Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Parazitologie medicală / Anatomie patologică / Pediatrie / Fiziologie patologică / Otorinolaringologie / Organizarea unui sistem de asistență medicală / Oncologie / Neurologie și neurochirurgie / Ereditare, boli de gene / Boli de piele și cu transmitere sexuală / Istoric medical / Boli infecțioase / Imunologie și alergologie / Hematologie / Valeologie / Îngrijire intensivă, anestezie și terapie intensivă, prim ajutor / Igienă și control sanitar și epidemiologic / Cardiologie / Medicină veterinară / Virologie / Medicină internă / Obstetrică și ginecologie
principal
Despre proiect
Știri medicale
Pentru autori
Cărți autorizate despre medicină
<< Anterior Următorul >>

PATOLOGIA CELUILOR DE SÂNGE ȘI A MARROVEI OASE. Neoplasme limfoide. NOI FORMAȚII MYELOID. SINDROME MELODISPLASTICE. ORIGINĂ ISTORICĂ

În structura morbidității și mortalității cauzate de cancer, tumorile țesuturilor hematopoietice și limfoide ocupă 7-9% în funcție de sex și vârstă. În fiecare an, din fiecare 100 de mii de locuitori de pe planeta noastră, 9 persoane se confruntă cu o formă de leucemie, dar în grupele de vârstă peste 65 de ani, 69 din 100 de mii de oameni se îmbolnăvesc.

Etiologie și patogeneză a neoplasmelor țesutului hemopoietic. Etiologia neoplasmelor țesuturilor limfoide și hematopoietice nu este precis stabilită. Deși unele forme de leucemie sunt cauzate de viruși la animale, la om doar trei virusuri - HTLV-1 (virus T-limfotrop uman), EBV (virus Epstein-Barr) și HHV-8 (virus herpes) - sunt considerați factori etiologici pentru tumorile țesutului limfohemopoietic. . HTLV-1 este asociat numai cu leucemia cu celule T (limfom adult). Genomul virusului Epstein-Barr se găsește în celulele limfomului Burkitt, 30–40% din cazuri de limfom Hodgkin, multe cazuri de limfom difuz cu celule B celulare B pe fundalul imunodeficienței și, în unele cazuri, de limfom cu celule mari cu celule B de la celule ucigașe naturale.

Radiațiile ionizante și expunerea la anumite substanțe chimice cresc probabilitatea de a dezvolta neoplasme. Rolul radiațiilor ionizante a fost studiat pentru prima dată într-un studiu asupra pacienților care au primit iradiere spinală pentru spondilită anchilozantă, a radiologilor care au lucrat în 1930-1940, precum și a persoanelor care au supraviețuit exploziilor cu bomba atomică din Japonia în 1945. Mulți pacienți examinați aveau limfoblastic acut sau cronic leucemie mielocitară. Semnele clinice și patologice ale postradiației și leucemiei obișnuite au fost aceleași. S-a stabilit o relație strânsă între incidență și doza de radiații.

Dintre agenții chimici și medicamentali care provoacă leucemie, ar trebui numit benzen, un contact prelungit cu care crește riscul de a dezvolta leucemie acută non-limfoblastică și, eventual, leucemie mielocitară și limfocitică cronică. Agenții de alchilare (clorambucil, melfalan) utilizați pentru tratarea neoplasmelor și proceselor non-tumorale cresc riscul de leucemie acută. Leucemia se dezvoltă la câțiva ani după începerea tratamentului și, de regulă, este precedată de o perioadă de disertropoieză cu o durată diferită.

Dezvoltarea neoplasmelor limfoide poate contribui, de asemenea, la unii factori de mediu care determină stimularea imunității cronice. S-a dovedit conexiunea dintre infecția cu H. pylori și limfomul stomacului din celulele zonei marginale, precum și relația dintre enteropatia celiacă și limfomul celulelor T intestinale.

O predispoziție la leucemie este crescută de anumite defecte genetice și de boli de familie, cum ar fi sindroamele Down, Klinefelter și Wiskott-Aldrich (o încălcare ereditară a trombocitogenezei), anemia Fanconi, ataxia - telangiectasia etc.

