Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parazitologie medicală / Anatomie patologică / Pediatrie / Fiziologie patologică / Otorinolaringologie / Organizarea unui sistem de asistență medicală / Oncologie / Neurologie și neurochirurgie / Ereditare, boli de gene / Boli de piele și cu transmitere sexuală / Istoric medical / Boli infecțioase / Imunologie și alergologie / Hematologie / Valeologie / Îngrijire intensivă, anestezie și terapie intensivă, prim ajutor / Igienă și control sanitar și epidemiologic / Cardiologie / Medicină veterinară / Virologie / Medicină internă / Obstetrică și ginecologie
principal
Despre proiect
Știri medicale
Pentru autori
Cărți autorizate despre medicină
<< Anterior Următorul >>

Stenoza arterei renale



Stenoza arterială renală unilaterală reprezintă 2-5% din toate cazurile de hipertensiune arterială. În 70-80% din cazuri, tratamentul chirurgical este eficient.

Experimentele clasice realizate de G. Goldblatt în 1934 au arătat că fixarea unei artere renale la câini duce la dezvoltarea hipertensiunii arteriale, al cărei nivel este proporțional cu gradul de stenoză. Inițial, efectul hipertensiv se datorează stimulării secreției de renină de către celulele aparatului juxtaglomerular și formarea ulterioară a unui vasoconstrictor al angiotensinei 11. Un număr semnificativ de pacienți cu hipertensiune vasorenală au crescut nivelurile de renină în plasma sanguină și venă renală, iar la aproape toți pacienții, presiunea scade după administrarea de antagonisti. Hipersecreția renală unilaterală de către rinichi poate fi normalizată prin revascularizare renală, reducând în același timp tensiunea arterială. Alți factori joacă, de asemenea, un rol în menținerea hipertensiunii arteriale vasorenale, inclusiv retenția de sodiu și eventual inhibarea formării vasodilatatoarelor în creier.

În 70% din cazuri, stenoza arterei renale este ocluzia cauzată de plăcile aterosclerotice la nivelul gurii arterei. Stenoza este mai frecventă la bărbați. Probabilitatea dezvoltării sale crește odată cu vârsta, precum și cu diabetul. Placile aterosclerotice adesea stenoz lumenul din jurul perimetrului și sunt adesea acoperite cu cheaguri de sânge.

Un alt tip de afectare care duce la stenoză se numește displazie fibromusculară a arterei renale.
Acesta este un grup eterogen de leziuni caracterizate prin îngroșarea fibroasă sau fibromusculară, captând intima, mijlocul și adventitia arterei. Aceste schimbări pot fi împărțite în hiperplazie intimă, medială și aventuroasă, cel mai frecvent tip de medial. Acest tip de stenoză este mai frecvent la femeile tinere în deceniul 3-4 de viață. Stenoza arterei renale poate consta dintr-o singură îngustare bine delimitată sau o serie de îngustare, de obicei în părțile medii sau distale ale arterei renale. Uneori ramurile segmentare sunt implicate în proces. Daunele pot fi bilaterale.

Rinichii ischemici sunt de dimensiuni reduse, au semne de atrofie ischemică difuză, glomeruli apropiați, tubule atrofice, zone de fibroză interstițială și infiltrare inflamatorie focală. Arteriolele din rinichiul ischemic sunt protejate de presiune ridicată, astfel încât în ​​ele se găsește doar arteriolocleroză ușoară. În același timp, în rinichii non-ischemici opuși, se dezvoltă hialinoza arteriolică, a cărei gravitate se corelează cu severitatea hipertensiunii.

