principal
Despre proiect
Știri despre medicină
Pentru autori
Cărți licențiate privind medicamentele
<< Înainte Înainte >>

Boli ale vulvei și ale vaginului



Datele de bază privind structura vulvei și a vaginului sunt normale.

Vulva, adică genitalia exterioară a femeii, include vestibulul vaginului, buzele mari (controversate) și clitorisul. Vestibulul vaginului este căptușit cu un epiteliu stratificat scuamos. În grosimea buzelor mici, bogate în stroma în vrac și în fibrele elastice, există numeroase glande sebacee. În plus, în ajun se deschid două glande mari ale vestibulului (glandele lui Bartholin, C. Bartolini). Ele sunt căptușite cu epiteliu prismatic și secretă mucus. În buzele mari există multe țesuturi grase, glande sebacee și sudoare. Clitorisul constă din două corpuri cavernoase erectile, care trec în cap. Este extrem de bogat în corpurile lamelare ale receptorilor.

Vaginul este, de asemenea, acoperit cu epiteliu stratificat scuamos. În celulele straturilor de suprafață ale acestui epiteliu există boabe de keratogialină, cu toate acestea, keratinizarea nu se dezvoltă normal. Aceste celule conțin, de asemenea, o mulțime de glicogen. Degradarea glicogenului prin acțiunea microflorei vaginale este însoțită de formarea acidului lactic. Prin urmare, mucusul vaginal, bogat în acid lactic, are proprietăți antimicrobiene. Nu există glande în peretele vaginal. La o femeie matură, epiteliul vaginal suferă modificări ciclice. Starea lui depinde de nivelul hormonilor ovarieni (ovarieni) din sânge. Prin urmare, nu este neobișnuit pentru o imagine citologică a unui frotiu luat de pe suprafața vaginală pentru a judeca faza ciclului menstrual sau prezența încălcărilor ciclului. Imediat după terminarea menstruației și în timpul fazei proliferative a ciclului (vezi mai jos), epiteliul vaginal este subțire, celulele sale prezintă un aspect umflat și nuclee piknotice. Numărul de leucocite (în frotiuri) scade progresiv. După o săptămână după terminarea sângerării lunare, căptușeala vaginală se diferențiază în trei zone: superficiale, intermediare și bazale. Se mărește numărul de celule epiteliale cu nuclei piknotice. În mijlocul ciclului ovarian-menstrual, se observă o creștere a celulelor stratului bazal și acumularea de keratogialină în celulele zonei superficiale. În faza premenstruală, descuamarea epitelială are loc până la nivelul bazal. În timpul menstruației (în frotiuri), predomină eritrocitele și neutrofilele. Cu toate acestea, celule epiteliale desquamated sunt puține.

Sub epiteliul din peretele vaginal există o placă proprie dezvoltată a mucoasei, bogată în țesut conjunctiv și fibre elastice. Există acumulări de limfocite. În afara lamei propria, există o membrană musculară dezvoltată și o membrană adventițială (țesut conjunctiv) care conține plexul venos.

Boli ale vulvei. Ca si alte zone ale pielii unei persoane, mucoasa vulvei poate fi afectata de afectiuni ale pielii cum ar fi psoriazisul (scalabila deprivata, scabia), pemfigus (dermatoza cu blistere) si lichen planus (Capitolul 25).

Neurodermatită limitată (lichen simplu, cronică). Se manifestă sub formă de sigilii de piele rotunjite, albicioase sau roșcate, găsite, de regulă, pe buzele mari. Sub microscop se vede că epidermul este îngroșat și are semne de acantoză (prelungirea proceselor epiteliale interacparticulare datorate hiperplaziei sale), stratul spinos dezvoltat, parakeratoza (tulburări de keratinizare caracterizate prin prezența nucleelor ​​în keratinocite și absența unui strat granular) și hiperkeratoza (keratinizarea excesivă). Infiltraturile, care indică dezvoltarea inflamației cronice, se găsesc în lamina propria și în derma vulvei.

- lichenul atrofic. Această boală este caracterizată prin subțierea epidermei, aplatizarea papilelor în zona joncțiunii epiteliului cu țesutul conjunctiv, hialinoza acestui țesut în zona joncțiunii, precum și infiltrarea macrofagelor limfoide.

Modificări infecțioase și atrofice. Multe infecții vulvare, în special cele găsite în femeile epuizate, au o origine mixtă (etiologie). Acestea sunt cauzate de microflora streptococică sau stafilococică. În special, leziunile stafilococice și candidale sunt deosebit de frecvente în diabetul zaharat.

Deseori există o subțiere a căptușelii vulvei, care reflectă răspunsul fiziologic al țesutului la dispariția efectului estrogenului în perioada postmenopauzală.

