie / Valeologie / Îngrijire intensivă, anestezie și terapie intensivă, prim ajutor / Igienă și control sanitar și epidemiologic / Cardiologie / Medicină veterinară / Virologie / Medicină internă / Obstetrică și ginecologie
principal
Despre proiect
Știri medicale
Pentru autori
Cărți autorizate despre medicină
<< Anterior Următorul >>

Fibroame uterine

O tumoră benignă formată din mușchiul și țesutul conjunctiv al uterului. Boala este destul de frecventă. 15-17% dintre femeile peste 30 de ani suferă de fibroame uterine. Până în prezent, nu există o teorie unică pentru dezvoltarea fibroamelor uterine. Majoritatea cercetătorilor îi atribuie apariția tulburărilor hormonale. Alții aderă la teoria infecțioasă a dezvoltării. Conform acestei teorii, formarea fibroamelor este asociată cu DIU, avorturi, procese inflamatorii și infecțioase și transmitere sexuală. O anumită valoare este atașată încălcărilor protecției imunologice. Rolul unei predispoziții genetice la apariția fibroamelor este incontestabil.

Clasificare. Localizarea distinge miomul uterin al corpului (găsit în 95% din cazuri) și miomul cervical (miomul cervical în 5% din cazuri). În raport cu miometrul, se disting trei variante ale creșterii ganglionilor miomului: intramuscular, sau interstițial (tumora este situată în grosimea peretelui uterin), submucosală sau submucoasă (creșterea fibromului are loc în direcția cavității uterine), subperitoneală sau subseroasă (creșterea fibromului are loc în direcția cavitatea abdominală). În cazul în care tumora submucoasă este localizată în principal în stratul muscular, se folosește termenul „fibrom uterin intermuscular cu creștere centripetă”. O formă specială a fibrelor submucoase este nașterea tumorilor atunci când creșterea lor în cavitatea uterină are loc în direcția faringelui intern. Nodurile miomatoase în creștere îndelungată duc la netezirea și deschiderea faringelui uterin, ca urmare a faptului că tumora se extinde dincolo de deschiderea externă a uterului. Tabloul clinic cu miom uterin depinde de vârsta pacientului, durata bolii, localizarea, dimensiunea tumorii și prezența unei patologii extragenitale concomitente. Adesea, fibroamele uterine de dimensiuni mici sunt asimptomatice, în timp ce nu există plângeri și disfuncții menstruale. Principalele simptome ale bolii sunt durerea, sângerarea (menoragie), funcția afectată a organelor vecine de intensitate diferită. Cel mai adesea, durerea în partea inferioară a abdomenului și partea inferioară a spatelui este deranjantă. Durerea severă prelungită indică cel mai adesea o creștere rapidă a tumorii. Durerea acută apare în principal în cazurile de tulburări circulatorii la nivelul tumorii, ceea ce poate duce la dezvoltarea necrozei cu tabloul clinic al abdomenului acut. Durerea crampată în timpul menstruației, de regulă, indică o locație submucoasă a nodului. Sângerarea cu fibroame uterine este hiperpolimemenoree. Cu miom uterin multiplu cu un aranjament interstițial de noduri, cavitatea uterină este dilatată și suprafața sa crește. Datorită acestui fapt, cantitatea de sânge pierdută în timpul menstruației crește.

În special, sângerarea severă apare cu fibroame cu creștere centripetă și aranjament submucos al nodurilor. O astfel de localizare se caracterizează nu numai prin sângerare prelungită, ci și prin prezența sângerărilor intermenstruale odată cu dezvoltarea anemiei. Myoma, de regulă, crește încet. Creșterea rapidă a fibroamelor este numită creștere a dimensiunii uterului, apropiindu-se de dimensiunea unei sarcini de 5 săptămâni într-un an sau o perioadă mai scurtă de timp. O creștere rapidă a neoplasmului în unele cazuri poate indica un proces malign. Disfuncția organelor învecinate este observată cu dimensiuni mari de tumoră, precum și cu aranjament subperitoneal, cervical și interconectat al nodurilor. Cea mai frecventă complicație a fibroamelor uterine este necroza nodului miomatos, torsiunea nodului localizat pe picior. Necroza nodului miomatos este însoțită de durere acută, febră, dezvoltarea unei imagini a abdomenului acut. Necroza este cel mai adesea afectată de nodurile subseroase. Torsiunea picioarelor nodului miomatos este o complicație frecventă a fibroamelor. În acest caz, nutriția tumorii este perturbată, apar modificări degenerative și degenerative, apare edem. Impresia creșterii rapide a tumorilor.