Oricare ar fi etiologia leucemiei sau a limfomului, aparent, degenerarea malignă apare mai întâi într-o singură celulă, apoi începe proliferarea clonei și expansiunea acesteia. Esența transformării maligne este o mutație genetică (sub influența virușilor, radiațiilor, medicamentelor sau spontan) a celulelor limfoide care formează sânge sau limfoide. Cele mai multe studii moderne de leucemogeneză indică importanța aberațiilor cromozomiale, atât spontane, cât și cauzate de radiații, substanțe chimice sau viruși. Diferite tipuri de aberații cromozomiale se găsesc în toate formele de leucemie, unele dintre ele având valoare prognostică. Cu leucemia, există numeroase modalități prin care redistribuirea materialului genetic în cromozomi poate provoca malignitatea celulelor măduvei osoase. Astfel, translocările afectează regiunile bogate în oncogene celulare și siturile genice ale imunoglobulinei. Unele translocări observate în celulele sanguine cu diverse forme de leucemie afectează cromozomi întregi (2, 14 și 22) care conțin gene de imunoglobulină (IgK, IgH și, respectiv, IgLC) și pot activa oncogene celulare, transferandu-le în locuri apropiate de genele promotorului. imunoglobuline. Prezența cromozomului Philadelphia (Ph) duce la sinteza unei proteine ​​himerice, care in vitro alterează activitatea tirozin kinazei și este considerată un factor care contribuie la apariția leucemiei. Au fost detectate translocări de t (8; 14), t (2; 8) și t (8; 22) în celulele leucemiei limfoblastice acute cu celule B.

Translocările cromozomiale sunt combinate cu modificări tipice în celulele leucemiei și anumite manifestări clinice.
De obicei, transformarea are loc la nivelul unei celule stem pluripotente, dar uneori într-o celulă angajată, cu o capacitate mai limitată de diferențiere. Clona are tendința spre instabilitate genetică, apariția heterogenității și evoluției fenotipice, în celulele sale procesele de diferențiere și maturizare sunt perturbate.

Se pare că leucemia este un proces cu mai multe etape. Aberațiile cromozomiale cresc probabilitatea unor mutații suplimentare. Criza blastă a leucemiei cronice este cauzată de apariția unei anomalii cromozomiale suplimentare în celulele stem ale clonei. Dezvoltarea rezistenței la medicamente citotoxice la pacienții cu leucemie este explicată și prin apariția unei anomalii cromozomiale suplimentare în celulele stem leucemice.

Clasificarea tumorilor din țesutul limfohemopoietic este complexă și este în continuă schimbare și îmbunătățire în legătură cu dezvoltarea de noi criterii. În prezent, se ține seama de tabloul clinic (vârstă, sex, zone de localizare primară a neoplasmului, simptomele generale ale bolii, starea generală a pacientului), masa țesutului tumoral și rata de creștere a acestuia, morfologice (histologice și citologice), imunologice (imunomorfologie a țesutului și a celulelor individuale, imunochimice) studiul proteinelor din sânge, urină, lichid cefalorahidian, secrete, receptori solubili și citokine), studii biologice virologice, citogenetice și moleculare. În funcție de prevalența neoplasmei, sursa tumorii (măduva osoasă sau organele limfoide ale țesutului limfatic) și locația nodului primar, toate tumorile țesuturilor hematopoietice și limfoide sunt împărțite în două grupe mari - leucemie (leucemie sau sângerare) și limfoame.

Leucemia este înțeleasă ca leziuni tumorale primare ale măduvei osoase, adică. acele boli în care celulele stem sau pluripotente direct în măduva osoasă suferă o transformare malignă. Inițial, celulele tumorale (celulele leucemiei) cresc în organele asociate cu hematopoieza (măduva osoasă, splina, ficatul, ganglionii), apoi evacuate hematogen în alte organe și țesuturi, formând infiltrate leucemice de-a lungul interstitiului din jurul vaselor din pereții lor; elementele parenchimatoase suferă atrofie și mor. Infiltrarea de către celulele tumorale poate fi difuză (de exemplu, infiltrarea leucemică a splinei, ficatului, rinichilor, mezenteriei), ceea ce duce la o creștere accentuată a organelor și țesuturilor, sau focală - cu formarea de noduri tumorale care germinează capsula organului și țesuturile înconjurătoare. De obicei, nodurile tumorale apar pe fundalul infiltrației leucemice difuze. Pentru leucemie, aspectul celulelor leucemiei în sânge este foarte caracteristic. Având în vedere gradul de creștere a sângelui numărului total de leucocite, inclusiv celulele leucemiei, există leucemii (zeci și sute de mii de leucocite în 1 µl de sânge), subleucemice (nu mai mult de 15.000-25000 în 1 μl de sânge), leucopenice (numărul de leucocite este redus, dar sunt detectate celule de leucemie) și aleukemia (celulele leucemiei din sânge lipsesc) variante de leucemie.

