Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parazitologie medicală / Anatomie patologică / Pediatrie / Fiziologie patologică / Otorinolaringologie / Organizarea unui sistem de asistență medicală / Oncologie / Neurologie și neurochirurgie / Ereditare, boli de gene / Boli de piele și cu transmitere sexuală / Istoric medical / Boli infecțioase / Imunologie și alergologie / Hematologie / Valeologie / Îngrijire intensivă, anestezie și terapie intensivă, prim ajutor / Igienă și control sanitar și epidemiologic / Cardiologie / Medicină veterinară / Virologie / Medicină internă / Obstetrică și ginecologie
principal
Despre proiect
Știri medicale
Pentru autori
Cărți autorizate despre medicină
<< Anterior Următorul >>

Faza malignă a hipertensiunii arteriale (nefroscleroză malignă)



Nefrroscleroza malignă este o boală renală asociată cu o fază malignă sau accelerată de hipertensiune. Hipertensiunea arterială de acest tip se dezvoltă de obicei la pacienții anterior normotensivi, precum și adesea la pacienții care au prezentat anterior hipertensiune benignă esențială, forme secundare de hipertensiune arterială sau boală renală cronică, în special glomerulonefrită și nefropatie de reflux. De asemenea, este o cauză comună a uremiei și decesului pacienților cu sclerodermie. Hipertensiunea malignă este o boală relativ rară, observată doar la 1-5% din toate persoanele cu tensiune arterială ridicată, afectează de obicei persoanele mai tinere, caracterizate printr-o predispoziție mai mare la bărbați.

Hipertensiunea malignă este asociată cu niveluri ridicate de renină, angiotensină și aldosteron. Orice stimul care provoacă hiperreninemie duce la vasospasm și la o creștere a tensiunii arteriale, urmată de necroza vaselor rinichilor și a altor organe. Această creștere a tensiunii arteriale provoacă leziuni endoteliale, tromboză, necroză fibrinoidă și coagulare intravasculară. În cazul hipertensiunii maligne care utilizează ischemie, este inclus un ciclu vicios al hiperreninemiei. O creștere a conținutului altor vasoconstrictoare (de exemplu, endotelină) sau o scădere a concentrației vasodilatatoarelor (de exemplu, oxidul nitric) provoacă spasm și leziuni vasculare. Orice mecanism de hipertensiune malignă duce la insuficiență renală datorată ischemiei renale datorită îngustării arterelor și arteriolelor.

Mărimea rinichilor depinde de predispoziția la boală și de severitatea hipertensiunii.
Hemoragii petechiale mici, sub formă de mușcături de purici, apar pe suprafața corticală a rinichilor și sunt asociate cu arteriole rupte sau capilare glomerulare. În hipertensiunea malignă, sunt descrise două tipuri de deteriorare a vaselor de sânge:

• necroza fibrinoidă a arteriolelor, manifestată sub formă de modificări granuloase eozinofile în peretele vaselor de sânge, care sunt colorate cu fibrină. În plus, infiltratul inflamator se găsește adesea în peretele vascular, ceea ce indică dezvoltarea arteriolitei necrotizante;

• îngroșarea intimei în arterele interlobulare și arteriole cauzate de proliferarea celulelor alungite, localizate concentric și a celulelor musculare netede simultan cu apariția straturilor subțiri de fibre de colagen localizate concentric. Aceste modificări se numesc arteriolită concentrică, precum și arteriolită bulbă. Se corelează bine cu insuficiența renală în hipertensiunea malignă. Uneori, glomerulele sunt necrotice și infiltrate de neutrofile, capilarele glomerulare sunt trombozizate (glomerulonefrita necrotizantă) (Fig. 18.17). Deteriorarea arterelor și arteriolelor duce la îngustarea malignă a lumenului vaselor de sânge cu atrofie ischemică și atac de cord, dezvoltându-se distal la vasele afectate.



Fig. I8. 17.

Nefroscleroza malignă

.