Durerea acută apare, însoțită de fenomene peritoneale. O altă complicație este anemia.

Diagnosticul fibroamelor uterine. În stadiile incipiente ale formării tumorii, nu este întotdeauna posibil să se facă un diagnostic clinic al fibroamelor uterine. De obicei, diagnosticul fibroamelor uterine se face în regim ambulatoriu, ținând cont de reclamațiile caracteristice, datele bimane de examinare, în care este palpat un uter mărit, dens, tuber, cu o suprafață neuniformă și palpată.
Rezultatele fiabile vă permit să obțineți o scanare cu ultrasunete a uterului. Aceasta este cea mai informativă metodă de diagnostic a fibroamelor uterine, care vă permite să monitorizați dezvoltarea tumorii în dinamică. Dacă există suspiciunea prezenței fibroamelor uterine submuze sau a deformării cavității uterine din cauza creșterii centripente a nodului intramuscular, se efectuează histeroscopie sau metroalpingografie. La diagnosticul și evaluarea efectului terapiei, este necesar să se țină seama de faza și ziua ciclului menstrual, pentru a efectua examinări și scanări cu ultrasunete în dinamica acelorași zile ale ciclului.

Datele scanării cu ultrasunete vă permit să stabiliți cu exactitate localizarea, dimensiunea, starea nodurilor miomatoase, să determinați tactica de management a pacienților și volumul intervenției chirurgicale.

Tratamentul fibroamelor uterine. Indicațiile pentru tratamentul chirurgical al fibroamelor uterine sunt:

1) creșterea rapidă a tumorilor;

2) sângerare prelungită care duce la anemie;

3) fibroame mari (mai mult de 15 săptămâni de sarcină);

4) o tumoră de 12-13 săptămâni de sarcină și simptome de compresiune a organelor adiacente;

5) sindromul durerii severe;

6) fibroame uterine submucoase;

7) fibroame cervicale;

8) necroza nodului miomatos;

9) torsiunea picioarelor nodului miomatos;

10) tumora intraligamentară;

11) o combinație de fibroame uterine cu o tumoră ovariană, endometrioza;

12) infertilitate datorită dispunerii atipice a nodurilor;

13) suspiciunea de degenerare malignă a fibroamelor;

14) creșterea centripentală a nodului miomatos;

15) o combinație de fibroame uterine cu starea precanceroasă a colului uterin.

Tratament chirurgical. Tratamentul chirurgical poate fi conservator și radical. Metodele conservatoare de tratament chirurgical includ miomectomia laparoscopică; miomectomie histeroscopică, laparotomie cu miomectomie. Miomectomia conservatoare este efectuată la femei tinere, de regulă, indiferent de mărimea, locația și numărul nodurilor.

Miomectomie laparoscopică. Îndepărtarea nodurilor păstrând uterul. Indicații: noduri miomatoase subseroase și localizate intramural cu diametrul mai mare de 2 cm, noduri pe picior, lipsa de efect din terapia conservatoare. Contraindicații: toate condițiile în care o creștere a presiunii în cavitatea abdominală este inacceptabilă, prezența a trei sau mai multor ganglioni miomatici cu diametrul mai mare de 5 cm, dimensiunea uterului este mai mare de 16 săptămâni de sarcină, nodul miomatos cu diametrul mai mare de 15 cm.

Miomectomie histeroscopică. Indepartarea vaginala a nodurilor. Indicații: nodul miomatos submucos. Contraindicații: hiperplazie suspectată sau adenocarcinom endometrial, infecție a tractului genital superior și inferior.