O clonă celulară tumorală afișează și suprima alte clone celulare ale măduvei osoase, care este însoțită de apariția unei triade caracteristice tuturor leucemiei, inclusiv anemie, imunodeficiență secundară și tendință la complicații infecțioase, precum și sindromul hemoragic datorat trombocitopeniei, anemiei și afectării celulelor leucemice ale pereților vasculari. De asemenea, apar modificări distrofice severe ale organelor parenchimatoase și complicații necrotice ulcerative (necroză și ulcerații ale țesutului tumoral - modificări secundare caracteristice neoplasmelor maligne). Acestea din urmă apar în țesutul limfoid (amigdalele, foliculii limfoizi ai intestinului) atunci când este infiltrat de celulele leucemiei. Având în vedere natura cursului și gradul de diferențiere celulară, leucemia este divizată în acută și cronică. Leucemia acută este o formă care progresează rapid cu înlocuirea măduvei osoase normale cu celule blastice dintr-o clonă care apare ca urmare a transformării maligne a celulei stem hematopoietice. În leucemia acută, reproducerea celulelor imature (cu diferențe reduse) are loc, în timp ce în leucemia cronică apare reproducerea elementelor de maturizare (diferențiere). Leucemia acută se caracterizează prin progresie rapidă, uneori trec mai puțin de 3 luni de la primele simptome până la moartea pacientului.

<< Anterior Următorul >>
= Salt la conținutul manualului =

PATOLOGIA CELUILOR DE SÂNGE ȘI A MARROVEI OASE. Neoplasme limfoide. NOI FORMAȚII MYELOID. SINDROME MELODISPLASTICE. ORIGINĂ ISTORICĂ

