Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parazitologie medicală / Anatomie patologică / Pediatrie / Fiziologie patologică / Otorinolaringologie / Organizarea unui sistem de asistență medicală / Oncologie / Neurologie și neurochirurgie / Ereditare, boli de gene / Boli de piele și cu transmitere sexuală / Istoric medical / Boli infecțioase / Imunologie și alergologie / Hematologie / Valeologie / Îngrijire intensivă, anestezie și terapie intensivă, prim ajutor / Igienă și control sanitar și epidemiologic / Cardiologie / Medicină veterinară / Virologie / Medicină internă / Obstetrică și ginecologie
principal
Despre proiect
Știri medicale
Pentru autori
Cărți autorizate despre medicină
<< Anterior Următorul >>

Boli ale vulvei și vaginului



Datele de bază privind structura vulvei și a vaginului sunt normale.

Vulva, adică genitalul extern al unei femei, include vestibulul vaginului, buzele mari (rușinoase) și clitorisul. Vestibulul vaginului este căptușit cu epiteliu scuamos stratificat. În grosimea buzelor mici, bogate în stroma liberă și fibre elastice, sunt localizate numeroase glande sebacee. În plus, două glande vestibulare mari (bartholin; C. Bartholin) se deschid în prag. Sunt căptușite cu epiteliu prismatic și mucus secretat. În buzele mari există o mulțime de țesut adipos, sebacee și glande sudoripare. Clitorisul este format din două corpuri cavernoase erectile care trec în cap. Este extrem de bogat în corpuri cu plăci receptor.

Vaginul este, de asemenea, acoperit cu epiteliu scuamos stratificat. În celulele straturilor de suprafață ale acestui epiteliu există boabe de keratogialină, cu toate acestea, keratinizarea nu se dezvoltă normal. Aceste celule conțin, de asemenea, mult glicogen. Distrugerea glicogenului sub acțiunea microflorei vaginale este însoțită de formarea acidului lactic. Prin urmare, mucusul vaginal, bogat în acid lactic, are proprietăți antimicrobiene. În peretele vaginului nu există glande. La o femeie matură, epiteliul vaginal suferă modificări ciclice. Starea lui depinde de nivelul hormonilor ovarieni (ovarieni) din sânge. Prin urmare, deseori prin tabloul citologic al unui frotiu preluat de pe suprafața vaginală, se poate judeca faza ciclului menstrual sau prezența tulburărilor ciclului. Imediat după sfârșitul menstruației și în faza proliferativă a ciclului (a se vedea mai jos), epiteliul vaginal este subțire, celulele sale au aspect umflat și nuclei piniotici. Numărul de leucocite (în frotiuri) scade progresiv. La 1 săptămână de la sfârșitul sângerării lunare, mucoasa vaginală se diferențiază în trei zone: superficială, intermediară și bazală. Numărul de celule epiteliale cu nuclee picnotice crește. În mijlocul ciclului ovarian-menstrual, se observă o creștere a celulelor stratului bazal și acumularea de grupuri de keratogialină în celulele zonei de suprafață. În faza premenstruală, apare descuamarea epiteliului până la stratul bazal. În timpul menstruației (în frotiuri), predomină globulele roșii și neutrofilele. Cu toate acestea, există puține celule epiteliale desfrânate.

Sub epiteliul din peretele vaginului există o placă proprie dezvoltată a membranei mucoase, bogată în țesut conjunctiv liber și fibre elastice. În el se acumulează limfocite. În afara limitelor laminei proprie, există o membrană musculară dezvoltată și o membrană adventivă (țesut conjunctiv) care conține plexul venos.

Boli ale vulvei. Ca și alte zone ale pielii umane, mucoasa vulvei poate fi afectată de boli ale pielii, cum ar fi psoriazisul (lichenul scalp, scabie), pemfigus (dermatoza cu erupții cutanate) și planusul lichen (capitolul 25).

Neurodermatită limitată (lichen simplu, cronic). Se manifestă sub formă de etanșare a pielii rotunde, albicioase sau roșiatice, regăsită, de regulă, pe buzele mari. Sub microscop, se vede că epiderma este îngroșată și are semne de acantoză (prelungirea proceselor papilare ale epiteliului datorită hiperplaziei sale), un strat de înțepătură dezvoltat, parakeratoză (tulburări de keratinizare, caracterizată prin prezența nucleelor ​​în keratinocite și absența unui strat granular) și hiperinhoză În placa proprie și dermul vulvei, se detectează infiltrate, ceea ce indică dezvoltarea inflamației cronice.

Lichenul atrofic. Această boală se caracterizează prin subțierea epidermei, aplatizarea papilelor în joncțiunea epiteliului cu țesutul conjunctiv, hialinoza acestui țesut sub joncțiune și infiltrarea limfoid-macrofag.

Modificări infecțioase și atrofice. Multe infecții vulvare, în special cele întâlnite la femei subnutriți, sunt de origine mixtă (etiologie). Sunt cauzate de microflora streptococică sau stafilococică. În special, leziunile stafilococice, precum și cele candidoase sunt frecvent întâlnite în diabetul zaharat.