Laparotomie cu miomectomie. Este utilizat în absența posibilității metodelor laparoscopice sau a prezenței contraindicațiilor pentru implementarea lor. După operația conservatoare, sunt posibile ganglionii miomatoase recurente.

Histerectomie (îndepărtarea uterului). Este un tratament chirurgical radical. Acest tip de intervenție chirurgicală este indicat în cazul în care toate metodele de mai sus sunt contraindicate sau au fost ineficiente.

Tratamentul conservator al fibroamelor uterine constă în numirea agenților care inhibă creșterea tumorii și a medicamentelor simptomatice pentru tratamentul complicațiilor. Pentru a inhiba creșterea tumorii, se utilizează progestogeni din seria norsteroidelor (norkolut). Este prescris într-un mod ciclic de 5 mg pe zi, din 16 până la 25 de zile ale ciclului, timp de 3-6 luni anual. Electroforeza iodurii de potasiu în regiunea suprapubică este prescrisă periodic. În prevenirea fibroamelor uterine, un rol important îl joacă măsurile de prevenire a afectării miometrului ca urmare a avortului și a chiuretajului de diagnostic.

Metodele de contracepție fiabile pot elimina sau reduce comportamentul avortului medical și, în consecință, deteriorarea miometrului. Rezultate bune în prevenirea complicațiilor infecțioase după chiuretajul uterului sunt date prin numirea medicamentelor antibacteriene în perioadele pre și postoperatorii. Baza pentru prevenirea și depistarea la timp a fibroamelor uterine este o vizită regulată la un medic ginecolog pentru examinare.
<< Anterior Următorul >>
= Salt la conținutul manualului =