<< Anterior Următorul >>
= Salt la conținutul manualului =

Stenoza arterei renale

  1. Ce manifestări clinice, pe lângă hipertensiunea arterială, sunt observate cu stenoza arterei renale?
    Adesea există simptome severe de hiperaldosteronism secundar. Acestea includ edemele datorate retenției de sodiu, alcalozei metabolice și hipokalemiei. Hipokalemia poate provoca slăbiciune musculară, poliurie și chiar
  2. Stenoza pulmonară și tetralogia Fallot
    Stenoza pulmonară poate fi izolată sau combinată cu alte anomalii, în special cu defecte septale. Adesea stenoza izolată a arterei pulmonare este valvulară; uneori, apare instilarea stenozei izolate sau stenozei datorate hipoplaziei inelului valvei. Posibilă displazie a cuspelor valvei pulmonare, care sunt îngroșate, rigide și pot avea depuneri
  3. Stenoza pulmonară critică
    O patologie care creează obstrucția ieșirii din ventriculul drept. Frecvența stenozei pulmonare izolate este de 0,08-0,36 la 1000 de nou-născuți, 4-6% în rândul copiilor cu CHD, 1,3% în rândul copiilor cu CHD critică. La nou-născuți, se manifestă ca stenoză critică valvulară, cu o deschidere în pragul atreziei și hipoplazie moderată a ventriculului drept. Hemodinamica Obstacul ieșire dreapta
  4. Stenoză pulmonară izolată
    Cea mai frecventă opțiune este stenoza valvulară a arterei pulmonare. În această realizare, clapele de supapă fuzionate formează o diafragmă sub formă de cupolă cu un orificiu în centru, cu dimensiuni cuprinse între 3 și 10 mm. Tulburările hemodinamice și hipertrofia ventriculului compensator drept depind de gradul stenozei. În acest moment, apare o insuficiență a fluxului sanguin coronarian și un muschi puternic hipertrofiat al ventriculului drept
  5. Stenoză pulmonară izolată.
    Pliante de valvă nedivizate conduc la o îngustare a deschiderii valvei, o scădere a fluxului de sânge în circulația pulmonară și supraîncărcare a ventriculului drept. Îngustarea mai puțin frecventă a secțiunii de ieșire a ventriculului drept. Compensarea tulburărilor hemodinamice se datorează prelungirii fazei de expulzare a ventriculului drept. CLINICĂ ȘI DIAGNOSTICĂ. Pacientul este tulburat de scurtarea respirației. Cianoza apare doar
  6. STENOZA VALVEI DIN ARTERIA PULMONARĂ
    Impuls cardiac crescut, tremurări sistolice la locul de atașare a coastelor II - III la stern în partea stângă; murmur sistolic gros la locul de atașare a coastelor II - III la sternul din stânga; semne electrocardiografice ale hipertrofiei ventriculului drept; fonocardiografic - murmur sistolic romboid intens în spațiul intercostal II la stânga sternului; radiologic - epuizarea rețelei vasculare a unei mici
  7. Caracteristici tehnice ale angioplastiei coronariene a stenozei gurii arterelor coronare
    Ghidați cateterele. Cel mai adesea, gura arterei coronare drepte este cateterizată cu succes folosind catetere precum Judkins Right și Amplatz Right sau Hockey Stick - pentru artera coronară stângă. Pentru gura arterei coronare stângi, plicul ramurii, ramurilor laterale și alte artere majore din sistemul arterei coronare stângi, se folosește de obicei un cateter de tip Judkins
  8. Intervenții coronariene percutanate în leziuni discrete singulare ale arterelor coronare, stenoză difuză, leziune multivasculară în boala coronariană
    Intervenții coronariene percutanate cu leziuni discrete singulare ale arterelor coronare, stenoză difuză, leziune multivasculară cu
  9. Angioplastie în arterele convolute și leziuni aterosclerotice localizate pe coturile arterelor
    Nu există o definiție unică a unei artere cu tortuozitate proximală, ceea ce ar indica toate complicațiile și problemele posibile ale tratării unei plăci în acest segment. Cu toate acestea, diverși cercetători au definiții similare pentru a descrie caracteristicile acestei leziuni. O arteră cu tortuozitate proximală este o navă cu 2 coturi sau mai mult (> 75 °) proximală pentru stenoză, care se presupune
  10. Cazuri rare de boală multivasculară și angioplastie: arterele PTCA atunci când sunt obținute alte artere
    Unele studii au evaluat rezultatele angioplastiei coronariene ale unei singure artere pasabile dacă au fost ocluse alte artere. Conform tabelului. 1.22 succesul și complicațiile acestor intervenții sunt destul de comparabile. Cu toate acestea, mulți medici se referă la astfel de pacienți pentru CABG, mai ales dacă artera oculată ar trebui să furnizeze o suprafață mare de miocard,
Portal medical „MedguideBook” © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com