Neoplazia intraepitelială a vulvei (carcinom in situ al vulvei).
Apariția sa este asociată cu acțiunea papilomavirusului uman (HPV). Tranziția la carcinomul scuamos invaziv se observă de obicei la femeile vârstnice sau la pacienții tineri cu afecțiuni imunosupresoare.

Tumorile vulvei. Acestea sunt reprezentate de diferite neoplasme benigne similare cu cele găsite în piele: papilomii, fibromurile, lipoamele, verucile genitale și tumorile glandei sudoripare - hidradenoamele. O verucă genitală ("negi venerice") cauzează HPV, care este transmisă sexual. Verucile genitale pot fi unice, dar mai des multiple, cu excepția vulvei, afectează, de asemenea, pielea perineului și a zonei perianale. În exterior, tumoarea seamănă cu un conopidă. Sub microscop, se poate observa că acesta constă în creșteri viloase de epiteliu scuamos, care acoperă tije fibrovasculare. În epiteliul de suprafață există semne de coilocitoză, adică atypia nucleară și vacuolizarea perinucleară.

Neoplasmele maligne ale vulvei sunt rare. Cele mai multe dintre acestea sunt carcinoame cu celule scuamoase. Astfel de tumori se dezvoltă, de regulă, în zona labiilor mari la femeile în vârstă, bazate pe carcinom in situ sau fără ea, sunt masele warty, plăcile dense sau ulcerul cu muchii rotunjite și dense. Carcinomul scuamos (epidermoid) foarte diferențiat este cel mai frecvent observat microscopic, deși există și carcinoame de grad scăzut. Tumoarea metastazează mai întâi la inghinală, apoi la ganglionii femurali, iliac și paraaortic. Prognoza este relativ bună; 5 ani de supraviețuire la pacienții tratați atinge o medie de 70%. Fără metastaze limfogene, 90% dintre femei supraviețuiesc și, dacă există, doar 40% supraviețuiesc. Mult mai des, adenocarcinomul glandelor vestibulare mari, melanomul malign și carcinomul bazocelular afectează vulva.

Boli ale vaginului. Infecție vaginală. Sunt foarte frecvente. Multe dintre ele sunt de natură non-venerală și sunt cauzate de o scădere a rezistenței vaginale la invazia bacteriană, care apare, de exemplu, în procesele atrofice din epiteliu la femeile în vârstă (vezi mai sus). Cel mai frecvent este observată colpita (inflamația vaginului) cauzată de ciuperci, în special reprezentanți ai genului Candida. Candida colpita este adesea o complicație iatrogenă a terapiei masive cu antibiotice. Deseori există și boli infecțioase cauzate de agenții cauzali ai SIDA, sifilis și gonoree, în special adesea patogenul este micoplasma, ureaplasma, chlamydia, herpes virus și Trichomonas vaginalis.

Adenoza. Adenoză este caracterizată prin prezența unor glande mici sau chisturi în a treia treime a peretelui vaginal. Acestea sunt situate pe placa proprie și pot fi acoperite cu epiteliu tuberculo-uterin (analog cu epiteliul găsit în canalul cervical, în corpul uterului și al trompelor uterine). Această anomalie congenitală, de regulă, este asimptomatică de mai mulți ani, este adesea observată la fetele ale căror mame au luat medicamente estrogenice în scopuri terapeutice în timpul sarcinii. Prin ea însăși, adenoza vaginală inofensivă este considerată precanceră opțională.

Tumorile. Carcinomul scuamoase al vaginului este rar și apare, de regulă, la vârstnici sau bătrâni. Din punct de vedere macroscopic, o placă densă, gri-albă. Sub microscop, în majoritatea cazurilor, este detectat un cancer de grad scăzut. O tumoare invadează adesea cervixul, țesutul paravaginal, rectul și vezica urinară. Nivelul supraviețuirii de 5 ani la pacienții tratați nu depășește 30%.

Adenocarcinomul vaginal în ultimii ani a devenit mai frecvent. Vorbim despre varianta clară a celulelor, care apare la 0,14% dintre femeile de 15-20 de ani ale căror mame au primit dietilstilbestrol în timpul sarcinii (pentru a preveni avortul spontan). Astfel de tumori apar în majoritatea cazurilor în treimea superioară a peretelui anterior al vaginului. Adenocarcinomul vaginal este adesea precedat de adenoză vaginală (vezi mai sus).

În mai puțin de 1% din cazurile de toate tumorile vaginale, un rabdomiosarcom embrionar (tumora mezoremorală mixtă) are loc cu rabdomioblaste caracteristice histologice, asemănătoare cu racheta de tenis.