<< Anterior Următorul >>
= Salt la conținutul manualului =

Faza malignă a hipertensiunii arteriale (nefroscleroză malignă)

  1. Hipertensiune arterială malignă
    Hipertensiunea malignă, sau faza malignă a hipertensiunii arteriale, este un sindrom care se caracterizează printr-un nivel ridicat al tensiunii arteriale (de obicei> 220/120 mm Hg) cu hemoragii și exudate la nivelul retinei, adesea cu umflarea nervului optic. O caracteristică (dar nu obligatorie) este afectarea rinichilor odată cu dezvoltarea uremiei. Cursul malign este cel mai des observat cu hipertensiune secundară (în 25% din cazuri), cu
  2. Hipertensiune arterială malignă
    este rar. În hipertensiunea malignă, se observă o tensiune arterială extrem de ridicată (> 180/120 mm Hg) odată cu dezvoltarea unor modificări severe ale peretelui vascular (necroză fibrinoidă), ceea ce duce la hemoragie și / sau umflare a nervului optic, ischemie tisulară și funcția afectată a diferitelor organe. Tranziția hipertensiunii arteriale la o formă malignă este posibilă cu toate formele sale, dar mai des acest lucru apare la pacienții cu
  3. Tumori maligne
    SARCOM este o tumoră malignă din țesutul mezenchimal. Spre deosebire de cancerul de sarcom, primele metastaze sunt hematogene. Sarcoamele cu histogeneză sunt împărțite într-un număr de soiuri. Din țesut fibros. 1. Fibrosarcom. 2. Dermatofibroma de umflare (histiocitom malign) - spre deosebire de alte sarcoame, se caracterizează printr-o creștere lentă și pentru o lungă perioadă de timp nu dă metastaze, deși crește
  4. Tumori maligne
    Tumorile maligne ale nasului și ale sinusurilor paranazale ocupă locul trei în frecvență printre alte leziuni maligne ale tractului respirator superior (laringe și faringe) și, conform datelor publicate, cuprind 2 - 3% din tumorile maligne ale tuturor localizărilor. Tumorile maligne se dezvoltă cel mai adesea în sinusul maxilar. În al doilea rând, în frecvență, sunt tumorile din labirint.
  5. Sindrom antipsihotic malign
    Sindromul antipsihotic malign este o complicație rară care se dezvoltă la câteva ore sau săptămâni după utilizarea medicamentelor antipsihotice (uneori după utilizarea metoclopramidei). Mecanismul de complicație se datorează blocării dopaminergice a ganglionilor bazali și hipotalamusului, precum și unei încălcări a termoreglării. Simptomele sunt rigiditatea musculară, hipertermia,
  6. Hipertermie malignă
    Hipertermia malignă, de regulă, apare complet pe neașteptate. Acest sindrom nu este o boală de termoreglare, dar este un sindrom de hipermetabolism. Un diagnostic prezumtiv de hipertermie malignă poate fi făcut fără un simptom al hipertermiei: dacă vă așteptați la o creștere a temperaturii corpului, puteți pierde timp prețios, care nu mai poate fi returnat. Rolul medicamentelor pentru
  7. Edem malign
    Edem malign (lat. - Edema malignă, septicemie gangrenoasă; engleză - edem malign, gangrenă gazoasă, cap mare; edemă cu gaz rănit, gangrenă de gaz) - rană acută, necontagioasă, a toxicității infectării animalelor și oamenilor cauzată de un grup de clasticită patogenă formarea gazelor, necroza țesuturilor afectate și intoxicația organismului
  8. Tumori maligne
    În tractul respirator superior, cancerul se găsește în principal sub diferite forme și mai rar (aproximativ 3% în raport cu tumorile maligne ale organelor ORL)
  9. MELANOMA DE PIELI MALIGNĂ
    Thomas B. Fitzpatrick, Arthur J. Sober, Martin S. Mime Melanomul malign primar al pielii este cea mai frecventă cauză de deces din cauza tuturor cancerelor cutanate, prin urmare, identificarea semnelor precoce este o prioritate pentru orice medic, indiferent de profilul de specialitate. De fiecare dată când medicul are ocazia să examineze pielea pacientului, trebuie
  10. Prevenirea neoplasmelor maligne
    Prin exercițiu și abstinență, majoritatea oamenilor se pot descurca fără medicament. Joseph Addison Neoplasme maligne. Cancerigene. 300.000 de oameni mor de cancer anual în Federația Rusă, iar numărul de cazuri de neoplasme maligne în ultimii 5 ani a crescut cu 4,5% pe an. Celule canceroase - maligne
Portal medical „MedguideBook” © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com