  1. Neoplasme limfoide.
    Grupul de neoplasme limfoide este numeros și divers. Este reprezentat în principal de limfoame (limfoame non-Hodgkin și limfom Hodgkin). De asemenea, include leucemia limfocitară și disrazia celulelor plasmatice. Abordarea modernă necesită luarea în considerare a imunofenotipului celulelor tumorale. Analiza imunofenotipurilor celulare de către markerii lor se realizează folosind anticorpi monoclonali, care fac posibilă izolarea
  2. PATOLOGIA CELUILOR DE SÂNGE ȘI A MARROVEI OASE
    Acest capitol este dedicat bolilor care provoacă modificări în sistemul celulelor roșii, al globulelor albe și al trombocitelor, precum și reproducerii afectate a elementelor de sânge în măduva osoasă. În ciuda faptului că limfocitele aparțin și grupului de celule albe din sânge, boli ale sistemului limfocitar, cu excepția leucemiei limfocitice (leucemie limfocitară), este recomandabil să o luăm în considerare separat, iar acest lucru se face în capitolul 13. Aceasta
  3. PATOLOGIA CELUILOR DE SÂNGE ȘI A MARROVEI OASE. anemie
    Bolile hematologice pot fi primare, adică cauzate de o boală a organelor care formează sângele în sine sau secundare, reflectând înfrângerea oricărui alt sistem. Bolile secundare sunt mai frecvente. Disponibilitatea studiilor morfologice asupra celulelor sanguine, de exemplu, într-un frotiu de sânge venos sau puncție a măduvei osoase, oferă un studiu direct al modificărilor care au avut loc.
  4. HIPEROSTOZĂ, NEOPLASME ȘI ALTE TESUTURI OASE ȘI CARTILAGE
    StefenM. Crane, Alan L. Schiller (Stephen M. Krone, Alan L. Schiller) Hiperostoză O serie de afecțiuni patologice au o caracteristică comună - o creștere a masei osoase pe unitatea de volum (hiperostoză) (Tabelul 339-1). Radiologic, o astfel de creștere a masei osoase se manifestă prin creșterea densității osoase, adesea asociată cu diverse încălcări ale arhitectonicii sale. Fără cantitate
  5. NOI FORMAȚII
    Aproape toate neoplasmele benigne și maligne cunoscute în prezent au fost găsite la animalele domestice. Cel mai adesea sunt observate la animalele vechi. La bovinele mici, în comparație cu alte animale, neoplasmele sunt mult mai puțin frecvente. Bovinele și păsările de curte sunt mai sensibile la bolile tumorale. Cele mai benigne și maligne
  6. NOI FORMAȚII
    Neoplasmele sau tumorile sunt formate în procesul de creștere patologică a țesuturilor corpului datorită reproducerii anormale a celulelor sale. Tumorile la pisici sunt observate destul de des, în special în comparație cu alte animale domestice (cancerul este mult mai puțin frecvent la câini). Există tumori benigne și maligne. Tumorile benigne cresc astfel
  7. Aneuploidie și poliploidie a celulelor măduvei osoase și sângelui pacienților cu limfoame non-Hodgkin înainte și după tratament
    Ankina M.A., Zavitaeva T.A., Panferova T.A., Shakhtarina S.V., Danilenko A.A. Centrul științific radiologic medical al RAMS, Obninsk Scopul studiului: Prezența celulelor aneuploide în sânge este considerată un fenomen anormal. În culturile de la persoane sănătoase, nu se găsesc mai mult de 5,9% din astfel de celule, celulele hipoaneuploide 5,2% și hiperaneuploidul 0,7%. Celule poliploide cu
  8. Neoplasme mezenchimale
    Ele apar în orice parte a tractului digestiv. Lipomele afectează prima bază a intestinului subțire și gros sub mucus, iar hipertrofia lipomatoasă apare în zona lamboului ileocecal. În orice segment al intestinului, se pot observa o varietate de tumori cu celule ale fusului. Inițial, majoritatea dintre ele au fost clasificate drept tumori musculare netede (leiomioame și leiomiosarcomuri). Cu toate acestea în
  9. Neoplasme ovariene
    Neoplasmele ovariene sunt detectate la 0,1-1,5% dintre femeile gravide. Structura lor este diferită: chisturi, tumori ovariene adevărate, cancer ovarian. Este extrem de dificil să se stabilească începutul formării neoplasmelor ovariene, deoarece manifestările clinice nu sunt cel mai adesea exprimate dacă nu există durere atunci când sunt deplasate sau picioarele răsucite. Tabloul clinic și diagnosticul. Din cauza lipsei de exprimare
  10. Prevenirea neoplasmelor maligne
    Prin exercițiu și abstinență, majoritatea oamenilor se pot descurca fără medicament. Joseph Addison Neoplasme maligne. Cancerigene. 300.000 de oameni mor de cancer anual în Federația Rusă, iar numărul de cazuri de neoplasme maligne în ultimii 5 ani a crescut cu 4,5% pe an. Celulele canceroase - maligne
  11. NOI FORMAȚII, SEMNIFICANȚA MEDICALĂ ȘI SOCIALĂ
    Clasa II (ICD-10) C 00 - D 48. Semnificație. • locul 2 în structura cauzelor de deces - criminalul nr. 2 (până la 20% din toate cauzele); • Creșterea mortalității din neoplasme: în Republica Belarus din 1980. până în 2002 De 1,6 ori în oraș, de 1,7 ori în mediul rural. - rata mortalității din neoplasme în mediul rural este de 1,4 ori mai mare decât în ​​oraș; - rata mortalității este mai mare la grupele de vârstă
  12. Principala neoplasmă a copilăriei
    Acum, după o analiză separată a celor mai importante linii de dezvoltare din copilărie, putem răspunde la întrebarea principală privind principala neoplasmă a copilăriei și, prin urmare, să abordăm analiza celor mai importante teorii ale perioadei inițiale de dezvoltare a copilăriei. Deci, ce noutăți apare ca urmare a celui mai complex proces de dezvoltare din fragedă pruncie? Am văzut deja asta
  13. NOVELFORMELE SISTEMULUI NERVOS CENTRAL
    F. Hochberg, E. Pruitt (F. Hochberg, A. RgSh) În Statele Unite, tumorile creierului, membranelor și măduvei spinării cauzează anual moartea a 90.000 de persoane. Mai mult, 4 dintre aceste cazuri sunt metastaze care apar la pacienții după tratamentul bolilor maligne. Tumorile primare din elementele celulare ale membranelor sau parenchimul creierului, precum și măduva spinării, se găsesc la om
  14. Neoplasme maligne
    Sarcomul lui A. Kaposi este cel mai frecvent neoplasm malign la persoanele infectate cu HIV. Sarcomul Kaposi este detectat la 15-20% dintre persoanele homosexuale infectate cu HIV, la alți pacienți este mai puțin frecvent. De la debutul epidemiei de HIV, incidența sarcomului Kaposi în rândul homosexualilor a scăzut constant. 1. Tabloul clinic. Sarcomul Kaposi poate provoca leziuni ale pielii sau
  15. FOTOTERAPIA LA NOI FORME
    Cu toate formele de neoplasme, nu este recomandată o alegere arbitrară a ierburilor. Cel mai bine este să folosiți un preparat citocit de fitoelită „Cytostat”, care conține extracte din următoarele plante: chaga, urzică, oregano, frunze de mesteacăn, Helichrysum, coneflower, scorțișoară, coada-calului, brusture, hellebore, mullein, pajiș, calendula, sunătoare, sac de coajă, păstăi al doilea an de depozitare), pansament, lichior, rostopasca,
Portal medical „MedguideBook” © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com