Fibroame uterine

  1. Fibroame uterine
    Fibromul uterin (fibromiom) este destul de des detectat (în 0,5-2,5% din cazuri) detectat în timpul sarcinii. Tumora este formată din celule musculare și fibroase în diferite combinații, are un caracter benign. La femeile însărcinate, miomul este mai des observat sub formă de noduri de diferite dimensiuni localizate subseros și interstițial. Dispunerea submucoasă (submucoasă) a nodurilor este mai puțin frecventă, deoarece
  2. Fibroame uterine
    Printre bolile ginecologice, fibroamele uterine sunt una dintre cele mai frecvente. Aceasta este o tumoră benignă care apare la 20-25% dintre femeile de vârstă reproductivă. Această tumoră se dezvoltă în grosimea stratului muscular al peretelui uterin. De obicei are o formă rotunjită și margini clare, formând o asemănare cu un nod (medicii spun adesea - un nod fibrom). Mioma duce adesea la o creștere
  3. Fibroame uterine
    Clasificare. Localizarea distinge miomul uterin al corpului (găsit în 95% din cazuri) și miomul cervical (miomul cervical în 5% din cazuri). În raport cu miometrul, se disting trei variante ale creșterii ganglionilor miomului: intramuscular, sau interstițial (tumora este localizată în grosimea peretelui uterului), submucoasă sau submucoasă (creșterea fibromului are loc în direcția cavității uterine), subperitoneală sau subseroasă
  4. Fibroame uterine
    Printre neoplasmele organelor genitale feminine, fibroamele uterine ocupă primul loc în frecvență. În timpul examinărilor preventive, fibroamele uterine se găsesc la 1-5% dintre femei, din care în fiecare secundă se efectuează o intervenție chirurgicală. Boala este mai frecventă la femeile de vârstă reproductivă. Etiologie și patogeneză. Apariția fibroamelor uterine este asociată cu o încălcare a echilibrului hormonal în organism. Odată cu abordarea
  5. Fibroame uterine
    miom
  6. Fibroame uterine și sarcină
    Fibroame uterine și
  7. Caracteristicile fibroamelor uterine
    1. Fibroamele uterine sunt cele mai frecvente tumori benigne la femeile de vârstă reproductivă. Frecvența sa este de la 17 la 27%, iar la primiparous 35 de ani și fibroame uterine mai vechi apare la fiecare secundă până la a treia gravidă. 2. Fibroame uterine - o tumoră eterogenă: - prin localizare (subperitoneal, intermuscular, submucosal); - în dimensiuni (mici - până la 5 cm, mediu - 4-5 cm,
  8. Efectul fibroamelor uterine asupra funcției reproductive
    Fibromul uterin și funcția reproductivă sunt descrise separat în studii speciale, monografii și manuale. Declarații despre identitatea proceselor hiperplastice în uter în timpul sarcinii și miomului pot fi evaluate din mai multe poziții: în ambele cazuri există hiperplazie a țesutului muscular, care se dezvoltă din elementele mezenchimului peretelui vascular și datorită modificărilor hormonale cu
  9. Boli uterine
    Dacă starea uterului este caracterizată de anomalii, aceasta poate interfera cu atașarea cu succes a embrionului (implantare) sau poate provoca avort. Cele mai frecvente boli ale uterului care împiedică apariția sau dezvoltarea sarcinii sunt miomul, polipii endometriali, synechia intrauterină sau deformările congenitale
  10. Boli ale organelor genitale feminine și ale glandelor mamare. Boli de col uterin. BOLILE UTERINE BODY. Boli ale trompelor uterine. BOLILE OBIECELOR. BOLI DE BUNĂ
    Boli ale organelor genitale feminine și ale glandelor mamare. Boli de col uterin. BOLILE UTERINE BODY. Boli ale trompelor uterine. BOLILE OBIECELOR. BOLILE LAPTEI
  11. Sarcom uterin
    Sarcomul uterin este o boală relativ rară; se găsesc femei de toate vârstele (20–80 ani). Aceasta este o tumoră malignă non-epitelială a uterului, care se dezvoltă cel mai adesea în miom cu creștere rapidă. Dezvoltarea sarcomului este asociată cu o infecție virală. Fibromul uterin este considerat un factor de risc pentru sarcom. Clasificarea histogenetică a sarcomului uterului Bohman Ya.V. (1982) 1.
  12. Diagnosticul și tratamentul fibroamelor uterine
    Diagnosticul fibroamelor uterine. În stadiile incipiente ale formării tumorii, nu este întotdeauna posibil să se facă un diagnostic clinic al fibroamelor uterine. De obicei, diagnosticul fibroamelor uterine se face în regim ambulatoriu, ținând cont de reclamațiile caracteristice, datele bimane de examinare, în care este palpat un uter mărit, dens, tuber, cu o suprafață neuniformă și palpată. Tratamentul cu fibroame
  13. Leiomomul uterin
    Definiția unui concept. Leiomiomul uterin (LM) este unul dintre cele mai frecvente tumori benigne ale sistemului reproducător al femeii. Tumora este de origine mezenchimală și este formată din mezenchima tuberculului genital care înconjoară rudimentele canalelor Muller (Fig. 4.8). Mesenchyma este precursorul mioblastului primitiv, al celulelor stroma endometriale indiferente și al diverselor celulare
  14. Ruperea uterului
    Ruptura uterină este una dintre cele mai grave complicații în obstetrică, care apare cel mai des în timpul nașterii, este însoțită de sângerare severă și poate duce la moarte pentru mamă și moarte frecventă a fătului. Frecvența rupturilor uterine, potrivit autorilor domestici, variază de la 0,05 la 0,1%; conform autorilor străini - de la 0,005 la 0,08%. Frecvența rupturii uterine la cicatrice este
  15. Boala uterină
    Trăsături morfofiziologice ale uterului. Mărimea uterului variază în funcție de vârstă și numărul de nașteri. La o fată nou-născută, lungimea uterului nu depășește 3 cm. În perioada de reproducere activă, uterul cântărește aproximativ 50 g și are dimensiuni de aproximativ 8,0 x 6,0 x 3,0 cm. Cu numeroase sarcini, masa sa poate atinge 70 g. După menopauză, uterul se atrofiază, scăzând în dimensiune aproape 50%.
Portal medical „MedguideBook” © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com