<< Înainte Înainte >>
= Accesați conținutul tutorial =

Boli ale vulvei și ale vaginului

  1. Boli ale vulvei și ale vaginului
    Cancerul vulvei la frecvența sa este de până la 4% din numărul total de tumori maligne ale tractului genital feminin. Vârsta medie a pacienților este de 60 de ani, iar cel mai frecvent tip histologic al tumorii este carcinomul cu celule scuamoase al vulvei. Printre factorii de risc dovediți pentru dezvoltarea acestei boli, patologia extragenitală ocupă un loc important: ateroscleroza, obezitatea, diabetul și
  2. DIAGNOSTICA COLPOSCOPICĂ A BOLILOR VIRALE ÎN ZONA GĂMII UTERINE, VLAGALA ȘI VULVA
    Spre deosebire de ediția a IV-a din 1993, în care infecțiile virale au fost luate în considerare în secțiunea de afecțiuni atipice și anormale, în această carte evidențiem bolile ginecologice importante indicate într-o secțiune specială. În conformitate cu terminologia internațională adoptată la Congresul internațional privind patologia colului uterin și colposcopia din Roma în 1990, a fost creat un grup special 5,
  3. Tumorile maligne ale vulvei și ale vaginului
    Cancerul vulvei (PB) apare în special la femeile în vârstă și reprezintă 3-5% din toate bolile maligne ale organelor genitale. Se dezvoltă pe fundalul proceselor involutive distrofice. Un rol important în apariția acestei patologii este atașat tulburărilor metabolice și endocrine și infecțiilor virale. Clasificarea RV pe etape • Etapa 0 - carcinom preinvaziv. • Etapa I - tumoare de până la 2 ani
  4. Discontinuități ale vulvei, vaginului și actului sexual
    Lacrimile vulvei. Se întâlnesc de obicei în zona labiilor minora, clitoris și sunt fisuri de suprafață, lacrimi (Fig. 23.1). Imaginea clinică și diagnosticul. Lacune în clitoris sunt însoțite de sângerări, uneori foarte semnificative. Tratamentul. Golurile din regiunea minora a labiilor sunt cusute cu catgut subțire cu sutură continuă sau suturi individuale fără a prinde țesuturile subiacente.
  5. Polipi, chisturi și alte modificări benigne ale cervixului, vaginului și vulvei
    Această secțiune descrie polipi recunoscuți în timpul examinării colposcopice, modificări polipoase, diferite chisturi pe colul uterin, vagin și vulva. Pe cervix se formează cel mai adesea chisturi mucoase de retenție. Mecanismul formării lor este descris în secțiunea 4.1.3. Atunci când o ectopie se suprapune pe epiteliul plat, apare retenția mucusului și se formează chisturi de retenție. Foarte rar
  6. DIAGNOSTICILE COLPOSCOPICE ATIPICE ȘI DIFERITE DIN NORMUL MODIFICĂRILOR ÎN ZONA GAINULUI, VLAGALULUI ȘI VULVA
    DIAGNOSTICILE COLPOSCOPICE DE ATYPICĂ ȘI DIFERITE DIN NORMUL MODIFICĂRILOR ÎN ZONA GAZEI, VAGALULUI ȘI
  7. Diagnosticul colposcopic al modificărilor benigne în diferite stări funcționale ale cervixului, vaginului și vulvei
    Diagnosticul colposcopic al modificărilor benigne în diferite stări funcționale ale colului uterin, vaginului și vaginului
  8. Boli preexistente ale vulvei
    Factorii care contribuie la boala vulvei: • antecedente de boli venerice (20%), • infecție cu HSV-2, HPV, • imunosupresie metabolică inerentă vârstei înaintate, • hipeosteremie. Imagine clinică. Principala plângere cu care sunt tratați pacienții cu boala vulvară este mâncărimea și durerea. Pruritul (Prurire - Lat.) Vulva poate apărea pe orice zonă a pielii
  9. Contextul și bolile precanceroase ale vaginului
    Leucoplazia vaginală reprezintă keratinizarea epiteliului scuamos stratificat. Pentru eritroplastia vaginului se caracterizează prin subțierea straturilor superficiale ale epiteliului cu fenomene de keratinizare. Eritroplazia are aspectul unor pete roșii stralucitoare, cu o nuanță maronie, cu granițe bine definite și o suprafață strălucitoare. Diagnosticul este confirmat prin colposcopie și examinare histologică.
  10. vulvitis
    Se întâmplă primar și secundar. La femeile adulte, vulvita ca boala primara este rara. Etiologia vulvitei primare poate fi nerespectarea igienei organelor genitale externe, erupții cutanate (pentru obezitate), prezența fistulei urinogenetice și a cistitului, helminthiasis (bolile), bolile endocrine (diabet), efectele chimice, termice și mecanice, utilizarea irațională a antibioticelor
Portalul medical "MedguideBook" © 2014-2016
info@medicine-guidebook.com