Adesea, există o subțiere a mucoasei vulvei, care reflectă răspunsul fiziologic al țesutului la dispariția influenței estrogenului în perioada postmenopauză.

Neoplazie intraepitelială vulvară (carcinom vulvar in situ).
Apariția sa este asociată cu acțiunea papilomavirusului uman (HPV). Tranziția la carcinomul cu celule scuamoase invazive este de obicei observată la femeile în vârstă sau la pacienții tineri cu afecțiuni imunosupresoare.

Tumorile vulvei. Acestea sunt reprezentate de diverse neoplasme benigne similare cu cele întâlnite la nivelul pielii: papiloame, fibroame, lipoame, negi genitale și, de asemenea, tumori ale glandei sudoripare - hidradenoame. Verucile genitale („veruca venerică”) provoacă HPV, care se transmite sexual. Negii genitali sunt unici, dar mai des multipli, cu excepția vulvei, afectează de asemenea pielea perineului și a zonei perianale. Extern, tumora seamănă cu conopida. Sub microscop, se poate observa că este format din creșteri viloase ale epiteliului scuamoasă care acoperă tijele fibrovasculare. În secțiunile de suprafață ale epiteliului, sunt vizibile semne de coilocitoză, adică atipie nucleară și vacuolizare perinucleară.

Neoplasmele maligne ale vulvei sunt rare. Cele mai multe dintre ele sunt carcinoame cu celule scuamoase. Astfel de tumori se dezvoltă, de regulă, în regiunea buzelor mari fără rușine la femeile mai în vârstă, pe baza carcinomului in situ sau fără acesta, sunt mase negre, plăci dense sau ulcere cu margini rotunjite și dense. Cancerul scuamoase (epidermoid) extrem de diferențiat este observat cel mai adesea, deși se găsesc și carcinoame de grad scăzut. Tumora metastazează mai întâi la nivelul ganglionilor inghinali, apoi la nivelul ganglionilor femurali, iliaci și paraaortici. Prognoza este relativ bună; Supraviețuirea la 5 ani la pacienții tratați atinge o medie de 70%. Fără metastaze limfogene, 90% dintre femei supraviețuiesc și, dacă există, doar aproximativ 40%. Mult mai rar, vulva este afectată de adenocarcinomul glandelor mari ale vestibulului, de melanomul malign și de cancer de celule bazale.

Boala vaginala. Infecții vaginale Sunt foarte frecvente. Multe dintre ele sunt de natură non-venerică și sunt cauzate de o scădere a rezistenței vaginale la invazia bacteriană, care apare, de exemplu, în procesele atrofice din epiteliu la femeile în vârstă (vezi mai sus). Cel mai adesea, se observă colpită (inflamația vaginului) cauzată de ciuperci, în special reprezentanți ai genului Candida. Colpita candidozei este adesea o complicație iatrogenică a terapiei cu antibiotice masive. Adesea există și boli infecțioase cauzate de agenți patogeni ai SIDA, sifilis și gonoree, mai ales adesea agentul cauzal este micoplasmele, ureaplasmele, clamidia, virusul herpes și tricomonadele vaginale.

Adenoza. Adenoza se caracterizează prin prezența în treimea superioară a peretelui vaginal al glandelor sau chisturilor mici. Acestea sunt localizate în placa proprie și pot fi căptușite cu epiteliu de tip tubero-uterin (un analog al epiteliului găsit în canalul cervical, în corpul uterului și trompelor uterine). Această anomalie congenitală, de regulă, este asimptomatică de mai mulți ani, este adesea observată la fetele ale căror mame au luat medicamente estrogenice în scop terapeutic în timpul sarcinii. În sine, inofensiv, adenoza vaginală este considerată un precancer opțional.

Tumorile. Carcinomul cu celule scuamoase ale vaginului este rar și apare, de regulă, la femei în vârstă sau bătrâne. Macroscopic arată ca o placă albă cenușie-albă. La microscop, în majoritatea cazurilor, este detectată o variantă de cancer de grad scăzut. Tumora crește adesea în colul uterin, țesuturile paravaginale, rectul și vezica urinară. Nivelul de supraviețuire de 5 ani la pacienții tratați nu depășește 30%.

Adenocarcinomul vaginal din ultimii ani a devenit mult mai frecvent. Vorbim despre varianta sa cu celule clare care apare la 0,14% dintre femeile în vârstă de 15-20 de ani ale căror mame au primit dietilstilbestrol în timpul sarcinii (pentru a preveni avortul). Astfel de tumori apar în majoritatea cazurilor în treimea superioară a peretelui vaginal anterior. Adenocarcinomul vaginal este adesea precedat de adenoza vaginală (vezi mai sus).

În mai puțin de 1% din cazurile tuturor tumorilor vaginale, se găsește rabdomiosarcom embrionar (o tumoră cu mezoderm mixt botrioid) cu rabdomioblasti caracteristici histologic, asemănătoare cu rachete de tenis.

<< Anterior Următorul >>
= Salt la conținutul manualului =

Boli ale vulvei și vaginului

  1. Boli ale vulvei și vaginului
    Cancerul vulvar în frecvența sa este de până la 4% din numărul total de tumori maligne ale tractului genital feminin. Vârsta medie a pacienților este de 60 de ani, iar cel mai frecvent tip histologic de tumoră este carcinomul cu celule scuamoase ale vulvei. Printre factorii de risc dovediți pentru dezvoltarea acestei boli, patologia extragenitală ocupă un loc important: ateroscleroza, obezitatea, diabetul și
  2. DIAGNOSTICA COLOSCOPICĂ A BOLILOR VIRALE ÎN ZONA CERVICULUI, VAGINA ȘI Vulva
    Spre deosebire de cea de-a patra ediție a anului 1993, în care infecțiile virale au fost luate în considerare în secțiunea afecțiunilor atipice și anormale, în această carte subliniez aceste boli ginecologice importante într-o secțiune specială. În conformitate cu terminologia internațională adoptată la Congresul internațional de patologie cervicală și colposcopie în 1990 la Roma, a fost creat un grup special 5, în
  3. Tumori maligne ale vulvei și vaginului
    Cancerul vulvar (VV) se găsește în principal la femeile în vârstă și reprezintă 3-5% din toate bolile maligne ale organelor genitale. Se dezvoltă pe fundalul proceselor distrofice involutive. Un rol important în apariția acestei patologii este acordat tulburărilor metabolice și endocrine și infecției virale. Clasificarea PB pe etape • Etapa 0 - carcinom pre-invaziv. • I stadiu - tumora până la 2
  4. VOLVA, VAGINA ȘI RIPPINGURI DE SURGEON
    Lacrimi ale vulvei. Ele apar de obicei în regiunea labiilor minore, a clitorisului și sunt fisuri de suprafață, lacrimi (Fig. 23.1). Tabloul clinic și diagnosticul. Ruptura în clitoris este însoțită de sângerare, uneori foarte semnificativă. Tratamentul. Golurile din labia minora sunt suturate cu un catgut subțire, cu o sutură continuă sau cu suturi separate, fără a apuca țesutul de bază
  5. Polipii, chisturile și alte modificări benigne ale colului, vaginului și vulvei
    Această secțiune descrie polipii recunoscuți prin examinare colposcopică, modificări polipoase, diverse chisturi pe colul uterin, în vagin și vulvă. Pe colul uterin, cel mai des se formează chisturi mucoase de retenție. Mecanismul formării lor este descris în secțiunea 4.1.3. Când ectopia se suprapune epiteliului scuamos, are loc retenția de mucus și se formează chisturi de retenție. Foarte rar
  6. DIAGNOSTICĂ COLOSCOPICĂ ALEI ATIPICE ȘI DEVIATE DE LA NORMUL SCHIMBĂRILOR ÎN ZONA CERVICULUI, VAGINA ȘI Vulva
    DIAGNOSTICĂ COLOSCOPICĂ A ATIPICELOR ȘI DEVARATULUI DIN STANDARDUL SCHIMBĂRILOR DIN ZONA Cervixului, Vaginei și
  7. Diagnosticul colposcopic al modificărilor benigne în diferite condiții funcționale ale colului uterin, vaginului și vulvei
    Diagnosticul colposcopic al modificărilor benigne în diferite afecțiuni funcționale ale colului uterin, vaginului și
  8. Boli pretumore ale vulvei
    Factorii care contribuie la boala vulvară: • istoric de boli cu transmitere sexuală (20%), • infecție cu HSV-2, HPV, • imunosupresie metabolică în vârstă, • hipoestrogenemie. Tabloul clinic. Principala plângere făcută de pacienții cu boală vulvară este mâncărimea și durerea. Mâncărime (Prurire - lat.) A vulvei poate apărea pe orice parte a pielii
  9. Fundal și boli precanceroase ale vaginului
    Leucoplazia vaginului este keratinizarea epiteliului scuamoz stratificat. Pentru eritroplazia vaginului este caracteristică subțierea straturilor de suprafață ale epiteliului cu keratinizare. Eritroplazia are aspectul unor pete roșii strălucitoare, cu o nuanță maronie, margini clar definite și o suprafață strălucitoare. Diagnosticul este confirmat prin colposcopie și examen histologic.
  10. vulvitis
    Se întâmplă primar și secundar. La femeile adulte, vulvitis ca boală primară este rar. Etiologia vulvitei primare poate fi nerespectarea igienei organelor genitale externe, erupții pe scutec (cu obezitate), prezența fistulei și cistitei genitourinare, helmintiaza (pinworms), boli endocrine (diabet), efecte chimice, termice și mecanice, utilizarea irațională a antibioticelor
Portal medical „MedguideBook” © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com